更正

患者男，38岁。因左侧腰部疼痛5d，左上腹剧痛8h入院。患者于5d前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后，疼痛有所缓解。于8h前疼痛加重，呈持续性绞榨样，大小便正常，无恶心呕吐，否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体：T：37．6℃，P：126次/min，R：25次／min，BP：110／80mmHg(1mmHg=o．133kPa），     

婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析

对婴幼儿有机磷中毒误诊2例分析如下。 1病历摘要 女，18月龄。因气促2h于2007—10-24T23：10急诊入院。否认异物吸入史。查体：T38C，P110次／min，R68次／min。精神可，营养佳，口周发绀，口鼻有泡沫样分泌物，呼吸促，三凹征阳性，双肺布满细湿哕音。WBC10×10^9／L，N0．25，L0．75。入院诊断：肺炎。经吸痰、吸氧症状无缓解，儿科医生会诊，见患儿多汗、瞳孔缩小，疑诊有机磷中毒，反复询问家长，否认毒物接触史，     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊1例

男，28岁。因头痛5d入院。5d前打麻将时突然觉头痛，为双颞侧，呈爆裂样疼痛，伴恶心呕吐2次。既往无头痛史，有腰痛及椎间盘脱出史。诊断为蛛网膜下腔出血（SAH）入院。查体：t37．6℃，P20次／min，R80次／min，BP120／60mmHg。神志清醒，颅神经无异常，四肢肌力5级，感觉正常，腱反射存在，颈有抵抗，Kernig征（＋）；Brudzinki征（＋）。入院后作头颅CT检查未见异常，血细胞分析正常。     

青年左冠状动脉主干病变1例

患者,男,27岁,出租汽车司机,主因发作性心前区闷痛1周入院。否认有高血压病史,有吸烟史5年,40支／日,否认有冠心病家族史。查体：营养中等。脉搏74次／min,血压128／76mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双肺呼吸音清,无干湿啰音。心率74次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹无异常。双下肢无水肿。心电图示：Tv1～v5低平。化验心肌酶正常,肌钙蛋白T轻度升高,胆固醇、甘油三脂正常,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1．09mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3．43mmol／L,血糖、肝功能、肾功能正常。     

腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析

对腹主动脉夹层误诊急腹症1例分析如下。 1病历摘要 女，58岁。以腹痛6h伴恶心、呕吐及背部放散痛为主诉入院，疼痛呈持续性，阵发性加重，呕吐胃内容物数次，病程中无晕厥史，否认高血压史，平时未监测血压，但其父有高血压史多年，否认糖尿病史。入院查体：T36．2℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg，神志清，精神不振，痛苦面容，     

以肺动脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患，女，37岁，以胸闷、气促、乏力伴双下肢水肿0．5月收入院。否认既往有慢性咳嗽、咳痰病史及雷诺现象。查体：体温37．4℃，呼吸20次／min，血压115／65mmHg，平卧位，较消瘦，皮肤无红斑、皮疹，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约0．5cm处，心相对浊音界向右侧扩大，心率64次／min，律齐，心音稍减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及2／6收缩期杂音，三尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂裔，不传导。双肺未闻及哕音。双下肢轻度凹陷性水肿，余无异常发现。关节无红肿、压痛。入院查血、尿、便常规基本正常。血生化试验：白蛋白33．3g／L，球蛋白55．7g／L，     

以消化道出血为首发症状的皮肤过敏性紫癜1例

1病例报告 患者，男，45岁，因上腹痛、黑便1天于2005年5月12日下午5时急诊入院。患者1天前因食辛辣食物后致腹痛，以上腹明显，呈：特续性胀痛，1天腹痛2—3次，每次持续4—5分钟，同时解柏油样便50—100g／次，共2次，否认里急后重，未经任何检查及治疗。以消化道出血、出血坏死性肠炎收入住院。患病以来精神可，无发热、恶心、呕吐，否认近期吃含铁类、铋剂类药物．小便正常。既往体健，无肝炎、结核及胃病史，否认返酸、嗳气史，无药物过敏史，平时有少许间断饮酒史。查体：T37．5℃，     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例

