腹腔镜胆囊摘除手术的护理

我院自１９９６年４月～１９９７年２月开展了５１例腹腔镜胆囊摘除手术 (简称ＬＣ)。现就ＬＣ手术护理体会报道如下 :１临床资料本组５１例 ,男１７例 ,女３４例 ,平均年龄４５岁。患慢性胆囊炎、胆结石４９例 ,胆囊息肉２例。手术效果满意 ,除１例并发呼吸衰竭外 ,余无并发症发生。２护理２ １术前护理 :２ １ １心理护理 :术前应向患者做耐心细致的心理工作 ,让其了解ＬＣ手术原理 ,同时可请先期手术的患者现身说法 ,让患者解除心理负担 ,增强信心 ,配合手术。２ １ ２术前准备 :(１)术前检查 :常规进行血常规、电解质、肝肾功能、心电图…     

腹腔镜胆囊切除术446例体会

我院自１９９７年８月至２０００年７月共施行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）治疗胆囊良性疾病４４６例,效果良好。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４４６例。其中男１２１例,女３２５例。年龄最小２０岁,最大８５岁。７０岁以上５２例,术前诊断胆囊息肉４４例,慢性结石性胆囊炎３８２例,急性胆囊炎１８例,慢性胆囊炎２例。合并上腹部手术史１例,中腹部手术史２例,下腹部手术史６８例。１．２治疗４４６例病人中４３１例完成ＬＣ。１５例病人被迫中转开腹手术。中转原因肝外胆管损伤４例,胆囊极度萎缩腹腔严重粘连３例,…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术配合

我院从１９９８年８月～２００１年３月共开展老年患者腹腔镜胆囊切除术６０例 ,现将手术配合报道如下。１临床资料本组６０例 ,女４８例 ,男１２例 ,其中慢性结石胆囊炎５５例 ,胆囊息内５例 ,年龄６０～７５岁 ,平均６３岁。均在气管插管加静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术时间为４０～９０分钟 ,平均６０分钟 ,其中１例由于负极板接触不良发生小腿电烧伤 ,术后１周出院 ,门诊换药１月痊愈 ,其余病例术后３～４天出院。２术前准备准备仪器及部件 :术前一日将腹腔镜、录象机和监视器、全自动二氧化碳气腹机 ,电凝器及全自动…     

电子腹腔镜手术的配合

我院于１９９７年３月～１９９９年５月 ,已成功地实施了６０例电子腹腔镜手术。通过实际参予 ,现将腹腔镜 (ＬＣ)的使用及手术配合的情况报道如下。１临床资料本组６０例 ,男２０例 ,女４０例。年龄２１～６２岁 ,平均４７岁。均经Ｂ超、静脉胆道造影确诊为胆囊结石、胆囊息肉 ,并均完整地实施了ＬＣ手术 ,无１例切口感染。２术前器械的检查与准备２ １器械准备 :术前１日将特制的ＬＣ专用单 ,打包送供应室作高压消毒 ,因该套器械多数由非金属化工原料制成 ,不适应长久的高温、高压消毒 ,而选用１ :５灭菌王液浸泡消毒 ,该液具有杀菌力强、…     

老年患者胆道手术的护理

本文通过６８例老年胆道手术的护理 ,收到较好效果。现将护理体会报道如下 :１临床资料我院于１９９９年１月～２００１年８月对６８例老年患者实施胆道手术。其中男２４例 ,女４４例 ,年龄６０～８２岁 ,行单纯胆囊摘除术４０例 ,胆囊切除加胆总管探查、“Ｔ”管引流２６例 ,胆囊造瘘术２例。２结果本组病例治愈６２例 ,好转５例 ,死亡１例 (为急性重症胆管炎、中毒性休克患者 )。２例胆囊造瘘术患者后经Ⅱ期手术痊愈出院。３护理３ １术前护理 :３ １ １心理护理 :本组患者对手术治疗顾虑较多 ,缺乏信心 ,我们在与患者多次交谈中 ,了解到…     

