无水乙醇联合弹簧圈辅助栓塞治疗颌骨动静脉畸形

目的 回顾性分析无水乙醇联合弹簧圈辅助栓塞治疗颌骨AVMs的效果,总结该类疾病的治疗经验。方法 收集笔者所在科室2016年7月～2019年10月收治的颌骨AVMs患者28例,行无水乙醇注射联合弹簧圈辅助栓塞介入治疗。结果28例患者共进行45次介入栓塞治疗(平均1.6次),患者单次使用乙醇量为0～45ml(平均11.7ml)。28例患者中24例达到临床治愈,4例达到部分缓解。16例患者单次栓塞即可实现骨内AVMs的临床治愈,而其余12例患者相邻软组织的AVMs需要多期栓塞。结论 直接经皮穿刺颌骨内“静脉池”并经微导管超选择释放弹簧圈辅助栓塞联合注射无水乙醇治疗颌骨动静脉畸形是一种安全、有效的方法。     

颌骨动静脉畸形的治疗

颌骨动静脉畸形 ,以往又被称为颌骨中心性血管瘤 ,是一组先天性血管疾患。它可自发或在拔牙和误诊手术时引起严重的大出血 ,临床治疗难度较大 ,也具有较高的危险性。以往传统的治疗方法主要是行颌骨部分截除术 ,既便是行颌外动脉结扎术 ,也会造成严重的出血。单纯行颌骨截除术 ,术后仍有较高的复发率[1 ] 。我们采用经股动脉穿刺DSA造影 ,并即刻行聚乙烯醇泡沫微粒 (PVA)栓塞术 ,一周内行颌骨截除术 ,共治疗 7例颌骨动静脉畸形患者 ,取得良好的治疗效果 ,无一例复发 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　一般资料　 7例颌骨动静脉畸形患者 ,…     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床意义。方法:应用血管内栓塞治疗cAVM 23例,栓塞剂为NBCA或Onyx,栓塞后2例行显微手术治疗,4例行咖玛刀治疗。结果:畸形血管团完全消失5例,消失80%以上6例,60%~80%7例,60%以下5例。栓塞后1例发生脑出血。结论:血管内栓塞治疗cAVM的方法是安全的,可治愈部分cAVM,对于大型、重要功能区的cAVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和病死率。     

脑动静脉畸形的人工栓塞治疗

报告应用真丝线段加国产Ｅ－Ｃ胶经血管内栓塞治疗７例脑动静脉畸形，结果２例胼胝体ＡＶＭ完全消失，５例硬膜ＡＭＶ中４例痊愈，其中１例２天后复发行再次栓塞治愈，１例大部分栓塞后伴发音困难，认为对于硬膜ＡＶＭ及胼胝体ＡＭＶ应道先人工栓塞术，线段加Ｅ－Ｃ胶是较好的栓塞材料。     

介入栓塞治疗肾动静脉畸形一例

1病例资料 患者女性，36岁，剖宫产后40d，因持续肉眼血尿伴左腰部阵发剧痛10d入院。患者40d前剖宫产一正常男婴。10d前发现尿色鲜红，在外院经住院保守治疗后无好转。来我院时患者尿色鲜红，为持续性血尿，血常规发现血红蛋白低于7．0，给予输血治疗，CT、MR及超声检查发现左肾下极异常血管团，左侧肾盂及输尿管上段扩张。考虑为左肾血管畸形导致出血，血块阻塞输尿管引发肾盂、输尿管扩张。给予止血药物治疗并持续膀胱冲洗，无效。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗

脑动静脉畸形（ＣｅｒｅｂｒａｌＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＣＡＶＭ）最常见的临床表现为畸形血管破裂出血，致严重的神经功能缺失和死亡。ＣＡＶＭ出血发生率为３８％～６４％（１），Ｏｎｄｒａｎ随访１６０例ＣＡＶＭ２３．７年，有２３％...     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形124例

