未分化结缔组织病导致肝功能衰竭1例

患者,女,21岁,农民.因眼黄2个月,停经50 d,乏力、纳差、尿黄1个月于2009年2月19日入院.入院前2个月开始发现眼睛黄,无畏光流泪,无眼痛,但食欲无明显下降,无腹胀,无恶心呕吐,在当地镇医院考虑结膜炎,予以滴眼液等对症处理,但50 d 前出现停经,1个月前出现疲乏无力,食欲减退,发现黄疸进行性加深,在当地私人诊所服用中草药治疗,但出现黄疸进一步加深,且半个月前躯干部出现皮疹,考虑疗效不佳,来我院就诊,患者既往有甲亢及系统性红斑狼疮(SLE)病史.2年前曾服用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮,病情缓解未复发.无饮酒史,无输血史,无手术史.体格检查:体温36.2℃,心率70次/min,呼吸 20次/min,血压 114/87 mmHg.发育正常,神志清楚,皮肤深度黄染,未见蜘蛛痣,可见肝掌,躯干部及四肢可见淡红色斑丘疹,巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,质韧,表面无结节.心肺无异常.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

合并肢体症状的小细胞肺癌1例

1病历报告 患者，男，73岁，主因咳嗽、痰中带血9个月，四肢末端麻木、疼痛、无力2个月余，于2006年12月11日10：30入院。患者缘于9个月前无明显诱因出现咳嗽，痰中带血丝，无胸闷、气短、胸痛、夜间阵发性呼吸困难，无发热、盗汗等其他不适，未经诊治。2个月余前开始出现四肢末端麻木、疼痛、无力，有持物坠落发生，伴烦躁。2006年11月11日于本院门诊查胸部CT，报告为左肺下叶占位，周围型肺癌可能性大，纵隔淋巴结肿大。     

急性丙型肝炎并发格林-巴利综合征2例

例1男性,25岁,农民。因双下肢无力、麻木20ｄ,加重7ｄ,双手无力2ｄ于1998年11月19日入院。入院前30ｄ感冒后出现鼻塞,咳嗽,尿黄,第11天鼻塞、咳嗽消失,随后出现双下肢乏力,偶有双足麻木感,缓慢加重,第24天乏力加重,不能上下阶梯,第29天双手乏力、麻木感,发展至双手抓笔、用筷困难,胸前区束带感,无发热,大便正常。7个月前有毒品注射史,无输血、手术史,无肝炎史。体检:皮肤巩膜轻度黄染,无肝掌和蜘蛛痣,肝肋下10ｃｍ,质地软,脾未及。神经系统检查:四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧桡神经、尺神经反射消失,双膝腱反射消失,腹…     

糖原贮积症一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,14岁 ,因活动后四肢近端肌肉酸痛2年于 2 0 0 1- 10 - 18入上海长征医院神经内科。患者入院前 2年在一次剧烈活动后出现四肢近端肌肉酸痛 ,休息后缓解 ,无发热及无力。之后 ,每于剧烈活动后即出现四肢肌肉酸痛 ,伴有痉挛性疼痛 ,活动范围受限。当地医院查肌电图未见异常 ,未治疗。 4个月前 ,在持续半小时用力蹬车后出现双大腿剧痛 ,不能活动 ,对症药物治疗 1周后恢复。 1个月前在较长距离负重行走后再次出现双大腿部肌肉剧痛 ,伴无力 ,登楼梯及下蹲起立时明显 ,外院治疗无效 ,疼痛加重而入院。否认特殊个人史、家族…     

曲马朵注射剂致四肢软瘫1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因腰痛 1个月入院。患者于 1个月前出现腰痛、活动不便 ,ＣＴ示 :腰 3、4椎间盘脱出。入院查体 :生命体征正常 ,意识清楚 ,步入病房 ,心肺 ( -) ,四肢肌力、肌张力正常 ,直腿抬高试验 ( +) ,腰 3、4椎有压痛。辅助检查无异常。入院第 4天晚 11:0 0 ,患者述腰痛不适 ,即给予曲马朵 10 0ｍｇ肌肉注射。注射后 5 0ｍｉｎ ,患者述四肢沉重无力 ,逐渐加重至完全不能活动。查体 :意识清楚 ,能对话 ,生命体征无异常 ,四肢肌力Ｉ级 ,感觉存在。遂予以特别监护。至次日晨 ,患者四肢肌力恢复正常 ,无不适反应。讨论　　曲马朵注射剂…     

椎管内注射维生素B_(12)治疗脊髓亚急性联合变性二例

例1 男,39岁,因四肢麻木无力5个月入院。7个月前因心情不畅后觉上腹部不适、暖气、食欲不振。5个月前出现四肢麻木、无力、手指笨拙,腰有束带感,双足有踩棉花感。2个月前症状加重。有一过性尿潴留。检查:全身体征及颅神经正常,肌力双上肢Ⅱ°,双下肢     