胆囊切除术后再手术原因分析

开腹胆囊切除术 (ＯＣ)及腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后少数病人因并发症或漏诊或手术方式选择不当等原因需再次剖腹手术。我科１９９９年１月～２００１年１１月收治这类病人９例 ,分析报道如下。１临床资料本组９例 ,男性７例 ,女性２例 ,年龄３５～６２岁 ,８例首次手术为胆囊切除术 (ＯＣ５例 ,ＬＣ３例 ) ,１例首次为胆囊切除及十二指肠溃疡穿孔修补术。术前均经过Ｂ超诊断为胆囊结石 ,有３例提示胆总管内径０ ８～０ ９ｃｍ。再次手术时间距首次手术时间１天～１年半。再次手术均一次成功并顺利痊愈出院。再次手术原因 :２例为ＬＣ术后胆…     

有上腹部手术史病人的腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已在临床上广泛应用,且适应证不断地扩大。我院１９９４－１０～１９９８－１０对有上腹部手术史的病人行ＬＣ手术５６例。现报告如下。１　临床资料１－１　病例病料　本组共５６例,男２１例,女３５例。年龄１４～７２岁,其中６０岁以上者９例。单纯胆囊结石４７例,胆囊息肉９例,术前诊断依靠病史、体检及Ｂ超检查。胆囊息肉直径小于１－２ｃｍ,胆囊结石常规行口服胆囊造影,胆囊不显影者５例,胆囊收缩功能差或无功能者９例。５６例病人既往均有上腹部手术史,其中胃大部切除手术２４例,胃十二指肠溃疡穿…     

腹腔镜胆囊切除术前难度预测

总结我院腹腔镜胆囊切除术初始阶段 (１９９３年８月～１９９５年２月 )的病例 ,对术前难度预测进行探讨。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２５６例中 ,男１０７例 ,女１４９例 ,年龄２８～７３岁。胆囊结石２２１例 ,胆囊息肉３５例。１月以上无胆绞痛发作２５２例 ,１周内有胆绞痛发作４例。病程６月～１０年 ,有上腹部手术史２例 ,下腹部手术史２１例。１ ２结果 :２５１例完成腹腔镜胆囊切除术 ,２例因胆囊炎症坏疽胆囊颈部结石嵌顿中转剖腹 ,３例因Ｃａｌｏｔ三角冰冻样粘连 ,分离过程中出血在镜下难以控制中转剖腹。２讨论…     

胆囊切除置管与不置管引流的临床观察

我院自１９９４年元月～２０００年１２月 ,胆囊切除１６０例 ,其中置管引流与不置管引流各８０例 ,现将两组病例回顾总结如下 :１临床资料１ １引流组 :男１２例 ,女６８例 ,年龄１４～７８岁 ,平均年龄４５ ２５岁。手术方式 :胆囊切除７８例 ,胆囊部分切除１例 ,胆囊切除加胃次全胃空肠吻合１例。术后诊断 :慢性胆囊炎、胆囊结石７３例 ,胆囊积脓２例 ,胆囊结石、胆囊壁坏死２例 ,胆囊结石、胆囊萎缩２例 ,慢性胆囊炎急性发作、渗出性腹膜炎１例。术后体温变化 :发烧７６例 ,体温３７ ８℃～３８ ８℃ ,持续时间２～１０天 ,平均３ ２６…     

老年人急性胆囊穿孔38例护理体会

胆囊炎、胆结石是老年人常见病、多发病之一。老年人因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔相对多。老年人急性胆囊穿孔病情重,变化快。因此做好老年人急性胆囊穿孔围手术期的护理是确保手术成功、病人顺利康复的重要措施。我院１９９３年９月－１９９７年９月收住老年胆囊炎病人２１０例,其中胆囊坏疽穿孔３８例。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１６例,女２２例。年龄６０—８５岁,其中６０～７０岁２０例,７１岁以上１８例,结石性胆囊炎３６例,非结石性胆囊炎２例。全组病人均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并腹膜炎、感染…     

