病案信息管理与病案信息电子化

在信息技术日新月异的今天,医院的病案管理作为医院信息技术的前沿阵地,在医院经营方面的作用涉及到医、教、研、公、检、法及医疗、保险等各个领域,医院只有重视病案信息的重要作用,并依托灵敏信息的反馈才能制定合理的目标,安排切实可行的计划,选择适当的决策实现社会效益与经济效益双盈.因此病案管理的专业技术与高科技有效结合实现电子病案,医院间做到数据共享,是建立数字化医院的前提和保证.     

电子病案是医院临床信息管理的趋势

所谓的电子病历,即是计算机化的病案系统,也可理解为基于计算机的患者记录,指的是存在于一个系统中的电子病案.在诸如美国、日本等发达国家,电子病案在临床信息管理方面的应用,已经达到相当成熟的水准.     

重视填写病案首页

医院使用新的病案首页已一年多,但最近的抽查发现：1000份出院病案当中,存在病案首页缺项、填写不规范等问题高达75％。为了能建立一个准确、完善、高效的临床资料数据库,临床医生在填写首页时需注意以下问题。     

电子病案的形成与应用

利用数字技术对病案进行管理和应用是医院信息化建设的重要环节。首先,将医院库存的纸质病案和分散在各个信息系统中的电子病历分别采用图文扫描和格式转换技术形成电子病案;其次,建立电子病案系统,实现对电子病案的归档存储、阅读浏览、检索统计和管理维护的计算机网络化操作。     

病案首页信息与医院管理

病案是病人的医疗信息载体;病案可以提供丰富的管理信息。随着社会的发展,病案信息对医院的管理作用愈加显现。而病案首页则更是病案信息最集中的核心部分,是医院管理最基础、最重要的信息资源。利用病案首页信息指导医院工作,已越来越被医院管理者所接受。开发利用病案信息资源,能为医院管理提供更全面、更完整的统计信息。而准确的信息与正确的决策,将会使医院在市场竞争中立于不败之地。     

医院病案管理系统的改造

为了提高医院病案首页管理质量,文章从计算机管理的角度介绍了电子病案首页的形成过程,以及医院病案管理系统与医院信息系统(HIS)的功能接口,电子病案首页病案数据采集过程中的环节控制,以及保证电子病案首页质量方法。     

影响病案首页质量的原因浅析

病案首页是整份病案的缩影,通过首页可以一目了然地了解病案的主要内容。目前许多医院都将首页内容输入电脑,便于为医疗、教学、科研、医院统计、司法及保险等需要及时准确地提供资料。我院使用广东省卫生厅统计信息中心“医院病案首页管理系统”软件管理病案首页,就如何提高首页管理质量作一些粗浅的探讨。     

病案首页与临床的应用

卫生部颁发新的病案首页的每个项目,(下简称首页)在整个病案中都代表着不同的信息资源和有一定的作用,是非常重要的,如果临床各级医师填写不准确或者漏填,就会出现信息不全、信息中断.我院从应用住院病案首页以来,注重首页的填写工作,通过首页的应用,更能准确和及时的反映出我院各个时期医疗、科研、教学、诊疗和医疗信息的水平和情况.     

住院病案信息管理网络系统

本文介绍按病案管理技术要求研制的住院病案信息管理网络系统对各子系统的主要主技术处理分别进行描述。着重说明各子系统如何体现病案管理的技术要求，将人工管理与计算机管理合二为一，提高病案管理的技术水平及工作效率。     

因势利导发展病案信息管理

医学信息的发展,对医学教育、医学人才的培养、医护人员的知识更新和知识结构合理化,以及对医学的发展和提高都有着极其重要的意义.因此作为病案管理人员更应重视医学信息的发展及其对病案管理的积极作用,来确定病案学在医学科学体系中的地位,以取得更大发展.     

病案信息管理在医院管理中的价值及发展方向

随着计算机和网络技术的迅速发展,人们对信息的需求量在不断提高,病案信息管理在医院管理中实现着价值.将计算机和现代科学技术应用到病案管理中,构建数字化、高智能化的电子病案已成为病案信息管理发展的方向.     

浅谈电子病案首页的填写

我院自2001年1月正式启用病案首页打印系统以来,由于首页内容由原来的集中录入改为由挂号室、住院处、医生工作站、结算处、病案室共同采集录入而成,首页的错填、漏填、空项现象尤其严重,直接影响到医院的医疗统计指标。本文针对电     

病案统计小议

病案统计是医院管理中的最小部分，随着信息科的诞生，电脑网络的不断扩大，病案统计几乎可以被取代，但大量的病案又不得不使病案统计室成为医院不可缺少的组成部分，对于处在如此微妙境地的科室。工作该如何做呢?     

未来病案管理发展趋势

我国计算机的病案管理大多数是对病案首页信息的管理,只能为统计报表服务,真正病案的管理仍然沿用着最古老的方法—纸张病案管理。纸张病案体积大、查找不方便,久而久之的磨损、丢失甚至涂改等弊端。为了与现代医院的发展同步,病案必须尽快尽早的实现病案全电子化管理。我们试将条形码技术、缩微病案管理系统、光盘管理系统、网络病案管理系统等进行分析。1条形码技术条形码所代表的是数字信息,阅读只能通过机器,由于条形码的制作方法不同,不同的文件管理体系中的条形码也不能混在一起使用,医院内部各方面的管理不可以共享。2计算机缩微技术…     

电子病历对病案回收效率及病案首页数据质量的影响

目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日～12月31日)、后(2012年1月1日～12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间,从完整性、逻辑性、规范性3个维度对实施电子病历前后2个时段病案首页数据质量进行评估。结果实施电子病历后2、3、7个工作日回收率分别由23.78%提高到42.45%、由38.17%提高到56.55%、由86.12%提高到92.75%(P=0.000),平均回收时间由(4.50±1.50)d降低至(3.42±1.10)d,差异具有统计学意义(t=33.118,P=0.000)。应用电子病历后病案首页项目完整率、规范率和逻辑符合率明显优于应用电子病历前。结论电子病历明显提高病案回收率,提高病案首页质量,值得医院推广。     

利用信息共享提高病案首页质量

介绍医院根据现有的条件,利用信息系统共享,自行制定并实施一套病案首页管理实施方案,全院取消手工填写病案首页.结果表明,有利于临床医师规范填写和及时完成病案首页,提高了工作效率.     

32464例病案首页数据质量分析报告

对32464份病历病案首页缺陷进行统计分析,结果显示,病案首页基本缺陷的构成比最高,其它依次为缺主任签名,缺术前诊断与术后诊断符合情况,缺手术情况等等,并就导致缺陷的原因进行探索和提出相应的对策。     

21世纪病案管理的现状和发展思路

我国病案管理已发展几十年，从过去以手工处理为主要特征的传统病案管理模式到当今电子病案的出现，我国病案管理随着现代医学和医院管理的不断发展，传统的病案管理模式越来越不能适应医院管理及医教研等人员对病案信息的需求，传统模式的转变势在必行，现对我国病案管理现状与发展趋势进行综述，是为了进一步探讨具有中国特色的医     

建立电子病案体系是新时代医院信息管理的必由之路——日本千叶县龟田医院电子病案体系发展的启示

本文介绍了日本龟田医院的规模和管理现状,该医院的发展得益于电子病案体系的建立。本文除 介绍其之所以能成功的经验外,还结合我国医院的需求,进一步阐述了发展电子病案体系的必要性。