农村全科医生胜任力素质测评指标体系研究

目的：：构建并开发农村全科医生胜任力素质测评指标体系。方法：运用关键事件访谈法,在安徽省蚌埠地区、滁州地区对30名全科医生、10名市/县卫生与计划生育委员会卫生行政管理者、10名乡镇卫生院院长进行结构式访谈。访谈内容运用NVivo8.0质性分析软件进行分析。选择30名专家进行2轮德尔菲法专家咨询。对安徽、河南、山西、湖南、湖北和江西中部6省1458名农村全科医生进行问卷调查。结果：根据质性分析提取题目的内涵以及专家的意见归纳为9个胜任力素质维度：个人特质、职业道德能力、心理适应性、基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、沟通与合作能力和非医学专业知识。德尔菲法专家咨询：专家的积极程度100%,权威程度Cr=0.89。探索性因素分析结果,取样适切性量数=0.976,P=0.000,提取9个公因子,累计解释方差75.128%,总问卷及各维度问卷的克朗巴哈系数为0.857~0.975;验证性因素分析结果,各项拟合指标分别为卡方自由度比=2.649,渐进残差均方和平方根=0.065,良适性适配指标=0.94,增值适配指数=0.98,非规准适配指数=0.98,比较适配指数0.98;农村全科医生绩效考核优秀者胜任力素质各维度评分均明显高于合格者(P<0.01)。结论：构建的农村全科医生胜任力测评体系可以作为测评农村全科医生胜任能力的依据。     

中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建

目的：依据胜任力理论,构建区别中医学“卓越医生”和“普通医生”的特征模型。方法：对名老中医开展
行为事件访谈,编制胜任力辞典,进行对照预测试,统计学上采用SPSS和AMOS软件作为数据分析工具,采用他评和对照
的方式开展实证研究。结果：进行了探索性因子分析和验证性因子分析,构建出了包括道德力、思维力、沟通力、学习
力和实践力的“5A”胜任力模型。结论：中医胜任力模型可靠,具有本土特色,与临床医学类人才“卓越医生”的特征大
体相符,但特征模型中更强调实践能力和传统文化思维等特点,对中医“卓越医生”培养具有理论意义和现实意义。     

签约服务情境下基于扎根理论的全科医生胜任力模型构建研究

背景 当下医疗卫生资源存在“供需错配”现象，落实家庭医生签约服务是突破困境、完善分级诊疗体系建设的有力抓手，因此加快全科医生队伍建设并确保培养质量成为当务之急。目的 探讨签约服务情境下全科医生胜任力的概念及其结构维度，挖掘胜任力的隐性部分，以构建系统且全面的全科医生胜任力模型，为全科医生培养的“量质并举”和签约服务的“提质增效”提供参考。方法 于2020年12月至2021年9月，对江苏省镇江市、泰州市、苏州市和广东省佛山市10所基层医疗卫生机构的38位提供签约服务的全科医生进行半结构化访谈。依据扎根理论对访谈数据进行三级编码分析，并进行理论饱和度检验，以构建全科医生胜任力模型。结果 签约服务情境下全科医生胜任力模型由全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4大维度、10项胜任特征构成。其中，全科服务能力和学习发展能力是全科医生胜任力的外在表现和外在驱动，属于胜任力的外显层面，决定了全科医生提供签约服务的能力水平；人文执业能力和团队协作能力是全科医生的内在特质与能力，属于胜任力的内隐层面，决定了全科医生提供签约服务的能力潜质。结论 本研究充分挖掘胜任力的内隐层面，构建出完整...     

