多巴酚丁胺负荷超声心动图对存活心肌的研究

７０年代以来,随着冠脉搭桥术（ｃｏｒｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ;ＣＡＢＧ）的开展,人们发现术后冠心病患者左室功能异常可出现某种程度的逆转,从而认识到节段运动异常的心肌不一定表示坏死或纤维化,而有可能是存活的。Ｒａｈｉｍｔｏｏｌａ［１］首先使用“心肌冬眠”（ｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｄｉｕｍ）这一术语来描述这一现象,心肌冬眠即指由于长期慢性低灌注,心肌细胞保持存活但收缩功能降低的一种状态,其血供恢复后收缩功能可随之恢复,这可能系心肌细胞由于缺氧而建立起灌注收缩相匹配…     

二维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性

近年来许多作的研究证明，小剂量多巴酚丁胺负荷试验（LDSE）可用于识别冠心病患的存活心肌，而正确识别这些存活心肌对于治疗和预后具有重要临床意义。我院于1997年-2003年10月对20例冠心病患进行了小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验，总结如下。     

小剂量多巴酚丁胺- 硝酸甘油超声心动图试验检测存活心肌的研究

目的 评价小剂量多巴酚丁胺－硝酸甘油超声心动图（ＤＮＥ０检测存活心肌的临床价值。方法 心肌梗塞后伴节优性室壁运动异常患者３６例,接受梗塞相关血管经皮３腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）前进行ＤＮＥ试验。ＰＴＣＡ后随访９个月,将ＤＮＥ识别为存活心肌的室壁节段与实际运动改善节段做对比判定ＤＮＥ检测存活心肌的准确性。结果 ＤＮＥ检测存活心肌的敏感性、特异性及准确性分别为８０％、８１％及８２％。结论 ＤＮＥ为     

声学造影心肌灌注显像和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验检测存活心肌的实验研究

本文应用声学造影心肌灌注显像（ＭＣＥ）和小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（２ＤＥ－ＤＳＥ）检测６条犬的顿抑心肌，并与ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像和病理对照。结果ＭＣＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性为８７％、１００％，２ＤＥ－ＤＳＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性分别为９１％和１００％。ＳＰＥＣＴ核素显像以存活分数为０．１作为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为７４％；以存活分数为０．２为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为４８％。     

多巴酚丁胺负荷下背向散射技术检测存活心肌的临床研究

目的　运用背向散射技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对 3 2例慢性冠心病患者不同类型的心肌进行分析 ,探讨二者相结合检测存活心肌价值。方法　测量不同负荷阶段 ( 0、5、10、2 0 μg/kg·min注药速度 )胸骨旁左心室乳头肌水平短轴切面的 4个节段 (前壁、下壁、前室间隔及后壁 )的CVIB和CVIB % ,PTCA术后随访二维超声。结果　对照组 (A组 )及非存活心肌组 (B组 )的CVIB和CVIB %在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下无显著变化 ,而存活心肌组 (C组 )CVIB和CVIB %均在 5～ 10 μg/kg·min时增加至 2 0 μg/kg·min。结论　慢性冠心病患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变 ,结合两种方法可用于定量检测存活心肌     

超声心动图对急性心肌梗死后应用多巴酚丁胺的心肌存活性研究

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后识别梗死区域心肌是否具有存活性 ,对临床决定是否采取挽救缺血心肌的介入治疗或冠脉旁路移植术具有十分重要的意义[1] 。评价心肌存活性有多种方法 ,本文用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图 (ＤＳＥ)评价心肌存活性 ,研究其临床实用价值。1　资料和方法1 1　病例选择　 2 4例患者符合以下条件 :①ＡＭＩ诊断标准 :持续性胸痛 >30ｍｉｎ ,伴心电图相应导联ＳＴ段抬高 ,病理性Ｑ波形成以及心肌酶ＣＰＫ、ＣＰＫ -ＭＢ升高 2倍以上 ;②所有患者ＡＭＩ两周后完成选择性冠状动脉造影 ,血管病变狭窄 >5 0 %以上 ;③超声心…     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图预测存活心肌的临床研究

目的 探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）预测存活心肌的价值及评价存活心肌的预后状况。方法 ３０例冠心病患者均行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）或ＰＴＣＡ＋支架术,术前１周内及术后（〉６周）用ＬＤＤＳＥ观察室壁运动情况。结果ＬＤＤＳＥ预测心肌运动严重减弱节段血运重建后功能恢复的敏感性、特异性分别为７２．７％和９２．０％,预测无运动节段心肌恢复的敏感性、特异性分别为７３．９％、７９．     

