小儿肠套叠的误诊探讨

小儿肠套叠是儿外科急症,但不少病例常在儿内科首诊,故儿内科医生应警惕本病与某些内科疾病继发或并存,本文将近20年来我院在儿内科首诊的小儿肠套叠200例,作一临床分析,并就其中一些误诊和漏诊原因进行探讨。临床资料一般资料200例中,男136例(68%),女64例(32%),年龄在2月～12岁,1岁以内者160例;发病距入院时间:24小时内65例,1～2天55例,3～6天80例,其中一例达6天。临床表现1.腹痛(或哭闹)185例(93%),婴儿表现阵发性哭闹,3岁以上自诉阵发性腹痛,常伴面色苍白,辗转不安,且难忍受;2.呕吐     

儿童继发性肠套叠38例

继发性肠套叠占肠套叠 5 %～ 10 % ,其病因、病理及临床表现和治疗与原发性肠套叠不同 ,易造成误诊而延误治疗[1] 。我院自 1986年～ 2 0 0 0年共收治肠套叠 149例 ,其中经手术及病理证实为继发性肠套叠 38例 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2～ 13ａ,平均4.1ａ。术前经空气灌肠Ｘ线诊断为肠套叠 2 2例 ,肠梗阻 13例 ,其他诊断行剖腹探查 3例。二、临床表现　反复发作肠套叠 3例 ,疼痛 10ｈ～ 10个月。阵发性腹痛 36例 ,呕吐 34例 ,血便 6例 ,腹部包块 17例 ,右上腹压痛 35例 ,肠梗阻 9例。三、手术治疗　 38例…     

小儿肠套叠 102 例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1997年12月收治的 10 2例小儿急性肠套叠总结分析如下。临床资料 :本组共 10 2例 ,其中男78例 ,女 2 4例 ,～ 12个月 85例 (占83 3 % ) ,～ 18个月 12例 ,19个月以上5例 ;最大 3岁 ,最小为 10天 (仅 1例 )。每年的 5～ 8月及 11月至次年 2月两个时间段的发病多见 ,分别为 41例(4 0 % )和 38例 (37 6 % )。可能与该季节小儿呼吸道炎症或病毒感染有关。本组就诊小儿的症状以阵发哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项或 2项以上为主。其中阵发哭闹 83例 (占 81 4% ) ,呕吐 80例 (78 4% ) ,血便 6 1例 (5 9 8% ) ,…     

160例小儿癫痫病因分析

小儿癫痫的病因繁多 ,发作类型复杂 ,为其治疗增加了难度。我院神经科 1991～ 1999年收治 16 0例 ,发现其病因与年龄有很大关系。本文就小儿癫痫的病因分析如下。临床资料一、一般资料　 1991～ 1999年收治的 16 0例癫痫患儿均经神经内科专科医生并排除其他病因的引起的抽风。男 98例 ,女 6 2例。年龄 3个月～ 14ａ ,3个月～ 1ａ 16例 (10 % ) ,～ 3ａ 5 8例 (36 .3 % ) ,～ 6ａ 5 6例 (35 % ) ,～ 9ａ 2 0例(12 .5 % ) ,～ 14ａ 10例 (6 .2 5 % )。二、病因　 16 0例均经头颅ＣＴ扫描、脑电图及实验室检查证实 ,有确切病因 6 6例 ,原因不明…     

小儿变位性气管异物引起迟发性窒息58例临床报告

气管、支气管异物是儿童意外伤亡的主要原因之一,其中以变位性异物所致的窒息最危险。若延误诊治、处理不当则极易引起窒息死亡。本文总结了我院10年来儿内科及耳鼻喉科收治的5 8例小儿变位性气管、支气管异物引起窒息的临床资料,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5 8例中,男4 3例、女15例。年龄均≤3岁,其中年龄最小者为3个月。有明确异物史者4 6例(占79 3% ) ,异物史不详者12例(占2 0 7% )。异物种类:花生米2 4例、葵花子17例、膨化饼干12例、榛子仁3例、玉米粒2例,均为植物性异物。变位异物窒息前的临床表现:典型呛咳4 8例,发绀青…     