助理全科医生岗位胜任力的初步研究

目的初步探索中国助理全科医生岗位胜任力,为助理全科医生岗位胜任力模型的构建以及助理全科医生的培养、考核等提供理论依据。方法于2019年1月22日至6月18日,采用滚雪球抽样方法、行为事件访谈法,调查国内全科医生和助理全科医生共计23名,其中绩效优秀组(绩优组)纳入14名全科医生,绩效普通组(一般组)纳入9名助理全科医生,并对访谈内容进行编码分析,运用t检验和两独立样本秩和检验的统计方法,筛选胜任特征要素,最终初步构建了助理全科医生岗位胜任力模型。结果23名受访者总归类一致性为0.79,总编码信度系数为0.87。最终得出助理全科医生岗位胜任特征共59项,绩优组胜任特征总频次与一般组比较,差异无统计学意义[(29.4±12.7)次比(23.4±7.0)次,t=1.27,P=0.22]。分析后得到“了解医疗卫生体制及相关政策”“批判性思维能力”和“全科医生临床思维”3项鉴别胜任特征及10项基准胜任特征。结论初步提出的助理全科医生岗位胜任特征具有较好的信度,可为进一步探索岗位胜任力模型提供参考。     

签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验

背景 随着我国基层医疗卫生机构全科医生签约服务的启动和落实,全科医生岗位胜任力逐渐成为国家推进分级诊疗、实现基层医疗卫生服务有效供给的基础。目标明确、操作性强并以胜任力为导向的日常考核和评价机制,能够正向激励全科医生的工作并促进签约服务不断提质增效。目的 编制全科医生岗位胜任力自评量表,为科学评价我国全科医生的岗位胜任能力提供适用的工具。方法 基于全科医生岗位胜任力模型,通过文献回顾并参考相关岗位胜任力量表进行了测量题项拟定和初始量表设计。并于2021年4—8月对全国主要省级行政区域的基层全科医生进行问卷调查,最终收集了402份有效问卷数据。将有效样本（n=402）平均随机分为两部分,样本A(n=201)用于探索性因子分析,样本B(n=201)用于验证性因子分析,并在此基础上对最终量表进行了信效度检验。结果 最终的全科医生岗位胜任力量表包括4个维度（全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力）、21个条目。总量表的Cronbach’s α系数为0.929,全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4个维度的Cronbach’s α系数分别为0.877、0.850...     

广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型的构建研究

目的 构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。方法 抽取广西南宁市7所乡镇卫生院、钦州市3所乡镇卫生院、玉林市2所乡镇卫生院共12所乡镇卫生院的各类相关人员作为调查对象。采用文献研究方法、问卷调查法、德尔菲专家咨询法、行为事件访谈法及核检表法,构建广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型。并采用同时交叉效度法验证胜任力模型的有效性。结果 建立了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型,包括28项胜任力特征指标：相关知识和技术专长、首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、计划执行、决策能力、培养指导、影响能力、组织协调、创新能力、分析性思维、归纳思维、信息收集、自主学习能力、成就动机、关注细节、积极主动、坚持不懈、应急能力、人际交往、自控能力、自信心、诚信正直、全局观念、团队合作、责任心、组织承诺、全科医学工作理念。其中9项胜任力特征指标（首诊服务能力、基层服务意识、基层沟通能力、应急能力、全科医学工作理念、自主学习能力、信息收集、关注细节、创新能力）构成了全科医生鉴别胜任力,10项胜任力特征指标（相关知识和技术专长、责任心、团队合作、积极主动、人际交往、诚信正直、决策能力、坚持不懈、组织协调、自信心）构成了全科医生基准胜任力。结论 本研究构建了广西乡镇卫生院全科医生岗位胜任力模型并得到了验证,各项胜任力特征具有较强的区分能力,能够有效地区分和鉴别优秀全科医生和普通全科医生。     

中外全科医生岗位胜任力模型分析与借鉴

全科医生是居民健康的守门人,提高全科医生的综合能力直接影响社区人群健康水平和卫生服务质量,以岗位胜任力为基本切入点,建立与完善全科医生培养与评价体系,有助于强化全科医生队伍建设和提高基层医疗卫生水平。现就国内外全科医生岗位胜任力模型进行比较研究,通过分析国内模型异同之处,为建立我国全科医生岗位胜任力模型提供重要依据。     