腹腔镜胆囊切除术32例

我院２０００年７月～２００２年１月 ,开展腹腔镜胆囊切除手术３２例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组３２例 ,其中男１０例 ,女２２例 ;年龄２０～６６岁 ,平均４４岁 ;术前Ｂ超、ＣＴ检查 :慢性结石性胆囊炎２９例 ,胆囊息肉３例 ;术后病理报告与术前诊断相符合 ;手术时间１～４小时 ,平均１ ５小时 ;预防性用抗生素２～３天 ;术后２４小时下床活动 ,拔引流管 ,进流质饮食 ,住院３～４天。本组完成腹腔镜胆囊切除术３０例 ,２例因胆囊三角粘连重 ,显露不清而中转开腹 ,其余均治愈出院。１ ２手术方法 :脐…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）是我院最近开展的一项新技术。它的特点是建立ＣＯ２气腹后在电视下进行手术操作。我院于１９９９年５月新进一台Ｓｎｙｋｅｒ－８８４型腹腔镜。成功地施行了ＬＣ ４０例。保证了病人的安全,减轻了病人的痛苦,减少和避免并发症的发生。１一般资料 本组病例中男 １５例,女 ２５例,年龄 ２８～７２岁,其中单纯性胆囊息肉者 ２０例,胆结石 ２０例。２临床护理２．１术前准备 ＬＣ手术适应证广,一般不受年龄及胆囊内结石大小及多少的限制。但ＬＣ需通过建立气腹在全麻下进行,术野应保持清晰。因此,术前进行充…     

腹腔镜胆囊切除术前后护理

腹腔镜胆囊切除术前后护理陈美珍，梁天荣腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）是近年来新兴的一项技术。我院自１９９１年７月开始施行此项手术，取得良好效果，现将术前、后的护理体会作如下介绍。临床资料１．本组４１１例，男１０５例，女３０６例，年龄１５－７０岁，２０岁以下１...     

洗手护士在超声刀应用中的配合

我院从２０００年１０月～２００１年１月应用强生公司生产的ＥｔｈｉｃｃｏｎＥｎｄｏ -Ｓｕｒｇｅｒｖ超声止血刀 ,在外科手术中取得了满意的效果。现将手术配合的体会报道如下 :１临床资料本组２１例 ,男１５例 ,女６例。年龄１４～６８岁。其中腹腔镜下胆囊切除术１０例 ,巨脾１例 ,先天性胆总管囊肿１例 ,胃、食道手术２例 ,肝脏手术５例 ,子宫切除２例。２术前准备２ １仪器准备 :安装于手柄的超声系统包括三个部分 :(１)声波转换器 :将电能转换为机械能 ,是本系统的发动机。(２)超声装置 :位于手柄上的超声系统 ,将转换器产生的功能…     

老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会

我院自 1995年 12月～ 1999年 12月共完成老年人腹腔镜切除术 (ＬＣ) 73例 ,现就老年胆囊病病人行ＬＣ的围手术处理问题进行讨论。1　临床资料本组 73例 ,男 2 0例 ,女 5 3例。年龄6 5～ 84岁。术前诊断慢性胆囊结石胆囊炎 40例 ,胆囊息肉样病变 2 8例 ,急性胆囊炎结石嵌顿 5例。并存疾病 :高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、脑血栓后遗症等。本组完成ＬＣ 70例 ,各种原因中转开腹手术 3例 ,放置腹腔引流 2 2例 ,发生胆囊残端瘘 2例 ,引流自行闭合 ,切口感染 8例 ,死于心肌梗死 1例 ,无其他严重并发症。2　讨论2 1　术前准备…     

