结核性风湿症误诊为风湿热

【病例】男,37岁。因双侧膝、腕关节游走性疼痛伴发热、多汗半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现双侧膝、腕关节游走性疼痛,每次1~2个关节,持续1~2天后转移至其他关节,并伴低热、多汗。外院诊断为风湿性关节炎,给予吲哚美辛50 mg,每日3次口服,治疗1周,效果不佳,转我院。查体:体温38·2℃,脉搏94/m in。心肺及腹部无明显异常。右侧膝关节周围轻压痛,皮温略高,无红肿,活动略受限。医技检查:血白细胞11·8×109/L,中性粒细胞0·817,红细胞沉降率(ESR)48 mm/h,抗溶血性链球菌素“O”>疗20天,症状无明显缓解,体温波动在37·3~38·0℃,血白…     

结核性风湿症误诊为风湿性关节炎

【例1】女，42岁。因双侧膝关节肿痛1个月，伴不规则发热、乏力、肌肉酸痛，来我院就诊。病程中无咳嗽、咳痰等症状。查体：体温37．6℃，呼吸18／min，血压120／75mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。四肢大小关节均无畸形，右侧膝关节肿胀、压痛，右侧踝关节周围可见一直径2cm红斑。半     

结核性风湿症45例误诊分析

自1995年3月～2001年5月,我所收治了45例院外误诊为风湿病的结核性风湿症,误诊(治)历时达1～3年之久,病情有增无减,后因怀疑结核病前来我所就诊.现将误诊原因分析如下.1 临床资料     

结核性风湿症误诊28例分析

目的：提高对结核性风湿症的认识。方法：分析28例结核性风湿症的临床资料，复习相关文献。结果：结核性风湿症与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）等疾病有类似之处，极易误诊。本组误诊为风湿性关节炎19例，类风湿性关节炎5例，多形红斑、系统性红斑狼疮3例，皮肌炎1例。予以抗结核治疗6个月～1a，结核病痊愈。结论：结核性风湿症的临床表现不典型，在临床实践中，应引起我们的重视。     

结核风湿症46例误诊分析

结核风湿症亦称结核性变态反应性关节炎,是临床上较常见的疾病,易误诊为结缔组织病或风湿性关节炎。我院近年共收治46例,现对其进行分析,以提高对本病的认识,避免误诊。1临床资料回．至一般资料：结核风湿症患者46例。病程2个月一对年,平均12年。误诊为风湿病32例,类风湿性关节炎10例,系统性红斑狼疮4例。误诊时间最短4个月,最长对年。1．2临床症状：全部患者均反复出现下肢结节性红斑和不同程度的发热,均有关节疼痛。既往有肺结核18例,肺门淋巴结结核6例。豆．3辅助检查：血沉增快36例,类风湿因子阳性8例,抗“O”大于500U8例…     

结核风湿症误诊1例分析

对结核风湿症误诊1例分析如下。1病历摘要女,23岁。2 a前无明显诱因出现畏寒、发热(T 38.0℃)、盗汗、乏力,无咳嗽、咳痰、咯血,当地医院诊断为上呼吸道感染,抗菌治疗后症状可缓解,以后约每2个月发作1次,1 a前始约每月发作1次,伴双下肢结节性红斑、口腔溃疡,无关节疼痛,2 d前出现畏寒、发热,T 40℃,伴双膝关节疼痛、双下肢结节性红斑、口腔溃疡、盗汗、乏力,外院查血象高(W BC 11.3×109/L,N 0.717),诊断为风湿热,风湿性关节炎,予青霉素治疗2 d,无明显效果。入院时查体:T 40.0℃,急性热性病容,心、肺、腹部无阳性体征。全身散在数十个绿…     

结核风湿症四例误诊原因分析

结核性风湿症又称结核变态反应性关节炎 ,因其临床表现酷似风湿病或风湿性关节炎 ,极易误诊。文献报道其误诊率高达 6 9.2 %～ 10 0 % [1]。我院 1995～ 1999年共收治 6例 ,4例误诊 ,现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,12岁。因低热伴膝、踝等大关节游走性红、肿、热、痛 4个月 ,在某市医院诊断为“风湿热”,给予抗风湿治疗 3个月无效 ,于 1997年 10月 4日来我院就诊。查体 :体温 37.6℃ ,双膝、踝关节明显红、肿 ,活动受限 ,双胫前及踝关节附近可见大小不等之结节性红斑 ,双腋下、腹股沟可触及蚕豆大淋巴结。红细胞沉降率4 2 mm/h,…     

结核风湿症误诊2例分析

对结核风湿症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,28岁。2 a前受凉后开始低热、乏力,T 37.5℃~38℃之间,双手小关节、双腕关节、踝关节、趾关节呈游走性疼痛,踝关节周围出现结节性红斑,在当地诊断为类风湿性关节炎,经抗风湿间断激素对症治疗,症状缓解。多于受凉或阴雨天加重。于2004-02因再次复发求治我院。既往有颈淋巴结核病史。查体:T 37.5℃,营养欠佳,右侧颈部可触及3个蚕豆大小淋巴结,无压痛,心肺无异常,肝脾不大,双手腕关节、2、3指间关节及掌指关节、踝关节及4、5趾间关节肿胀压痛,双下肢小腿外侧见2个结节性红斑,压痛明显,四肢活动…     

