经尿道前列腺电汽化联合撬拨术治疗高龄前列腺增生症

目的探索微创手术治疗高龄前列腺增生症(benign prostatic hyperlasia,BPH)的安全有效新方法. 方法采用经尿道前列腺电汽化(transurethal vaporiyation of prostate,TUVP)联合撬拨术治疗80岁以上BPH 68例. 结果手术时间30～160 min,平均60 min,切除腺体重量12.5～98.5 g,平均37.6 g,术中出血量30～120 ml,平均65 ml,术后住院5～7 d,平均6 d.术后随访0.5～2年,国际前列腺症状评分由(23.5±4.2)分降至(6.5±2.1)分,生活质量评分由(4.6±0.6)分降至(2.2±0.2)分,最大尿流率由(8.7±4.3)ml/s升至(18.0±2.2)ml/s,剩余尿由(176.0±86.7)ml降至(12.2±2.4)ml.与术前相比,术后6个月均得到显著改善(P＜0.01). 结论 TUVP加撬拨术治疗高龄BPH安全有效,并发症少.     

经尿道射频治疗伴尿潴留的前列腺增生（附95例报告）

应用Ｔｈｅｒｍｅｘ－Ⅱ型前列腺频热疗仪治疗伴尿潴留的前列腺增生症（ＢＰＨ）患９５例，热疗后随访３个月，主观症状改善７３例（７６．８％），客观指标改善６７例（７０．５％），症状评分平均由热疗前的１７．１０±２．１３分降至热疗后的７．１０±０．１２分，生活质量指数平均由热疗前的６．８０±０．７２降至热疗后的２．２０±０．０２，并就射频疗法的优点及注意事项进行讨论，认为射频热疗简便无痛苦，安全有效     

后装腔内放射治疗前列腺增生症

1994年4月～1995年6月使用后装~(192)Ir腔内放射治疗前列腺增生症32例,疗效满意。7例膀胱造瘘,19例反复置尿管者均顺利拨管,(6例经射频治疗后仍不满意者放疗后排尿满意,22例6个月后随访残余尿由107.3±67.2ml降为48.6±29.3ml;最大尿流率由8.0±3.8ml/s提高到9.9±4.3ml/s;排尿时间由47.1±25.2s降为32.2±10.7s;前列腺体积缩小15％～34％。结果表明腔内放疗尤其适用于年老体弱,不能手术而药物治疗不能解除梗阻者。     

高特灵治疗前列腺增生症30例的临床观察

观察了高特灵治疗前列腺增生症(BPH)30例的临床效果:每日服用高特灵2~4mg,1~2月后,夜尿次数减少者占83%,排尿困难均有不同程度改善,最大尿流率由治疗前9.1±4.3ml/s增加到12.4±5.9ml/s(P<0.01),平均尿流率由4.1±2.1ml/s增加到6.2±2.9ml/s(P<0.01)。笔者认为高特灵适用于轻度BPH及腺体较大而不宜手术者的对症治疗。     

首次加拿大经尿道射频治疗前列腺增生症的临床研究

经尿道温热疗法是治疗前列腺增生症的一种新方法。文中报告了自1990年8月以来,应用Thermex-Ⅱ前列腺射频热疗仪治疗前列腺增生症220例的效果。该组病例平均年龄65岁,平均有症状时间5年,前列腺重量估计值平均60克,平均前列腺尿道阻力长度为3.7cm。结果:治疗前Madsen和Iversen症状平均计分为17.3,治疗后1月降至6.6,3月、6月和一年后分别为5.1、4.6和4.5。平均膀胱残余尿量从治疗前的153ml降至治疗后1月时的107ml,3月、6月和1年后分别降至73ml、18ml和24ml。治疗后1月时平均最大尿流率从治疗前的7.1ml增至11.8ml,3月、6     

