肺栓塞445例临床误诊 漏诊原因分析

肺栓塞是目前重要的医疗保健问题,发病率较高,美国每年约70万人患肺栓塞,病死率为25%~30%。由于肺栓塞的临床表现多样化,无特异性[1],常规实验室及辅助检查也无特异性诊断指标,所以肺栓塞早期误诊更高,可高达63%,但诊断正确率仅为33%[2]。国外报告肺栓塞生前确诊率为10%~     

空气波压力治疗仪对骨科大手术后患者深静脉血栓形成的预防价值

<正>骨科大手术后易发生深静脉血栓形成(DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡[1]。在欧美发达国家中,每年的患病率为160人/10万人,肺栓塞(PE)为20人/10万人[2]。据报道骨科大手术后DVT发生率波动在41%~85%[1]。因此早期预防是防止     

实验性肺栓塞模型的制备

国内外近年来随着尸检率的提高 ,发现肺栓塞的发生率并不低 ,美国每年约有 10 0万人发病 ,病死率 2 0 %～ 4 0 % ,占美国死亡原因的第 3位 ,若不及时或处理不当 ,有 2 0 %～ 30 %的患者可立即死亡 ,幸存者仍有 30 %的患者复发 ,而积极治疗者的急症病死率可降至 1%。而我国尚缺乏肺栓塞发病情况的确切统计[1] ,肺栓塞在临床工作中近年来已被逐渐重视 ,其病死率高 ,大多症状缺乏特异性 ,很易误诊误治 ,而且由于其发病突然 ,病死率高 ,症状不典型 ,临床很难收集血样标本 ,所以对其所作研究很少[2 ,3 ] 。现国内对肺栓塞的研究主要是在临床上进…     

下肢深静脉血栓形成的药物治疗现状

下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis, DVT)发病率有逐年增多的趋势。根据Clagett等[1]报道,外科大手术未采用预防措施的患者,DVT的患病率为25%,文献报道的尸检发现率为35%～52%[2]。急性下肢DVT如未得到及时有效治疗,一方面可能形成股青肿、股白肿及血栓后综合征,严重时可致残,另一方面,可导致肺栓塞,严重时可致命.     

中危肺栓塞患者的溶栓治疗

<正>急性肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)的临床转归取决于PE的严重程度和是否存在基础心肺疾病及其严重程度。发生休克和低血压患者的病死率明显高于血液动力学稳定的患者。有心源性休克急性PE患者的病死率为30%,低血压患者为15%[1]。指南推荐对血液动力学不稳定的患者如无禁忌证时应给予溶栓治疗[2]。血压正常急性PE患者的病死率为0%~10%[3],指南推荐对此类患者可单独给予抗凝治疗[2]。然而,     

多层螺旋CT在中心型肺栓塞的诊断价值

肺栓塞是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中发生肺出血或坏死者称肺梗死,病死率达20%～30%。及时诊断治疗者病死率可降至2%～8%。因此,减少漏诊和误诊十分重要。CT因其敏感性及准确性,在肺栓塞的诊断中占据重要位置[1,2]。本文总结了10例中心型肺栓塞病人的多层螺     

血气分析对肺栓塞诊断的价值

肺栓塞 (Pulmonary thromboembolism,PTE)是一种常见内科疾病 ,也是呼吸内科常见急症。据估计 ,美国每年有 6 3万多人患肺栓塞 [1 ] ,死于肺栓塞者约 0 .8～ 2 0万 [2 ] ,仅 10 %生前得到治疗。肺栓塞具有迅速危及生命 ,又能有效治疗的特点。凡能及时做出诊断及治疗的肺栓塞患者 ,只有 7%死亡 ,而没有被诊断的肺栓塞患者则 6 0 %死亡。因此 ,早期诊断肺栓塞极为重要。而探索可靠、经济、便捷、迅速的检查手段则成为内科医生极为关注的问题。1　肺栓塞临床诊断现状　　通过详细询问患者病史、体格检查可以发现可疑患者。胸部 X线检查、心电…     

双膝关节置换术后并发肺栓塞1例患者的综合康复护理

随着人工膝关节置换术的普遍应用,其并发症的防治也逐渐引起人们的关注.骨科大手术后易发生深静脉血栓,少数可造成肺栓塞甚至死亡[1]>.据报道,全膝人工关节置换术(total knee replacement,TKR)后下肢深静脉血栓(deep venoHs thrombosis,DVT)的发生率为40%～88%,发生肺栓塞(pulmonary embolism PE)的风险可高达10%～20%,病死率高达2%[2,3]>.我科于2008年5月收治1例双侧膝关节骨关节炎伴双侧胫骨平台严重骨缺损伴屈曲内翻畸形患者,行双侧膝关节置换术后并发肺栓塞.经过系统的治疗和精心的护理,患者生命体征平稳,各项凝血指标恢复正常,手术切口一期愈合,关节活动度满意康复出院.现报告如下.     

