脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:观察脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将70例患者随机分成2组,对照组只接受口服独活寄生汤治疗,每天1剂;治疗组采用脊柱推拿配合独活寄生汤治疗,手法操作每周3次,中药每天1剂。2组均治疗4周。在治疗后及随访6月后比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Roland-Morris失能问卷评分情况及临床疗效。结果:治疗后及治疗后随访6月两个时点,2组治疗后VAS评分分别与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两个治疗时点2组VAS评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。在治疗后及随访治疗后6月两个时点,2组治疗后问卷评分与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两个治疗时点2组间问卷评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症疗效良好,是疗效肯定并具有安全性的保守治疗方案。     

扶阳通络汤治疗老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛42例

目的:观察扶阳通络汤治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛的临床疗效。方法:将82例老年腰椎管狭窄症术后下肢麻痛患者随机分为两组,治疗组42例采用扶阳通络汤结合西医常规治疗,对照组40例单用西医常规治疗。结果:术后4周治疗组的VAS评分、JOA评分改善情况明显优于对照组,治疗组功能改善情况亦优于对照组(P<0.05)。结论:扶阳通络汤治疗腰椎管狭窄症术后下肢麻痛等神经麻痹症状有显著疗效。     

电针配合林氏正骨推拿治疗腰椎管狭窄症34例临床观察

目的:观察应用电针配合林氏正骨推拿手法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取67例腰椎管狭窄症患者随机分成治疗组和对照组,其中,治疗组34例,对照组33例;治疗组采用电针结合林氏正骨推拿手法治疗;对照组采用电针结合常规手法治疗,两个疗程后观察JOA评分。结果:两组患者治疗后JOA评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗结束后3个月随访JOA评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组JOA改善率为(68.76%±11.81%),高于对照组的(56.03%±7.33%),其差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用林氏正骨推拿手法结合电针治疗腰椎管狭窄症疗效良好,值得临床推广。     

四联疗法治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察四联疗法(药物+针刀+封闭+康复训练)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将腰椎管狭窄症患者100例随机分为四联疗法组(观察组)50例和针灸牵引推拿组(对照组)50例,观察并比较两组疗效。结果:观察组的Oswestry功能残损量表(ODI)评分明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四联疗法治疗腰椎管狭窄症,疗效优于传统针灸牵引推拿,值得临床推广。     

针药灸联合治疗轻中度退行性腰椎管狭窄症疗效观察

目的观察针刺、中药、雷火灸三法联合治疗轻中度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将80例轻中度腰椎管狭窄症患者随机分为2组,每组40例。治疗组给予针刺、中药宣痹化瘀汤口服、雷火灸外用联合治疗;对照组给予针刺联合中药宣痹化瘀汤口服治疗,2组均以7d为1个疗程,共治疗2个疗程,随访1个月,观察2组治疗前后VAS评分、腰腿痛JOA评分、CRP和ESR变化及治疗后临床疗效、不良反应发生情况、随访复发情况。结果治疗后2组VAS评分、腰腿痛JOA评分、CRP和ESR均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组改善情况明显优于对照组(P均0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05),复发率明显低于对照组(P0.05),2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论针刺、中药、雷火灸三法联合治疗轻中度腰椎管狭窄症效果更好,可降低复发率,且安全,具有重要临床参考价值。     

单边双通道内镜技术联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床观察

目的:观察单边双通道内镜技术(UBE)配合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将2019年6月—2021年3月诸暨市中心医院收治的70例辨证为气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组单纯进行UBE手术治疗；观察组在UBE手术治疗的基础上予补阳还五汤口服。于术前和术后第1个月、第6个月评估JOA指数、VAS腰腿痛评分，在术后6个月采用改良MacNab评定标准评估疗效。结果:观察组和对照组的腰腿痛JOA评分、VAS评分较术前明显下降，差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在术后1个月JOA评分、VAS评分优于对照组，其差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率对照组为88.6%,观察组为82.9%,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:UBE技术治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症疗效满意，配合补阳还五汤治疗在短期内能促进腰腿痛及腰椎功能改善，但在中远期疗效未见明显优势。     

责任节段融合术联合补阳还五汤治疗老年多节段腰椎管狭窄症的临床研究全文替换

目的:探讨补阳还五汤治疗老年多节段腰椎管狭窄症责任节段腰椎融合术后诸症的应用价值。方法:通过对既往收治的患者病历及其资料进行整理,选取2016年1月至2020年6月收治的具有两个或两个以上退行性腰椎管狭窄在减压术后仅行责任节段融合的病例,共收集了78例符合条件的老年患者资料,依据单纯手术治疗与术后辅助中药治疗分为两组,进行回顾性分析。比较两组基线资料、围手术期、随访阶段的病历及相关评分量表等资料。结果:观察组并发症出现率略低于对照组,两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。术后各随访时间点对照组与观察组的VAS评分及ODI评分均明显降低,而JOA评分明显增加,术后不同时间点之间差异有统计学意义(P<0.05);术后相同时间点,观察组与对照组之间VAS、ODI和JOA评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。截至最后一次随访时,两组患者较术前均得到明显改善,行走、活动、劳动质量有所提高。结论:补阳还五汤联合责任节段融合术治疗老年多节段腰椎管狭窄症能促进患者术后康复,改善并且提高老年患者生活质量。     