小前列腺增生引起膀胱出口梗阻两种术式疗效分析

目的　比较和评价小前列腺增生所致膀胱出口梗阻开放性前列腺切除术和经尿道切除前列腺加膀胱颈内切开术 (TURP TUIBN)的治疗效果。　方法　 1993年 5月至 2 0 0 2年 6月 ,经耻骨上行前列腺摘除术 2 2例 ,TURP加TUIBN 2 8例。开放组患者平均年龄 6 5岁 ,平均病程 6 5个月 ,术前前列腺平均重量 2 8g ,手术切除前列腺平均重量 7g;TURP加TUIBN组患者平均年龄 6 7岁 ,平均病程6 0个月 ,术前前列腺平均重量 2 5g ,手术切除前列腺平均重量 8.6g。两组患者上述指标及术后随访时间比较 ,差异均无显著性意义 (P均 >0 .0 5 )。两组手术均由同 1名医师操作完成。对比研究两组国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿量 (PVR)及术后平均住院天数。　结果　开放组IPSS由术前 (2 4 .6± 3.8)分降至术后 (15 .2± 3.4 )分 ,Qmax由术前 (8.3± 2 .9)ml/s升至术后 (9.5± 3.6 )ml/s,PVR由术前 (2 2 0± 30 )ml降至术后 (90± 2 0 )ml,术后平均住院 14 .2d。TURP加TUIBN组IPSS由术前 (2 4 .9± 4 .2 )分降至术后 (5 .8± 2 .7)分 ,Qmax由术前 (8.0± 3.1)ml/s升至术后 (2 3.2± 3.8)ml/s,PVR由术前 (2 30± 2 8)ml降至术后 (15± 4 )ml,术后平均住院 8.5d。比较两组IPSS、Qmax、PVR术前差异均无显著性意义     

TURP治疗巨大前列腺增生症的体会(附41例报告)

目的探讨巨大良性前列增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)的治疗方法。方法回顾性分析41例巨大的BPH患者采用经尿道前列切除术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗的临床资料。结果TURP后,前列腺症状评分(internationalprostatesymptomscore,IPSS)由术前平均30±2郾5分,降至术后8郾1±2郾5分;最大尿流率由术前平均(5郾1±2郾4)ml/s升至术后平均(18郾6±5郾3)ml/s;剩余尿由术前50～1100ml降至术后0～40ml。手术并发症5例(12郾3%),其中前列腺电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)3例,继发出血2例。结论在熟练掌握TURP技术后,用TURP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好的方法。     

Madigan前列腺切除术适应证的选择

目的 探讨Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症(BPH)的手术适应证的选择。方法 回顾性分析76例有症状的BPH患者行Madigan前列腺切除术的临床资料。术后随访2～38个月。结果 54例尿道完整，22例尿道破裂。术中出血100～60ml，平均200ml，均未输血。手术时间90～140min，平均105min。IPSS由术前平均：26．7分降至术后平均6．6分；Qmax由术前平均7．8ml/s至术后平均18．5ml/s，尿道狭窄2例、轻度尿失禁5例。结论正确选择适应证是Madigan前列腺切除术成功的关键。     

经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症

目的：探索经尿道前列腺电汽化术在高龄、危重前列腺增生症患者中的安全性和疗效.方法：对98例高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术手术.总结术前准备注意事项、术中手术技巧以及术后并发症,对比观察手术前、后同际前列腺症状评分、剩余尿量、最大尿流率等指标的差异.结果：手术时间40～90min,平均55 min 切除腺体重12～75 g.平均41.5 g 术中出血量50～400 ml,平均80 ml.术前中心静脉压（7.5±2.5）cmH2O,术中最高中心静脉压（10.8±3.1）cmH2O,术后中心静脉压（7.9±2.6）cmH2O.平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分由（27.3±3.1）分降至（7.2±2.9）分.剩余尿量由（310±40）ml降至（25±8）ml.最大尿流率由（8.0±2.8）ml/s升至（25.7±3.1）ml/s.结论：经尿道前列腺电汽化术可作为治疗高龄高危前列腺增生患者安全有效的方法.     