基于岗位胜任力的山西省乡村医生工作绩效研究

目的探讨山西省乡村医生岗位胜任力对工作绩效的影响,为提高乡村医生工作积极性提供政策建议。方法于2019年7—9月,采用多阶段分层整群抽样的方法,纳入山西省域内东、西、南、北、中部各1个县,每个县内随机抽取6个乡,以每个乡所属村卫生室的全部乡村医生作为调查对象,对全部乡村医生进行问卷调查,评价其岗位胜任力、工作绩效、心理资本以及倦怠状况,运用结构方程模型构建基于岗位胜任力的工作绩效分析。结果共发放问卷576份,有效问卷528份,问卷有效率为91.7%。528名山西省乡村医生岗位胜任力总分为(188.6±20.3)分,工作绩效总分为(71.3±11.5)分,均处于中等水平。构建的结构方程模型拟合较好(拟合度指数为0.958、基准化适合度指标为0.920、调整后拟合度指数为0.910、近似误差均方根为0.076)。岗位胜任力、心理资本和职业倦怠分别对工作绩效产生直接影响(路径系数分别为0.64、0.35、-0.25,均P<0.05),岗位胜任力分别通过心理资本和职业倦怠间接影响工作绩效(均P<0.05)。结论较高的岗位胜任力有助于提高乡村医生的工作绩效。     

基于洋葱模型的社区全科医生岗位胜任力评价指标体系构建研究

背景 社区全科医生作为居民健康的“守门人”,其服务能力的高低直接决定着服务质量的好坏。但目前对社区全科医生岗位胜任力的要求尚不明确,应用性研究相对较少。目的 构建适合社区全科医生的岗位胜任力评价指标体系。方法 于2021年1月,采用文献研究法,基于洋葱模型构建社区全科医生岗位胜任力评价指标体系的初始条目池。于2021年2—3月,采用目的抽样法选取全科医疗和管理领域专家52名,开展两轮专家咨询,根据函询结果对指标体系进行筛选、完善;采用层次分析法,确定各项指标的权重。结果 两轮函询的问卷回收率均为100.0%(52/52),专家权威系数为0.91,判断依据系数为0.904,对指标的熟悉程度系数为0.916。最终构建的指标体系包括6个一级指标、15个二级指标、48个三级指标。其中,一级指标及其权重分别为基本条件(0.085 7)、临床业务能力(0.436 1)、公共卫生能力(0.244 5)、人文素养(0.110 4)、职业发展(0.082 7)、其他方面(0.040 6)。一级指标的肯德尔协调系数为0.254,二级指标的肯德尔协调系数为0.302,三级指标的肯德尔协调系数为0.341(P...     

大学生自杀态度与生活目的、生命意义感的关系

目的了解大学生自杀态度的现状,应用结构方程模型分析生命意义感、生活目的在大学生自杀态度形成中的作用。方法
采用自杀态度问卷、生活目的量表、生命意义感问卷对1050名大学生进行测评,并对变量间的关系进行结构方程模型分析。结
果大学生对自杀总体持否定和排斥态度。男生比女生更能客观理性地看待自杀行为,农村生源大学生比城镇生源学生对安乐
死更持排斥态度。大学生自杀态度四个维度与生活目的、生命意义感总分及各因子分存在不同程度的显著相关。结构模型拟
合指数良好（χ²/df=1.924,GFI=0.936,AGFI=0.915,NFI=0.937,CFI=0.940,RMSEA=0.045)。生命意义感和生活目的对大学生自
杀态度具有直接预测作用,多因素影响假设得到结构方程模型的有力支持。结论生活目的和生命意义感对大学生自杀态度产
生重要影响,应开展有针对性的生命教育对大学生自杀态度进行引导。
     