我院 1 990年 1 2月至 2 0 0 0年 7月经血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 ( AVM) 1 2 4例 ,其中 1 2例巨大型脑 AVM行血管内栓塞治疗加手术全切除 ,获满意效果 ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　一般资料　患者 1 2 4例 ,其中男 71例 ,女 53例 ;年龄1 1～ 52岁 ,平均 2 6岁。首发症状为蛛网膜下腔出血者 3 4例( 2 7% ) ,有头痛史 1 0 1例 ( 81 .5% ) ,癫发作 67例 ( 54 % ) ,合并脑内血肿 1 1例 ( 8.9% ) ,有肢体运动障碍 2 5例 ( 2 0 % )。全部患者均行 CT、MRI或 MRA及 DSA检查。脑 AVM>6cm者 54例 ,3～ 6cm者 64例 ,<3 cm者 6例。脑…     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法 在DSA电视屏幕监控下。通过微导管插管技术应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对33例脑AVM患者进行栓塞治疗。结果 血管内栓塞治疗33例，共栓塞55次。栓塞程度：栓塞100％10例，80％-100％13例。60％-80％7例。60％以下3例。栓塞治疗中出现脑血管痉挛5例。头痛加重7例。栓塞后行1刀放射治疗5例，手术切除治疗5例。随访无一例再出血和死亡。结论 血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全有效的治疗方法。血管内栓塞结合手术切除或立体定向放射的综合应用是治疗脑AVM较好的方法。     

肝血管瘤治疗中不同介入栓塞方法的比较

目的 探讨不同介入栓塞方案治疗肝血管瘤的疗效及安全性.方法 收集2010年8月-2013年4月在济宁市第一人民医院介入放射科接受治疗的肝血管瘤患者的临床资料.入组患者根据栓塞方法不同分为明胶海绵微粒＋平阳霉素碘化油乳剂组（观察组）和单纯的平阳霉素碘化油乳剂组（对照组）,比较两组患者的治疗效果、术后并发症、下床时间、住院时间以及治疗前后总胆汁酸（total bile acid,TBA）的变化.结果 本研究共纳入研究对象60例,其中观察组和对照组各30例.观察组患者治疗有效率和显效率均优于对照组（x^2=6.734,P=0.034）;两组并发症发生率差异无统计学意义（x^2=0.098,P=0.75）,观察组下床时间（t=19.39,P＜0.01）、住院时间（t=7.257,P＜0.01）均显著少于对照组;治疗前两组患者TBA水平差异无统计学意义（t=0.073,P=0.94）,治疗后3d观察组TBA水平低于对照组（t=3.195,P＜0.01）.两组患者的谷丙、谷草转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间等指标均无统计学差异（P均＞0.05）.结论 明胶海绵微粒加平阳霉素碘化油乳剂相对于单纯平阳霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤,不仅有效、安全,而且患者术后恢复速度更快.     

脑动静脉畸形的血管内介入治疗

目的 :评价介入治疗在脑动静脉畸形 (AVM)综合治疗中的作用。方法 :2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 7月 ,对 8例AVM患者 (平均年龄 3 2 .3岁 )进行了血管内介入治疗。 7例患者首发症状表现为脑出血 ,1例首发癫痫。血管畸形团均位于幕上 ,根据Spetzler&Martin分级 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 2例。用氰基丙烯酸酯 (NBCA)栓塞了 7例 ,用弹簧圈栓塞了 1例。 7例患者栓塞后接受了放疗或开颅手术。结果 :8例患者血管畸形团栓塞后体积平均减少 5 6.1 % ,1例血管畸形团经介入治疗完全消失。 1例患者在治疗中发生供血动脉痉挛 ,经灌注罂粟碱缓解。所有患者术后未出现新的神经功能缺失。结论 :介入治疗安全性好、损伤小 ,栓塞深部供血动脉可以降低手术的风险 ,并可减少AVM体积使之适合放射治疗。介入治疗是AVM综合治疗的重要组成部分     

Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations with Onyx embolization

Background In the past 5 years, new treatment materials and techniques offering a different concept in endovascular treatment have been described for cerebral arteriovenous malformations （CAVMs）. The aim of this study was to assess the endovascular treatment of CAVMs by using a liquid embolic material, Onyx （ Micro Therapeutics. Inc. , Irvine, CA, USA）. Methods From September 2003 to September 2004, Onyx was used to treat 22 patients with CAVMs. Ten AVMS were located in functional areas, 8 in deep cerebral areas, and 4 in the cerebellar hemisphere. The size of CAVMs was about 3 cm in diameter in 5 patients, 3 -6 cm in 11, and more than 6 cm in 6. Results In the 22 patients, Onyx embolization was successful. Nidus occlusion was complete in 3 patients, 〉 90% in 8, 〉 80% and 〈 90% in 6, and 〉 50% and 〈 80% in 5. Complications included transient neurological deficits in 2 patients, and adherence of microcatheter to the site of injection in 2. Conclusions Being non-adhesiveness, Onyx is a safe and satisfactory embolic material in the treatment of CAVMs. But its long-term efficacy awaits further follow-up.     

