硝苯地平联合替米沙坦治疗中重度高血压病的疗效观察

目的:使用24h无创动态血压仪观察硝苯地平缓释片联合替米沙坦治疗中重度原发性高血压的疗效及观测肝肾功能、血尿常规判定其安全性。方法:选取50例中重度高血压病患者,予以每天口服硝苯地平缓释片20～40mg及替米沙坦40～80mg,疗程8周,接受治疗前后均进行24h无创动态血压监测及心率、血尿常规、肝肾功能和不良反应观察。结果:在治疗过程中,出现颜面部潮红3例,头部轻度胀痛伴头昏3例,均发生在开始用药3～10天内,且能够耐受,2周后自行消失。用药前后,血尿常规、肝肾功能、电解质未发生异常,24h平均SBP由(168.11±9.82)mmHg降至(132.31±4.82)mmHg,平均DBP由(94.13±10.26)mmHg降至(78.21±9.23)mmHg,24h血压基本在(140/90mmHg)以内。结论:硝苯地平缓释片联合替米沙坦口服能有效平稳地控制中重度高血压患者24h血压,安全可靠,耐受性好,不良反应少。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗难治性高血压的研究

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平对难治性高血压的临床效验。方法依据中国高血压病防治指南选76例符合难治性高血压诊断标准的患者,随机分为苯磺酸左旋氨氯地平单药治疗组与联合治疗组(各组38例),观察2组治疗前后血压变化、血压达标及不良反应情况。结果治疗后血压达标联合组33例,达标率87%,单药组21例,达标率55%,联合组优于单药组(P<0.01)。联合组治疗前血压SBP(162.30±16.78)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP(104±6.82)mmHg,1周SBP(135.16±5.44)mmHg、DBP(93.17±3.18)mmHg,4周SBP(132.21±6.12)mmHg、DBP(85.33±4.25)mmHg,单药组治疗前血压SBP(164.25±14.36)mmHg、DBP(102.36±8.76)mmHg,1周SBP(148.42±10.78)mmHg,DBP(96.23±5.34)mmHg,4周SBP(144.59±8.84)mmHg、DBP(90.50±6.56)mmHg,2组治疗前后血压比较均有明显改善(P<0.05),治疗后1周、4周2组血压比较联合组优于单药组(P<0.05)。2组不良反应轻,耐受性好。结论苯磺酸左旋氨氯地平是一个通过拆分技术获得的新药,具有较好的依从性和降压效果,尤其是在治疗难治性高血压方面疗效确切。     

高血压合并抑郁症患者的心理护理效果研究

目的评估高血压合并抑郁症患者的心理护理效果。方法将68例高血压合并抑郁症患者随机分成治疗组和对照组。对照组予常规降压治疗,治疗组在降压治疗的同时进行针对抑郁症的心理护理,比较2组的治疗效果。结果治疗组治疗前血压(165.6±23.7)/(94.6±13.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)治疗后血压(132.4±20.3)/(78.7±14.2)mmHg。对照组治疗前血压(167.8±22.5)/(94.3±14.2)mmHg,治疗后血压(148.6±17.2)/(86.5±13.4)mmHg。治疗组降压效果明显优于对照组(P<0.01)。结论针对抑郁症的心理护理有助于高血压合并抑郁症患者的血压控制。     

氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的观察氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗轻中度老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法选择38例轻中度老年单纯收缩期高血压患者,采用自身对照、开放实验方法。停药2周后口服氨氯地平(5 mg、10 mg每日1次)、氢氯噻嗪(12.5 mg每日1次)共4周,观察治疗后的血压变化和不良反应。结果服药4周后血压为(137.0±7.1)/(78.2±6.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显效18例,有效15例,总有效率87%。结论氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗单纯收缩期高血压患者具有较好的疗效及安全性。     

