西尼地平、阿罗洛尔和咪达普利对原发性高血压患者生活质量的影响及疗效比较

目的:比较钙离子拮抗剂西尼地平与阿罗洛尔、咪达普利对原发性高血压患者生活质量的影响和降压疗效。方法:符合入选标准的62例高血压患者在2周清洗期后,采用随机数字表随机分为尼莫地平组(n=22),阿罗洛尔组(n=20),咪达普利组(n=20),分别服用国产西尼地平5mg/d、阿罗洛尔20mg/d、咪达普利5mg/d治疗。4周后若患者舒张压未降至90mmHg以下,药物剂量相应增加治疗2周结束。血压控制满意者继续原剂量治疗2周。监测治疗前后血压、心率、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等指标的变化。试验前后采用Croog的高血压生活质量量表进行评分。结果:西尼地平和阿罗洛尔、咪达普利都可以明显降低血压,3组血压在研究前后分别为犤(149±11)/(101±3)mmHg和(127±15)/(83±9)mmHg,(152±19)/(135±11)mmHg和(102±5)/(86±10)mmHg,(153±16)/(136±15)mmHg和(102±3)/(87±16)mmHg,P<0.01犦,降压疗效、总有效率在各组之间无显著差异。阿罗洛尔有明显减慢心率的作用犤(76±8)次/min和(65±10)次/min,P=0.004犦。治疗前后,3组患者的健康愉快感评分分别为11.8±4.1和14.6±3.9,12.1±4.5和14.9±3.9,12.4±4.2和15.7±5.3,躯体症状评分分别为11.3±2.8和13.5±3.5,10.4±3.6和13.8±4.8,10.9±3.8和14.1±4.8,生活     

脉冲多普勒及组织多普勒显像评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响

目的：脉冲多普勒及组织多普勒显像技术是临床常用的评价左心室舒张功能的方法，用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压患者左心室舒张功能的影响。 方法：选择2004—03／2004-11解放军第八十八医院门诊收治的轻-中度高血压患者40例，男34例，女6例，根据左心室质量指数〉116g／m^2（男）及左心室质量指数〉104g／m^2（女）将患者分为左心室肥厚组15例，非左心室肥厚组25例；健康对照组16例，13例，女，3例。测定二尖瓣血流频谱E波速度、A波速度、E波速度／A波速度、E波减速时间、等容舒张时间，并用组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张晚期运动速度及舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度。以左心室质量指数将高血压患者分为非左心室肥厚组及左心室肥厚组，比较3组间上述指标的差异。高血压组患者经2周导入期，给予西尼地平（安徽丰原药业股份有限公司、5mg／片、H20020577）5mg，1次／dH服。每2周随访患者1次，测量坐位收缩压、坐位舒张压及心率。若2周后舒张压仍大于95mmHg（1mmHg=0．133kPa），则增量至10mg，1次／dH服，共治疗8周。治疗后亦测量上述指标，与治疗前进行比较，观察降压效果及对左心室舒张功能的影响。 结果：高血压患者40例，其中1例因头痛，2例因欠合作．而退出，共37例进入结果分析；对照组16例全部进入结果分析。①非左心室肥厚组及左心室肥厚组E波速度／A波速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度比对照组降低（0．93&;#177;0．19，0．82&;#177;0．18，1．18&;#177;0．38；0．90&;#177;0．23，0．72&;#177;0．11，1．15&;#177;0．40，F=8．17～9．81，P〈0．01），且左心室肥厚组舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度与非左心室肥厚组比较，差异有显著性意义（F=9．81，P〈0．05）；左心室肥厚组舒张早期运动速度比对照组和非左心室肥厚组均降低[（7．42&;#177;1．45），（9．66&;#177;2．56），（9．33&;#177;1．75）cm／s，P〈0．01]。②西尼地平治疗8周后两组高血压患者收缩压、舒张压均较治疗前下降[（129&;#177;10），（148&;#177;13），（86&;#177;6），（99&;#177;3）mmHg，t=3．77-13．63,P〈0．001]。③西尼地平治疗8周后两组高血压患者E波减速时间、等容舒张时间较治疗前降低[（158．53&;#177;27．09），（170．85&;#177;32．59）ms；（88．12&;#177;14．45），（101．54&;#177;20．20）ms；P〈0．05-0．001]，E波速度、E波速度／A波速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度／舒张晚期运动速度均较治疗前升高[（71．06&;#177;13．34），（66．63&;#177;12．45）cm／s；（0．92&;#177;0．19），（Q87&;#177;0．18）；（9.21&;#177;2．02），（8.44&;#177;1．80）cm／s；（0．93&;#177;0．20），（0．82&;#177;0．21）；P〈0．0l～0．001]。 结论：与正常入相比高血压患者存在左心室舒张功能障碍；组织多普勒显像技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度在评价左心室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确；西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用，能改善高血压患者左心室舒张功能。     

