髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良的临床疗效

目的探讨髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年4月宜昌市中心人民医院和华中科技大学协和医院骨科收治的33例复杂性DDH患者的临床资料,患者均接受髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术。术后随访36个月,评价治疗效果,记录骨愈合时间;比较术前、术后外侧CE角、颈干角(外翻、内翻)差异,以及Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 33例患者骨愈合时间为(3.0±0.6)个月。术后患者外侧CE角和髋内翻颈干角均高于术前[(28.7±3.2)°比(5.6±1.8)°,(130.0±3.8)°比(108.0±5.1)°](P<0.01),髋外翻颈干角低于术前[(128.6±3.8)°比(155.2±8.9)°](P<0.01);术后患者Harris髋关节评分高于术前[(89.97±4.31)分比(75.64±5.13)分](P<0.01)、VAS评分低于术前[(1.33±0.51)分比(5.04±1.52)分](P<0.01)。随访3年,33例患者中发生轻度跛行3例,占9.0%;股外侧皮神经损伤5例,占15.2%,无股骨头坏死、截骨不愈合、股骨颈骨折病例发生,总并发症发生率为24.2%(8/33)。结论髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术可有效矫正复杂性DDH患者髋关节畸形,且未增加术后并发症发生风险,安全有效。     

Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的评价

目的　评价Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良的临床效果。方法　采用Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良 ,用Harris评分和测量X线髋臼指数来评估手术的临床效果和髋臼 股骨头解剖关系的变化。结果　Harris评分从术前的平均 ( 80± 7.7)分提高到 ( 95± 1.8)分 ,主要表现为疼痛明显改善。X线显示髋臼CE角、AC角、AHI获得明显改善 ,但HLI没有变化。所有病例没有重大并发症发生。结论　Tagawa髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良能较好地重建髋臼和股骨头的解剖关系 ,可以明显改善患者髋部疼痛症状 ,延迟髋关节骨关节病的发生     

髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用

目的探讨髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在成人发育不良髋关节全髋关节置换术中的应用。方法自2005年9月至2006年7月采用全髋关节置换、髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合治疗此类患者7例7髋,其中女性6例6髋,男性1例1髋,年龄37-55岁,平均42岁。按Crowe分期,CroweⅡ期6例6髋,CroweⅢ期1例1髋。术后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况,对术前和术后关节功能情况进行Harris评分比较。结果随访4-14个月,平均7个月,全部患者关节功能恢复良好,术前Harris评分44-62分,平均54分,术后Harris评分86-94分,平均90分,术后3个月X线片提示截骨断面及植骨块愈合良好。结论成人发育不良髋关节全髋关节置换术中髋臼重建是难点,髋臼内壁截骨及Harris髋臼成形术联合在髋臼重建中应用有其合理性,近期观察疗效满意。     

偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效比较

目的:比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法:将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗,观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会（JOA）评分、中心边缘（CE）角和髋臼（Sharp）角变化及术后并发症发生率。结果:2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组（P<0.01）,且Sharp角明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P=1.000）。结论:偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优,具有临床应用价值。     

髋关节发育不良全髋关节置换术的髋臼中心化

目的探讨髋关节发育不良继发骨关节炎全髋关节置换术髋臼杯假体的理想位置、正确放置方法及对手术疗效的影响.方法将33例(39髋)1989年9月～2003年1月接受全髋关节置换术的髋臼发育不良继发骨关节炎患者分为两组进行随访,A组:1998年前按Harris常规手术方法16例(20髋);B组:1998年后采用髋臼中心化手术技术17例(19髋).两组术前、术后随访时均行Harris临床评分,测量泪滴与髋旋转中心的水平距离、髋臼杯外展角及股骨偏心距,了解髋臼发育情况.结果术后A、B两组Harris评分分别为(82.3±8.4)和(88.9±5.8)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05),术后B组泪滴与髋旋转中心的水平距离(37.3±3.4)mm明显低于A组(46.4±4.3)mm(P＜0.05);两组髋臼杯外展角及股骨偏心距差异无显著性;术后随访除2例偏外位置者出现移植骨吸收及髋臼杯位置不良外,其余患者无假体松动和下沉.结论术中应正确鉴别真性髋臼位置,加深髋臼使髋臼杯假体得到牢固固定,将髋旋转中心内移和下移,以便术后获得满意的临床疗效.     

