布洛芬和糖皮质激素在小儿急性呼吸道感染伴高热的应用体会

1　临床资料年龄 1～ 14岁 ,其中 1～ 5岁 172例占 78.1%。男 116例 ,女 10 4例。发热病程 2～ 3天 166例 ,3～4天 38例 ,>4天 16例。体温 39～ 39.5℃者 112例 ,39.5～ 4 0℃者 72例 ,>4 0℃者 36例。外周血白细胞 10 .0× 10 9/ L～ 15.0× 10 9/ L者 110例 ,15.0×10 9/ L～ 2 0 .0× 10 9/ L者 72例 ,2 0 .0× 10 9/ L者 38例 ,其中中性 >0 .6者 193例 (占 87.7% )。本文 2 2 0例患儿根据吴氏等主编《实用儿科学》的诊断标准诊断急性上呼吸道感染 114例 (其中急性咽炎 2 4例 ,急性扁桃体炎 2 8例 ,包性化脓性扁桃体炎 62例 ) ,急性支…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例报告

急性硬阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)系肝外胆管或 /和肝内主要胆管完全性梗阻和急性化脓性感染所致。我院从 1989～1998年收治本病 5 8例。并经手术治疗证实。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 4例 ,女 34例 ,最小 2 0岁 ,最大 72岁。临床表现 :右上腹部疼痛伴寒颤高热 5 4例。血压收缩压 <12ＫＰａ者 14例。脉搏 >10 0次 /分者 34例。白细胞计数 :<10× 10 9/Ｌ者 4例 ,10× 10 9/Ｌ -15× 10 9/Ｌ之间者 18例 ,>15× 10 9/Ｌ者 36例 ,最高达 36× 10 9/Ｌ。1 2　手术方法 :胆囊切除胆总管Ｔ管引流 2 6例 ,胆囊切除胆总管空肠…     

双黄连粉针剂治疗外感发热35例

自 1 996年 1月至 1 998年 6月 ,笔者使用双黄连粉针剂治疗外感发热疗效显著 ,现将 35例病例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 30 .7岁。病程最短为 4h,最长为 2 4h,平均为 1 0 .5 h。1 .2　治疗前发热情况　体温 37.5～ 38.4℃ 2 5例 ,38.5～39℃为 9例 ,39.1℃以上 1例。1 .3　实验室检查　血白细胞计数 (3.6～ 1 0 .0 )× 1 0 9/ L 32例 ,(1 0 .1～ 1 5 .0 )× 1 0 9/ L 3例。其中中性粒细胞增高者 5例 ,淋巴细胞增高者 30例。1 .4　诊断　参照国家中医药管理局医政司《中…     

138例老年急性阑尾炎的治疗分析

我院 1991～ 1998年共收治 6 0岁以上急性阑尾炎 138例 ,临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 138例 ,男 87例 ,女 5 1例 ,年龄 6 0～ 88岁。从发病到住院时间 6～ 144 h,平均 32 h。入院时体温 36 .0～ 39.7℃平均 37.8℃ ,在 37.8℃以上患者 12 1例 ,占 87.9%。首发症状 :转移性右下腹痛 78例 ,始即右下腹痛 42例 ,全腹痛 13例 ,恶心、呕吐 97例。查体右下腹压痛 135例 ,反跳痛 79例 ,弥漫性压痛 2 4例。实验室检查 :WBC5 .9～ 2 9.7× 10 9/ L,平均 14.72× 10 9/ L ,N 0 .75以上 ,>0 .90 47例。同时并存病6 4例 ,占 46…     

老年人急性阑尾炎57例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 ;发病至就诊时间 :最短 4 h,最长 3d;临床症状 :典型的转移性右下腹疼痛 2 6例 (4 6 % ) ,余均有程度不同的下腹部疼痛 ,36例伴恶心呕吐 ;全组病人均有明显的右下腹压痛 ,伴局限性肌紧张及反跳痛者 39例 (6 9% ) ,体温 38～ 39.5℃ 2 3例 ,无超过 4 0℃者 ;实验室检查 :血 WBC>1.5× 10 9/ L 者 17例 ,<1.0×10 9/ L者 11例。1.2　术中所见 :全部病人入院后经常规术前准备后均行急诊手术 ,术中见单纯性阑尾炎 16例 ,化脓性阑尾炎 31例 ,坏疽穿孔并局限性脓肿者…     