社区卫生服务机构全科医师胜任力实证研究

目的 构建我国社区卫生服务机构的全科医师胜任力模型.方法 通过文献查阅分析及相关专家的深度访谈,初步建立包含16项因子的全科医师胜任力模型,并设计包含16项胜任特征的调查量表.选择江苏省镇江市7个区的社区卫生服务机构的部分医务人员进行全科医师胜任力问卷预调查(n=55)和实证研究(n=201).采用Likert五级量表进行度量,要求调查对象判断各个胜任特征的重要程度,并根据重要程度从5～1进行记分;采用SPSS和LISREL软件对调查量表收集的数据进行探索性因子分析和验证性因子分析.结果 探索性因子分析显示:各胜任力特征项的载荷系数均达到0.5以上,总体α系数在0.9以上,人力资本、心理资本和关系资本3个因子的方差解释量为84.876％,说明最表具有良好的信度和效度.实证性因子分析显示:人力资本是全科医师最为主要的胜任力特征,其中非专业知识的修养、综合管理能力和分析判断能力更为重要;事业心是心理资本最为重要的胜任特征;在关系资本方面,最为影响全科医师绩效的胜任特征是与签约的社区居民的关系.结论 构建的全科医师胜任力模型得到了验证,具有较高的拟合度和稳定性.     

基于岗位胜任力的上海市家庭医生助理岗位准入指标体系构建研究

背景　岗位胜任力模型在卫生人才招聘环节被广泛应用,但针对家庭医生助理构建岗位准入指标体系的研究较少,本研究拟借助岗位胜任力模型,结合区域内开展家庭医生助理工作的实践经验进行研究。目的　构建一套适用于家庭医生助理的岗位准入指标体系,为科学、高效地招聘选拔合适人才提供依据。方法　于2018年8-10月,成立岗位胜任力建模小组,通过小组会议划分家庭医生助理岗位类别,通过关键事件访谈分析家庭医生助理工作内容。于2018年10-11月,邀请5家社区卫生服务中心管理层、人事科负责人和家庭医生团队长代表,共计15人参与两轮德尔菲专家咨询,构建家庭医生助理岗位胜任力模型,并基于层次分析法确定家庭医生助理岗位准入指标权重。结果　家庭医生助理的岗位胜任力特征指标包括基础知识、人际交往能力、职业素养、专业发展能力、专业实践能力和管理能力,基于这6个岗位胜任力特征形成了17个一级指标和59个二级指标的家庭医生助理岗位准入指标体系,其中权重排在前3位的分别是人际交往能力（0.385 6）、职业素养（0.281 1）和专业实践能力（0.126 5）。结论　在招聘和选拔家庭医生助理时,应该重点关注人际交往能力、职业素养和专业实践能力3个岗位胜任力特征指标,引入胜任力评价体系,可以对家庭医生助理的素质和能力提出更加全面的要求,帮助家庭医生团队选拔具有最佳胜任力的家庭医生助理。     

陆军学院学员胜任特征模型的预测效度

目的:探讨陆军学院学员胜任特征模型对工作绩效的预测性.方法:在学员毕业前夕,采用陆军学院学员胜任特征模型评价量表对114名陆军学院学员进行评价.在学员毕业到部队工作1.5a时对其在部队的工作表现进行追踪评价.分析胜任特征模型与院校学业成绩、部队工作表现的关系,并比较部队工作表现优秀组(n=9)与普通组(n=5)在胜任特征模型得分上的差异.结果:11项胜任特征与学员在院校期间的学业成绩存在显著性相关(P<0.05);除C7(约束力)和C10(情绪稳定性)外,其余9项胜任特征评价项目均与部队工作表现呈显著性相关(P<0.05);除C7(约束力)、C10(情绪稳定性)和C11(威信与影响力)外,在其他8项胜任特征项目上,部队表现优秀组得分明显高于普通组(P<0.05).结论:陆军学院学员胜任特征模型对工作绩效具有较好的预测性,该模型是一套较好的胜任特征模型.     