经尿道前列腺切除及去势术联合89Sr和药物治疗晚期前列腺癌

目的 评价姑息性经尿道前列腺切除及去势术联合~(89)Sr和药物治疗晚期前列腺癌(PCa)的疗效。方法 对8例晚期PCa患者行姑息性经尿道前列腺电气化切除(TUEVP)及睾丸切除术后,给予~(89)Sr锶(~(89) ~(Sr))和服用缓退瘤或磷酸雌二醇氮芥治疗,随访了2—4年。结果 病人前列腺症状评分(IPSS)平均下降50％,平均最大尿流率(Qmax)由(5.4±2.1)ml/s增加到(15.3±3.0)ml/s。血清PSA由治疗前的平均53.4μg/L降至~(89) ~(Sr)治疗后第3个月末的平均3.6μg/L。随访8例中,生存6例,死亡2例。转移性骨痛缓减率达100％,6例生存者的原发灶和转移灶明显缩小或消失,5例中存已超过3.5年,1例超过3年。结论 该方法可明显提高晚期PCa患者的生活质量并延长生存期,是治疗晚期PCa较有效的方法。     

经尿道等离子束前列腺切除治疗良性前列腺增生297例报告

目的:探讨经尿道等离子束双极电切治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。　方法:采用经尿道等离 子束双极电切行前列腺切除(PKRP)297例。前列腺重量35～102g,平均52g。　结果:PKRP手术时间40～65 min,平均51min。切除前列腺组织重量34～80g,平均46g。无电切综合征发生。术后4～5d拔除留置导尿管, 全部病例排尿通畅。国际前列腺症状评分由术前31.5分降至术后6.8分(P<0.001)。最大尿流率术前平均6.3 ml/s升至术后18.6ml/s(P<0.001)。术前残余尿平均97ml,术后降至平均10ml。术后出现暂时性尿失禁4例, 继发性前列腺出血2例,尿道狭窄1例。　结论:经尿道等离子束双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效。     

前列腺癌并发双肾积水的治疗

目的 探讨前列腺癌并发双肾积水的治疗方法. 方法 前列腺癌并发双肾积水患者24例,年龄64～81岁,平均71岁.均行雄激素全阻断治疗,其中手术去势加雄激素阻断剂(比卡鲁胺50 mg/d)18例,药物去势(戈舍瑞林3.6 mg/月)加比卡鲁胺6例.下尿路梗阻症状严重者19例,其中行留置导尿13例,行膀胱造瘘术6例.治疗3个月后观察患者前列腺体积、血清PSA值、肾积水及总肾功能的变化. 结果 与治疗前比较,治疗3个月后经直肠超声测量前列腺体积由(70.3±11.2)ml降至(42.6±15.8)ml(P=0.001),血清PSA值由(40.3±27.2)ng/ml降至(9.5±8.3)ng/ml(P=0.02);IVU显示双肾积水改善者18例,无明显变化者3例,积水加重者3例;14例肾功能不全者血尿素氮由(12.8±6.5)mmol/L降至(6.3±4.2)mmol/L(P=0.004),血肌酐由(206.8±152.3)μmol/L降至(85.3±43.6)μmol/L(P=0.03).肾积水无明显变化或加重者6例中,4例行经皮肾穿刺造瘘术,2例行输尿管皮肤造瘘术. 结论 雄激素全阻断结合留置导尿或膀胱造瘘是治疗前列腺癌并发双肾积水的有效方法.     

经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症

目的 :探讨良性前列腺增生症 (BPH)的手术新方法。　方法 :采用经尿道前列腺汽化术 (TVP)治疗BPH3 60例。　结果 :TVP平均手术时间 4 0min ,平均出血量 80ml。术后留置导尿管平均 4 .5d ,拔除导尿管后均自行排尿。术后第 3个月和第 6个月随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)从术前 2 3分分别降至 11分和 7.2分 ,最大尿流率从 7.2ml/s分别上升为 13 .6、15 .8ml/s ,残余尿从 80ml分别降至 2 8.0、12 .0ml。　结论 :TVP是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法     