小儿急性阑尾炎62例临床分析(摘要)

临床资料　急性阑尾炎病儿 62例 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 1～10岁 ,平均 7岁。有典型转移性右下腹痛者 6例 ,其余腹痛均不典型。发热病儿占 90 % ,其中 >3 8℃者占 62 .9% .就诊时白细胞总数多升高 ,平均在 ( 15～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,有 1例高达 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .90 .5 8例早期出现恶心、呕吐 ,部分病儿频繁呕吐。有腹泻者 10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,发生穿孔 2 0例 ( 3 2 % ) ,其中 2岁以内发生穿孔者占 69% ,4～ 5岁占 2 9.2 % ;1例并发肠瘘 (阑尾周围脓肿形成 …     

潘生丁、西咪替丁治疗急性上呼吸道感染临床疗效观察

我们于 1 999年 3月至 1 0月试用潘生丁和西咪替丁治疗急性上呼吸道感染 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料1 .1　病例选择　门诊病例 90例 ,均有咳嗽、流涕、鼻塞 ,部分有咽痛、头痛等症状。查体咽充血 ,扁桃体 °肿大 46例 , °肿大 2 6例 ,发热 45例 ,体温≤38.5℃ 2 8例 ,>38.5℃ 1 7例。5 3例血常规检查白细胞计数正常或稍偏高 ,为 4.0× 1 0 9/ L～ 1 3.7× 1 0 9/ L,中性粒细胞为≤ 0 .5 6。随机分为 2组 ,治疗组 5 0例 ,男30例 ,女 2 0例 ,年龄最小 4个月 ,最大 1 0岁 ,其中～1岁 1 2例 ,～ 3岁 1 9例 ,～ 6岁 1 5例 ,～ 1 0岁…     

脾脏淋巴管瘤2例

1　病例报告　　例 1,女 ,2 5岁。因乏力、头晕 4年入院。查体 :脾大 ,肋下 6cm ,质硬无压痛。血常规 :Hb 92g/L ,WBC2 .6 9× 10 9/L ,PLT 6 7× 10 9/L ,TB 6 3.5 μmol/L ,DB13.3μmol/L ,IB5 0 .2 μmol/L。骨髓 :呈增生性贫血改变。溶血相关检查 (- )。B超 :脾脏长大伴多发实性占位 ,胆囊结石。CT :脾内多个类圆形低密度结节 ,胆囊结石。诊断 :脾占位性病变 ,溶血性贫血 ,慢性结石性胆囊炎。入院后行脾切除及胆囊切除术。术中见脾大 ,约 15cm× 8cm× 6cm大小 ,多发直径 1～ 2cm质硬结节 ;胆囊充盈 ,多发结石。术后病理学检查…     

Caroli病14例诊治体会

我院自1988年5月至1992年2月共收治Caroli病14例,其中病理学诊断12例,影象学诊断2例,现报告如下: 临床资料 男性7例,女性7例。年龄最小18岁,最大70岁,平均50岁。病程5年内者5例,5～10年者2例,11～30年者7例。以往曾有胆道手术史者3例,其中先天性胆总管囊肿而施行囊肿与空肠Roux-Y吻合2例,胆囊结石行胆囊切除1例。本组均有胆道感染史,14例均有发热,体温39℃以上者6例,恶心呕吐4例,右上腹压痛8例,Marphy′s征阳性4例,无痛性上腹部肿块1例。白细胞数超过20.0×10~9/L3例,一分钟胆红素     

中西医结合内外兼顾治疗阑尾周围脓肿

自 1 993年以来 ,我们采用中西医结合内外兼顾的方法治疗阑尾周围脓肿 1 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 1 2 0例患者中 ,男 76例 ,女 44例 ;年龄 1 0岁～ 1 5岁 3例 ,1 6岁～ 6 0岁 98例 ,6 1岁以上 1 9例 ;实验室检查白细胞计数 :(1 0～1 5 )× 1 0 9/Ｌ 42例 ,(1 5～ 2 0 )× 1 0 9/Ｌ 5 7例 ,2 0×1 0 9/Ｌ以上 2 1例 ;体温 38℃以下 2 0例 ,38℃～39℃ 83例 ,39℃以上 1 7例。2　诊断依据　①有转移性右下腹痛病史 ;②右下腹部有压痛包块 ;③体温、白细胞数明显升高 ,舌红、苔黄腻或黄燥 ,脉滑数或弦滑 ;④…     