临界性高血压患者昼夜血压变化的流行病学特征研究

目的 研究临界性高血压患者昼夜血压变化，探讨该人群的流行病学特点。方法 选取50例临界性高血压患者，配带无创性携带式血压监测仪，分Ml(9：00-20:00)，M2(2l：00．5：00)，M3(6：00．8：00)3个时间段连续监测24h血压。结果 ①24h平均血压(134&;#177;13)／(9l&;#177;8)mmHg，白昼平均舒张压(93&;#177;9)mmHg及夜间血压平均值(125&;#177;19)／(84&;#177;11)mmHg比正常人明显增高(P&;lt;0．001)，而白昼收缩压平均值与正常人无显著差异(P&;gt;0．05)；②Ml及M3时段收缩压舒张压均值明显高于M2(P&;lt;0．001)；③24h最高、最低收缩压舒张压差值较大，[分别为(177-109)/103—53)mmHg]；④舒张压负荷值均&;gt;10％(M354．7％，M149．3％，M222．1％)。结论 ①临界高血压患者昼夜血压变化较大，随测血压较难做出正确诊断；②由于昼夜血压波动范围较大(脉压值增大)，易致心、脑、肾等靶器官损害，因此应重视对临界高血压的及早控制。     

自发性高血压大鼠血浆一氧化氮水平的变化

背景：有关高血压与一氧化氮关系的研究主要为单一时间的对照研究，但随着血压的改变一氧化氮如何变化的研究较少。目的：观察自发性高血压大鼠(spontaneouly hypertensive rats，SHR)血浆一氧化氮浓度的变化，探讨一氧化氮与高血压发生发展的关系，为判断高血压的预后提供理论依据。设计：非随机对照的实验研究。地点、材料和干预：实验在广州暨南大学完成。选择SHR 30只，雌性6只，雄性9只(高血压组)；大鼠WKY 30只，雌性7只，雄性8只(对照组)。分别饲养3，6和12个月，测定血压，用硝酸银还原法测定两组大鼠血浆中一氧化氮的含量。主要观察指标：观察随着高血压的不断发展，自发性高血压大鼠血浆一氧化氮浓度的变化。结果：①血压变化：各时期对照组大鼠血压差异无显著性意义，介于(135．0&;#177;9．8)～(147．8&;#177;11．3)mmHg；高血压组大鼠血压随着月龄增加逐渐升高，12个月达(197．3&;#177;7．5)mmHg，各时问点均明显高于对照组大鼠(t=4.132～7．921，P&;lt;0．01)。②血浆一氧化氮浓度的变化：对照组大鼠血浆一氧化氮浓度各时间点差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，维持在(11．5&;#177;3．9)～(14．4&;#177;3．4)μmol／L水平；高血压组大鼠血浆一氧化氮浓度在3，6个月分别为(16．6&;#177;4．5)和(18．5&;#177;4．2)μmol／L，明显高于对照组大鼠，但在12个月却明显较对照组大鼠低[(9．3&;#177;3．6)μmol／L](t=3．890，P&;lt;0．01)，同组内与3，6个月比较亦显著减少(t=3．890，P&;lt;0．01)。结论：在高血压发生和发展过程中血浆一氧化氮存在反应性升高的变化，而在高血压的后期，一氧化氮的合成明显不足，这种变化可能与高血压的预后有关。     

氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者的作用

目的：观察氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压和生活质量的影响。方法：将127例原发性高血压伴抑郁的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组62例在口服硝苯地平控释片30mg／d基础上给予心理治疗及氟西汀20mg／d口服。共12周；对照组65例仅给以硝苯地平控释片30mg／d口服。观察两组患者血压控制及生活质量改善情况。结果：①12周后治疗组降压总有效率79％(49／62)。而对照组总有效率57％(37／65)。两组之间有差异(χ^2=14、2，P&;lt;O、005)。②治疗组55例平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(19．2&;#177;2.1)mmHg及(10.6&;#177;1．2)mmHg而对照组58例分别下降(10.2&;#177;1．6)mmHg及(5．2&;#177;O．7)mmHg，治疗组下降幅度优于对照组(t=26．O，P&;lt;O．O1；t=29．8，P&;lt;0．01)。③生活质量定量观察：治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变，治疗组高于对照组(分别为3．5&;#177;4．1比2．1&;#177;4．1，t=1．98,P&;lt;0．05；4．0&;#177;5．0比1．6&;#177;4．7，t=3．77，P&;lt;0．01；2．3&;#177;3．4比0．9&;#177;3．4，t=2．29，P&;lt;0．05；9．6&;#177;8．7比5．5&;#177;9．1。t=2．66,P&;lt;0．01)。④生活质量定性观察：治疗组在体力健康、精神健康、总体功能方面改善的百分比高于对照组(分别为53.4％比23.7％，χ^2=24.5,P&;lt;0.005；60.3％出27.8％，χ^2=26．4，P&;lt;0．005；44．7％比25．2％，χ^2=10．2，P&;lt;0．005)。结论：氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压控制良好、生活质量改善明显。     