亚急性脊髓联合变性误诊2例

1 典型病例 例1.罗某,男,27岁,农民,已婚,因头晕,乏力,纳差1年余,伴四肢麻木无力8月入院。入院前反复就诊于当地乡、镇医院,考虑溶血性贫血,治疗无效,病情渐加重。8个月前出现四肢麻木无力,以双下肢明显,1个月前自觉麻木升至腹部,不能站立及行走,二便失禁。就诊于本院时查重度贫血貌,心、肺、腹阴性。病人反应迟钝,语言清晰,颅神经阴性。双下肢肌张力低,肌力Ⅲ级,四肢腱反射减弱,双下肢位置觉消失,双踝关节以     

上腹痛、休克、黄疸、发热

病历摘要崔××,男,16岁,学生.患者于1981年2月14甘因右上腹痛、纳差、眼黄、尿黄10天而入院.住院前4个月,曾因类风湿病服强的松约3月余.10天前突然右后胸剧痛,止痛药可暂时缓解疼痛。8天前又发生右上腹及右后胸持续性疼痛,阵发性加剧.随后面色苍白,出冷汗,四肢发凉,口周及四肢末梢发绀,心     

皮肌炎误诊为进行性脊肌萎缩症1例

1　病例报告患者 ,男 ,63岁。因肌肉萎缩、无力 3 年 ,声嘶、皮疹 9 月 ,复发 1月于 1999年 4月入院。入院前 3 年 ,患者发现双手肌肉萎缩 ,呈缓慢加重 ,并逐渐累及上肢近端及双下肢肌肉 ,渐感四肢活动乏力 ,症状无明显波动 ,未予诊治。入院前 9 月 ,患者因感冒在外用青霉素等药物治疗 ,不久 ,前述症状加重并出现声嘶、吞咽困难、饮水呛咳 ,且于颜面、颈部、躯干处出现皮肤红斑 ,住院治疗。病史中无瘙痒 ,无肌肉、关节疼痛。家族中无遗传病史。入院后血、尿、大便常规正常 ;肝功 :AST52 U/ L,LDH314U/ L,CK4 2 0 U/ L,白球蛋白及黄疸…     

脊髓亚急性联合变性1例

患者,男,２９岁。因进行性乏力、纳差、面色苍白１＋年伴四肢麻木、无力８月加重１月,于１９９７年７月１３日入院。患者于１年前出现乏力、纳差、面色苍白,当地医院诊断为溶血性贫血,给予输血等处理后未见好转,且逐渐加重,至８月前又出现四肢麻木、无力,１月后双...     

口服卡马西平致多发性神经炎一例报告

<正> 患者,男,32岁。因四肢麻木、发凉、无力伴行走困难2个月加重1个月于1993年2月10日入院。该患病前无感染病史。原发性癫痫病史5年,近8个月发作1次后一直口服卡马西平,每日剂量600mg左右。近2个月起出现四肢麻木、发凉、无力伴行走困难,近1个月双手握持功能差,手肌萎缩并出现双臂内侧及两侧腓肠肌发作性剧痛,每次持续约10分钟左右。曾在当地口服中药及针灸治疗无效,来我院住院。查体:颅神经未见异常。双手骨间肌萎缩,双上肢自掌指关节以下及双下肢膝关节以下痛觉减退,四肢末端深     

副肿瘤性肌萎缩性侧索硬化综合征一例报告

临床资料患者男,71岁。因双上肢进行性无力10个月入院。主要表现为10个月前无明显诱因出现进行性无力、1.5个月内四肢及躯干肌肉迅速变细,双上肢明显,伴有肉跳,近2个月体质量下降10 kg。既往无高血压、糖尿病史,无外伤史。入院后查体:双侧冈上、冈下肌,肱二、三头肌,前臂肌,骨间肌,大小鱼际肌及躯干肌萎缩明显,双手小指外展位。双上肢远端肌力Ⅲ-级,左上肢近端肌力Ⅲ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ-级。四肢腱反射(+)。吸吮反射阳性,双侧掌颏试验阳性,左侧查多克征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:CPK高于正常近1倍,肌电图可见上述肌肉有正尖波、纤颤电位,脑脊液各项检查未见异常,尿本周蛋白阴性,全消化     

Crow-Fukase综合征一例

1 病历摘要男29岁。入院一年半前无任何诱因双下肢无力,进行性加重,半年后不能站立。一年前又出现双上肢无力、双手丧失持物能力,排尿费力,房事不能,双下肢肿胀。入院前二个月咳嗽无力,呼吸困难。查:T36.7℃BP16/9.4kPa。慢性病容,消瘦、皮肤干燥增厚、黑色素沉着,汗毛多、粗、长,以四肢为明显,双侧乳房女性化。双踝以下凹陷性水肿。肝区叩痛,腹水征(+)。经神系统:双侧视乳头水肿,点片状出血,面部痛觉过敏。四肢肌萎缩,     