不同剂量多巴酚丁胺超声心动图评价存活心肌的临床研究

在以不同剂量（５、７．５、１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）多巴酚丁胺连续静注的同时，用二维超声心动图（２ＤＥ）观察陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者室壁运动异常（ＷＭＡ）节段的收缩运动变化，以检出存活心肌。结果显示：Ｄｏｂ－２ＤＥ在评价存活心肌方面是一种很有价值的检测方法，以７．５μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ为国人的最适宜应用剂量。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测存活心肌的临床研究

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图 (LDDSE)检测心肌梗死后存活心肌的价值。方法　成功行冠状动脉血运重建术的心肌梗死患者 3 0例 ,术前 1周内行LDDSE检查。连续静脉输注多巴酚丁胺 ,用 16节段半定量法对左室运动分级记分 ,与术后 1～ 3个月相应节段收缩功能改善情况对比 ,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性、准确性。结果　注射多巴酚丁胺 5 μg·kg-1·min-1后心率、血压无明显变化 ( P >0 .0 5 ) ;注射剂量 10 μg·kg-1·min-1及血运重建术后血压升高 ( P <0 .0 5 ) ,心率无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;剂量 5、10 μg·kg-1·min-1时LDDSE识别存活心肌的敏感性分别为 73 .0 %、89 .6% ,特异性分别为 81.7%、82 .8% ,准确性分别为 76.9%、86.5 %。结论　LDDSE安全、简便 ,可无创检测心肌梗死后存活心肌     

小剂量多巴酚丁胺负荷试验下超声背向散射积分对存活心肌的评价

应用背向散射积分(integrated backscatter，IBS)技术测定心肌缺血及心肌梗死患者心肌的IBS和IBS周期变异幅度(CVIB)，评价该技术对存活心肌检出的临床应用价值。     

Color Kinesis在识别心梗后存活心肌及判断冠脉病变的应用研究

本研究将Ｃｏｌｏｒ Ｋｉｎｅｓｉｓ（ＣＫ）与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＳＥ）相结合,检测急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后存活心肌及冠脉病变。方法：左室彩和１６节段分法,室壁运动状态采用４级分法。存活心肌以ＰＴＣＡ２周后二维超声心动图（２ＤＥ）与ＤＳＥ ＢＡＳＥ状态２ＤＥ的比较结果作为参数标准;冠脉病变以冠脉造影结果作为金２ＤＥ相当（７５．０％ｖｓ７９．２％）,ＣＫ对ＬＣＸ病变仍有很高的敏感性（９０．     

彩色室壁运动多巴酚丁胺试验在冠心病诊断中的应用

目的：探讨彩色室壁运动（CK）技术与多巴酚丁胺负荷试验（DSE）结合在冠心病诊断中的应用价值。方法：受检者48例,其中冠心病30例,正常对照组18例,全部进行CK－DSE检查,实验结果与冠脉造影结果对照。结果：CK－DSE诊断冠心病的敏感性、特异性和准确性分别为83％、94％和87％;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为73％、83％和100％;诊断中度狭窄（50％－75％）和重度狭窄（＞75％）的敏感性分别为71％和94％。实验中无严重并发症发生。结论：CK－DSE诊断冠心病直观、敏感,具有重要的临床实用价值。     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图检测心肌梗塞后可逆的功能障碍

应用低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）试验对21例心肌梗塞患者梗塞区心肌功能障碍的可逆性进行研究。可逆的可能障碍是指室壁运动得到改善。结果表明静息超声心动图（RE）至LDDSE时室壁运动得分指数（WMSI）在急性心肌梗塞（AMI）从1．83±0．32下降到1．45±0．19（P＜0．01）；而陈旧性心肌梗塞（OMI）从1．96±0．35下降到1．70±0．20（P＜0．05）。RE时336个节段中有82个节段室壁运动异常，LDDSE时46（56．1％）个节段室壁运动改善，7（8．5％）个节段室壁运动明显改善。提示心肌梗塞后梗塞区有存活心肌细胞成分。LDDSE试验能够简便准确地检测心肌梗塞后梗塞区心肌功能障碍的可逆性。     