蒙古族高血压者血管紧张素转换酶基因多态性与胰岛素抵抗及血脂的关系

背景：血管紧张素转换酶(angiotensin—converting enzyme，ACE)基因被认为是高血压发生的候选基因，而胰岛素抵抗及高血脂也被认为与高血压的发生有关联。由于基因的遗传异质性，因此有必要在不同民族间的高血压者中探讨血管紧张素转换酶与胰岛素抵抗和血脂之间的关系。目的：探讨蒙古族高血压人群ACE基因I／D多态性与胰岛素抵抗及血脂的关系。设计：现况调查。单位：哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学教研室，苏州大学放射医学与公共卫生学院流行病学教研室，通辽市疾病预防控制中心检验科，科左后旗卫生防疫站流行病科。对象：选择内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木(乡)作为研究现场，所有研究对象均为在此长期居住的蒙古族居民，共获得有高血压者115例。干预：应用聚合酶链式反应检测血管紧张素转换酶基因的插入／缺失多态性，血脂、血糖和胰岛素采用试剂盒检测。主要观察指标：血脂、血糖、胰岛素：胰岛素敏感指数。结果：在115例高血压者中，Ⅱ基因型者33例，ID基因型者62例。DD基因型者20例。在三组人群中总胆固醇分别为(5．1&;#177;1．4)，(5．2&;#177;1．5)和(4．9&;#177;1．1)mmol／L，三酰甘油分别为(3．4&;#177;2．5)，(3．4&;#177;3．0)和(2．9&;#177;1．8)mmol／L，高密度脂蛋白分别为(1、3&;#177;0．7)，(1．2&;#177;0．6)和(1．3&;#177;0．9)mmol／L，低密度脂蛋白分别为(3．1&;#177;1．4)，(3．4&;#177;1．4)和(3．0&;#177;1．2)mmol／L，经检验差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。血糖分别为(5．5&;#177;1．1)，(5．9&;#177;2．1)和(5．4&;#177;0．6)mmol／L，差异亦没有显著性意义(P&;gt;0．05)。胰岛素水平在三组人群中分别为(5．9&;#177;1．7)mU／L。(6．6&;#177;1．6)mU／L和(6．3&;#177;0．8)mU／L，差异无显著性意义。胰岛素敏感指数分别为-1．5&;#177;0．1，-1．6&;#177;0．1和，-1．5&;#177;0．1，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：蒙古族高血压人群中ACE基因I／D多态性与胰岛素抵抗及血脂水平无关联。     

原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响

目的 调查原发性高血压患者相关知识知晓情况及其服药依从性，并分析两者的关系。方法 选择2003-04／2005-01在中国医科大学第一附属医院门诊就诊和住院治疗的原发性高血压患者237例。①进行高血压相关知识知晓情况问卷调查，自行设计调查项目如下：诊断标准；主要并发症和危害性；危险因素和干预方法；血压需每天测量；需坚持服药。结果评分以参与者整体与某项目知晓情况的得分率计算。②高血压服药依从性调查问卷：是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时．是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分，否定为1分，4个问题合计为总得分。统计每项知晓者的人数，计算知晓率。⑧与服药依从性得分作相关性分析。结果 发放问卷237份，答卷完整者215份(90．7％)，215例患者进入结果分析。①215例患者不同项目高血压知识知晓率分别为44．7％，57．7％，60．9％，54．0％，64．2％。②总平均服药依从性得分为(4．69&;#177;0．93)。知晓和不知晓高血压知识的诊断标准、主要并发症和危害性、危险因素和干预方法、血压需每天测量和需坚持服药的患者平均服药依从性得分如下：知晓者为4．6&;#177;1．1，5．3&;#177;1．3，5．0&;#177;0．9，4．8&;#177;1．1，5．0&;#177;1．0；不知晓者分别为44&;#177;1．6，4．4&;#177;1．6，4．1&;#177;1．8，4．5&;#177;1.3，4．1&;#177;2．0。知晓不同数目知识的患者平均服药依从性得分为：知晓5项者5．9&;#177;1．7(10．2％／22例)、4项者5．4&;#177;1．8(16．7％／36例)、3项者5．2&;#177;1．5(25．6％／55例)、2项者4．8&;#177;1.3(23．7％／51例)、1项者4．4&;#177;1．7(16．7％／36例)、完全不知晓者3．9&;#177;1．2(5．6％／12例)。③除诊断标准外，其他项目知晓者的服药依从性得分明显大于不知晓者，(τ=2．190～3．447．P&;lt;0．01～0．05)；知晓5项、4项、3项、2项内容患者的平均依从性得分明显高于只知晓1项和完全不知晓者(τ=2.353～3．237，P&;lt;0．01～0.05)。结论 原发性高血压患者高血压相关知识不同内容的知晓情况影响服药依从性，相关知识知晓多者服药依从性好。     

