贲门失弛缓症术后20年并发食管癌一例

贲门失弛缓症手术后20年并发食管癌实属罕见,现报告一例如下。患者男性,45岁。于1965年无任何诱因出现间歇性吞咽困难,饭后胸骨后有食物滞留感。X线钡餐检查:贲门处对称性狭窄呈鸟嘴样,狭窄以上食管扩张约5cm。诊断为贲门失弛缓症,于1971年11月20日行Heller氏手术。术后恢复顺利,16天出院,出院后饮食恢复正常。1991年1月19日因进食梗噎,胸骨后灼痛1个月第二次入院。X线钡餐检查:上中段食管粘膜皱襞紊乱,充盈缺损,僵硬,长约6cm。食管镜检查:距门齿25cm～30cm食管后壁可见肿物高低不平,向腔内生长,表面有污秽苔,组织脆,易出血.病理检查;食管粘膜结构消失,可见大量增生间变之鳞状细胞,核分裂像可见,提示食管鳞状细胞癌。诊断:贲门失弛缓症远期并发     

食管胃双原发癌二例

食管胃双原发癌较少见。我们见到二例,报告如下: 例1,患者男,58岁、吞嚥梗阻半年,伴恶逆。体查:上腹部有轻压痛。钡餐检查见食管中段及下段贲门部各有5cm及5.5cm充盈缺损,边缘不整,蠕动消失,钡剂通过受阻;两段之间的食管前壁部分粘膜模糊,贲门胃底区有约3.5×4cm大小软组织影。意见:多发性食管癌及胃底贲门癌。胃镜检查:距门齿30至35cm食管后壁见息肉状肿物,该处管腔狭窄;距门齿40至48cm见菜花状肿物,胃底见结节状肿物。     

复合型食管癌一例报告

1病例报告患者男,68岁。因进行性吞咽困难半个月来我院就诊,院外食管钡餐检查提示,食管中段癌。我院食管钡餐检查提示,食管平T5～T8平面可见菜花状充盈缺损,管腔扩张,钡剂通过明显受阻,该处管壁僵硬,黏膜破坏,病变长约11cm,贲门未见异常。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,余(-)。于2001年10月23日在全麻下行经左胸食管癌切除术,经食管床弓上吻合术。术中见肿块位于食管中段平肺门,长约6.0cm,侵出外膜,并累及左主支气管膜部及胸主动脉,肿块旁有多个淋巴结,胃左动脉旁未见肿大淋巴结。术后病理报告示,食管癌中段复合型癌(鳞癌+基底细胞样鳞癌+梭形…     

双原发性食管、贲门癌一例

患者男,53岁。吞咽受阻5月余,伴胸骨后不适2月,经食管吞钡照片见第八胸椎以下食管长约4cm狭窄,有不规则充盈缺损,粘膜破坏,壁僵硬,诊断为食管下段癌于85年12月26日入院。85年12月31日B超报告:胃底贲门部有实性占位病变。86年1月5日     

食管肿瘤手术中主动脉出血2例救治报告

1　病例介绍1.1　牛某某 ,男 ,6 8岁 ,农民 ,主因吞咽不畅半年入院 ,既往高血压病史 3a。上消化道造影片示食管中段粘膜中断、破坏、管壁僵硬、管腔轻度狭窄 ,可见不规则充盈缺损。胃镜检查 :距门齿 2 8cm～33cm食管内结节状肿物突出 ,质脆、触之易出血 ,局部僵硬不活动。胃体上部小弯侧可见一指状息肉样隆起 ,表面光滑、粘膜完整。食管病变活检病理报告为 :食管中段鳞癌。入院诊断 :1食管中段鳞癌 ;2胃息肉 ;3原发性高血压病 期。经术前准备后行食管中段癌切除术 :经左侧第 6肋床后外侧切口进胸 ,探查见肿瘤位于食管中段、主动脉弓下 ,约 …     

