血液透析-灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒

一般资料：8例维持性血液透析（MHD）患者，男6例，女2例，年龄43～81岁。原发病为慢性肾炎6例，糖尿病肾病1例，移植肾失功1例。血液透析时间为6～36个月，每周血液透析3次，每次4h，采用费森尤斯F6透析器，碳酸氢盐透析。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病60例疗效观察

目的 评价血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效.方法 选择60例(230例次)尿毒症脑病患者采用血液灌流联合血液透析治疗.结果 经过4周(4次)血液灌流联合血液透析联合治疗,60例尿毒症脑病患者中有25例经过1次血液灌流联合血液透析治疗后症状全部消失,10例患者经2次治疗后症状基本消失,8例患者经3次治疗后症状消失,其余患者经4次治疗后症状减轻,另有3例患者因心血管病变及多器官功能衰竭而转出.临床治愈共43例、好转14例、无效3次、有效率为95％.结论 对于有尿毒症脑病症状的患者定期采用血液灌流联合血液透析联合治疗,能全面清除其代谢产物、毒素及致病因子,有效调节水、电解质、酸碱平衡紊乱,改善生活质量,延长寿命,使用安全、疗效可靠,是治疗终末期肾功能衰竭患者高效、可靠,方案.     

血液透析并发低血压的护理体会

目的:总结血液透析中并发低血压的护理体会。方法:回顾性分析收治的994例次血液透析患者的临床资料。结果:共进行994例次血液透析,共发生84例次低血压的情况,占8.45%。均及时发现,经正确处理血压恢复至正常,未导致严重脏器缺血情况。结论:加强健康教育,密切观察生命体征,做好发生低血压的应急处置是血液透析顺利进行的重要保证。     

高通量血液透析临床应用研究

我院血液净化中心自1998年1月始用高通透性血液滤过器对部分长期血液透析患者进行常规血液透析,称为高通量血液透析（highly permeability dialysis,HPD）,和常规血液透析（CHD）比较,进行了2年的HPD临床观察和前瞻性研究。临床资料和方法1.临床资料:随机选择病例,HPD组26例,男18例,女8例,年龄28～70岁。平均（51.0±12.2）岁,CHD组22例,男18例,女4例,年龄28～70岁,平均（49.0±17.33）岁,两组患者在进入实验性观察以前均规律性血液透析超过8个月。2.治疗方法:两组治疗除了透析器不同外其它条件均同。HPD组用FresenousF60聚砜膜血滤器,面积1.3m2,超滤系数40ml/h.mmHg,复用10～28次;CHD用Fresenous F6聚砜膜血液透析器,面积1.3m2,超滤系数5.5ml/h.mmHg,复用5～8次。透析机均为全电脑控制容积超滤。每周透析1.5～2.5次,每次4.5～5h,血流量（QB）200～250ml/h,透析液流量（QD）500ml/h。两组均为碳酸氢盐透析。     

尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿的护理体会

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者并发急性肺水肿的诱因及护理对策。方法对79例维持性血液透析患者共106例次急性肺水肿的临床资料进行回顾性分析。结果尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿主要诱因为摄水过多体重增加过快、血压过高及肺部感染有关。急诊血液透析成功率远高于内科综合治疗（P〈0.01）。结论急诊血液透析是抢救维持性血液透析患者并发急性肺水肿的主要方法,快速、有效、安全的护理措施是成功的关键。     

开展品管圈活动减少住院患者血液透析转运不良事件

目的 减少住院患者血液透析转运不良事件.方法 对43例（337例次）住院患者血液透析运送不及时及漏送物品原因用鱼骨图解析主要原因,根据主要原因拟定改进措施,规范住院患者血液透析转运流程,实施3个月后评价效果.结果 品管圈活动后住院患者血液透析转运及时达标率105.0%,进步率73.3%;物品准确达标率116.4%,进步率81.0%,患者满意率从77.5%提升至95.0%;圈员认为本次圈活动增长了专业知识,提升了团队精神.结论 开展品管圈活动有效减少了住院患者血液透析转运过程中不良事件的发生次数,保证了患者转运的及时性及安全性,提高了护理质量和患者满意度.     

维持性血液透析患者脑出血死亡危险因素分析

脑出血是维持性血液透析患者死亡的重要原因。一旦发生,致死、致残率很高,越来越得到肾内科医师的重视,并加强与神经外科的合作,共同探讨有效的治疗方法。本文就我院43例维持血液透析患者基本情况,治疗方式及预后做了临床分析。资料与方法1研究对象2010年1月~2015年1月期间在我院血液透析中心维持性血液透析患者,根据临床症状和颅脑CT或MR确诊为脑出血并排除瘤卒中和血管畸形。     

血液透析患者腹腔镜下胆囊切除术20例报告

目的 研究血液透析患者行腹腔镜下胆囊切除术安全性及文献复习.方法 收集我院近10年20例血液透析患者行腹腔镜下胆囊切除术的临床资料.结果 20例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,手术时间30～80min,平均50min,出血量10ml～40ml.所有患者均无术后并发症.术后病理提示胆囊结石伴胆囊炎.术后住院时间5～7天...     