血管内栓塞治疗在脑动静脉畸形治疗中的作用

目的：评价血管内栓塞在脑动静脉畸形治疗中的意义。方法：1999－03／2001－03采用血管内栓塞治疗脑动静脉畸形148例,其中栓塞后87例采用显微外科手术切除,9例建议行政放射外科治疗。根据Spetzler-Martin计分标准。Ⅰ级18例,Ⅱ级20例,Ⅲ级21例,Ⅳ级50例,Ⅴ级35例,Ⅵ级4例。治疗主要采用血管内栓塞治疗,及栓塞后显微外科切除和г－刀或X－刀治疗。结果：148例血管内栓塞治疗的脑AVM,100％闭塞33例（22．3％）,75％以上闭塞66例（44．6％）,闭塞50－75％26例（17．6％）,闭塞小于50％23例（15．5％）,栓塞后并发症4例（2．7％）。87例栓塞后接受显微外科手术切除,病灶完全切除82例（94％）,次全或大部切除5例（6％）,术后4例出现并发症（4．6％）。9例接受放射外科治疗的患,3例照射后2a随访造影显示病灶完全闭塞,无照射相关的并发症。结论：包括显微神经外科手术,血管内栓塞和放射外科在内的综合治疗是治疗脑AVM的安全、有效的手段,单纯栓塞除可治愈部分病例外,通过栓塞可使大部分AVM病灶减少,适合于手术切除和放射外科治疗,成功率高,并发症低。     

动脉栓塞术保守治疗宫颈妊娠11例临床分析

目的探讨动脉栓塞术保守治疗宫颈妊娠的临床价值。方法回顾性分析11例宫颈妊娠患者应用动脉栓塞术保守治疗的临床资料。结果11例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力,基本上一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论动脉栓塞术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

血管内栓塞与伽玛刀结合治疗86例脑动静脉畸形的临床分析

目的评价血管内栓塞结合伽玛刀治疗对脑动静脉畸形的治疗作用。方法选择泸州医学院附属医院神经外科从2001年9月至2010年12月86例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为脑动静脉畸形的患者,并选择了血管内介入栓塞治疗,其中72例随后又进行了伽玛刀治疗。术后疗效利用DSA/CTA/MRI进行影像学评价。结果 68例获得随访(79.1%),随访时间1～6年,平均2.5年。临床症状康复52例,轻残5例,重残1例,癫痫发作8例,再出血2例,无死亡病例。获得DSA/CTA/MRI影像随访65例(75.6%),其中畸形血管完全消失37例(56.9%),大部分消失20例(30.8%),部分消失8例(12.3%)。结论血管内栓塞结合伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗具有疗效较好、并发症少、创伤小、安全性高和可重复性等优点。伽玛刀还可以作为手术切除的前期治疗。     