中西医结合治疗小儿喘息型肺炎48例

1　临床资料全部病例均为本院住院病人 ,随机分为中西医结合 (治疗组 )和单用西药治疗 (对照组 )。治疗组 4 8例 ,其中女 2 0例 ,男孩 2 8例 ,<6个月者 16例 ,～ 1岁 19例 ,～ 2岁 13例 ,发病天数 1天者 13例 ,2天者 12例 ,3天者 10例 ,4天者 8例 ,5天以上者 5例 ,体温正常者 2 8例 ,～ 38℃ 13例 ,～ 39℃ 7例。全部病例化验血常规 :白细胞 10× 10 9/Ｌ以下者 35例 ,～ 15×10 9/Ｌ者 11例 ,～ 2 0× 10 9/Ｌ者 2例。 2 9例患儿拍胸片均提示肺纹理增粗及肺透光度增加 ,其中 16例患儿胸片可见小点片状阴影。临床表现 :发病急 ,3天内就诊者 …     

老年人急性阑尾炎116例诊治体会

我院 1990年至 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 10 56例 ,其中 6 0岁以上 116例 ,约占 9.1% ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 74例 ,女性 4 2例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 5.7岁 ,症状开始至诊断为阑尾炎时间为 1h至 9d,平均 38.6 4 h。1.2　症状体征 :本组 10 8例有右下腹疼痛 ,右上腹疼痛 1例 ,另 7例仅有腹部不适。伴恶心 86例 ,约占74 .1% ;伴呕吐 6 4例 ,占 55.1% ;体温 35.5～ 39.2℃>38℃者 2 4例 ,占 2 0 .7%。典型转移性右下腹疼痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 56例 ,占 4 8.3% ,周围血白细胞计数 2 .5× 10 9/ L～ 2 3…     

2%盐水灌肠治疗小儿急性菌痢临床观察

我院 1996年 7月～ 1999年 9月应用 2 %盐水清洁灌肠治疗小儿急性菌痢 6 8例 ,取得非常满意的临床疗效。现总结报告如下。136例患者均为同期的住院患者 ,男 92例 ,女4 4例 ,年龄 7月～ 13岁 (7.2± 2 .3岁 ) ,病程 2～4 3小时 (13± 7.8) ,体温 >4 0 .0℃者 4 7例 ,伴呕吐 19例 ,血常规检查白细胞 >2 0 .0× 10 9/L者 58例 ,<10 .0× 10 9/L者 2 3例 ,大便培养 52例 ,阳性 38例 ,菌株分型 :福氏 35例 (92 % ) ,志贺氏 2例 (5% ) ,宋内氏 1例 (3% )。随机分为治疗组及对照组各 6 8例。两组患者在年龄、性别、病程、临床症状及菌型方面无显著…     

恶性组织细胞病误诊为急腹症2例

1　病例报告例 1,女 ,39岁 ,已婚。以发热 1个月 ,腹痛半个月于 1998年 4月 5日入院 ,患者在 1个月前无明显原因出现发热 ,静滴青霉素后 ,自感体温下降后停药。半个月前无明显诱因出现全腹疼痛 ,体温又升高 ,入院时T 38.6℃ ,P 90 /min ,R 2 0 /min ,BP 10 5 / 6 7mmHg ,贫血貌 ,心肺体检未见明显异常 ,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为重 ,肠鸣音弱。实验室检查 :血常规Hb 6 7g/L ,RBC 2 .19× 10 12 /L ,WBC 6 .92× 10 9/L ,N 0 .6 2 ,L 0 .2 6 ,M 0 .12 ,PLT 4 8× 10 9/L。尿常规 :蛋白定性 (+) ,红血球 ( ) ,白…     