肌萎缩侧索硬化症伴核磁共振成像异常1例

1临床资料 患者,女性,39岁,因"进行性四肢无力、肌萎缩伴言语不清11个月"入院,11个月前无明显诱因觉左手无力,1个月后肢体无力发展到左下肢,4个月前发展到右上下肢,2个月前在上述症状基础上出现饮水呛咳、声音嘶哑,翻身、起床困难,双手骨间肌萎缩.人院时查体:神清,构音障碍,伸舌偏右,饮水呛咳,双咽反射活跃,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(+++),踝阵挛和髌阵挛(一),双霍夫曼征(+),右Chaddock's(+),无深浅感觉异常.     

几种特殊类型的格林—巴利氏综合征

格林一巴利氏综合征近年来有增多趋势,临床表现亦趋复杂,现将几种少见类型报告如下。 一、慢性格林一巴利氏综合征 典型病例:罗××,男,27岁,农民,住院号:124295,于1974年11月6日入院。患者于8个多月前先“感冒”,发烧、流鼻涕。一周后自觉手脚发麻、发胀,四肢逐渐对称性无力,且有萎缩,以远端为重。半年后需扶拐始可行走。入院前十多天吃稀饭有时返呛。发病以后无尿便障碍。 入院检查:内科检查未见异常。双侧视乳头色红,境界尚清。两侧面肌轻度力弱,示齿、鼓腮均无力,不能吹口哨。两侧软腭上举稍力弱。四肢肌肉均有轻度萎缩,以两侧大、小鱼际肌,骨间肌明显。两     

脂质沉积性肌病1例

患者女性，26岁。因“感冒后四肢酸痛无力一个月，呼吸困难半月”于2006年5月22日入院。入院前一个月感冒后出现下肢肌肉酸痛和压痛，南坐位或蹲位站立，上下楼梯、步行、双臂上举和梳头均有不同程度困难。肌肉疼痛及无力症状渐进性加重．半月前出现腰部酸痛，胸闷和呼吸困难。当地医院行腰穿脑脊液检查未见明显异常，肌电图示肌原性损害，     

血浆置换疗法治疗多发性肌炎2例

我科从1992年2月至1996年10月对10例多发性肌炎行血浆置换疗法（简称PE）取得满意效果现将2例报告如下：病例摘要：例1，刘某，女，54岁，以进行性四肢无力近二个月加重而于1992年2月20日入院。该患于9个月前无明显诱因出现四肢无力，不伴有发热，于5个月前出现四肢肌肉疼痛并无力加重，生活不能自理，在当地按风湿治疗未见好转而转入我院。入院时查体：病人神志清、查体合作、皮肤粘膜无出血及淤血斑，双肺可闻及干湿性罗音，心率正常，心音纯、律齐，肺肝界位于石锁骨中线第三肋间。神经系统检查；颅神经正常，左侧肢体肌力w级，右侧肢体…     

银屑灵治疗银屑病2例

银屑灵治疗银屑病２例中国人民解放军海军第４２１医院何立荣黄泽民（广州５１０３１８）例１，男，５０岁。因全身红斑、银白色鳞屑２月余于１９９５年９月６日入院。患者２个月前枕部出现２块土豆大红斑，上有薄层银白色鳞屑，无痒痛。半月前躯干、四肢出现同样性质皮疹...     

进行性脊髓性肌萎缩1例

1临床资料患儿,女性,10个月,因四肢活动欠佳并进行性加重3个月于2003年3月20日入院。患儿3个月前无明显原因及诱因地出现四肢活动欠佳,无力,渐至不能坐,不能翻身,不能抬头。无发热,无咳嗽,无呕吐,无腹泻。患儿系第二胎第二产,足月顺产,无窒息抢救史。生后体重3500g,母乳喂养至今,4个月添加辅食。生后四肢活动正常,2个月抬头,4个月翻身,6个月能坐。其父母均体健。其同母异父的姐姐体健,父母双方家族中无类似病例。查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸35次/min,体重9kg,患儿营养中等,神志清,精神可,呼吸平稳;头颅大小、形态正常,前囟2cm×2cm,…     

水痘合并多脏器功能损害一例

1临床资料患者男,18岁.因发热、出疹4 d,伴眼睑水肿、尿少、尿黄2 d,于2009年2月11日入院.患者入院前4 d无明确诱因下出现发热,体温最高达39.3℃,伴乏力、食欲减退、咽痛,同时自头面部开始出现红色斑丘疹、疱疹,逐渐遍及躯干、四肢,伴有瘙痒,当地医院予静脉输液2 d,但病情无好转.