腹腔镜下胆囊切除术500例

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,创口符合美容观点。我们从 1996年 10月至 2 0 0 1年 2月共行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 0 0例 ,获得满意结果 ,现就有关操作技术和手术并发症防治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 5 0 0例 ,男 6 2例 ,女 4 38例。平均年龄 4 5岁 (15～ 78岁 )。其中胆囊炎胆石症 4 72例 ,胆囊息肉9例 ,急性胆囊炎 19例。1 2　手术前准备及麻醉　术前病例依靠病史 ,体检 ,Ｂ超检查确诊。开展ＬＣ早期病例置胃管、尿管、温皂水灌肠 ,插管全麻下施行。随着操作熟练程度的提高 ,行温皂水灌肠 ,对…     

结肠癌致急性梗阻36例外科治疗体会

我院自１９９６～２００２年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻共３６例。１一般资料本组结肠梗阻３６例中 ,男２２例 ,女１４例。发病年龄３９～８７岁 ,梗阻部位在左半结肠２４例 (６６ ７ % ) ,右半结肠１２例(３３ ３ % ) ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合术１９例 ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合 ,近端造瘘７例 ,行肿瘤切除 ,近端造瘘 ,远端关闭９例 ,不能切除肿瘤行内转流术 (捷径手术 )者１例。２结果术后出现肠漏４例 ,其中左半结肠癌３例 ,右半结肠癌１例 ,术后死亡３例 ,均为左半结肠癌 ,２例行造瘘 ,１例行Ⅰ期吻合合并肺部感染后死亡。３讨论３ １术前准备 :…     

重症胰腺炎手术治疗的护理

我院自１９９８年３月～２０００年３月共收治２６例重症胰腺炎患者 ,对手术前后的护理进行了总结 ,现报道如下 :１临床资料２６例中 ,男２１例 ,女５例 ,年龄３８～６８岁 ,平均５３岁 ,住院时间２６天～２个月 ,平均４０天 ,Ⅰ期治愈２４例 ,其中１例胰周假性囊肿 ,经保守治疗痊愈 ,１例膈下脓肿 ,经引流术后治愈。２护理２ １术前准备 :２ １ １心理护理 :重症胰腺炎患者入院时病情较危重 ,多数处于嗜睡或昏迷状态 ,在心理护理方面较困难 ,主要作好家属思想工作 ,交待病情 ,使之配合医护人员快速作好术前准备。２ １ ２作好术前准备 :建…     

急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合13例体会

我院１９９３年～２０００年共收治左半结肠急性梗阻１３例 ,全部行急诊Ⅰ期切除吻合治愈 ,效果满意。现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男６例 ,女７例 ;年龄２０～７４岁 ,平均５４ ５岁。降结肠癌７例 ,乙状结肠癌４例 ,乙状结肠扭转肠坏死２例。其中１例７４岁降结肠癌患者伴２型糖尿病史５年。１ ２手术方式及术中处理 :全部病例行Ⅰ期切除吻合。其中行标准左半结肠切除７例 ,乙状结肠切除６例。术中肠道处理采用单纯减压。方法是在拟切除肠段作荷包 ,周围用纱布包绕保护 ,用尖刀戳一小口插入吸引管吸除肠腔内容物。吸净后收…     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响

本文对 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月期间行开腹胆囊切除术 (ＯＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,其术前、术后代谢炎症反应的某些指标进行观察 ,以了解两种手术对病人的影响。1　材料和方法1 1　临床资料　ＯＣ与ＬＣ手术各 2 0例 ,均为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉行择期手术的病人。ＯＣ组2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;ＬＣ组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;平均年龄ＯＣ组 5 0岁 ,ＬＣ5 2岁 ;两组病例均无心、肺、肝、肾等脏器症病 ,也无高血压、糖尿病等全身性症病 ;所有病人均采用气管插管静吸复合麻醉 ,均于上午 9时进行手术。ＬＣ采用腹壁…