术中高热9例麻醉处理

手术在麻醉时病人的体温迅速升高并不多见。我院 1992年 8月～ 1998年 8月共出现 9例术中高热 ,占同期麻醉手术的 0 .45‰ ,现将临床资料及麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,ASA分级 ～ 级。均为胆管、阑尾急症手术。术前体温在37.5℃～ 38.5℃之间。白细胞总数 >1.5× 10 9/ L 7例 ,血压均在正常范围。心率 >10 0次 / m in 6例 ,手术室室温 2 4℃～2 6℃ ,湿度 5 0 %～ 6 0 %。手术时间 1～ 2 h。术毕除 1例术中昏迷改用全麻 ,病人带管送 ICU治疗外 ,余均清醒送病房交班。1.…     

妊娠期急性阑尾炎15例报告

我院从 1998～ 2 0 0 0年共收治妊娠期急性阑尾炎 15例 ,现报告如下。1　临床资料本组年龄最小 2 4岁 ,最大 40岁 ,平均 2 6 .4岁。妊娠早期(1～ 3个月 ) 3例 ,中期 (4～ 7个月 ) 11例 ,晚期 (8个月以上 ) 1例。有转移性右下腹痛 9例 ,同时有明显右侧腰部痛及压痛者3例 ,表现有恶心呕吐妊娠反应 5例。压痛部位高于麦氏点 9例 ,腹肌紧张及反跳痛 3例 ,体温高于 38℃ 9例 ,白细胞 10×10 9/Ｌ以上 12例。15例中行手术治疗 11例 ,其中单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 5例 ,坏疸性阑尾炎 4例 (其中 2例穿孔术后放腹腔引流 )。采用硬膜外麻醉…     

疑似SARS的诊治体会

1　临床资料　我院传染科隔离病房从 2 0 0 3年 4月 30日至5月 2 0日共收治疑似SARS患者 2 8人 ,其中确诊SARS7人 ,其余均排除SARS。1.1　确诊SARS患者　共 7例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 18～6 9岁 ,大于 6 0岁 2例。流行病学史 :均居住北京 ,生活密切接触者有发病的 4例。临床表现 :发热 (体温超过 38℃ ) 7例 ,咳嗽 4例 ,头痛 ,乏力 ,关节酸痛 5例 ,腹泻 1例 .肺部可闻及干湿性音 2例。实验室检查 :入院时外周血白细胞计数为 (2 .9～ 9.9)× 10 9 L ,其中少于 4 .0× 10 9 L者 3例 ,白细胞计数呈进行性降低 5例 ;淋巴细胞百分比降…     

溶血性尿毒综合征1例报告

1　病历报告患者女 ,3 6岁 ,农民。因寒颤、发烧 1周、黄疸 2天入院。 1周前劳累后病人出现胸闷、憋喘、气短并发烧 ,体温 3 8 5℃以上 ,自服安乃近 ,两天后上述症状减轻 ,于第二日下午出现头痛、乏力、皮肤及巩膜黄染。查体 :腹部压痛、脾肋下 2cm质软 ,肝肋下未及。实验室检查 :总胆红素 3 8 4μmol/L ,直接胆红素5 0 μmol/L ,RBC1 92× 10 12 /L ,WBC18× 10 9/L ,W -SCR0 0 44 ,W -LCR0 95 6,PLT5 4× 10 9/L ,HGB5 7g/L ;尿胆原阴性、尿胆红素 +、尿胆素 +、尿蛋白 + +、潜血 + ,尿镜检 :红细胞 0～ 3个 /HP ,管型 1～…     

恶性疟致弥散性血管内凝血一例

患者×× ,男性 ,5 0岁 ,因发热 3天于2 0 0 3年 6月 2 6日入院。患者无明显诱因于入院前 3天发热 ,体温最高达 39℃ ,不规则发热 ,伴寒战 ,双下肢肌肉酸痛 ,出冷汗 ,无大汗淋漓 ,无盗汗及出血 ,无发热 ,无咳嗽 ,无头晕、头痛。入院前在外院查血常规三次 ,白细胞从 6 .0× 1 0 9/L降至 2 .3× 1 0 9/L ,红细胞从 3.95×1 0 1 2 /降至 2 .5× 1 0 1 2 /L ,血小板从 1 5 4×1 0 9/L降至 2 0 .0× 1 0 9/L ,给予鱼腥草、病毒唑等药物治疗 ,效果欠佳。体格检查 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 1 2kpa ,神清 ,皮肤粘膜无瘀点、瘀斑 ,无结痂 ,咽无充血 …