食管、胃同期双原发癌一例

患者女,62岁。因进食阻挡感2月余于1998年12月6日人院。人院时仍能进一般食物。查体未发现阳性体征。食管X线钡透示：胸上、中段粘膜中断、消失,管壁僵硬,充盈缺损,病变长约4cm。人院后行纤维胃镜检查：进镜18－22cm,于食管左后壁可见着伞型肿物,质脆,触之易出血。至贲门口39cm,于胃窦部前壁左侧壁可见结节样肿物,其周围粘膜红肿。咬检组织,病理报告：胃窦部腺癌。食管毛刷找到鳞癌细胞。诊断：①食管鳞癌。②胃窦部腺癌。人院后给予VMP方案化疗2周期（VDS4lug,静滴,d;。ds;MMC6g,静滴,dl、ds;PDD20g,静滴,山一ds…     

食管鳞癌与癌肉瘤并存伴十二指肠腺瘤一例

患者男,63岁,因进行性吞咽困难1月伴饭后腹胀1周入院.查体:双锁骨上及腋下未扪及肿大的淋巴结,心电图及常规化验未见明显异常.上消化道造影:食管中段可见长约5 cm的腔内充盈缺损,边缘不规整,钡剂通过受阻;胃排空延缓;十二指肠钡剂充盈延迟,内见一小龛影.2 d后行胃镜检查示3处病变:(1)距门齿28～32 cm处的食管前壁可见短蒂长圆形隆起,表面糜烂、质软;(2)距门齿28～31 cm处的食管右后壁黏膜粗糙、糜烂、质脆,触之易出血;(3)十二指肠球部大弯侧可见约2～3 cm分叶样隆起,顶端糜烂、质软,钳取出血.胃镜直视下高频电摘除食管内带蒂肿物,肿物大小5.4 cm×1.0 cm×1.5 cm,表面呈灰红色,有糜烂.     

食管、回肠原发性二重癌1例

食管、回肠原发性二重癌罕见,现报告1例。患者男,53岁。进行性吞咽困难3个月。上消化道钡检发现食管中段狭窄长约4cm,粘膜破坏,充盈缺损。纤维胃镜检查纳管26cm处可见管腔狭窄,其前壁粘膜隆起,易出血,椎管受阻。活检病理报告为鳞状细胞癌。因患者体质差不宜手术.改为~(60)CO放射治疗,肿瘤量7000cGy后痊愈出院。     

贲门失弛症并发食管癌3例

我院自1960年3月以来,经外科治疗82例贲门失弛症中,并发食管癌 3例(3.7％),现报告如下: 例1,男,40岁。诉14年前曾因贲门失弛症行He-ller术,术后仍有间断性吞咽困难,有时呕吐隔夜食物,未行任何治疗。近2月进行性吞咽困难,伴进食后胸骨后刺痛,明显消瘦。X线钡透:食管极度扩张,中段食管有8 cm充盈缺损段,食管下端贲门部呈鸟嘴样狭窄。于1988年6月3日经右胸、上腹切口探查。术中见食管极度扩张,最大径11cm,贲门部显著狭窄。肿瘤位于奇静脉平面下,约8×6×6cm,     

食管贲门非癌性狭窄36例的诊断与治疗

食管贲门非癌性狭窄上少见.我科自1988年1月～1996年12月收治36例,占同期收治的各种食管疾病的1.6%.现报告如下.1 临床资料本组36例中,男25例,女11例;中位年龄56.7(34～69)岁.病程3个月～6年,均有吞咽困难史,其中12例伴吞咽疼痛.食管钡餐造影检查显示食管中段狭窄8例,下段狭窄18例,贲门部狭窄10例;狭窄长度2～7cm,食管、贲门狭窄部位显示有粘膜紊乱,管壁僵硬.21例行食管镜检查见有食管腔狭窄、溃疡、糜烂及粘膜充血水肿.病理活检无癌变.全组均行剖胸术,其中1例胸双主动脉弓畸形压迫食管,行部分食管游离缓解压迫;食管裂孔疝(滑动疝)5例,行Belsey 4点手术;Barrett＇s、食管8例,其中2例行Nissen胃底折叠术,6例行食管部分切除、食管胃主动脉弓上吻合术,后纵隔巨大淋巴结增生(透明血管型)压迫食管2例,行淋巴结摘除术;食管旁纵隔淋巴结结核压迫食管3例,行淋巴结摘     