天麻钩藤饮对原发性高血压患者疗效和生活质量的影响

目的：探讨天麻钩藤饮对原发性高血压(肝阳上亢型)的临床疗效，进一步验证天麻钩藤饮的降压作用。方法：观察天麻钩藤饮组(简称天麻组)(60例)和尼群地平组(简称尼群组)(58例)治疗前后的血压水平，临床症状(眩晕、头痛、耳鸣、肢麻、健忘、心悸、面部烘热、烦躁易怒、失眠、口苦)的变化。结果：天麻组与尼群组均有明显的降低血压作用，两组结果比较差异无显著性意义(P&;gt;O．05)。在改善临床症状方面天麻组明显优于尼群组(t=2．303，P&;lt;0．01)天麻组总有效率9l％(55／60)，尼群地平组总有效率60％(34／58)。两组治疗后基本日常生活活动能力均明显改善(P&;lt;0．05)。天麻组治疗后，健康愉快感、躯体症状、工作表现、情感状态、生活满意度生活质量评分分别为(87，9&;#177;8．4)，(8．00&;#177;3．2)，(26．8&;#177;4．6)，(9．5&;#177;7．8)，(37．2&;#177;4．1)分，均较治疗前[(72．3&;#177;7．8)，(11．3&;#177;4．5)，(19．9&;#177;3，9)，(11．8&;#177;5．1)，(33．2&;#177;3．2)分]明显改善(P&;lt;0．05)。结论：天麻钩滕饮的降压效果确切，能明显改善原发性高血压患者的临床症状和生活质量。     

疾徐捻转泻法针刺足三里对高血压家兔的降压作用

目的：观察疾徐捻转泻法针刺足三里对去甲肾上腺素引起的高血压的效果。方法：实验于2005-05／06在大连大学生物有机化学重点实验室完成。①采用健康家兔18只。随机分为正常对照组、高血压模型组和针刺治疗组，每组6只。②正常对照组滴注生理盐水（1．5mL／min）；高血压模型：耳缘静脉滴注40．mg／L去甲肾上腺索溶液（1．5mL／min）。造成家兔实验性高血压；针刺治疗组保持去甲肾上腺索恒定滴速（1．5mL／min），同时以疾徐捻转泻法针刺家兔两侧拟足三里穴位，针刺方法：选用28号、1．5毫针。采用疾徐捻转泻法：进针时疾遮刺入，快速捻转，徐徐出针。行针法2min。留针10min，再行针法2min，留针10min。⑧针刺结束后采用颈动脉直接插管法测定各组收缩压、舒张压和平均动脉压。④组间计量资料比较采用q检验。结果：家兔18只均进入结果分析。针刺治疗结束后收缩压、舒张压和平均动脉压：高血压模型组明显高于正常对照组和针刺治疗组[高血压模型组：（146．6&;#177;21．0）。（115．8&;#177;16．5），（126．3&;#177;17．3）mmHg（1mmHg=0．133kP由；正常对照组：（121．8&;#177;14．3），（93．2&;#177;12．8），（102．2&;#177;12．8）mmHg；针刺治疗组：（112．0&;#177;9．0），（95．5&;#177;8．3），（100．8&;#177;8．3）mmHg。P〈0．05]；正常对照组与针刺治疗组接近（P〉0．05）。结论：疾徐捻转泻法针刺足三里可明显降低高血压家兔血压。     