Endovascular embolization of pulmonary arteriovenous malformations

Background The major consequence of pulmonary arteriovenous malformations （PAVMs） is the direct inflow of blood from the pulmonary artery to the pulmonary vein which induces hypoxemia. Severe complications include transient ischemic attacks, paradoxical embolization in the central nervous system, massive hemoptysis or hemothorax, etc. The conventional treatment is surgical intervention. However, this can be very traumatic and dangerous. Endovascular embolization has advantages over surgery such as a faithful therapeutic effect, a low complication rate, repeatability, etc. Methods Patients （n=-23） with symptomatic PAVMs underwent endovascular embolization; 11 were males and 12 were females, with ages ranging from 6 months to 58 years. During the embolization, microcoils were applied in 6 cases and standard steel coils were used in 17 cases. Results Multiple PAVMs lesions were found in 16 cases and single PAVMs lesion was found in 7 cases. Embolotherapy was carried out 28 times for 23 patients. The success rate was 100%. The results of pulmonary arteriography after treatment showed that single lesion disappeared completely while the main abnormal vessels in multiple lesions also disappeared. The mean blood oxygen saturation increased from （78.04＋8.22）% to （95.13＋3.67）% after the procedure. A correlated groups t test showed changes in blood oxygen saturation before and after embolization （t=9.101, P 〈0.001）. Symptoms of cardiac insufficiency disappeared in 5 cases and vascular murmur in the chest disappeared in 13 cases. After embolization, mild chest pain occurred in 11 cases, small amounts of pleural effusion occurred in 5 cases, and 1 patient died 2 months later because of a pyogenic infection secondary to the pulmonary infarction. Among the 22 remaining cases, with overall follow-up ranging from 18 months to 12 years, general conditions were fine, daily lives were normal and there were no neurologic symptoms or signs, except for 3 patients with diffused PAVMs who had persistent blood oxygen saturation between 85% and 90%. Symptoms of hypoxia never recurred in the other cases. Conclusions Endovascular embolization of pulmonary arteriovenous malformations can significantly improve blood oxygen saturation and reduce serious complications such as cerebral infaction. Therefore, this kind of interventional procedure is a safe and effective treatment method with a low complication rate.     

脑动静脉畸形癫痫的相关血管构筑学及栓塞治疗研究

探讨DSA的超选择造影显示的脑动静脉畸形（AVM）相关血管构筑学（AVM的大小、位置、供血动脉）以及血管内栓塞治疗与癫痫发作的关系,以期预测脑动静脉畸形癫痫发作的危险性及栓塞治疗癫痫的有效性。 方法：通过DSA超选择造影显示95例脑动静脉畸形的血管构筑学特点;所有脑AVM应用NBCA或ONYX栓塞治疗;统计学分析采用χ2检验。结果：脑动静脉畸形癫痫发作与AVM的大小、位置有统计学意义(P均＜0.01),与供血动脉支数无统计学意义(P>0.05);本组95例患者中43例有癫痫发作,占45％,术后20例症状消失,11例明显减轻,有效率72.1%。结论：AVM越大、位置越近皮层越易发生癫痫,供血动脉支数的多少与癫痫的发作无关;血管内栓塞AVM治疗由其产生的癫痫效果较好。     

改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用效果观察

目的：探讨改良小切口甲状腺次全切术应用于甲状腺良性疾病中的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月期间我院行改良小切口甲状腺次全切术的患者40例（A 组）,另取同时期我院行甲状腺次全切术的患者40例（B 组）,对比两组患者手术所用时间、术中出血量、住院时间、颈部皮肤感觉异常时间、3个月后抬头视物受限情况以及并发症发生率。结果 A 组患者手术时间（50.3±7.4）min、术中出血量（14.6±7.2）ml、住院时间（4.8±1.5）d,颈部皮肤感觉异常时间（21.8±4.9）d,3个月后抬头视物受限患者2例,并发症2例;B 组患者手术时间（68.1±8.6）min、术中出血量（36.9±10.3）ml、住院时间（8.7±1.4）d,颈部皮肤感觉异常时间（45.5±11.2）d,3个月后抬头视物受限患者10例,并发症9例,两组数据对比差异显著（P ﹤0.05）。结论在甲状腺良性疾病中采用改良小切口甲状腺次全切术能够缩短患者住院时间,提高治疗效果,减少术后并发症的发生。     

硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗

目的　探讨硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗价值。方法　回顾性分析 2 8例硬脊膜动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉血管造影检查。结果　 2 8例硬脊膜动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供情况及其特征 ,其特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉直接相通。 18例 (占64 .3 % )硬脊膜动静脉瘘位于脊柱左侧 ,10例 (占 3 5 .7% )位于右侧 ;2 3例瘘口 (占 82 .1% )位于胸 3与腰 2椎体平面之间。经超选择插管后 17例患者接受了栓塞治疗 ,其中 12例行栓塞后手术切除。随访观察见患者临床症状改善者 11例(占 64 .7% ) ,病情稳定者 4例 (占 2 3 .5 % ) ,病情加重者 2例 (占 11.8% )。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论　经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是硬脊膜动静脉瘘安全而较为有效的治疗手段。