胃原发性鳞状细胞癌一例

患者男，64岁，以解黑大便2月于1993年2月1日人院。查体见贫血貌，上腹正中偏左可们及无痛柔软包块，余无异常发现。B超于左上腹可探及约8cm×6cm的低回声团。胃镜示食管、贲门正常，胃底有大量咖啡色物，胃角及胃窦腔变形，表面附陈旧性血丝并见不规则微隆起粘膜，前壁见约3cm×3cm凹陷。经活体组织检查见癌细胞。于1993年2月6日行胃大部切除，毕氏Ⅱ式吻合术。术中发见病变位于目窦部约gcm×8cm×7．5cm大小。大体标本检查：鲁窦有10cm×8cm病变区，全胃广泛增厚，粘膜呈颗粒状，弥漫型；切面可见肿瘤便及浆膜；显微镜下检查发现肿瘤细…     

消化道双原发癌1例

患者男,73岁,上腹部不适10余年,呕吐、进食困难2周于1999年12月27日在我院门诊行内窥镜检查示:食管中段(距门齿20cm)粘膜向腔内呈瘤状突出,质硬、边界不清、表面凹凸不平、部分呈瘤状突出、表面糜烂,易出血、质脆;胃角部见2.0cm×3.0cm大小溃疡,底部污秽、周边粘膜不规则隆起.镜下观察:食管粘膜癌细胞呈巢状、片块状不规则增生,细胞有异型,可见细胞间桥(图1).胃窦部粘膜癌细胞呈不规则腺样结构,上皮细胞呈柱状,极向稍紊乱,分化较好,可见病理性核分裂象(图2).病理诊断:食管鳞状细胞癌.胃高分化腺癌,患者因高龄等原因未住院手术.     

食管恶性淋巴瘤1例报告

１　病例报告患者,男性,３８岁。因进食梗噎感７月余入院。体检：一般情况好,浅表淋巴结无肿大。心肺检查无异常。腹部平软,未扪及包块。常规实验室检查未发现异常。腹部Ｂ超：肝、胆、胰、脾无占位病变。胸部正侧位Ｘ片未见异常。食管左右侧前斜位Ｘ片：食管中段不规则僵硬,长约３ｃｍ,管径１ｃｍ,拟诊为食管中段癌。入院前先后行４次做食管镜检查,均见距门齿３０ｃｍ处食管粘膜局限性糜烂,食管一侧壁僵硬,扩张受限。４次活检,病理诊断为“小块粘膜鳞状上皮增生”。胸部ＣＴ检查：食管中段软组织增生,管腔狭窄,此病变是食管本…     

原发性食管恶性黑色素瘤手术1例

患者,男,67岁。主因吞咽不适1个月,于1998年8月21日入院。体检,皮肤无色素沉着,无黑痣,无肿物,全身浅表淋巴结不大,腹柔软,肝脾未及,胸 食管钡剂造影：食管中段可见约6cm呈腔内型不规则充盈缺损,管壁僵硬,粘膜紊乱破坏,印象：食管中段癌。 纤维内镜检查：距门齿27cm以下食管左前壁粘膜呈息肉状突出,表面覆黑色厚苔,镜管不能通过。诊断：食管恶性黑色素瘤,经病理证实。于1998年9月2日行食管切除术,术中检查肿瘤位于食管中段约6cm×2．5cm×2cm,行食管肿物切除,食管胃弓上吻合术。大体标本：肿瘤位于食管左前壁,息肉状,…     

食管、胃双原发癌一例报告

双原发癌临床上较少见,我院收治一例食管鳞状上皮癌同时发生胃乳头状腺癌,现报告如下:患者男性,45岁,农民。于1989年10月31日因进行吞咽困难2月收住放疗科。2月前出现进行性吞咽困难。查体;表浅淋巴结无肿大,心肺(一)、腹部(一)。纤维胃镜检查:进镜30cm,见前壁新生物,管腔狭窄,该处活检报告为食管鳞癌,X线钡透:食管中段有9cm粘膜     