卡维地洛对自发性高血压大鼠左室心肌肥厚作用的细胞和分子水平研究

目的：观察基础和卡维地洛干预条件下，高血压大鼠和Wistar大鼠心脏成纤维细胞增殖细胞核抗原蛋白表达及脱氧核糖核酸合成变化对心肌纤维化的影响。方法：实验于2001—10／2002—12在解放军空军总医院临床试验中心及解放军第四军医大学唐都医院高血压实验室完成。实验选用12周龄血压176—190mmHg(1mmHg=0．133kPa)的高血压大鼠10只，培养心脏成纤维细胞，按随机数字法将其分为空白对照组和0．01，0．10，1．00,10．00μmol／L卡维地洛干预72h组；选择血压120—132mmHg的Wislar健康大鼠10只，培养心脏成纤维细胞为正常对照组。消化法培养大鼠心脏成纤维细胞，采用免疫组化法观察增殖细胞核抗原蛋白在心脏成纤维细胞细胞核表达的变化，^3H-胸腺嘧啶核苷掺入法测定脱氧核糖核酸合成。结果：在基础条件下培养72h，高血压大鼠空白对照组的心脏成纤维细胞增殖细胞核抗原含量【(131．2&;#177;11．0)A&;#183;mm^2】及^3H-胸腺嘧啶核苷掺入量【(606．0&;#177;54．7)min^-1】明显高于正常大鼠空白对照组【(107．2&;#177;16．3)A&;#183;mm^2，(495．2&;#177;49．8)min^-1，t=2．725，3．3489；P&;lt;0．05】。0．10，10．00μmol／L卡维地洛分别干预72h，高血压大鼠心脏成纤维细胞增殖细胞核抗原含量显著低于高血压大鼠空白对照组【(96．6&;#177;9．78)，(87．0&;#177;12．5)，(69．2&;#177;11．3)A&;#183;mm^2t=5．258，5．926，8．770，P&;lt;0．01】；1．00，10．00μmol／L卡维地洛分别干预72h时，Wistar大鼠心脏成纤维细胞增殖细胞核抗原含量分别为(81．4&;#177;10．6)，(72．2&;#177;10．8)A&;#183;mm^2显著低于正常大鼠空白对照组【t=2．956，P&;lt;0．05；t=3．994，P&;lt;0．01】。0．10，1．00，10．00μmol／L卡维地洛分别干预72h时，高血压大鼠心脏成纤维细胞^3H-胸腺嘧啶核苷掺入量分别为【(452．0&;#177;35．9)，(317．2&;#177;36．2)和(279．6&;#177;24．7)min^-1】均显著低于高血压大鼠空白对照组(t=5．261，9．838，12．153，P&;lt;0．01)；Wistar大鼠组^1H-胸腺嘧啶核苷均明显低于正常大鼠空白对照组【(388．2&;#177;35．0)，(322．6&;#177;32．7)，(277．8&;#177;25．3)min^-1,t=．931,6．478，8．705，P&;lt;0．01】。在不同浓度卡维地洛作用下，高血压大鼠心脏成纤维细胞的^3H-胸腺嘧啶核苷掺入量随增殖细胞核抗原蛋白表达的增强而增高，两者呈显著正相关(r=0．856，P&;lt;0．01)。结论：卡维地洛不仅能抑制与脱氧核糖核酸合成密切相关的胸腺嘧啶核苷酸的活性，而且也能抑制增殖细胞核抗原的表达，直接影响了脱氧核糖核酸的复制，进而抑制心脏成纤维细胞增殖后的左室重构。     

强化管理在糖尿病足高危患者保肢治疗中的意义

目的 探讨综合强化管理与医疗方法的运用对糖尿病足高危患者保肢及生活质量提高的意义。方法 入选的糖尿病患者在糖尿病教育中心接受专科糖尿病教员的教育，包括常规糖尿病教育及足部特别教育，教育前后各完成糖尿病知识问卷，到达研究终点时评价强化管理组(n=65)及普通管理组(n=58)，两组患者糖尿病知识、足部防护知识、血糖控制情况、足部溃疡发生率、截肢率的差异。结果 两组的糖尿病一般知识和足部防护知识在干预前和干预后1月无显著性差异(P&;gt;0．05)，而干预后1年和2年的差异则具有显著统计学意义(P&;lt;0．001)。强化管理组在HBAlc[(7．1&;#177;2．3)％]、平均收缩压[(142&;#177;10)mmHg]、平均舒张压[(80&;#177;10)mmHg]、总胆固醇[(4．4&;#177;1．1)mmol／L]、三酰甘油[(1．8&;#177;0．9)mmol／L]的改善较普通管理组[分别为(8．5&;#177;4．2)％，(158&;#177;9)mmHg，(92&;#177;10)mmHg，(5．6&;#177;2．6)mmol／L，(2．5&;#177;1．8)mmol／L]显著(t=2．310，9．019，6．647，2．804，2．745，P&;lt;0．05)，强化管理组的糖尿病足发生率(7．7％)及截肢率(3．1％)较普通管理组(20．7％，13．8％)显著降低(t=4．347，4．712，P&;lt;0．05)。结论 强化管理有助于减少糖尿病足发生率及截肢率，提高生活质量及节省医疗费用．     