一种肾盂成形术的腹腔镜训练模型

目的介绍一种离断性肾盂成形术的腹腔镜训练模型。方法采用猪肾、鸡食道嗉囊制作成肾盂输尿管连接部狭窄模型,
鸡躯干用于固定该模型。在自制腹腔镜模拟训练箱内,对8名完成腹腔镜基本技能培训但无实际腹腔镜手术经验的年轻医师
进行10轮的模拟训练,记录每次手术的完成时间,并根据每次手术术中缝合撕裂针数,术后检查吻合口针距、边距的情况,累计
成手术的失误评分,对吻合口质量进行初步评估。结果8名年轻医师均成功完成了培训,手术时间从最初72.70±8.26 min降至
最后的54.50±7.69 min;吻合口失误评分从最初5.60±1.35分降至最后的2.50±1.58分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论此
模型制作简易、术野逼真、训练有效,能较好地模拟腹腔镜离断性肾盂成形术的各个手术步骤,适合于临床医师进行该术式的初
级培训。
     

全科医生离职倾向水平及影响因素研究

目的了解全科医生离职倾向水平,并探讨其影响因素。方法拟采用方便抽样法,抽取哈尔滨、大庆、绥化、黑河、大兴安岭和齐齐哈尔6个城市263个社区卫生服机构的全科医生,最终以参加黑龙江省卫生厅在齐齐哈尔举办的社区医务工作者培训现场的215例作为研究对象。于2015-03-21,采用基本信息、职业满意度、工作满意度、工作倦怠、工作嵌入及离职倾向6个问卷在培训现场对其进行调查,问卷填写后一次性收回。共发放问卷362份,回收有效问卷323份,其中全科医生填写问卷215份。全科医生离职倾向的影响因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果62.3%（134/215）的全科医生有离职倾向。单因素Logistic回归分析结果显示,工作年限、职业成就、事业进展、职业收入、目标实现度、技能培养、工作满意度、工作倦怠和工作嵌入对全科医生离职倾向的影响有统计学意义（P＜0.05）;进一步多因素Logistic回归分析结果显示,工作年限、工作嵌入对全科医生离职倾向有负向预测作用（b值分别为-0.05、-0.93,P≤0.05）;工作倦怠对全科医生离职倾向有正向预测作用（b=0.74,P＜0.05）。结论近2/3的全科医生报告自己具有离职倾向;工作倦怠是影响全科医生产生离职倾向的危险因素,工作年限以及工作嵌入是影响全科医生产生离职倾向的保护因素,缓解全科医生的工作倦怠、提高工作嵌入可有效降低其离职风险。     

全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程的探索与实践

目的 制定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育精准课程,提高学员的岗位胜任力。 方法 采用专家访谈法、文献查阅法和问卷调查法,将20名访谈对象按照理论知识传授组、单项技能组、临床思维能力与态度组进行访谈,同时对99名全科学员进行调研及访谈,依据专家组的意见和全科医师特点及培训需求,制定精准的培训课程体系。 结果 20名专家对课程分类意见达到2/3频次的为以下4类:全科医学相关理论、单项技能、社区常见病慢性病的诊治与管理(临床思维能力)、人文法规与医德医风等;99名全科学员一般培训需求:学员认为培训的目的最主要是为了提高岗位胜任力;最需要的知识与技能是临床技能操作;最喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合;最喜欢的人文课程是医患沟通。全科学员对培训专题意见达到2/3频次的项目集中在常见的临床技能和临床思维上,主要有:诊断基本技能、基本穿刺术、外科基本技能、妇科、产科基本技能、儿科基本技能、危重症抢救基本技能、基础护理技能、临床思维和综合知识等。依据调查结果,针对全科规培学员精准制定了导向明确,符合全科医师特点的标准课程体系,包含知识、技能和态度三个层次,内容涉及内科、外科、妇产科、儿科、急救、护理、全科临床思维及相关理论等。 结论 该课程体系促进了全科医师岗位胜任力的提升,实现临床基本技能规范化、标准化、同质化。