小儿肠套叠术后小肠套叠八例

小儿肠套叠术后小肠套叠非常少见 ,目前未见专门报道。其临床表现不典型 ,诊断困难 ,如延误诊治 ,死亡率非常高。本文报道近 10年来收治的小儿肠套叠术后小肠套叠 8例 ,并对其诊断方法进行探讨。临床资料本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 3～11个月 ,平均 5 .5个月。原肠套叠类型 :回 结型 5例 ,回 回 结型 3例 ,发病时间 12～ 5 0ｈ ,均经空气灌肠复位不成功后再行手术探查复位 ,无肠坏死或肠占位。本组患儿有 6例第一次术后 1～ 3ｄ有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常 ,已恢复进食 ;另 2例无排气、排便 ,腹胀 ,肠鸣音弱。再次出现症状距…     

儿童急性白血病继发多脏器真菌感染的易感因素

随着抗生素和免疫抑制剂的大量使用 ,白血病继发多脏器真菌感染的问题日渐突出。我们 1984年以来诊治小儿急性白血病 (ＡＬ) 30 2例 ,其中继发多脏器真菌感染 2 4例 ,现将其易感因素分析如下。临床资料一、一般资料　 2 4例中男 15例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14ａ ,平均年龄 6 .8ａ。急性淋巴细胞白血病 19例 (Ｌ113例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 2例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 5例 (Ｍ3 3例 ,Ｍ52例 )。二、临床表现　发热 2 2例其中 16例高热。头痛 14例 ,腹泻 2 0例 ,呼吸急促 12例 ,咳嗽 16例 ,吐白色或黄色粘痰12例 ,胸痛 8例 ,心悸 4例 ,血尿 5例 ,关节…     

儿童急性中毒102例

1990年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们收治急性中毒患儿10 2例 ,分析如下。临床资料一、一般资料　 10 2例中男 44例 ,女 5 8例 ,年龄 0～14ａ。家居农村 6 7例 ,占 6 5 .6 9% ,城市 35例 ,占 34 .31%。二、中毒发生原因与年龄关系特点　误服 48例 ,其中 3ａ以下 14例占 2 9.16 % (14/4 8) ,～ 6ａ 2 5例占 5 2 .0 8% ,～12ａ 7例占 14.5 8% ,～ 14ａ 2例占 4.17%。意外中毒 36例 ,其中～ 3ａ 4例占 11.11% (4 /36 ) ,～ 6ａ 5例占 13.89% ,～ 12ａ 15例占 41.6 7% ,～ 14ａ 12例占 33.33%。自服药18例 ,其中～ 6ａ 2例占 11.11% (2 /18) ,12～…     

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎60例

为观察黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效 ,我们采用与综合疗法治疗作比较 ,现报道如下。临床资料一、对象　 1994年 3月～ 2 0 0 0年 6月我院收治的病毒性心肌炎 10 0例 ,随机分为黄芪注射液治疗组 (简称治疗组 ) 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 1～ 3ａ 8例 ,～ 6ａ 15例 ,～ 10ａ15例 ,～ 14ａ 2 2例。综合治疗组 (简称对照组 ) 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 1～ 3ａ 5例 ,～ 6ａ 10例 ,～ 10ａ 13例 ,～ 14ａ 12例。均符合 1994年第六届全国小儿心血管病学术会议诊断标准。二、治疗方法　 1.治疗组 :黄芪注射液 (成都地奥九泓制…     

婴儿痉挛症83例分析

近年来关于婴儿痉挛症 (ＩＳ)的病因及治疗方面的研究较多 ,并取得了进展[1,2 ] 。现将我院 5ａ来收治的 83例ＩＳ进行分析。资料与方法一、对象　 1994年 4月～ 1999年 5月我院儿科住院的ＩＳ83例 ,男 5 7例 ,女 2 6例。年龄最小 2个月 ,6个月内 5 8例占6 9.9% ,～ 12个月 2 5例占 30 .1%。病程 <3个月 6 0例 ,～6个月 18例 ,～ 10个月 5例。按《实用儿科学》诊断方法确诊。二、临床资料　 1.临床表现 :典型发作 6 1例 ,非典型发作2 2例。重度智力低下 34例 ,中度 2 6例 ,轻度 18例 ,正常 5例。 2 .脑电图检查 :83例 ,异常率 10 0 % ,高峰…     