肺栓塞的临床及相关检查的特点

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) :是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征。1　肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现几乎都是非特异性的 ,典型的胸疼、咯血及呼吸困难三联征仅占 2 8% ,无症状占 73% [1 ] ,在既往无心肺疾患的急性ＰＥ患者 ,胸痛、咯血是常发生的症状 ,分别为6 6 %和 13% ,而最常见的症状是呼吸困难 ,占 75 %。最常见的体征是呼吸急促 (Ｒ >2 0次 ｍｉｎ) [2 ] 。在既往有心肺疾患的ＰＥ的临床表现更加缺乏特异性 ,可作为原有疾病的合并症出现 ,更多地表现心肺功能…     

肺栓塞的螺旋CT诊断

肺栓塞又称肺动脉血栓栓塞或肺动脉栓塞 ,是由于肺动脉或其某一分支被血栓或其他性质的栓子阻塞而引起的严重并发症。据文献报道[1 3 ] ,未治疗的肺栓塞死亡率高达30 % ,然而在正确诊断并予以积极治疗后 ,死亡率可下降为 3%～ 1 0 %。所以 ,肺栓塞的早期及正确诊断是非常重要的。CT具有较高的轴向分辨率 ,特别是螺旋CT ,扫描速度快 ,可一次屏气完成全肺连续扫描 ,获取全部容积数据 ;恰当运用造影剂增强扫描 ,能显示肺及血管束的解剖细节 ,为肺栓塞提供有力证据[3 ,9] 。1　扫描前准备及参数设定选择层厚及螺距需综合考虑病人的呼吸状况即…     

肺栓塞25例临床分析

肺栓塞(PE)是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%,经充分治疗病死率降低至2%~8%[1],我国尚无肺栓塞的流行病学调查资料,阜外心血管病医院900例尸检发现,肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11%;242例住院肺血管病患者分类调查,肺栓塞占肺血管疾病的第一位[2]。因此肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要,现将我院2000年1月~2005年1月收治的25例肺栓塞临床资料分析如下。临床资料1.一般资料收集2000年1月~2005年1月在我科住院的PE患者25例,其中男13例,女12例;年龄2…     

肺栓塞患者纤维蛋白原与D-二聚体测定的临床价值

[目的]探讨肺栓塞患者纤维蛋白原与D-二聚体测定的临床价值。[方法]对96例经临床确诊为肺栓塞患者的纤维蛋白原、D-二聚体进行检测并与健康对照组比较。[结果]肺栓塞组纤维蛋白原、D-二聚体水平与对照组比较,差异有显著意义（P〈O．01）。纤维蛋白原单独检测的灵敏度和特异性分别为68．8％和35．4％;D-二聚体单独检测的灵敏度和特异性分别为91．7％和43．8％;两者联合检测的灵敏度和特异性分别为95．8％和57．3％。[结论]血浆纤维蛋白原和D-二聚体联合测定可作为肺栓塞诊断的首选试验,可在临床可疑肺栓塞的患者中推广应用。     

41例急性肺栓塞患者行介入治疗围手术期护理体会

肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]，是一种临床急症，病情凶险，未经治疗的肺栓塞病死率约为30％，但经充分治疗后，病死率可降至2％～8％[2]。目前有关急性肺动脉栓塞患者行介入治疗的病情观察及护理经验总结较少，本文就我科4l例肺栓塞患者行介入治疗围手术期临床观察及护理经验总结如下：     

11例围术期严重肺栓塞的救治体会

肺栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）是围术期最严重的并发症,其漏诊率、死亡率高,诊治不及时,直接威胁患者的生命。根据国内外尸检报告,误诊、漏诊率高达67%～79%,未经治疗的PTE患者病死率可高达20%～30%[1,2]。而严重肺栓塞患者血流动力学多不稳定,呼吸功能不同程度的受到损伤。早期发现、早期诊断比较困难,外科干预治疗及介入治疗风险相对较大[3]。本文就2000年1月至2011年08月成功救治的11例严重肺栓塞患者的体会总结如下。     

