提高洗涤红细胞制品质量的探讨

甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐红细胞保存添加剂(MAP)洗涤红细胞制品采用全封闭联袋系统制备,可在4～6℃的条件下保存2～3周[1,2].其优点有:可以保证临床及患者在第一时间内应用;洗涤红细胞制品可成为常规制备的一种制品;输用"O"型MAP洗涤红细胞制品可作为临床的一种应急疗法等.随着MAP洗涤红细胞制品在国内血站系统不断应用,作者就如何保证和提高MAP洗涤红细胞制品质量提出如下观点.     

MAP红细胞保存液与生理盐水混悬洗涤红细胞的临床疗效比较

目的 探讨MAP红细胞保存液与生理盐水混悬的洗涤红细胞的临床疗效,为临床精准输血提供理论依据。方法 选取2016年6~12月郑州两家三甲医院300例输注洗涤红细胞患者,其中输注生理盐水混悬的洗涤红细胞148例（盐水组）,输注MAP红细胞红保存液混悬的洗涤红细胞152例（红细胞保存液组）,分别检测两组患者输血前、后24小时的血红蛋白,观察两组患者治疗前、后血红蛋白（Hb）变化,同时观察输血不良反应发生情况。结果 两组患者输血前后组内Hb水平比较,输血后均有提高,差异均有统计学意义（P<0.05）,组间Hb水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;红细胞保存液组发生输血不良反应2例,盐水组未发生,但两组输血不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2种洗涤红细胞均安全有效,但对于肾功能不全患者、老年反复输血的溶血性贫血患者、过敏体质患者,应输注生理盐水混悬的洗涤红细胞。     

离心力与离心次数对MAP洗涤红细胞脆性及损伤的影响

为进一步提高甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐红细胞保存添加剂(MAP)洗涤红细胞制品质量,笔者对离心力、离心次数是否影响红细胞脆性及损伤,是否加重保存过程中贮存损伤进行实验,现就54例MAP洗涤红细胞制品的调查结果报告如下。     

红细胞保存液混悬洗涤红细胞的质量观察

目的探究红细胞保存液(MAP)混悬洗涤红细胞的质量控制。方法将制备的红细胞溶液放置在4℃冰箱中保存,在14 d、21 d、35 d选取样本,检测其溶血率,35 d检测溶液中的血红蛋白含量、上清蛋白含量。结果 21 d与14 d溶血率相比、35 d与21 d溶血率相比均具有统计学意义(P<0.05);血红蛋白含量、上清蛋白含量符合国家规定的应用标准。结论随着保存时间的延长,样品的溶血率不断升高,35 d以内均符合国家制定的标准,但洗涤红细胞在21 d的保存期内应用效果最佳。     

冰冻亚型红细胞融化洗涤后保存条件及使用效期的优化选择

目的优化选择冰冻亚型红细胞融化洗涤后的保存条件及使用效期,保证其在血型血清学试验中的应用效果。方法从冰冻保存的亚型红细胞中,选择10份储存量较大、弱抗原与抗血清的反应强度为2﹢~3﹢的标本,融化洗涤后将压积红细胞各一分为二,分别以AB型血浆和MAP红细胞保存液按1.5倍的比例悬浮,加入终浓度为0.05mg/mL的硫酸庆大霉素混匀后,再各等分为1、2、3、4四组,第1组始终放置2~6℃冰箱保存,第2、3、4组每天在室温分别放置0.5、1和2h后,再放入2~6℃冰箱保存,于保存0、10、20、30、40、50、60d时,分别检测四组红细胞上清中的FHb含量及红细胞A、B抗原的反应强度。以红细胞每天置室温1h再恢复2~6℃储存的模式下,FHb浓度达1.0g/L,同时红细胞血型抗原减弱达1﹢的最小储存天数再减10d作为其使用效期。结果 (1)四组红细胞随着保存时间延长,上清FHb均逐渐升高;室温放置时间越长,上升幅度越大;以MAP作为保存介质,每天室温分别放置0、0.5、1、2h,FHb达到1.0g/L的时间分别为60d、60d、50d、30d;以AB型血浆作为保存介质,则分别为50、40、30、10d。(2)四组红细胞随着保存时间延长,红细胞血型抗原的反应强度逐渐减弱;室温放置时间越长,抗原出现减弱的时间越早;以MAP作为保存介质,每天室温分别放置0、0.5、1、2h,血型抗原减弱达到1﹢的时间分别为60、60、60、40d;以AB型血浆作为保存介质,则分别为60、60、50、20d。结论冰冻亚型红细胞融化洗涤后的保存质量与保存介质、温度、时间密切相关。以MAP红细胞保存液作为保存介质,置2~6℃冰箱储存,室温下使用时间每天控制在1h以内为其最佳保存条件;以MAP红细胞保存液作为保存介质的使用效期确定为40d;以血浆作为保存介质的使用效期则确定为20d。     