自体骨植骨在成人先天性髋臼发育不良全髋关节置换术中的疗效分析

目的 分析成人先天性髋臼发育不良全髋关节置换术中使用自体骨结构性移植重建髋臼的疗效。方法 2007年8月至2010年5月手术治疗先天性髋臼发育不良Crowe Ⅱ、Ⅲ型患者21例(24髋),男3例(3髋),女18例(21髋),行非骨水泥型全髋关节置换术,应用自体股骨头植骨重建髋臼,随访指标为Harris评分和影像学检查。结果 Harris评分统计分析显示,术前与术后差异有统计学意义(P<0.05),移植骨愈合,无移植骨的吸收。结论 自体骨结构性植骨在非骨水泥型全髋关节置换治疗先天性髋臼发育不良中有良好疗效。     

髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良

目的：探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法。方法：髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良8例（8髋）。平均年龄35.6岁（26-48岁），男3例，女5例。手术方法在田川髋臼旋转截骨术基础上进行部分改进，平均随访时间2.1年（15-36个月）。结果：以Lack的改良Tonis标准评定。优6例，良2例；X线片显示髋臼和股骨头之间恢复了正常匹配关系。结论：髋臼旋转截骨术是治疗成人髋臼发育不良的有效办法之一。     

髋臼旋转截骨术后康复护理

目的探讨髋臼旋转截骨术后康复训练的方法,促进术后功能改善和恢复,提高手术效果。方法对2001年12月～2006年12月施行的20例(22髋)髋臼旋转截骨术患者进行了术后系统的五步康复训练并临床随访观察。结果20例病人均获得随访,随访时间12～60个月,平均36个月。所有患者髋关节疼痛明显减轻,恢复基本正常的步态。Harris评分从术前平均65.5分(55～70分),改善为术后平均95分(85～100)。结论髋臼旋转截骨术对合并早期或进行期继发性骨性关节炎的患者是一种有效的治疗方法,术后进行系统功能锻炼,对防止术后并发症,促进功能恢复有重要作用。     

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良20例分析

成人髋臼发育不良是造成继发髋关节骨关节炎的最常见的原因 ,学者认为如髋臼对股骨头覆盖不全 ,引起髋臼负荷面相对缩小 ,以致应力集中 ,致关节软骨损害 ,导致骨关节炎的发生。髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不育的目的是增加髋臼相对股骨头的覆盖 ,扩大髋臼的负荷面 ,同时矫正股骨头移位。我院与黑龙江省医院杨路主任医师协作共做 2 0例、2 1髋。对疗效及术后随访进行报道。1　临床资料本组 2 0例、2 1髋。男 3例 3髋 ;女 17例 18髋。年龄18～ 4 7岁 ,平均 37.5岁。均诊断为先天性髋臼发育不育16髋有轻度继发骨关节炎。患者全部疼痛。 19髋有…     

快速成形导航模板在髋臼发育不良全髋关节置换中的应用

目的:应用计算机辅助及逆向工程技术设计个性化导航模板,指导髋臼发育不良关节置换髋臼假体精确安放。方法:16例髋成人发育性髋关节发育不良病人应用全髋关节置换,男9例,女7例,年龄34～52岁,Crowe分期Ⅰ期10髋;Ⅱ期2髋;Ⅲ期2髋;Ⅳ期2髋。Harris髋关节功能评分在62～24分,平均42.6分。通过术前CT扫描的三维数据,设计髋臼旋转中心,建立发育不良髋臼的计算机数据模型,通过逆向工程技术制做与病人髋臼解剖完全吻合的导航模板,并应用于全髋关节置换手术。同时行术前、术后影像学及临床评估及术后随访。结果:16例病人术后的髋臼位置良好,外翻角在42°～55°,前倾角为12°～22°,下肢延长2～6CM,术后Harris髋关节功能评分在80.3分,无股神经和坐骨神经损伤等并发症。结论:计算机辅助快速成形导航模板应用于髋臼发育不良的全髋关节置换,能精确的控制髋臼假体的安放,对髋臼假体的前倾角和外翻角能精确的控制,并取得较好的疗效。     