石家庄市健康中学教师100人动态血压随龄的变化

目的：探讨健康中学教师动态血压变化规律。方法：选择2000—04／06石家庄市藁城中学健康中学教师100人，男45人，女55人，年龄21～60岁。采用Spacelabs动态血压监测仪对受试者进行24h动态血压监测。受试者年龄21-60岁，每10岁为一年龄组，21．30岁组32人，31—40岁组25人，41-50岁组20人，51—60岁组23人。记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率；计算血压负荷。动态血压均数正常参照值：24h低于130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，白昼低于135／85mmHg，夜间低于125／75mmHg；血压负荷(在一定时间内收缩压和舒张压超过正常范围的读数百分率)低于10％。结果：按意向处理分析，进入结果分析中学健康中学教师100人。①21～30岁组，31—40岁组，41-50岁组24h及白昼、夜间平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压无明显差异(P&;gt;0．05)。②51—60岁组24h平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21—30岁组，31—40岁组，41-50岁组[(119&;#177;4)，(76&;#177;5)，(90&;#177;4)mmHg；(110&;#177;7)，(68&;#177;5)，(82&;#177;4)mmHg；(112&;#177;8)，(70&;#177;4)，(84&;#177;4)mmHg；(112&;#177;5)，(71&;#177;6)，(86&;#177;4)mmHg，P&;lt;0．01)]。③51～60岁组白昼平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组，31—40岁组，41．50岁组(P&;lt;0．0l)。④夜间平均收缩压：41～50岁组，51—60岁组平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组，31—40岁组[(108&;#177;8)，(108&;#177;7)mmHg；(105&;#177;8)，(106&;#177;9)mmHg，P&;lt;0．01]；夜间平均舒张压：51—60岁组明显高于21-30岁组，31—40岁组，41-50岁组[(69&;#177;5)，(63&;#177;4)，(64&;#177;5)，(65&;#177;7)mmHg，P&;lt;0．0l)。⑤各年龄组24h、白昼、夜间舒张压负荷明显高于收缩压负荷(P&;lt;0．01)；夜间收缩压和舒张压负荷明显高于白昼(P&;lt;0．01)。结论：健康中学教师24h及白昼平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压有随年龄增高而增高的趋势；21—50岁教师血压增高不明显，50—60岁教师血压增高明显。健康中学教师的动态血压虽在正常范围内，但夜间血压负荷与白昼相比明显偏高，尤其是夜间舒张压负荷。     

中国大学生出生地域与体格及血压的相关性分析

目的：分析与探讨中国大学生的出生地域与体格及血压的关系。方法：以上海市E大学1997入校的1764（男709名；女1055名）名大学生为纳入对象，分析与讨论了1年级（1997年9月测定）以及4年级（2001年5月测定）大学生的出生地域与体格及血压的关系。结果：①来自城市的学生入学时身高及体质量比来自农村的学生偏高和偏重[男：（172．41&;#177;5．98），（168．92&;#177;5．48）cm；（61．27&;#177;10．00），（56．03&;#177;7．03）kg；女：（160．66&;#177;5．30），（159．00&;#177;5．18）cm；（50．57&;#177;6．65），（49．72&;#177;5．71）kg]。②来自农村的男生入学后身高增长量虽然高于来自城市的学生，但经过4年的大学生活仍未赶上来自城市的学生[农村：（170．14&;#177;5．65）：城市：（173．38&;#177;6．04）cm]。③男女学生身高及体质量均随着出生地域纬度的升高或者气温及降水量的降低而逐渐增大，1年级和4年级学生的身高，男女生都是沿海地区偏高；1年级及4年级学生的体质量，男生是沿海地区偏重，但女生间差异不存在显著性[1年级和4年级学生的身高，男：（171，84&;#177;6．03），（172．86&;#177;6．10）cm，女：（160．58&;#177;5．26），（161．41&;#177;5．27）cm；1年级及4年级学生的体质量，男：（60．36&;#177;9．57），（64．65&;#177;9．90）kg]。在身高及体质量与纬度之间，男女都存在显著性的弱正相关；身高及体质量与气温、降水量之间，男女生均存在弱负相关。④来自城市学生的血压高于来自农村的学生，男女同学血压与体格及海岸因素呈正相关[1年级和4年级学生的收缩压，男女生均是城市高于农村，男1年级：（115．1&;#177;11．9），（113．2&;#177;11．3）mmHg；4年级（117．4&;#177;10．3），（115．5&;#177;9．6）mmHg，女1年级：（107．5&;#177;10．0），（105．9&;#177;10．3）mmHg；4年级（109．2&;#177;8．6），（108．8&;#177;7．8）mmHg]；男女1年级学生的舒张压也是城市高于农村[男：（75．2&;#177;7．8），（73．8&;#177;6．8）mmHg，女：（71．6&;#177;7．0），（70．5&;#177;7．0）mmHg]。男女生无论是1年级还是4年级的收缩压与舒张压均是沿海地区略偏高[男：（114．9&;#177;11．6），（117．3&;#177;10．0）mmHg，（75．1&;#177;7．4），（77．0&;#177;6．1）mmHg；女：（107．9&;#177;10．1），（109．6&;#177;8．3）mmHg，（71．6&;#177;7．0），（73．2&;#177;5．7）mmHg]。结论：国内大学生的体格差异与城乡因素以及纬度、气温及降水量等自然环境因素有关。海岸因素与男生身高和体质量及女生的身高有显著的关系。大学生入学时的血压与城乡及海岸因素有关。     