患者女，30岁，因“持续性心前区疼痛5h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，向左侧肩部放散，伴大汗，并呕吐胃内容物1次。既往：关节痛病史3年，无畸形及活动障碍，未正规诊治；脱发病史2年；近2年月经不规律。入院查体：T36．0℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。口腔有两处溃疡，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次／min，律齐，     

小儿肠结石症引起不完全性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例分析

对小儿肠结石症引起不完全性肠梗阻误诊为急性阑尾炎1例分析如下。1病历摘要 女，11岁。腹痛10h急诊入院。入院前10h出现上腹部阵发性疼痛，约4h后转移于右下腹部，疼痛不放射，伴有恶心、呕吐。自觉无发热，发病后未解大便。既往有腹痛史，部位不固定，与饮食无关，余无特殊病史。查体：T38℃，P80次／min，R20次／min，BP98／60mmHg。发育营养中等，急性病容，神志清楚，心肺正常，腹部略膨胀，未见肠型，右下腹部有压痛及反跳痛，腹壁稍紧张，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音略亢进，无气过水声。实验室检查：WBC10．5×10^9／L，N 0．89，L0.11，尿常规除少许白细胞外，其他无异常。胸腹透视：心肺正常，膈下未见游离气体，未见明显液平面。入院后初步诊断急性阑尾炎。即行急诊手术，开腹后见阑尾正常，     

超声诊断自发性脾破裂一例

患者男,38岁.因左侧腰部疼痛5 d,左上腹剧痛8 h入院.患者于5 d前出现无明显诱因的左侧腰疼,并向左肩放射,呈阵发性,在当地治疗后,疼痛有所缓解.于8h前疼痛加重,呈持续性绞榨样,大小便正常,无恶心呕吐,否认有外伤史,既往无肝脾及血液系统病史.查体:T:37.6℃,P:126次/min,R:25次/min,BP:110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌,腹软,肝脾未触及,左上腹压痛明显,移动性浊音( ).化验:血红蛋白10 g/L,白细胞1.5×109/L,大小便常规正常,血尿淀粉酶正常.     

阿托伐他汀钙片致过敏反应1例

患者,女,62岁。主因咳嗽、咳痰1个月,伴右侧肢体麻木、无力5天,于2008年3月16日入院。患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色黏稠痰,给予青霉素治疗后上述症状明显好转。于入院前5天无诱因出现右侧肢体麻木、无力,今日自感症状加重不能自控,急来我院治疗。既往史：高血压15年,血压最高达210／110mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）;否认糖尿病、冠心病史,高脂血症史不详,否认有食物、药物过敏史。入院查体：体温37．0℃,脉搏67次／min,呼吸24次／min,血压160／96mmHg。心、肺、腹未见异常。     

消炎痛引起老年女性上消化道出血3例报告

1病例报告例1：女，68岁。因头晕、心慌、黑便就诊。患者入院前因医、腿痛服用消炎痛50mg，3次用，共服4次，服药后疼痛缓解，次日晨起时感到头晕、心慌、乏力，夜间和早上各排便1次，为柏油样便，量约2509，排便后上述症状加重。既往否认胃、十二指肠病史，服药期间未食用动物血及肝脏。查体：T368C，P108／min，BP12．0／kPa，皮肤粘膜苍白，心律齐，无心脏杂音，肺部无异常，腹平坦、软，无压痛，米价及肝、脾，腰椎4、5之间有压痛，余无阳性体征发现。实验室检查，血常规：Hb88g／L，RBC3．0X10”／L，WBC3．5X10’／L，N0．7，…     

第四腰椎椎体转移性骨肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

患者梁××,男,60岁,住院号14572。因腰痛伴双侧大腿后测疼痛6个月入院。患者6个月前无明显诱因出现腰部持续性钝痛,渐感双臀及大腿后侧疼痛,夜间明显,入睡困难。1月后到职工疗养院住院,X线片示L2-5椎体少量后状样骨质增生,生理曲度和椎间隙正常;CT片示L3、4,L4、5椎间盘向四周膨出,诊断为腰椎间盘突出症,患者无肝炎、结核病史,有吸烟史20余年,每日约20支。给予腰椎牵引、按摩、理疗及配合服用芬必得、大活络丸等中西药物,住院30d症状无明显缓解,行走呈间歇性破行。入院体查：T36．4C,P79次／min．R20次／min,BP165…     