结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良全髋置换中的应用

目的 评价自体股骨头结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良的全髋关节置换术中的效果。方法 选取2005年1月至2010年11月对髋Crowe分型在Ⅲ型和Ⅳ型的髋关节发育不良患者25例31髋,34~69岁,平均52岁;Ⅲ型15例19髋,Ⅳ型8例10髋;采用结构植骨重建髋臼的全髋关节置换术。术中行股骨头结构植骨,保证覆盖率的基础上,于真臼或近真臼水平重建髋臼并安装假体。术后行影像学检查和Harris评分。成功随访23例29髋,平均随访5.1年。结果 植骨愈合良好,无植骨塌陷,1例1髋术后脱位,所有病例无假体松动发生。术前Harris评分平均44分,术后1年平均89分,最后1次随访平均88分。结论 应用自体股骨头结构植骨,满足覆盖率前提下在真臼位置重建髋臼行全髋关节置换,对髋臼发育不良的患者术后髋关节的功能具有安全有效的意义。     

全髋关节置换术在先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎的应用

目的:探讨成人严重发育性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎进行人工全髋关节置换术(THA)的方法及治疗效果。方法:18例DDH继发骨性关节炎患者行THA,术中在软组织松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果:术后平均随访48个月,髋关节Harris评分平均为85分,双侧肢体长度得到恢复,CE角,Sharp角,髋臼骨对股骨头假体的覆盖率,颈干角,髋关节旋转中心垂直距离,髋关节旋转中心水平距离均较术前得到很好的恢复。结论:通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人DDH继发骨性关节炎可以通过THA获得满意的治疗效果。     

镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用

目的 探讨镶嵌植骨法髋臼重建在髋臼发育不良全髋置换术中的应用价值.方法 对1999年5月至2004年10月收治的38例（46髋）髋臼发育不良（CroweⅡ型22髋,Ⅲ型24髋）伴骨性关节炎患者采用自体股骨头镶嵌植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换术,并与同期19例（25髋）采用自体股骨头加盖植骨法进行髋臼重建、全髋关节置换的患者进行对照,比较两组患者的手术时间、术中出血量和引流量,随访末的植骨块吸收情况和Harris评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组均无假体松动,分别出现1例、5例植骨块部分吸收,两组植骨块吸收发生率的差异有统计学意义（P〈0.01）;随访末两组Harris评分分别为（86.6±8.2）、（84.5±9.1）分,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在髋臼发育不良全髋置换术中应用镶嵌植骨法重建髋臼,植骨块不易被吸收,中期随访疗效满意.     

成人髋臼发育不良应用全髋置换术治疗的临床研究

目的探讨应用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床效果。方法系统回顾分析我院应用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎26例患者的临床资料和随访资料。结果患者术后随访2-5年,有患者髋关节疼痛消失,下肢短缩得到纠正,关节活动功能基本正常,优良率达到92.3%,术后Harris评分90.6±3.6分,术前Harris评分46.8±7.8分,术后较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),无假体松动和翻修病例。结论采用全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎可以有效减轻患者的痛苦、改善患者的关节功能,恢复患者生活自理能力,提高患者生活质量,值得推广应用。     

髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)

目的　研究和评估髋臼旋转截骨术在髋关节发育不良治疗中的作用和疗效。方法　自 1994年起应用髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良 2 4例 ,其中 6例联合股骨上端旋转截骨。结果　 2 4例全部随访 2年以上 ,2 4例髋臼指数 42°～ 60° ,术后髋臼指数平均减少 13 5°;CE角平均增加 3 4 8°;2 4例中优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 83 3 % (2 0 /2 4) ;手术效果以术后 3～ 4年最好 ,其中原来有骨关节炎改变 14例 (1期 4例 ,2期 6例 ,3期 4例 ) ,术后 4例有改善 ,8例未进展 ,2例骨关节炎症状加重。结论　髋臼旋转截骨术适用于年龄较轻成人髋关节发育不良 ,伴有疼痛不适、髋关节不稳定或髋关节半脱位 ,CE角 <2 0°,骨关节炎 3期以下患者。     