补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症51例临床观察

目的:观察补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将102例肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为观察组和对照组51例。2组患者均行常规腰腹肌训练;对照组在常规腰腹肌训练基础上服用塞来昔布胶囊;观察组在常规腰腹肌训练基础上内服补肾祛寒治尪汤。2组疗程均为4周。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价2组治疗前后的腰腿痛程度,采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准评价2组治疗前后的临床表现。结果:临床疗效总有效率观察组为92.16%,对照组为76.47%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,2组腰腿痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.01),JOA评分较治疗前升高(P<0.01);观察组腰腿痛VAS评分低于对照组(P<0.01),JOA评分高于对照组(P<0.01)。2组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均较治疗前下降(P<0.01),观察组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均低于对照组(P<0.01)。结论:补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练可减轻肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者的临床症状、体征,改善血液流变学,临床疗效确切。     

通督活血汤合外治法治疗腰椎椎管狭窄症40例临床观察

目的:观察内服中药通督活血汤在治疗腰椎椎管狭窄症中的临床价值。方法:将退变性腰椎管狭窄症病人随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组给予采用推拿与中药烫熨疗法,观察组在此基础上另内服中药通督活血汤。结果:两组临床疗效比较,差异有显著性(P<0.05),观察组优于对照组。结论:在推拿等常规外治疗法的基础上加用内服中药通督活血汤能显著提高临床疗效。     

益肾活血汤联合电针对退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效

目的观察益肾活血汤联合电针对退变性腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法 80例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为对照组、观察组,每组40例。对照组患者采用电针加推拿治疗,观察组在对照组治疗的基础上加以益肾活血汤治疗,比较2组患者手术前后的血液流变学指标、临床影像学指标、间歇性跛行、腰腿疼痛评分、腰椎功能评分及临床疗效。结果观察组的临床总优良率、血液流变学指标、间歇性跛行评分、腰痛及腿痛VAS评分、JOA评分均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组的椎管矢状径、硬膜囊面积与治疗前比较,没有统计学意义(P>0.05)。结论益肾活血汤联合电针治疗退变性腰椎管狭窄症疗效显著,明显提高患者腰部功能,改善血液流变学。     

独活寄生汤联合盘黄间隙微创减压治疗肾气亏虚型退变性腰椎管狭窄症的中长期临床观察

目的:随访观察独活寄生汤联合盘黄间隙微创减压治疗肾气亏虚型退变性腰椎管狭窄症的3年以上临床疗效。方法:通过单中心、平行随机对照临床试验设计,对2015年10月至2017年4月在江苏省中医院住院接受局麻盘黄间隙微创减压治疗的63例肾气亏虚型退变性腰椎管狭窄症患者行3年以上临床疗效观察。其中手术联合中药组(观察组)31例,手术联合塞来昔布、甲钴胺组(对照组)32例。两组术后均予一般治疗,观察组术后加用3周独活寄生汤口服,对照组术后加用塞来昔布、甲钴胺口服3周。结果:在疼痛改善方面,仅术后3月随访时观察组优于对照组(P0.05),其他随访节点未见优势。术后3个月以及更长时间的随访,证实观察组在腰椎神经功能改善方面具有显著优势(P0.01)。末次随访时,观察组疗效优良率为83.87%(26/31),对照组疗效优良率62.5%(20/32),差异无统计学意义。两组患者末次随访时均无不稳定表现,组内前后比较和组间比较,差异均无统计学意义。结论:术后3年有效随访证实局麻盘黄间隙微创减压治疗腰椎管狭窄症中长期随访效果满意,手术对腰椎节段稳定性无影响。口服独活寄生汤能够促进肾气亏虚型退变性腰椎管狭窄症患者术后神经功能恢复,提高临床治疗优良率,但在疼痛症状改善方面未见明显优势。     

推拿、针灸、牵引配合黄芪桂枝五物汤加味治疗腰椎管狭窄症(阳虚型)30例临床观察

目的:观察在传统推拿、针灸、牵引治疗基础上配合内服黄芪桂枝五物汤加味治疗慢性腰椎管狭窄症(阳虚型)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例。治疗组采用传统推拿、针灸、牵引并配合内服黄芪桂枝五物汤加味治疗;对照组仅采用推拿、针灸、牵引治疗。观察比较2组,临床疗效和JOA评分。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为86.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后JOA评分比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:慢性阳虚型腰椎管狭窄症符合血痹辨证,用黄芪桂枝五物汤加味治疗有显著疗效。     