高血压前期人群左心室结构和功能的改变：盲法评估及对照组比较

目的：左室重量、心血管病事件的危险性及进展与高血压的风险性有肯定的相关性，探讨一组高血压前期人群左心室结构和功能变化的特征。方法：本项目于2004—04／07在南京医科大学附属第一医院体检中心和心内科完成。纳入标准：年龄40～70岁、血压&;lt;140／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，既往未服用过影响血压药物的健康人群，均知情同意。符合以上纳入标准者共80例，按美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第七次报告分为正常血压组和高血压前期组。其中正常血压组40人，男29人，女11人，年龄41～70岁；高血压前期组40人，男27人，女13人，年龄40～70岁。采用彩色多普勒超声诊断仪监测左心室各结构和功能参数；并计算左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度及左室室壁中层缩短率。结果：进入结果分析正常血压组和高血压前期组分别为40人。高血压前期组左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度[(93&;#177;16)g／m^2，(8．9&;#177;0．8)mm，(0．38&;#177;0．04)]较正常血压组增高[(84&;#177;13)g／m^2，(8．3&;#177;0．7)mm，(0．35&;#177;0．03)](f：3．21～4．25，P&;lt;0．01)，左室室壁中层缩短率较正常血压组降低[(17．8&;#177;1．4)％，(18．9&;#177;1．5)％，(t=4．16，P&;lt;0．01)]。在血压水平正常范围内，平均动脉压与左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度呈正相关，与左室室壁中层缩短率呈负相关[(r=0．31，P&;lt;0．05)，(r=0．40，P&;lt;0．01)，(r=0．31，P&;lt;0．05)，(r=-0．29，P&;lt;0．05)]。结论：高血压前期人群已有左心室结构和功能的改变，表现为左室重量的增加、左室构型的向心性变化趋势以及心肌收缩功能的减低，说明相应个体应给予一级康复干预措施。     

大枣多糖对小鼠气血双虚模型胸腺及脾脏组织的影响

目的：探讨大枣多糖对模型小鼠免疫器官形态的影响。方法：以放血与环磷酰胺并用致小鼠(雄性昆明种)气血双虚模型为研究对象，分别为大、中、小剂量(剂量分别为400，200，100mg／kg)的大枣多糖水溶液组(每组10只)，当归补血口服液组(n=10，6．6mL／kg，原药液稀释3倍)及同体积生理盐水组(n=10)，另设完全空白对照组(n=10)，造模同时给药，连给10d，取胸腺和脾脏作病理切片。结果：大枣多糖可显著对抗造型所致动物胸腺和脾脏的萎缩；显著增加模型动物胸腺皮质厚度和皮质细胞数，大、中、小剂量的大枣多糖水溶液组[胸腺皮质厚度分别为(28.8&;#177;7．2)，(31．2&;#177;6．8)，(26．5&;#177;4．6)μm；皮质细胞数分别为(56．8&;#177;2．7)，(62．6&;#177;8．4)，(48．8&;#177;9．6)个]和当归补血口服液组[分别为(19．8&;#177;2．7)μm和(40．6&;#177;7．5)个]与模型组[(11．6&;#177;3．4)μm和(34．7&;#177;4．6)]比较，差异均有显著性意义(t=2．84～14．17，P均&;lt;0．01)；显著增加模型动物脾小节大小和淋巴细胞数，大、中、小剂量的大枣多糖水溶液组[脾脏脾小节大小分别为(11．2&;#177;3．2)，(14．3&;#177;4．5)，(17．4&;#177;3．2)μm；淋巴细胞数分别为(24．6&;#177;3．8)，(26．8&;#177;3．4)，(29．8&;#177;2．8)个]和当归补血口服液组[(9．8&;#177;2．3)μm和(24．8&;#177;4．7)个]与模型组[(7．4&;#177;2．6)μm和(14．5&;#177;5．5)个]比较，差异均有显著性意义(t=2．19～10．29．P&;lt;0．05～0．01)。结论：大枣多糖可拮抗气血双虚模型大鼠胸腺及脾脏的萎缩。     

老年高血压患者高脉压现象与靶器官的损害

目的：探讨老年高血压病患者高脉压与靶器官损害的关联性以及可行的干预途径。方法：选择2003—06／2004—05在北京市第六医院住院的老年原发性高血压患者230例，年龄60～91岁，男89例，女141例。符合1999年《中国高血压防治指南》中所定高血压诊断标准，排除继发性高血压、糖尿病及其他一些影响脉压的疾病患者。根据动态全天平均脉压分两组．高脉压组128例，脉压≥60mmHg(1mmHg=0．133kPa)：对照组102例，脉压&;lt;60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。分别进行24h动态血压、心电图、超声心动、颈动脉超声、胸部X线、头颅CT、血肌酐及尿白蛋白检测。结果：进入结果分析保持为230例。①高脉压组颈动脉斑块发生率高于对照组[66．4％．42．2％(t=2．01，P&;lt;0．05)]。②高脉压组颈动脉内一中膜厚度、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径均明显高于对照组[(0．84&;#177;0．19)，(8．67&;#177;0．98)，(8．78&;#177;1．05)，(49．60&;#177;6．61)mm；(0．76&;#177;0．04)，(7．90&;#177;0．99)，(7．70&;#177;0．48)，(46．70&;#177;3．09)mm(t=3．82～9．00，P&;lt;0．01)]。③高脉压组血肌酐、尿白蛋白也明显高于对照组[(82．90&;#177;16．24)mol／L，(6．00&;#177;8．28)mg／L]，[(76．83&;#177;9．54)mol／L，(3．75&;#177;7．44)mg／L(t=3．13，3．95，P&;lt;0．01，0．05)]。④而高脉压组左室射血分数小于对照组[(61．33&;#177;10．62)％，(64．40&;#177;10．24)％，(t=2．07．P&;lt;0．05)]。⑤高脉压组胸片显示左心室扩大、头颅CT显示脑卒中阳性者数量(69，48例)均多于对照组[31，21例，(X^2=5．16，4．24，P&;lt;0．05)]。结论：存在高脉压的老年高血压病患者心、脑、肾等靶器官损害更加明显，改善此类患者动脉弹性功能，控制、减小其脉压差具有预防性康复二级干预的作用。     