两种不同血液净化方式对血清钙磷和甲状旁腺激素清除的对比研究

目的 探讨血液灌流串联血液透析与血液透析滤过对尿毒症患者血清中钙、磷、甲状旁腺激素清除的效果.方法 选择长期维持并规律性进行血液透析的尿毒症患者40例,按随机数字表法分为血液灌流串联血液透析组(20例),每2周常规血液透析治疗5次,血液灌流串联血液透析治疗1次;血液透析滤过组(20例),每2周常规血液透析治疗5次,血液透析滤过治疗1次.两组疗程均为12周.分别记录首次透析前、后及治疗4、12周时患者血清钙、磷、甲状旁腺激素值,并对两组进行比较.结果 两组均可使血清钙、磷、甲状旁腺激素值下降.首次治疗清除效果均显著(P<0.01);治疗4、12周时,血清钙、磷的下降不及甲状旁腺激素下降明显,但血液灌流串联血液透析组较血液透析滤过组清除血清钙、磷明显(P<0.05),清除甲状旁腺激素更明显,且差异有统计学意义(P<0.01).结论 血液灌流串联血液透析能有效地清除尿毒症患者血清中的钙、磷和甲状旁腺激素,且优于血液透析滤过,有临床推广价值.     

血液透析的临时通路：锁骨下静脉三腔导管的护理

血液透析的临时通路──锁骨下静脉三腔导管的护理北京协和医院王晓英，陈季贤我科应用经皮锁骨下静脉三腔导管置管，迅速建立暂时性血管通路进行维持血液透析，取得满意效果，报告如下：１，临床资料１９９２年６月至１９９３年１１月共行４６例，均１次置管成功。留置时...     

输尿管镜技术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭24例体会

目的:探讨输尿管镜碎石治疗输尿管结石嵌顿并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法;回顾性总结24例32侧输尿管结石嵌顿并发急性肾功能衰竭患者行必要诊断性检查,血肌酐高于700umol/L伴有高钾血症患者进行血液透析后,选用输尿管镜直视下腔内碎石、置双J管内引流治疗的临床资料.结果:所有病人均顺利接受手术,术后均很快进入多尿期,22例肾功能恢复正常或明显改善,2例术后进行3次和5次血液透析,肾功能恢复基本正常后出院,术后复查腹部平片,输尿管结石排石干净.结论:输尿管腔内技术通过碎石、取石、置入双J管内引流,立即解除肾后梗阻,恢复排尿,改善肾功能,该术式创伤小,恢复快,可以同时处理双侧输尿管结石.     

美国国家医疗安全网血液透析事件监测方法实践与数据分析

目的 参考美国国家医疗安全网(National Health Safety Network,NHSN)提供的方案,探讨门诊血液透析事件监测方法.方法 以2013年11月至2014年4月在某医院血液透析中心就诊的门诊患者为研究对象,监测其血液透析事件发生情况,包括全身使用抗菌药物、血培养阳性、血管通路部位出现感染表现及其他部位感染等.采用x2检验或确切概率法进行计数资料比较,利用相对发病率及其95％可信区间衡量各置管类型发病率的关系.结果 研究期间,共监测门诊患者2 833例/月.其中,14例发生48例次血液透析事件,总体发生率为1.69％;血管通路感染的发生率最高,为0.46％.血液透析事件发生率最高的置管类型是隧道式中心静脉导管,达5.08％.中心静脉置管患者的血液透析事件发生风险是内瘘的3.18倍(相对发生率=3.18,95％可信区间1.61 ～6.25).结论 美国NHSN血液透析事件监测方法具有可行性;内瘘较中心静脉置管可能更利于感染的预防.     

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝269例报告

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal repair,TEP)治疗腹股沟疝的临床效果与经验。方法2004年4月~2006年8月硬膜外麻醉或全麻下,采用食指钝性分离建立空间行腹腔镜TEP治疗腹股沟疝269例(294例次),其中斜疝175例,直疝40例,双侧疝25例,复发疝29例。结果手术均获成功,无中转开放手术;手术时间(63.1±37.5)min,术中出血量(12.3±8.2)ml,术后住院时间(3.7±1.4)d,腹膜撕裂发生率8.2%(24/269),腹股沟血肿发生率2.4%(4/269),异物感发生0.7%(2/269)。269例随访6~12个月(中位时间9个月),复发率1.0%(3/294)。结论TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法。     

维持性血液透析患者衰弱影响因素相关性研究

目的:探讨引起维持性血液透析患者衰弱的影响因素.方法:收集首都医科大学附属北京中医医院及北京中医医院怀柔医院,两家医院血液透析室维持性血液透析3个月以上的患者163例,依据FRAIL量表得分分为衰弱组91例、非衰弱组72例,收集所有病例评估FRAIL量表同期临床资料,包括年龄、透析龄、每周进行血液透析(HD)、血液透析...     