肺动脉血栓栓塞的诊治进展

肺栓塞临床较常见 ,但诊治是否得当 ,直接影响预后。正确诊治者病死率 8% ,诊治不当者病死率达 2 5 %～ 30 % ,有研究表明其死亡病因[1] :①未提高对肺栓塞的认识 ,过分强调栓子的来源 ,过分强调三联征。②如伴有心功能不全、心脏扩大 ,则常常是首先考虑心脏病 ,而忽略肺栓塞的诊断。③对肝素应用尚未掌握 ,害怕引起出血。④抗凝过程中输入血浆而致病情加重 ,因此急性患者正确诊断与治疗非常重要。现就近年来国内外有关肺栓塞的诊治进展做如下综述。1　诊断学进展肺栓塞的患者大多有静脉血栓形成的危险因素[2 ] ,即年龄大、肥胖、吸烟、大量…     

肺栓塞1例

[背景 ]对肺栓塞的认识普遍较低 ,容易漏诊、误诊 .[病例报告 ]患者年龄为 5 7岁 ,女性 ,以原因不明的呼吸困难为主要症状 ,超声心动图检查示右心房右心室扩大及肺动脉高压 .进一步做CT肺血管造影检查确诊为肺栓塞 .[讨论 ]可根据临床表现及非特异性检查 (胸部X线片、超声波及心电图等检查 )确诊肺栓塞 ,当疑似为肺栓塞时可做有确诊意义的CT肺血管造影检查 .     

老年宫颈癌患者根治术后下肢深静脉血栓形成的防治与护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是妇科手术后近期并发症之一,严重的可引起致命性肺栓塞及影响下肢功能,其预防和早期诊治十分重要[1]。DVT多由血流缓慢、血液成分改变等因素所引起,多发生在术后,主要症状为下肢肿胀、疼痛、行走困难[2]。国外报道妇科恶性肿瘤根治术后DVT发生率达12%～33%[3]。现我们通过对12例老年宫颈癌患者根治术后DVT的病例进行分析,以探讨该病的预防及护理。     

腔静脉过滤器置入预防肺栓塞

下肢深静脉血栓是一种常见病 ,绝大多数发生于下肢 ,约 5 0 %～ 70 %的患者并发肺栓塞 ,约 2 5 %～ 3 0 %的患者因未接受正确治疗而死亡[1 ] 。放置下腔静脉过滤器 ,阻断血流中特大栓子在西方国家问世已有 3 0年 ,经不断改进用于预防肺栓塞[2 ] 。自 1 995年以来国内陆续有报道。我们自 2 0 0 0年6月— 2 0 0 2年 9月共完成 5例 ,现报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 49 2 5岁。单纯下肢深静脉血栓患者 3例 ,高位截瘫 1 3年并左侧深静脉血栓合并慢性反复肺栓塞患者 1例 ,左右髂总静脉分叉处深静…     

下肢深静脉血栓形成致急性肺栓塞治疗时机及方法探析

[目的]探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)致急性肺栓塞的诊断与治疗方法。[方法]对78例DVT并发肺栓塞患者,根据病史及临床表现,高度疑似肺栓塞发生时,急查凝血功能,排除凝血功能障碍,立即皮下注射低分子肝素抗凝治疗,在病情许可的情况下急查肺动脉CTA,明确诊断;分别抗凝;静脉溶栓;呼吸循环支持治疗;活血化瘀药物及对症治疗;置入下腔静脉滤器。根据临床症状、血气分析及影象学检查评定疗效。[结果]78例患者经综合治疗48 h后,患者生命体征及动脉血气分析明显好转。有效69例,有效率达88.5%。[结论]DVT患者高度疑似肺栓塞发生时,抗凝与检查同时进行,首先皮下注射低分子肝素抗凝治疗,明确诊断后实施以抗凝为主联合溶栓及呼吸循环支持治疗,活血化瘀药物治疗及对症治疗,可明显改善预后,降低病死率。置入下腔静脉滤器可有效预防致死性肺栓塞发生。     

老年髋部骨折术后预防深静脉血栓形成的护理体会

<正>深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是髋部骨折术后常见的并发症之一,严重影响患者的预后和生活质量,重者可引起肺栓塞导致死亡[1]。有研究[2]报道,在不采取预防措施的情况下,经静脉造影证实的髋部骨折手术(hip fractures surgery,HFS)术后DVT发生率为45%~70%。由于大多数DVT患者早期无明显的临床症状,易被忽视,积极