护理干预对老年高血压患者的影响

目的探讨护理干预对老年高血压病不良因素、治疗作用及预后的影响。方法对老年高血压患者定时、定点监测,跟踪随访、全面干预,并与对照组进行对比。结果入组前患者收缩压(161±9.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(98±13.4)mmHg;2 a后收缩压(130±8.3)mmHg,舒张压(80±10)mmHg,与对照组比较P<0.01。患者健康意识增强,不良生活方式明显改善,按时服药率达97.8%,高于对照组,P<0.01;高血压控制率87.9%,与对照组比较有显著性差异,P<0.01;并发症、致残率和病死率是对照组的25%。结论护理措施的积极干预,提高了老年高血压患者的疗效,改善了预后。     

加味滋生青阳片对自发性高血压大鼠肾脏的保护作用及机制研究

目的观察加味滋生青阳片对自发性高血压大鼠(SHR)血压、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肾动脉病理学的影响,探讨其对SHR肾脏保护作用及机制。方法将36只12周龄雄性SHR按照完全随机原则分为SHR模型组、中药组、替米沙坦组,同时设置12只WKY大鼠为空白对照组。其中中药组予加味滋生青阳片灌胃,替米沙坦组予替米沙坦灌胃,模型组及空白对照组予相同体积的无菌用水灌胃,连续干预8周。监测各组大鼠血压;用ELISA法测定血清hsCRP、IL-1β、IL-10、TNF-α的水平;HE染色进行肾动脉病理学观察。结果中药组、替米沙坦组给药4、6、8周后血压明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),中药组血压与替米沙坦组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后中药组较模型组血浆hs-CRP、IL-1β、TNF-α均降低,IL-10升高,中药组IL-1β、TNF-α低于替米沙坦组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);替米沙坦组和中药组的肾动脉壁炎症浸润细胞明显减少,弹性纤维排列基本正常,情况明显优于模型组。结论加味滋生青阳片对SHR肾脏具有显著的保护作用,具体机制可能与其降低血压及血浆hs-CRP、IL-1β、TNF-α,升高IL-10相关。     

清眩降压汤对自发性高血压模型大鼠肾脏的保护作用

目的研究清眩降压汤对自发性高血压(SHR)大鼠血压的影响和肾脏保护作用。方法 40只SHR大鼠随机分为清眩降压汤高剂量组(5.372g/d)、低剂量组(1.7g/d),替米沙坦组(2.4mg/d)和模型组(予矿泉水),每组10只;另设10只Wistar大鼠为正常组(正常饲养);连续给药8周。给药前,单次给药2h、6h、12h、24h,给药3天、1周、4周、8周,分别检测各组大鼠收缩压和舒张压;最后一次检测血压后10%水合氯醛麻醉取血,酶联免疫法和放射免疫法检测大鼠血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素1-7(Ang1-7)的含量;HE染色观察大鼠肾脏组织的病理改变;免疫组织化学方法检测AngⅡ在肾脏的表达。结果清眩降压汤给药1次,各时间点大鼠血压未出现明显变化,替米沙坦组大鼠给药后2h收缩压、舒张压均明显下降(P<0.05);连续治疗8周后,未发现清眩降压汤高、低剂量组大鼠血压明显变化,替米沙坦组大鼠收缩压显著下降(P<0.05),而模型组大鼠收缩压升高显著(P<0.05或P<0.01),AngⅡ和Ang1-7在血压升高大鼠中较血压正常大鼠水平要低(P<0.05),各给药组大鼠肾脏肾小球和肾小管增生程度较模型组大鼠均得到明显抑制。结论清眩降压汤可以控制SHR收缩压的进一步升高,抑制由于血压升高导致的大鼠肾小球和肾小管增生,对SHR有潜在的肾脏保护作用。     