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术

目的　探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) ,不隔离腺窝预防术后膀胱出口梗阻(BOO)的效果。　方法　在TVP术中采用不隔离腺窝口的手术方法治疗前列腺增生症 (BPH) 2 0例。　结果　 2 0例术后排尿正常 ,无BOO、尿失禁发生 ,IPSS由术前 2 9.4± 2 .0降至术后 8.8± 2 .0 ,生活质量评分 (QOL)由术前 5 .5± 0 .5降至 1.7± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)由术前 (6 .8± 1.3)ml/s升至术后 (16 .8± 2 .0 )ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 3.5± 0 .9ml/s升至术后 10 .0± 2 .0ml/s ,手术前后四项指标差别均有显著性意义 ,P均 <0 .0 5。　结论　不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术能安全有效地防止出血和术后BOO     

PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出的疗效分析

目的 评价PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出的临床效果.方法 2011年1月至2012年3月共收治了10例女性膀胱膨出患者.采用国际尿控协会制定的POP-Q分度标准.所有患者手术前后均按POP-Q作为评价膀胱膨出及疗效的客观指标.通过尿动力学检查,立位膀胱尿道造影以及膀胱尿道镜检查诊断为膀胱膨出.8例患者为Ⅲ度膀胱膨出,2例患者为Ⅳ度膀胱膨出.所有患者术前均有排尿困难症状,平均残余尿180 ml.10例患者均行PROSIMA盆底修复系统的前路盆底重建术.术后4周、2个月、6个月分别对这些患者进行随访并行POP-Q评分、PFIQ-7(盆底功能障碍影响)评分、尿动力学检查及膀胱尿道造影.结果 术后4周、2个月、6个月所有患者成功随访.术后Ba点POP-Q评分显著优于术前,由(-4±0.5)cm降至(1±0.5)cm；PFIQ-7评分显著优于术前,由(60±15)降至(6±2),膀胱尿道造影检查可见膀胱底膨出明显缓解.患者术前排尿困难症状均明显缓解.平均最大尿流率由4.41 mL/s升至18.35 ml/s；平均残余尿由180 ml降至20 ml.结论 PROSIMA盆底修复系统治疗膀胱膨出创伤小,效果可靠,值得推广.     

RevoLix 2 μm激光治疗小体积前列腺增生症合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化12例报告

目的 探讨采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化的安全性和疗效.方法 2011年2月～2012年5月采用经尿道RevoLix 2 μm手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚、膀胱颈纤维化12例.激光功率为40～ 100W,汽化切除增生的腺体与纤维化的膀胱颈及肥厚的输尿管间嵴,使后尿道与三角区在同一面.观察手术时间、术中出血量、手术并发症以及国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量等指标.结果 手术时间(29.2±4.8)min,切除前列腺组织(12.2±2.3)g,出血量(10.1±1.5)ml.10例术前有性功能者,术后均保留性功能;无尿失禁发生.未发生电切综合征.12例术后随访4 ～ 16个月,平均9个月,IPSS由术前(18.3±9.6)分降至术后(6.2±3.1)分,Qmax由术前(7.2±4.3)ml/s增加至术后(19.3±2.3) ml/s,残余尿量由术前(80.6±12.7)ml降至术后(14.0±2.1)ml,手术前后比较均有统计学差异(t=4.123,P=0.000;t=20.059,P=0.000;t=17.901,P=0.000).结论 RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚和膀胱颈纤维化是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状得到明显改善.     

经尿道膀胱壁A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进及神经原性尿失禁

目的　评估逼尿肌A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的临床效果。　方法　损伤平面在骶髓以上的完全性脊髓损伤患者 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,平均年龄 30岁。均表现为肾积水、输尿管返流及严重尿失禁。将 30 0UA型肉毒毒素溶解于 15ml生理盐水 ,使用膀胱镜注射针分 30个点注射于三角区以外的膀胱壁 ,0 .5ml/点。治疗前后记录排尿日记、行尿动力学检查 ,并观察毒副作用。　结果　治疗后第 3周 ,31例平均尿失禁次数由 14 .2次 /d降至 2 .5次 /d ,平均导尿量由 12 4ml/次增至 4 95ml/次 ,尿动力学结果表明平均最大膀胱测压容积由 133ml增至 4 75ml、平均充盈末逼尿肌压力由 6 2 .7cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)降至 17.1cmH2 O。起效平均时间为 6 .8d(3～ 14d) ,6 .5 % (2 /31)患者因治疗后症状无改善改用其它方法 ,12 .9% (4 /31)患者因症状再次加重而接受第 2次肉毒素治疗 ,12 .9% (4 /31)患者因症状改善有限而同时服用托特罗定治疗。随访 1～ 15个月 ,平均 8.5个月。随访期未观察到任何毒副作用。　结论　逼尿肌A型肉毒毒素注射是一种治疗脊髓损伤患者逼尿肌反射亢进和神经原性尿失禁的有效、安全、可行、可重复的微创方法。     