食管原发性恶性淋巴瘤1例

原发于食管恶性淋巴瘤罕见。现报告1例。男,44岁,渐进性噎食1年,伴剑突下隐痛。全身淋巴结无肿大,钡餐见食管中下段长13cm梭形充盈缺损,轮廓光滑,未见粘膜破坏,病变上部食管扩张,考虑为壁内肿瘤。食管拉网未见瘤细胞。食管镜检查距门齿25cm处见肿瘤呈香肠样隆起于食管前壁,粘膜光整,活检病理为鳞状上皮增生。临床考虑食管平滑肌瘤。行食管大部切除术。病理检查;食管标本长18cm,肿瘤14×5×4cm,距上下切端各2cm,如香蕉样附于食管腔内,基底宽广,表面粘膜大部光滑,可见1.2×     

食管鳞状细胞癌合并平滑肌瘤1例

1　病例介绍患者,男,65岁,因咳嗽伴胸痛3月余,进行性吞咽困难1月余入院。自述3月前在无明显诱因下出现咳嗽伴胸痛,继而出现吞咽因难,进食干饭时明显,且伴呃逆。食管纤维镜示距门齿30cm～33cm处,食管后壁上有一圆形隆起,大小约4.0cm×3.0cm,质软,表面不平,伴糜烂,局部管腔狭窄,尚能通过食管镜。上消化道钡餐示相当于Th8～10椎体水平见一大小约5.0cm×2.6cm的充盈缺损,其内见一扁平钡斑,管壁僵硬,粘膜皱襞破坏,中断。临床诊断:中段食管癌。经积极术前准备后,在全麻下行左胸、左颈中段食管癌根治术。病理检查:切下食管一段,长13cm,距一端切缘4…     

贲门癌合并胃平滑肌肉瘤1例

患者,男,57岁,上腹部胀痛3个月就诊,10天前出现上腹部痛加重及进食阻挡感,查体及化验室检查均无异常发现。B超正常。消化道钡餐:食管正常、钡至贲门处受阻,有长约3.0cm狭窄区,壁僵硬,粘膜皱襞破坏中断。胃体,窦交界处大弯侧有3cm×5cm充盈缺损,内有0.5cm×1.0cm的龛影,     

膈肌转移性腺癌误诊为贲门癌一例

患者,男,58岁,因进行性吞咽困难4个月于1981年9月12日入院。无其他自觉症状。体检:一般情况良好,未触及腹块。食管造影示贲门明显狭窄,病变长2cm,粘膜尚光整,膈上食管虽球状扩张,胃底未见软组织肿块阴影(见图)。食管脱落细胞检查(一)。术前诊断贲门癌。在全麻下剖左胸探查,见左胸腔广泛粘连,左肺无肿块。膈肌中心部硬而厚,表面呈细小结节状,食管裂孔细小,仅勉强容纳一食指。切开左膈,松解食管裂孔,贲门和胃均正常,膈肌肿块向右侵,肿块大10×8×4cm。下腔静脉裂孔受累而细小,下腔静脉明显梗阻,主动脉裂孔正常大。肝胰未触及肿块。取膈肌肿块组织活检,关胸。病理诊断为转移性腺癌。     

晚期食管癌十二指肠转移一例

食管癌转移器官以淋巴结、肺、肝最多见,也有骨、肾、肾上腺、脑转移.食管癌十二指肠转移临床罕见.本科1998年3月收治一例,报道如下. 患者男性,33岁,进行性吞咽梗阻一个多月入院.体查发现双锁骨上淋巴结肿大,最大1cm×1cm,质韧,固定,无压痛.食管X线点片:食管胸中段相当于第6～8胸椎右后充盈缺损,粘膜中断,壁硬,扩张度差.纤维胃镜检查:距门齿30cm～35cm处食管前壁溃疡灶,周围隆起,易出血;十二指肠球部前壁2cm×2cm溃疡,降部见散在多发性溃疡.活检病理(汕大医学院125969)示:食管鳞状细胞癌Ⅱ级(图1);十二指肠粘膜慢性炎症,粘膜内见鳞状细胞癌浸润(图2).