α-硫辛酸联合替米沙坦治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

目的观察联合应用α-硫辛酸和替米沙坦对2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白排泄率及血管内皮功能的影响。方法将47例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为常规治疗组(n=24)和联合治疗组(n=23),2组均服用替米沙坦80 mg,1次/d。联合治疗组予α-硫辛酸300 mg 1次/d静滴,总疗程2周。治疗前后测定2组24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平。结果与治疗前比较,2组UAER均显著降低(P均<0.01),联合治疗组降低更明显(P<0.05)。联合治疗组治疗后ET-1显著降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01);而常规治疗组ET-1、NO无明显变化。结论α-硫辛酸联合替米沙坦能改善2型糖尿病早期肾病患者血管内皮功能,明显降低尿微量白蛋白的排泄率。     

替米沙坦治疗原发性高血压疗效及安全性分析

目的比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂依那普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法将86例原发性高血压患者随机分为2组,分别予以替米沙坦80 mg、依那普利10mg,每天1次,8周后观察降压效果和降压谷峰比值。结果替米沙坦组和依那普利组的血压均明显下降,P<0.05;总有效率分别为61%和57%,两者无显著性差异(P>0.05)。降压谷峰比值:替米沙坦组SBP/DBP为0.87/0.81;依那普利组SBP/DBP为0.67/0.63,两者有显著性差异(P<0.05)。结论替米沙坦80 mg每天用药1次,降压疗效确切,提供平稳控制血压的效果,耐受性好。     

加味苓桂术甘汤联合替米沙坦治疗老年肥胖型高血压疗效观察

目的探讨加味苓桂术甘汤联合替米沙坦治疗老年肥胖型高血压的疗效及安全性。方法将98例老年肥胖型高血压患者随机分为治疗组52例和对照组46例。对照组采用替米沙坦治疗,治疗组在对照组基础上采用加味苓桂术甘汤治疗。观察2组血压及体质量指数(BMI)变化,检测2组治疗前后血脂水平,记录治疗过程中2组不良反应发生情况。结果治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI均明显降低(P<0.05),且治疗组SBP、DBP、BMI明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TG、TC、LDL-C明显低于治疗前及对照组(P<0.05),HDL-C明显高于治疗前及对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤联合替米沙坦治疗老年肥胖型高血压疗效确切。     

护理干预对青年高血压患者血压的影响

目的探讨护理干预对青年原发性高血压患者血压的影响。方法选择102例1,2级初诊青年高血压患者为研究对象。予以高血压的相关知识教育、治疗性的生活方式和饮食行为干预、运动指导、控制体质量以及心理辅导等护理干预措施。结果①干预后患者生活方式及饮食行为个观测指标均较干预前明显改善(P均<0.01)。②干预后收缩压由(142.66±12.72)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(132.15±9.64)mmHg;舒张压由(94.73±8.15)mmHg降至(85.44±6.67)mmHg。干预后血压明显下降(P均<0.01);BMI及TG、TC、LDL-C和UA较干预前均明显降低(P均<0.01),HDL-C较干预前升高(P<0.05)。结论积极有效的综合护理干预不仅能降低血压水平,还能有效地控制患者的体质量,改善糖脂代谢紊乱,降低心血管病的发病风险。     