多巴酚丁胺超声心动图检测缺血后存活心肌

与２０１铊心肌ＳＰＥＣＴ显像对照检测３５例冠心病患者，评估小剂量多巴酚丁胺超声心动图（ＬＤ－ＤＥＴ）检测缺血后存活心肌的价值。ＬＤ－ＤＥＴ采用两级试验，脱机计算机分析左室室壁运动、左室收缩末期及舒张末期容积及左室射血分数。研究结果：①多巴酚丁胺输入前后，心率、血压、左室容积、射血分数均无显著改变。②检测缺血后存活心肌的敏感度、特异度、阴阳性预告值及总符合率分别为７３％、７２％、７６％、７４％及７２％，对左前降支供血区域的评估能力强，而对左旋支和右冠脉支供血区域评定存在较大差异。     

彩色室壁运动分析技术定量评价心肌梗塞患者局部收缩功能

目的： 探讨彩色室壁运动分析技术对心肌梗塞患者节段性室壁运动异常的诊断价值。方法： 用彩色室壁运动分析技术对２８ 例心肌梗塞患者和３０ 例正常人进行定量对比分析。结果：心肌梗塞组与正常对照组室壁运动幅度存在显著性差异 （Ｐ＜ ０００１）, 心肌梗塞组病变节段彩色位移消失或明显减弱, 易与正常节段鉴别。并可实时显示室壁位移及位移的时相。图像显示直观, 判断结果迅速。结论： 彩色室壁运动分析技术可作为定量评价室壁运动状态的指标之一, 为临床医生提供更详尽的信息。     

彩色室壁动力技术多巴酚丁胺负荷试验在冠心病诊断中的应用

目的⑶探讨彩色室壁动力技术超声心动图对冠心病⒉ Ｃ Ａ Ｄ⒕患者室壁缺血部位检测的准确性和可靠性⒚方法⑶对拟诊或疑为冠心病者及正常人 ４０ 例全部进行 Ｃ Ｋ 超声心动图多巴酚丁胺负荷试验 ⒉ Ｃ Ｋ Ｄ Ｅｃｈ ｏ⒕⒙然后再与冠脉造影结果进行对照⒚结果⑶ Ｃ Ｋ Ｄ Ｅｃｈ ｏ 对于冠脉造影阳性、阴性组患者的诊断预测值分别为 ９１３０％ 、１００％ ⒙总预测值为 ９３９４％ ⒚其诊断 Ｃ Ａ Ｄ 的敏感性、特异性和准确性分别为 １００ ％ 、８３３３％ 和 ９３９４％ ⒚通过对心室壁缺血部位的观察⒙应用 Ｃ Ｋ 技术能够提高心内膜的显示率⒙避免人为因素⒙客观地做出室壁位移的时间值定量⒙明显优于二维超声法⒚结论⑶ Ｃ Ｋ Ｄ Ｅｃｈ ｏ 为 Ｃ Ａ Ｄ 诊断提供了一种安全、可靠的方法⒚     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图识别存活心肌的临床研究

目的：探索国人应用多巴酚丁胺(Dob)二维超声心动图（2DE）识别存活心肌的最适剂量。方法：以不同剂量（3、5、10μg／kg／min）Dob连续静注，用2DE观察心肌梗塞（MI）患者室壁运动异常（WMA）节段的收缩功能变化，以检出存活心肌，与冠状动脉血运重建术后同一节段收缩功能改善与否的实际情况对比，计算各剂量Dob-2DE识别存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果：Dob3、5、10μg／kg／min－2DE的敏感性分别是76．92％、82．05％、86．30％，特异性分别是8260％、78．26％、80．00％，准确性分别是78．22％、81．19％、84．95％。不良反应主要是心悸、频发室早和高血压，以Dob10μg／kg／min－2DE较多。结论：小剂量Dob-2DE是识别MI区域存活心肌有价值的方法，以5μg／kg／min为国人的合适剂量。     

彩色室壁运动分析技术评估心肌梗塞患者室壁运动的价值

本文应用彩色室壁运动分析（ColorKinesis，CK）技术及常规二维超声心动图（2DE）技术，观察40例正常人和28例心肌梗塞患者的室壁运动状况。结果显示，CK技术能对整个收缩期的左室壁运动进行正确的彩色编码，显示方法直观，判断结果迅速。CK技术与2DE技术分析室壁运动的超声评分之间无显著性差异（P＞0.05）。提示CK技术是判断心肌梗塞患者室壁运动异常的一项较敏感、实用的新方法。