长春新碱加激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

我们用长春新碱联合肾上腺皮质激素治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 2 7例 (2 6人次 ) ,取得了一定的近期疗效 ,现报道如下。资料和方法一、一般资料　均为住院儿 ,符合ＩＴＰ诊断标准[1] 。男15例 ,女 12例 (1例 12ａ女孩间隔 8个月两次应用本疗法 ,均使血小板分别从 14× 10 9/Ｌ和 16× 10 9/Ｌ迅速上升至 16 5× 10 9/Ｌ和 10 6× 10 9/Ｌ) ,年龄 2 .5～ 13ａ ,接受本疗法前均已单用激素正规治疗 4～ 6疗程 ,其中 6例曾用大剂量丙种球蛋白治疗 ,效差。疗程 1～ 40个月 ,平均 14.8个月。二、临床资料　 2 6例中 2 4例治疗…     

意外损伤48例临床分析

我科近 10年间收治资料较完整的儿童意外损伤共 4 8例。男 2 3例 ,女 2 5例。≤ 1岁 5例 (10 .4 2 % ) ,～ 3岁 2 7例(5 6 .2 5 % ) ,～ 6岁 10例 (2 0 .83% ) ,>7岁 6例 (12 .5 0 % )。药物中毒 2 5例 ,一氧化碳中毒 14例 ,溺水 4例 ,捂被窒息、烫伤各 2例 ,呛奶窒息 1例。死亡 9例 ,占 18.75 % ,其中一氧化碳中毒 4例 ,窒息 3例 ,溺水 2例。 1例溺水患儿遗留有脑瘫。本组资料提示 :1.意外损伤发病最高的为幼儿和学龄前儿童 ,约占 77.0 8% ,这些儿童大多为外地来京人员 ,居住条件较差 ,无人照管 ,故加强对外地来京人员的集中管理 ,可减少儿…     

阿齐霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染52例

肺炎支原体 (ＭＰ)是小儿呼吸道感染常见致病菌 ,我科于 1997年 11月～ 1999年 5月应用口服阿齐霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染 5 2例 ,并与口服红霉素 5 2例进行比较 ,现报道如下。材料与方法一、临床资料　 10 4例均为我院门诊及住院患儿 ,对阿齐霉素及其他大环内酯类抗生素过敏者、重度感染儿及不能依从者除外 ,随机分为两组 ,阿齐霉素组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6个月～ 11ａ ,平均 2 .3ａ,其中上呼吸道感染 32例 ,支气管炎 12例 ,肺炎 8例 ;对照组 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 5个月～ 12ａ,平均 2 .5ａ ,诊断为上呼吸…     

气管、支气管异物304例临床分析

1990年 11月～ 2 0 0 0年 11月我们共收治小儿气管、支气管异物 3 3 9例 ,现将资料完整的 3 0 4例报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 196例 ,女 10 8例 ,年龄 10个月～3ａ 2 13例 ,占 70 %,3ａ以上 91例。病程 2ｈ～ 2ａ ,有明显异物史 2 2 8例 ,占 75 %。异物种类达 2 0余种 ,多为花生、瓜籽、豆类等植物性异物 ,其中花生 2 16例 ( 72 %) ;葵花籽 61例( 2 0 %) ;豆类 15例 ( 4 .9%) ;金属 7例 ( 2 .3 %) ;塑料 5例( 1.6%)。异物存留部位以右侧支气管为最多 ,占 4 0 %;总气管占 2 1%;声门区 10 %;左支气管占 2 8%;多发性异物占 6%。二…     

无肺部体征的肺炎96例

肺炎临床诊断并不困难 ,但有些患儿因缺乏肺部体征而易被误诊、漏诊 ,为提高该类患儿的早期诊断 ,现将 96例无肺部湿罗音的肺炎作一临床分析。临床资料1997年 2月～ 1999年 2月我科共收治 1个月～ 12ａ的肺炎患儿 85 6例 ,其中住院期间始终未闻及湿性罗音者、而胸片异常 96例 ,占肺炎总数的 11.2 %。男 45例 ,女 5 1例 ,1个月～ 1ａ 2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 3ａ 42例 ,占 43.75 % ,～ 7ａ2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 12ａ 10例 ,占 10 .42 % ;发热 6 8例(70 .83% ) ;咳嗽 81例 (84.38% ) ;肺部听诊未闻异常者 5 3例 (5 5 .2 1% ) ;血白细胞 >10 …     