补肾和脉方联合替米沙坦片治疗老年高血压临床观察

目的:观察补肾和脉方联合替米沙坦片治疗肾气亏虚型老年高血压的临床症状改善情况,并探讨其对微量蛋白尿的影响。方法:将符合诊断标准的肾气亏虚型老年高血压病患者60例,按随机数字表分成3组,中药组(补肾和脉方组)、西药组(替米沙坦组)、联合组(补肾和脉方+替米沙坦组),每组各20例。中药组给予补肾和脉方每日1剂;西药组给予晨起口服替米沙坦片;联合组给予补肾和脉方,同时晨起顿服替米沙坦。治疗8周后观察两组患者的24 h动态血压、尿微量尿蛋白的变化。结果:3组的动态血压均明显下降(P0.05),组间比较无显著性差异(P0.05);3组的尿微量白蛋白均明显下降(P0.05),尤其是联合组更明显(组间比较P0.05)。结论:对高血压伴微量蛋白尿的患者补肾和脉方和替米沙坦的联合治疗较单一方法治疗有更明显的减少尿微量白蛋白的作用。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化2a疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失代偿期HBV DNA阳性的乙型肝炎后肝硬化的长期疗效和安全性。方法将58例失代偿期乙肝后肝硬化患者随机分成2组,治疗组30例在常规保肝对症治疗的同时加用恩替卡韦600 mg/d口服;对照组28例采用常规保肝对症治疗,随访2 a。观察比较2组患者治疗前后临床表现、生化指标、病毒学、Child-Pugh计分等改变情况及病死率。结果治疗2 a后,观察组70%(21/30)、对照组46%(13/28)患者病情缓解稳定,肝功能好转或恢复正常(P<0.05);治疗组患者HBV DNA水平显著下降,12周、26周、52周、104周分别有70%(21/30)、80%(24/30)、83%(25/30)、83%(25/30)在检测水平以下(<500 copies/mL),对照组患者HBV DNA水平没有显著下降,均可检测出。治疗组Child-Pugh计分由治疗前(10.4±0.8)分降至(5.8±0.6)分,对照组由治疗前(10.3±0.9)分降至(8.6±0.7)分,2组比较有显著性差异(P<0.05);104周治疗组病死率13%(4/30),对照组32%(9/28),2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论恩替卡韦治疗伴有病毒复制的失代偿期乙肝后肝硬化,能快速抑制病毒复制、改善肝功能,减缓病情发展,提高生存率,并且安全性好。     

烧山火法为主治疗肾小球病理性蛋白尿

目的:观察针刺配合药物与单纯药物治疗肾小球病理性蛋白尿疗效差异。方法:240例肾小球病理性蛋白尿患者随机分为针药组、药物1组和药物2组,每组80例。针药组针刺脾俞、志室,采用烧山火手法,伴高血压病患者口服盐酸特拉唑嗪、富马酸比索洛尔片或复方利血平氨苯蝶定片,使血压控制在130/80mmHg以内;药物1组采用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断法控制血压,口服盐酸贝那普利、替米沙坦,使血压维持低于125～130/75～80mmHg良好水平;药物2组口服安慰剂,伴高血压病患者采用与针药组相同的药物治疗。各组均给予优质低蛋白、低盐、低脂饮食。观察各组治疗前后中医证候评分、实验室指标与临床疗效。结果:针药组、药物1组、药物2组总有效率分别为86.3%(69/80)、61.3%(49/80)、17.5%(14/80),针药组疗效优于其他两组(P<0.01,P<0.05),药物1组优于药物2组(P<0.01)。针药组治疗后中医证候评分明显下降(P<0.01),其他两组无明显变化(均P>0.05);针药组和药物1组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量治疗后明显下降(均P<0.01),针药组较其他两组下降显著(P<0.01,P<0.05);各组治疗后血压均较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗后肝、肾功能各项指标无显著变化(均P>0.05)。结论:烧山火法针刺为主治疗肾小球病理性蛋白尿疗效优于单纯西药RAAS阻断法。     

丹红注射液联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效观察

目的探讨丹红注射液联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法选取该院2017年8月—2019年8月在老年病科收治的早期糖尿病肾病患者98例,依据治疗对策不同分成对照组、观察组各49例。对照组采用替米沙坦治疗,观察组采用替米沙坦加用丹红注射液治疗;治疗2周后比较两组患者的治疗效果与治疗前后血清肌酐(CREA)、血清尿素(UREA)、血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及尿微量白蛋白/肌酐比值水平。结果观察组总有效率91.8%(45/49),优于对照组的75.5%(37/49),差异有统计学意义(P=0.029);尿微量白蛋白/肌酐比值、血清胱抑素C水平在治疗前后与治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组hs-CRP水平显著低于对照组治疗后、观察组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组不良反应发生率分别为4.08%(2/49),对照组2.04%(1/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液对糖尿病肾病早期治疗有一定疗效,联合替米沙坦可用于早期糖尿病肾病治疗。     