锯叶棕果实提取物对以LUTS为主要症状的ⅢA型前列腺炎治疗的疗效观察

目的:探讨锯叶棕果实提取物对以下尿路症状(LUTS)为主要症状的ⅢA型前列腺炎治疗的临床疗效。方法:对2015年1月至12月就诊的54例ⅢA型前列腺炎患者予以锯叶棕果实提取物软胶囊口服320 mg/次,1次/d,12周后评价疗效。使用慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、排尿日记及国际前列腺症状(IPSS)评分评估治疗前后症状,并行尿动力学检查,比较患者治疗前后变化。结果:治疗12周后,患者的NIH-CPSI评分(18.6±5.34)较治疗前(27.61±3.76)明显下降(P0.01)、IPSS评分(10.96±4.62)较治疗前(20.44±4.51)有明显下降(P0.01)。尿动力学检查指标反应治疗前平均尿流率[AFR(8.05±1.42)ml/s]、最大尿流率[MFR(14.22±1.74)ml/s]、残余尿[RU(46.15±16.57)ml]、尿道最大闭合压[MCP(76.52±3.53)cm H2O],治疗后指标[AFR(12.05±2.60)ml/s、MFR(21.32±4.51)ml/s、RU(14.55±10.21)ml、MCP(65.32±4.75)cm H2O]均明显改善(P0.01)。排尿日记显示治疗后平均排尿量[(285.93±58.68)ml]、排尿次数(8.96±2.50)及夜尿次数(3.15±1.90)次均较治疗前[(124.63±40.55)ml、16.96±4.17、8.94±3.23]明显改善(P0.01)。治疗期间所有患者均未诉不良反应。结论:锯叶棕果实提取物可有效地改善ⅢA型前列腺炎患者出现的LUTS,提高患者生活质量,且安全性高,可作为临床治疗方案之一。     

小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻术式分析

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与TURP加经尿道膀胱颈切开(TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的疗效。方法:经尿道治疗小体积前列腺增生引起膀胱颈梗阻患者47 例,22 例行单纯TURP,25例行TURP加TUIBN,通过国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR) 及剩余尿量(PRV)三方面比较两组的疗效。结果:单纯TURP组的IPSS由术前(21.8±4.5)分降至术后(12.1±2.3)分,MFR由术前(8.2±3.3) ml/s升至术后(11.8±4.0) ml/s,PRV由术前(110.3±41.0) ml降至术后(25.3±13.0)ml;TURP加TUIBN组IPSS由术前(23.6±5.6)分降至术后(6.6±2.2)分,MFR由术前(8.7±3.1) ml/ s升至术后(20.7±6.7) ml/s,PRV由术前(98.3±38.0) ml降至术后(10.3±8.0) ml;两组术后IPSS和MFR、PRV比较差异有统计学意义(P<0.01),TURP加TUIBN疗效更佳。结论:TURP加TUIBN治疗小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻的疗效更为理想。     

经尿道悬浮离子刀电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道悬浮离子刀电切术(EURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的治疗效果。方法56例BPH患者,经个体化围手术期准备行经尿道悬浮离子刀电切术治疗,观察手术安全性及有效性。结果全部病人均顺利承受手术,随访3～6个月,最大尿流率由术前7．5ml／s上升至术后21ml／s,国际前列腺症状评分术前平均28分,术后3个月降至8分,剩余尿量从平均140ml降至35ml。结论经尿道悬浮离子刀电切术治疗高危前列腺增生症见效快,安全性好,并发症少。