冷冻红细胞临床输注效果观察

红细胞的体外长期保存一般采用甘油作保护剂,经一定的工艺在深低温状态(-80℃)下长期保存[1],最长保存达10年之久(特别适用稀有血型和自身输血)。笔者从1998年以来,经过对30份红细胞冷冻、解冻、洗涤的研究,掌握了一套成熟的制备冷冻红细胞的方法,经鉴定符合国家规程[2],临床观察取得了满意的疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　观察病人10例均为女性,年龄5～62岁,其中慢性肾功能不全行同种异体肾移植1例,壶腹周围癌行胰十二指肠切除术1例,子宫肌瘤继发贫血1例,腹壁瘤继发贫血1例,卵巢浆液性腺瘤伴心肌缺血1例,结肠腺瘤术后贫血1例,…     

冰冻亚型红细胞制备及使用的全程质量控制

目的对冰冻亚型红细胞制备及使用的全过程进行质量控制,保证其在血型血清学试验中的应用效果。方法对起始血液进行选择,对红细胞甘油化、冰冻保存、融化复温、去甘油化等一系列操作程序进行规范化,对制备好红细胞的保存介质、保存温度以及保存时间进行明确规定并严格执行。结果用优化选择的试验参数制备冰冻亚型红细胞,融化洗涤后红细胞上清液的FHb含量、甘油残留量及红细胞抗原反应性的检测结果均符合预期要求;在规定的有效期内,红细胞性能稳定,使用效果良好。结论对冰冻亚型红细胞制备及使用的全过程进行质量控制,可保证其在工作中的应用效果,提高本地区无偿献血者及临床患者的ABO亚型检出率,保证临床输血的安全性和有效性。     

冰冻红细胞制备方法的改进

目的建立1种冰冻红细胞最佳制备方法,用于稀有血型血液的长期保存。方法以甘油为保护剂,低温保存红细胞,使用前水浴解冻,用不同浓度的洗涤液洗涤去除甘油,以红细胞回收率、游离血红蛋白含量、残余甘油量、体外溶血试验和无菌试验为质量控制项目。结果储存6 d内的全血或悬浮红细胞,10 mL/min、150次/min水平摇摆条件下分2次加入57.1%的甘油溶液,中间静置平衡10 min,使甘油浓度达到40%(w/v),-80℃保存。数周后,42℃水浴解冻,15 mL/min、150次/min水平摇摆条件下分别用9%NaCl溶液、羟乙基淀粉40氯化钠溶液、0.9%NaCl溶液洗涤去除甘油,再用0.9%NaCl溶液混悬。18袋制品各项质量指标好于原传统方法,且均符合国家要求,临床使用效果良好。结论此法优于传统方法,可在实际中应用。     

我国红细胞制品的临床应用进展

临床上需要输血的患者有80％以上需要补充红细胞而并非全血，红细胞制品的使用率逐年上升．多数国家衡量输血的先进性是以临床输注采血中红细胞总量的80％以上为指标。我国目前已有的红细胞制品有：浓缩红细胞、添加液红细胞、洗涤红细胞、代血浆红细胞悬液、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞、年轻红细胞、半浆血等。它们在临床上被使用的情况不尽相同，现综述如下。     

盐水法洗涤在手工解冻冰冻红细胞中的应用

<正>红细胞低温保存为英国Smith首先发明,1953年Mollison使用冻融红细胞首次成功。此后,冰冻红细胞技术作为长期保存红细胞的理想方法而逐渐被推广应用。针对冰冻红细胞解冻洗涤技术有多种方法,无论是哪种方法,目的是为了减少红细胞的损伤,尽量多的保证复融后活性红细胞的数量[1]。20世纪60年代,Tullis应用Cohn分离机[1]洗涤冻融后红细胞以后,各种半自动、全自动洗涤系统发展迅速,日益成     