髋关节发育不良的分型和植骨髋臼成形人工全髋关节置换

目的探讨成人髋关节发育不良的分型和植骨髋臼成形的人工全髋关节置换方法和疗效. 方法根据影像解剖学的特点,将1993～2004年6月本院收治的66例(81髋)髋关节发育不良病例分为4型.采用自体骨植于髋臼缘10～3点钟位,改变髋臼朝向,并加深髋臼、重建臼顶和后柱后壁,正确安置骨水泥型人工全髋假体或生物型假体. 结果 66例(81髋)术后经平均5年2个月随访,植入骨均愈合;关节功能采用Harris评分优(>90)42例53髋,良(80～89)17例22髋,尚可(70～79)7例7髋,无失败(< 70)者,优良率为89.4%.术后有9例出现并发症,均已治愈或改善. 结论成人髋关节发育不良须进一步认识其解剖和临床特点,自体骨植入重建髋臼顶和后柱后壁,使旋转中心下移和内移,是人工全髋关节成功置换和提高疗效的关键.     

全髋置换术中髋臼骨缺损的处理

目的报道全髋置换术中髋臼骨缺损的处理方法.方法1995年6月～2001年6月分别用大块结构植骨、颗粒骨植骨、颗粒骨植骨+cage或使用特殊髋臼处理78例全髋置换术中髋臼骨缺损.结果平均随访31.6个月,无论结构植骨还是颗粒植骨都能与受体骨愈合,除翻修和髋臼骨折骨缺损各1例外,均未发现髋臼松动移位现象.平均Harris评分从术前44分提高到术后88分.结论髋臼发育不良的骨缺损行结构性植骨,具有稳定髋臼、传递负荷的作用;全髋翻修时行颗粒骨植骨填补骨缺损,具有恢复旋转中心的作用.     

全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良

目的评价探讨全髋关节置换术治疗因髋臼发育不良（developm ental dysp lasia of the hips,DDH）致髋关节骨性关节炎的手术方法。方法对23例（29髋）因DDH致髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换术。根据Crowe分期,I型16髋,II型7髋,III型4髋,Ⅳ型2髋。术前Harris评分平均38.16±7.13分。结果 23例均获随访,时间6个月～11年,平均随访时间4.2年。术后Harris评分平均83±5.33分。结论全髋置换术能解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种行之有效的治疗方法。手术成功的关键在于髋臼的重建与假体的选择。     

髋臼旋转截骨治疗成人髋臼发育不良的术后护理

目的:探讨髋臼旋转截骨术治疗成年人髋臼发育不良的护理经验与体会。方法:对我院应用髋臼旋转截骨术治疗的25例成人髋臼发育不良患者的临床资料与护理措施进行回顾性总结与分析。结果:25例患者经过术后系统护理和积极的功能康复训练,髋关节的功能均得到明显改善,术后效果优良率达92%。结论:对成人髋臼发育不良行髋臼旋转截骨术的患者进行科学的术后护理和功能锻炼能够有效促进关节功能的恢复。     

Chiari截骨术治疗先天性髋臼发育不良

目的　观察骨盆内移截骨术治疗成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法　采用Chiari截骨术治疗 17例髋臼发育不良。结果　随访 12～ 6 0个月 (平均 36± 7个月 ) ,按Mullev和Seddon标准评价 :优 9例 ,良 6例 ,可 1例 ,差 1例。结论　Chirai截骨术是治疗成年人先天性髋臼发育不良的有效方法 ,方法操作简单 ,可有效改善临床症状 ,恢复髋关节的生物力学 ,显著延缓骨关节炎的发展。