同质化策略对自体动静脉内瘘留置针穿刺的疗效观察

目的 探讨同质化策略对自体动静脉内瘘(AVF)留置针穿刺的效果.方法 收集2019年7月至2020年10月上海中医药大学附属曙光医院东院采用AVF作为血液透析通路的80例终末期肾病患者临床资料.根据留置针穿刺操作人员不同分为观察组和对照组,各40例.血液透析3个月后统计两组患者一次穿刺成功率、渗血率、滑脱率、感染率;比...     

血液灌流联合血液透析抢救重度乙草胺中毒15例

目的 观察反复血液灌流联合血液透析对重度乙草胺中毒的临床疗效.方法 2009年6月至2012年3月我院共收治重度乙草胺中毒患者15例,其中女13例,男2例,年龄20 ～ 52岁,平均年龄33岁,服用剂量从100～250 ml不等,临床表现为嗜睡、昏迷、胸闷、(噁)心、呕吐等.患者入院后除洗胃等一般治疗外,均给予血液灌流联合血液透析治疗,血液灌流每隔12h1次,每次持续2h,血液透析每隔24h1次,每次持续4h.结果 9例患者行血液灌流5次、血液透析3次后治愈,3例患者行血液灌流7次,血液透析4次后治愈,3例患者因中毒后12h以上才转至我院,仅行血液灌流联合血液透析1次即死亡.结论 血液灌流联合血液透析治疗能安全、有效地吸附清除体内残存的乙草胺及其代谢产物,从而减轻脏器损害,提高治疗成功率,但需反复多次使用.     

应用血液透析联合血液灌流预防尿毒症脑病的临床研究

目的 研究联合应用血液透析+血液灌流对维持性血液透析患者尿毒症脑病发生的预防效果.方法 对45例符合入选条件的维持性血液透析患者按随机数字表法分成对照组(21例)和治疗组(24例).对照组行常规血液透析,治疗组使用常规血液透析加每月1次血液灌流进行串联治疗,每次血液灌流2～3 h,透析4.5 h,血液流量为200～25...     

动态监测肾移植受者血清脂蛋白(a)的临床意义

肾移植受者术前多伴有脂质代谢紊乱 ,肾移植能部分纠正患者体内的脂质代谢紊乱。为了解肾移植受者血清脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]的变化趋势以及与急性排斥反应和肾功能恢复的关系 ,我们对 43例肾移植受者的Ｌｐ(ａ)水平进行了监测。一、资料与方法1 .研究对象 :1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月接受同种异体肾移植的患者 43例 ,年龄 1 4～ 68岁 (平均 43 .2岁 )。术前维持血液透析治疗 4～ 56个月。术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)和泼尼松 (Ｐｒｅｄ)预防排斥反应。术后 1个月内出现急性排斥反应者列为排斥组 ,共 9例 (男 5例 ,女 …     

带涤纶套血液透析导管在透析中的应用

目的:观察带涤纶套血液透析导管的血液透析患者使用及并发症情况.方法:以我院2006年1月至2009年3月留置带涤纶套血液透析导管经左侧锁骨下静脉置管的35例患者为研究对象,收集其临床资料,分析置管后血栓形成和导管相关性感染的发生情况.结果:35例经左锁骨下静脉置管全部成功,导管置入后X线下复查全部位于上腔静脉与右心房交界处,置管成功率为100%.血流量均大于200ml/min,导管连续使用12月以上10例,6月以上18例,超过3月7例.共发生导管内血栓形成9例(占25.7%),其中合并其它部位血栓形成3例(占8.5%),左锁骨下静脉内血栓形成3例,其中1例同时合并上腔静脉内血栓形成和左颈内静脉内血栓形成.导管相关性感染2例(5.7%).结论:带涤纶套血液透析导管的置入可解决许多不适合进行造瘘手术且外周血管条件差的患者的血管通路问题.锁骨下静脉置管同样安全和方便.     

血液透析显性失血原因分析

临床资料 1．研究对象：我院2008年1～12月共行血液透析或血液透析滤过4382例次,其中1～6月1863例次,7～12月2519例次,对7～12月治疗的患者实施显性失血预防措施,对比显性失血情况。