洗涤红细胞的临床应用

目的 探讨洗涤红细胞( W RC ) 的临床应用效果。方法 应用洗涤红细胞治疗 50例贫血病人,另一同病种病人 38例输全血 ( 剂量与洗涤红细胞相当)治疗后,比较 2组红细胞 ( ) RBC 、血红蛋白 H GB) ( 、红细胞压积 ( )的结果变 H CT化。结果 应用洗涤红细胞治疗后的 50例贫血病人其 RBC、H CB、H CT 水平明显高于输全血治疗后的 38例贫血病人 (P<0.01) 。结论 应用洗涤红细胞治疗贫血病人,尤其是治疗自身免疫性溶血性贫血病人,疗效确切。     

关于冰冻红细胞制备、洗涤过程的探讨

目的 采用两种方法洗涤冰冻解冻去甘油红细胞,比较它们对产品质量的影响,为冰冻解冻去甘油红细胞的制备提供质量依据.方法 对（-70±5）℃保存30 d的10袋冰冻解冻去甘油红细胞,解冻后采用两种洗涤方法处理,计算出洗涤前后各袋血血红蛋白含量等指标.结果 方法一用ACP215型血液处理机渗透压变化率设为350,洗涤3次方法洗涤的红细胞的血红蛋白含量高于方法二ACP215型血液处理机渗透压变化率设为500,洗涤5次的红细胞,但上清游离血红蛋白含量方法一高于方法二,其他指标接近.结论 方法二洗涤效果较好.     

洗涤红细胞临床应用100例效果观察

目的 了解洗涤红细胞输注效果.方法 对2003年6月～2005年5月间输注100例洗涤红细胞及102例全血的临床资料进行回顾分析,计算输注1U血液提升的Hb值、RBC值,并记录发生输血反应的情况.结果 洗涤红细胞组每输注1U洗涤红细胞提高Hb(34.8±9.75)g/L,RBC(1.035×1012±0.43×1012)/L,全血组每输注1U全血提高Hb(35.2±9.34)g/L,RBC(1.042×1012±0.41×1012)/L.两组治疗效果显著性差异(P＞0.05).结论 洗涤红细胞具备纯度高、疗效好、输用安全、输血反应少、针对性强等优点,适宜在临床推广.     

洗涤红细胞次数与红细胞回收率和白细胞清除率的探讨

为预防输血反应减少输血相关疾病发病率,输注洗涤红细胞越来越受到临床医生和病人,尤其是需长期输血的慢性病人的欢迎。洗涤红细胞的制备一般采用生理盐水洗涤3-6次,可清除80％的白细胞并保留70％以上红细胞,血浆蛋白的含量也极少,不仅可预防输血引起的异体蛋白、白细胞抗原的过敏反应,而且对减少输血相关的疾病发病率有非常重要意义。囟此,保质保量为临床提供洗涤红细胞是我们采供血工作者义不容辞的责任。现将我们对洗涤红细胞方法、洗涤前后白细胞清除率和红细胞回收率进行检测统计分析,现将结果报告如下。     

两种不同套材制备洗涤红细胞的质量比较

洗涤红细胞是一种重要的红细胞制剂,由于在洗涤中它去除了80%以上的白细胞和98%以上的血浆蛋白,同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微凝物等,故应用本制品可显著降低输血不良反应的发生率。其临床应用比例逐年增高,而采用多联袋系统制备WRC,不用反复开放血袋即减少了细菌污染的机会又省时省力,应用越来越普遍,我站采用两种不同样式的联袋套材(用A、B表示)各制备30袋洗涤红细胞进行对比实验,并将其质量检测情况进行分析,报告如下。     