替米沙坦治疗青中年原发性高血压临床观察

目的:观察替米沙坦治疗青中年原发性高血压的临床疗效。方法:对我院60例青中年原发性高血压患者给予替米沙坦口服,40mg/d,共治疗12周。结果:服替米沙坦后MAP较治疗前明显下降;在用药后24h平均血压、昼、夜平均血压均有明显下降;且无明显毒副作用。结论:短期应用替米沙坦治疗高血压患者是安全和有效的。     

缬沙坦治疗原发性高血压的谷峰比值与平滑指数的研究

目的探讨缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的谷峰比值和平滑指数。方法对30例轻中度高血压患者,口服缬沙坦50mg每天1次,疗程4周,于治疗前后进行24h动态血压监测并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数。结果治疗4周后,24h收缩压和24h舒张压、白昼收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压以及收缩压血压负荷和舒张压血压负荷的比较均有非常显著性差异(P<0.01),T/P为68%和61%。平滑指数为收缩压1.22±0.62,舒张压1.15±0.48。结论缬沙坦治疗原发性高血压T/P比值及平滑指数均良好。     

替米沙坦对老年高血压病患者的血压及脉压的影响

目的：探讨替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效及对脉压（PP）的影响。方法：选择老年原发性高血压患者60例,给予替米沙坦片40～80mg口服,经过8周治疗,比较治疗前后的血压和脉压变化,并观察不良反应。结果：治疗8周后患者降压总有效率为66．67％（40／60）;治疗前后收缩压、舒张压均明显下降,差异有统计学意义（P〈O．05）;脉压明显缩小（P〈0．05）;不良反应较小。结论：替米沙坦能安全有效降低老年高血压,且能明显缩小脉压,可作为老年高血压患者的一线降压药。     

钙离子拮抗剂对原发性高血压患者血压晨峰及心脑血管事件影响的随机对照研究

目的探讨钙离子拮抗剂对原发性高血压患者血压晨峰以及心脑血管事件的影响。方法将158例高血压患者按随机原则分成观察组和对照组,每组79例。对照组给予替米沙坦40～80 mg口服1次/d,观察组在此基础上加用苯磺酸氨氯地平5 mg/d。观察2组临床疗效、血压晨峰数值以及各器官不良事件的发生情况。结果治疗后对照组显效36例,有效31例,无效12例,总有效率85%;观察组显效46例,有效29例,无效4例,总有效率95%。2组比较有显著性差异。2组患者治疗后血压情况均好于治疗前(P均<0.05),观察组血压降低幅度较对照组明显(P<0.05)。治疗前2组患者均具有血压晨峰现象,治疗后观察组患者血压晨峰现象消失,与对照组比较有显著性差异。随访期间对照组患者晨起时段心血管病变、脑血管病变、肾脏病变发生率明显高于观察组。结论苯磺酸氨氯地平和替米沙坦均可降低原发性高血压患者的血压及血压晨峰现象,但苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦控制血压晨峰的疗效优于单用替米沙坦,值得临床推广应用。     

硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压

目的探讨硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联用治疗老年单纯收缩期高血压(EISH)的临床疗效及安全性。方法将64例患者随机分为2组,对照组31例仅予硝苯地平控释片,治疗组33例加用氢氯噻嗪治疗8周,比较2组治疗前后收缩压及心率变化情况。结果治疗组总有效率达97%,对照组65%。治疗组收缩压治疗前(159±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、治疗后(125±6)mmHg;对照组治疗前(157±8)mmHg,治疗后(135±5)mmHg,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组仅6例有轻度不良反应,均未影响继续治疗。结论硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联用治疗老年EISH疗效确切,不良反应小。