钩活术治疗腰椎管狭窄症60例临床观察

目的:观察钩活术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法:120例腰椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用钩活术治疗,对照组采用传统手术,术后对比两组临床疗效、围手术期指标及腰腿疼VAS评分。结果:两组患者疗效比较无统计学意义(P=0.7340.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间、皮肤愈合时间均明显少于对照组(P0.05);随访期间观察组腰腿疼VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:钩活术治疗腰椎管狭窄症临床疗效确切,可有效改善临床症状.降低术中出血量.缩短手术和住院时间.值得临床推广。     

补阳还五汤结合手术治疗腰椎管狭窄症的临床观察

目的:比较手术联合补阳还五汤与单纯手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:2015年1月至2015年12月,以随机数字表法将70例腰椎管狭窄症患者分为两组,每组35例,两组患者均行后路减压植骨内固定术治疗,治疗组术后加用补阳还五汤,观察术前、术后3个月及12个月的日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)及中医证候评分,比较治疗后及随访期间两组患者的疗效差异。结果:所有手术均顺利完成,患者随访时间12~26个月(平均14个月)。治疗前两组患者的中医证候评分、ODI评分、JOA评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3个月及12个月,两组患者的VAS,ODI及中医证候评分均较术前降低,JOA评分均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组VAS,ODI及中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。固定节段均融合,融合器未见松动或下沉,椎弓根钉未见松动及断裂。结论:补阳还五汤结合手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效优于单纯手术。     

后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:62例随机分为对照组和治疗组各31例。两组均用后路减压植骨内固定术,治疗组加用独活寄生汤治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。两组的VAS、ODI及JOA评分较治疗前均有所改善,且治疗组改善优于对照组(P0.05)。结论:后路减压植骨内固定术结合独活寄生汤可减轻退行性腰椎管狭窄症术后疼痛,改善腰椎功能。     

活血通督汤联合手术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨活血通督汤联合手术对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)干预的临床疗效。方法:选取甘肃省中医院脊柱骨二科2014年1月至2016年12月共64例退行性腰椎管狭窄症患者,采用随机数字表法分为治疗组32例、对照组32例,两组患者均行后路减压植骨内固定术,治疗组在手术治疗的基础上加用活血通督汤,对照组单纯手术减压植骨内固定。治疗后采用ODI评分、JOA评分及视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评定临床疗效。结果:治疗前两组患者的ODI评分、JOA评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的上述评分均降低,但治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于督脉论治思想,运用活血通督汤联合手术椎管减压,对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)可显著缓解患者的疼痛,并有助于患者术后的康复,有较好的近期疗效。     

董氏手法结合针灸治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

目的:观察董氏手法结合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组60例用董氏手法结合针灸疗法,对照组40例采用针灸疗法。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组为82.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后腰椎功能JOA评分均有明显改善,治疗组JOA评分改善明显优于对照组(P<0.05);在起效时间和随访3个月后复发率方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05);结论:在针灸疗法的基础上加用董氏手法治疗腰椎间盘突出症,可提高临床疗效,减少复发。     

施氏伤科芷龙蠲痹片治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的:评价施氏伤科芷龙蠲痹片治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将符合入组标准的患者按照随机、对照的原则进行分组。治疗组用施氏伤科芷龙蠲痹片治疗;对照组用甲钴胺分散片治疗,运用VAS、M-JOA及分级疗效评定进行治疗前后疗效评价。结果:实际收集病例69例,治疗组35例,对照组34例。治疗前、后4周,两组在VAS改善上,差异无统计学意义(P>0.05);在M-JOA及分级疗效评定上治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:施氏伤科芷龙蠲痹片治疗腰椎管狭窄症疗效突出、可以做为保守治疗腰椎管狭窄症的药物推广应用。     

益气养血活络法治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的:观察益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症临床疗效。方法 :将94例腰椎管狭窄症患者随机分为对照组与观察组,对照组给予西医常规治疗,观察组给予益气养血活络法治疗。结果:总有效率观察组95.7%,对照组76.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养血活络法治疗临床腰椎管狭窄症的临床疗效显著,可改善临床症状,提高生活质量。     

三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:观察三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将120例退行性腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用三维平衡正脊手法治疗,对照组采用斜扳正脊手法治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会评分(JOA)评价治疗效果。结果:两组患者治疗后VAS评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组显效率为90.00%,对照组显效率为76.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访时,治疗组显效率为94.74%,对照组显效率为87.93%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三维平衡正脊手法治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效显著,并有较好的远期疗效。