小儿急性阑尾炎64例

我院自 1986年以来共收治小儿急性阑尾炎 6 4例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料　男 38例 ,女 2 6例 ,年龄 3个月～ 14ａ ,5ａ以上占大多数。平均住院 8ｄ。单纯性 18例 (11.5 % ) ,化脓性 2 0例 (38.4% ) ,坏疽穿孔性 14例 (2 6 .9% ) ,阑尾周围脓肿 12例 (2 3.1% )。二、临床表现　均有阑尾炎的临床特点。较大患儿可有典型转移性右下腹痛史 ,但小患儿表现为哭闹。腹部有右下腹压痛及腹肌紧张。腹部触诊可发现右侧腹肌比左侧紧张。三、实验室检查　血白细胞计数升高 ,腹部Ｘ线检查可帮助鉴别肺部疾病、肠梗阻及消化道穿孔等…     

氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,在常规治疗的基础上 ,经压缩雾化吸入机雾化吸入氨溴索针剂佐治婴幼儿肺炎 ,疗效较好 ,现报告如下。资料与方法一、对象　我院支气管肺炎患儿 174例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 99例 ,男 6 9例 ,女 30例 ,平均年龄 1.2± 0 .8ａ ;对照组 75例 ,男 5 1例 ,女 2 4例 ,平均年龄 1.1±1.1ａ。两组均有咳嗽、发热分别 41例 (4 1.4% )、32例(4 2 .7% ) ;咳痰分别 83例 (83.8% )、6 1例 (81.3% ) ;肺部湿罗音分别 87例 (87.9% )、6 8例 (90 .7% ) ;血ＷＢＣ >10×10 9为 5 4例 (5 4.5 % )、42例 (5 6 .…     

小儿肠坏死并急性中毒性脑病的外科治疗

1990年 10月～ 1999年 12月我科收治小儿肠坏死 6 6例 ,其中 10例并急性中毒性脑病 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 10例均为男性 ,年龄 6个月～ 4ａ ,病程6ｈ内 3例 ,～ 12ｈ 2例 ,2 4ｈ 3例 ,>2 4ｈ 2例 ,原发病为回肠 升结肠 横结肠套叠 4例 ,回肠 升结肠 横结肠及降结肠套叠 1例 ,回肠末端绞窄性肠坏死 2例 ,坏死性小肠结肠炎 3例 ,中毒性脑病发生在术前 7例 ,术后 3例 ,肠坏死均经手术证实 ,本组临床特征在原发病的基础上出现高热、惊厥及昏迷 ,眼底检查均呈现视乳头水肿。二、治疗方法及结果　均行坏死肠管切除Ⅰ期肠吻合术 ,术…     

呼吸道异物18例

呼吸道异物是小儿常见的急症 ,也是 6ａ内儿童意外死亡的常见原因。多发生于 6个月～ 3ａ。误诊率 16 % [1] 。现将我科收治的 18例呼吸道异物分析如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 4个月～ 11ａ。1ａ以下 1例 ,1～ 3ａ 12例 ,7ａ 3例 ,7ａ以上 2例。病程 1～30ｄ ,多为 2～ 3ｄ。二、症状和体征　均有咳嗽、咳痰。发热者 7例 (39% ) ,气喘、胸闷者 6例 (占 33% ) ,呼吸困难者 2例 (占 11.1% ) ,肺部可闻及干湿性罗音、哮鸣音及呼吸音降低者 6例 (占 33% ) ,Ｘ线检查 :8例肺部显示炎症阴影 (占 44 .4% ) ,5例示异物存在 (…     

BENIN小儿恶性疟疾372例

西非贝宁疟疾全年流行 ,基本都是恶性疟疾。本文就笔者 1994～ 1995年在贝宁共和国北部地区坎迪县医院工作期间收治的 372例小儿恶性疟疾报告如下。临床资料一、一般资料　 372例中男 2 35例 (6 3% ) ,女 137例(37% )。发病年龄 :新生儿 3例 (0 .8% ) ,1～ 6 m o2 0例(5 .2 % ) ,7～ 12 m o82例 (2 2 % ) ,13mo～ 3a 10 1例 (2 7% ) ,4～ 7a99例 (2 6 % ) ,8～ 14a 6 7例 (18% )。二、临床表现　发热 372例 (10 0 % ) ,寒颤 2 16例(5 8% ) ,头痛 16 6例 (45 % ) ,全身酸痛 12 3例 (33% ) ,呕吐35 8例 (96 % ) ,腹痛、腹泻 87例 (2 3% ) ,咳…