手指结核性腱鞘炎误诊一例

【病例】女,48岁。因右拇指掌指关节处疼痛并弹响1年2个月,复发1个月入院。病初在外院诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎,行小针刀治疗,关节弹响缓解,疼痛无明显改善,切口渗出淡黄色液体,给予抗感染治疗,1个月后切口愈合,但局部疼痛加重,右拇指伸屈对掌功能障碍。MRI检查示:右拇指屈肌腱鞘增厚、水肿。维持原诊断,给予脱水、对症治疗,症状缓解。1个月前患者再次出现上述症状。查体:右拇指呈半屈曲僵直,掌指关节处皮下可触及3cm×1cm大小梭形肿块,质韧,实性,边界欠清,压痛明显,局部皮肤无红肿及色素沉着,不能握拳。查红细胞沉降率18mm/h,X线胸片未…     

结核风湿症误诊1例分析

对结核风湿症误诊类风湿关节炎1例分析如下。1病历摘要女,77岁。主诉多关节疼痛5个月余,查体发现双肺结节1个月就诊。患者5个月前曾因双手指间关节、双膝关节疼痛在风湿科就诊,诊断类风湿性关节炎,给予可赛风、强的松、巴沙片、帕夫林抗风湿治疗效果不佳。1个月前行胸部CT检查发现双肺结节。既往有右肺陈旧性肺结核病史30 a余,来院前未进行治疗。查体:T 36.5℃,P 100次/m in,R 20次/m in,一般情况可,气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺可闻及喘鸣音,以呼吸末明显,未闻及湿性罗音。实验室检查:血W BC 11.1×10…     

结核性腹膜炎误诊1例分析

现对结核性腹膜炎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁,消瘦.因右中腹隐痛2周伴发热入院,患者2周前自觉受凉后发热,每晚发热38.5 ℃以下,并右中腹隐痛不适,自行口服退热片后,热退,夜间盗汗,纳差,倦怠,口干舌燥,于门诊查尿常规,红细胞(++).B超提示:右肾小结石可疑,予以抗炎解痉治疗2周后症状无缓解收入院.     

结核风湿症误诊为风湿性关节炎10例

1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 31岁。均以游走性关节红、肿、热、痛及功能障碍为主要表现 ,其中 8例有皮肤多形性红斑及结节性红斑。 10例均无结核病确诊史。1.2　辅助检查　入院后均行红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 O、类风湿因子、结核菌素试验及胸部 X线摄片检查。结果 :类风湿因子全部阴性 ,抗链球菌溶血素 O<5 0 0 U,结核菌素试验 (2 +～ 3+ ) ,X线胸片提示肺部钙化灶 6例 ,陈旧性结核性胸膜炎 2例 ,肺结核 1例。1.3　误诊情况及结果　入院前均误诊为风湿性关节炎 ,误诊时间半年至 5年不…     

腹腔结核性肿块误诊49例分析

腹腔结核(包括腹膜结核、肠系膜淋巴结核和肠结核。)是临床上较常见的疾病,但近年来由于肺结核发病率明显降低,对肺外结核的诊断有所忽视。现收集我院自1980年8月至1990年8月,经病理证实为腹腔结核性肿块诊断49例,进行分析讨论,从中吸取教训。     

结核性脑膜炎误诊13例分析

对我院1996-07～2005—05结核性脑膜炎患儿误诊13例分析如下。     

结核性腹膜炎误诊21例分析

本院1990～2003年外科收治的结核性腹膜炎误诊为外科急腹症21例分析如下。     

结核性风湿症22例误诊分析

结核性风湿症因临床具有风湿样症状,易误诊为风湿或类风湿性关节炎,长期抗风湿治疗无效,部分患者因应用糖皮质激素,而导致结核病灶恶化,甚至造成死亡.现将1987年1月～1995年2月误诊的22例住院患者的资料,参阅国内文献进行讨论分析,以加强对本病的认识.     

结核性脑膜炎误诊2例分析

现将结核性脑膜炎误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，21岁。以头痛、发热1周为主诉入院，伴恶心、呕吐，无盗汗乏力，查体有颈强（＋）、克氏征（＋），头CT未见异常，腰椎穿刺脑脊液化验：颅压230mmH2O，     

结核性脑膜炎误诊30例分析

对2000—03～2003—11外院及他科转入我科结核性脑膜炎误诊30例分析如下。     

误诊为结核性脑膜炎25例分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者脑脊液 (CSF)中结核菌检出率低 ,临床表现、脑脊液改变与其他脑疾病相近 ,常易误诊。为提高对结脑鉴别诊断认识 ,对本院 1994 - 10～ 2 0 0 3- 0 8住院脑膜炎16 6例中误诊为结脑的 2 5例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例。年龄 13～ 6 2岁 ,平均 34岁。主要症状 :头痛 2 4例 (96 % ) ;发热 2 2例 (88% ) ;呕吐 2 0例 (80 % ) ;意识障碍 12例 (4 8% ) ;截瘫 3例 (12 % ) ;抽搐 2例 (8% )。脑脊液改变 :白细胞增多 2 1例 (6 8% ) ;蛋白增高 18例 (72 % ) ;糖降低11例 (4 4 % ) ;氯化物降低 16例 (6 4 % ) …     

结核性腹膜炎误诊1例分析

遇结核性腹膜炎误诊为癌性腹膜炎1例,分析如下.1病历摘要男,46岁,略肥胖.因腹胀伴发热20 d余入院.患者20 d余前出现腹胀,腹围增大.同时伴有发热,体温最高可达38.8℃,有盗汗,无咳嗽咳痰.尿量减少,日约500 ml.予头孢类抗生素抗炎10d无效收入我院.查体:全腹膨隆,柔韧感,无压痛.移动性浊音阳性.辅助检查:血常规WBC 5.7×109/L,N0.669,Hb89 g/L,PLT312×109/L.ESR31 mm/h.