十二指肠球部Dieulafoy病2例报告

1病历简介例1：男，26岁。因呕血、柏油样便2d入院。Zd前因劳累呕出咖啡样液体1000ml，随后排出柏油样便约4009。平素体健，否认肝、胃病史。亦未服用任何刺激胃粘膜的药物。查体：血压12／6kPa，神志清，血红蛋白739／L。保守治疗48h，出血不止，血红蛋白下降至489／L，立即内镜检查：见十二指肠球后部有喷射状出血，频率与脉搏一致。手术见十二指肠球后部内侧有一直径约0．3cm的小动脉喷射出血，周围无溃疡。局部切除缝合，痊愈出院。例2：男，23岁。因上消化道出血急诊入院。入院前Zd无诱因黑便1次，约30Og。次日呕血约500ml，再次便…     

淋菌性右输卵管卵巢脓肿合并急性阑尾炎1例报告

1临床资料 女，34岁，因下腹部疼痛2d，发热伴恶心呕吐1d而入院普外科，平素月经周期规律，经期正常，末次月经：2006年4月5日，无停经史。查：T：38．8℃、P：867次／min、R24次／min、BP：110／65mmHg。呈急性痛苦病容，被动体位，心肺未见明显异常。     

食管异物致主动脉破裂1例报告

患者女，20岁，农民。胸痛10天，突然呕鲜血1500毫升，有血块。伴心慌、出冷汗，一过性晕厥1小时急诊入院。否认肝病、外伤史。体检：体温36．8℃，血压10．7／6．7kPa，脉搏98次／min，呼吸28次／min。贫血貌，神萎，心肺听诊正常，腹软，肝脾未及，肠鸣音活跃。化验：血色素110g／L，红血球3．86×1012／L，白血球6．22×109／L。入院经输血、补液、止血等综合治疗，病情稳定。但入院第二天下午3时许突然又呕鲜血500毫升，面色苍白，两眼上翻，血压8／0kPa，加压输血后行急诊胃镇：距门齿约30cm见食管前壁近大弯侧3cm×2cm×1cm紫红色粘…     

累及肠道的组织胞浆菌病一例

1 病例介绍 患者男,33岁,因“发热、解稀糊样便3＋个月”于2012年3月入院。临床表现为：发热,无明显规律,每日体温波动在38～39℃,持续约2h左右自行下降至正常,伴潮热、盗汗,纳差、解稀糊样便,体重下降约15kg左右。否认既往病史及饲养禽类鸟类史。体格检查：体温38．7℃,脉搏101次／min,     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

静滴促肝细胞生成素致过敏反应1例

患者，男，61岁，因右肺小细胞肺癌化疗后于2003年10月21日再次入院行化疗。查体：T36．4℃，P72次／min，R18次／min，BP25／10kPa，神志清，精神好，发育正常，营养一般，自主体位，皮肤粘膜无异常，感轻度胸闷、憋气，尚能忍受。既往无药物过敏史。化疗前行辅助检查肝功：ALT106IU／L，AST9．5IU／L，其余均在正常范围内。因暂不能行     

头孢噻肟致过敏反应1例

患者男，４５岁。因发热、咳嗽、咳痰１周于２００１年７月１５日入院。患者１周前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，入院前在门诊静脉滴注青霉素８００万单位，每日１次，连续３日，疗效不明显。平素身体健康，既往有青霉素使用史，否认药物过敏史。体格检查：体温３９．２℃，脉搏１０５次／分，呼吸２２次／分，血压１７／１０kPa。急性热病容，呼吸平稳，无紫绀、皮疹。右肺呼吸音减低，可闻及中细湿癈音。心率１０５次／分，心律整齐，心音有力、无杂音，心界正常。腹部阴性。血常规：血红蛋白１２０g／L，红细胞４．１×１０１２／L，白…