不同洗涤液制备冰冻解冻去甘油红细胞的检测结果分析

目的通过用两种洗涤溶液制备冰冻解冻去甘油红细胞结果进行质量分析,来比较应用不同洗涤溶液,一类是9%氯化钠、羟乙基淀粉130氯化钠注射液、0.9%氯化钠;一类是9%氯化钠、0.9%氯化钠分别进行解冻红细胞洗涤,选择合适制备冰冻解冻去甘油红细胞的洗涤方法。方法随机抽取2010年采血6d之内新鲜全血32份,通过手工制备冰冻红细胞：6d之内（2～6℃保存）新鲜全血经过25min,2300转,离心后去除血浆,将血液倒入三珠空袋内,用无菌接驳机连接输血器,应用甘油160ml,25min加入振荡器60次/min,室温沉淀30min后放入-80℃冰箱速冻,1个月后进行解冻。随机分为A、B两组,每组16袋,应用ACP215血液处理仪进行解冻红细胞。A组洗涤液包括9%氯化钠、羟乙基淀粉130氯化钠、0.9%氯化钠这三种溶液;B组洗涤液包括9%氯化钠、0.9%氯化钠这两种溶液。用两种不同洗涤溶液进行冰冻解冻去甘油红细胞洗涤,通过检测项目为红细胞回收率%,白细胞残留率%,血小板残留率%,甘油含量,血浆游离血红蛋白含量,体外溶血等指标进行检测分析。结果 A组解冻红细胞：红细胞回收率81.0%±2.6%,白细胞残留率0.67%±0.14%,血小板残留率0.00%,甘油含量4.8±0.43g/L,血浆游离血红蛋白含量0.62±0.11g/L,体外溶血13%±5%。B组解冻红细胞：红细胞回收率82.0%±2.3%,白细胞残留率0.61%±0.26%,血小板残留率0.42%±0.1%,甘油含量（5.1±0.13）g/L,血浆游离血红蛋白含量（0.53±0.12）g/L,体外溶血12%±4%。两组结果均符合国家标准,且无统计学意义。结论通过手工制备冰冻红细胞后,应用ACP215血液处理仪制备冰冻解冻去甘油红细胞分别使用A、B两种洗涤液,根据统计学分析洗涤效果无统计学意义,检测结果均达到国家标准,可以确定在洗涤中不加入羟乙基淀粉130氯化钠注射液,检测结果也能达到国家标准。     

SAGM红细胞保存液的应用

用SAGM红细胞保存液重悬高浓度红细胞，制备成晶体盐浓缩红细胞悬液(SAGM-RCS)．以利红细胞保存和输注．对促进红细胞的利用具有积极意义。现将我站应用情况报告如下。     

洗涤红细胞的临床应用和疗效观察

随着成分输血的广泛开展,红细胞悬液的输注越来越受到广大医务工作者的重视.洗涤红细胞因去除99%的血浆和80%的白细胞因而特别用于自身免疫性溶血性贫血的患者和肝、肾功能不全的贫血患者的输血,以及其他原因引起的需长期输血的慢性贫血患者[1].我们自1995年1月-2003年8月对我院107例不同适应症的患者输注手工制备洗涤红细胞进行临床疗效和输血反应的观察,结果显示手工制备洗涤红细胞具有操作简便、安全有效、副作用少等特点,值得基层医院结合实际情况,根据不同适应症推广应用.     

滤除白细胞的悬浮红细胞制剂保存24小时质量评价

目的:研究滤除白细胞的悬浮红细胞制剂保存24小时后的质量,为临床使用滤除白细胞的悬浮红细胞制剂提供质量标准和保存依据.方法:将60份悬浮红细胞随机分为2组,对照组和实验组各30份.对照组不作处理,实验组用一次性滤器滤除白细胞.将样本置于2～8℃冰箱保存,在保存24 h时检测游离血红蛋白等5项指标的变化,比较2组数据的差别.结果:保存前滤除白细胞的悬浮红细胞制剂在24小时的保存期内各常规指标与未滤过的悬浮红细胞无显著差异.结论:为使悬浮红细胞发挥最大的临床价值,尽量使用新鲜制备的制剂,有特殊要求者应视具体情况决定.     

制备洗涤红细胞方法关键控制点改进体会

洗涤红细胞是指采用物理方法在无菌条件下,将保存期内的全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞血液制剂用大量静脉注射0.9%氯化钠溶液洗涤,去除大部分非红细胞部分,并将红细胞悬浮在0.9%氯化钠溶液中,所制成的红细胞成分血,其特点：洗涤红细胞是在少白细胞红细胞的基础上用无菌0.9%氯化钠溶液反复洗涤3遍以上制备而成的,去除了80%以上的白细胞和98%的血浆蛋白,也去除了的大量的细胞碎屑、代谢产物、抗凝剂、钾、氨和微聚物,同时也损失了约20%的红细胞。