倾斜床模拟推拉动作时受试者的心血管反应及其方法学评价

目的：建立倾斜床模拟推拉动作(push pull maneuver，PPM)模型，并观察其引发的心血管反应性特点。方法：以10名健康歼击机飞行员为被试者，随机进行3次90泣位(head up tilt,HUT)和904立位(hesd down tilt,HDT)体位转换试验，HUT 1 min HDT 10 s HUT 1 min，第2，3次体位转换时HDT的持续时间分别为15s和20s。床体旋转速度为45&;#176;／8s。间隔4s监测一次血压，连续记录心电图。结果：在HDT(-1Gz)期间，各时间心率[-1Gz 0～10s头低位：(60．7&;#177;9．5)次／min,头高位：(85．2&;#177;6．4)次／min；-1Gz 11～15s头低位：(54．4&;#177;6．7)次／min,头高位：(82．7&;#177;4．9)次／min；-1Gz 16～208头低位：(54．1&;#177;7．8)次／min,头高位：(85．1&;#177;5．2)次／min]和血压较基础HUT[(90．7&;#177;70．1)次／min]明显下降(P&;lt;0．05～0．01)。随后HUT时，除11～15s血压外，其余各时间心率和血压较基础HUT明显下降。结论：采用倾斜床可以模拟推拉动作所引起的心血管反应，故其可作为推拉动作模型。     

血管紧张素1型受体拮抗剂对易感型自发性高血压大鼠脑卒中发生率的影响

背景：高血压是脑卒中最重要的危险因素之一，脑局部肾素血管紧张素系统在高血压和脑卒中的发生中都有重要作用。 目的：观察长期服用血管紧张素1型受体拮抗剂氯沙坦对脑卒中易感型自发性高血压大鼠的脑卒中发生率的影响。 设计：随机对照试验。 单位：武汉大学人民医院。 材料：实验于1999-07／2001-03在武汉大学完成。选取6周龄雄性脑卒中易感型自发性高血压大鼠26只和京都Wistar雄性大鼠8只。体质量（144．5-182．1）g。 方法：将26只6周龄雄性自发性高血压大鼠随机分为易感型自发性高血压组9只，以生理盐水5mL/d灌胃；氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）组9只，以氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）灌胃；氯沙坦30ms／（kg&;#183;d）组8只，以氯沙坦30mg／（kg&;#183;d）灌胃。3组均在人组时喂高蛋白饲料，入组第2周开始饮15g/L盐水5mL／d，1次／d。同期选取8只6周龄雄性Wistar大鼠作为正常组，生理盐水5mL／d灌胃，1次／d，饲普通饲料，饮自来水。所有大鼠生活在昼-夜节律为12h，饲养温度为18～20℃，湿度为40％～50％。实验18周后检测大鼠脑卒中发生情况，血压变化。脑卒中临床表现评分标准以1分为活动少，运动量轻度减少或轻度兴奋；2分为活动很少，运动量明显减少或激惹亢奋；3分为俯卧不动，不能行走，忧郁性症状；4分为瘫痪，不能站立，任何1侧或双侧肢体麻痹。利用透射电镜进行脑组织观察，检测脑组织的细胞凋亡情况。 主要观察指标：（1）观察18周断头后大鼠的脑组织结构。（2）TUNEL法检测大鼠的神经细胞凋亡情况。③记录大鼠体质量以及血压和脑卒中发生率及其变化。 结果：34只大鼠进入结果分析。①3组大鼠脑卒中发生率情况：易感型自发性高血压组、氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）组及氯沙坦30mg／（kg&;#183;d）组分别为100％，22％，13％。②3组大鼠脑卒中评分：易感型自发性高血压组显著高于氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）组和氯沙坦30mg／（kg&;#183;d）组[（3．50&;#177;0．55，0．67&;#177;1．12，0．38&;#177;0．74）分1。③3组大鼠脑组织电镜观察：易感型自发性高血压组大鼠坏死神经元电子密度增高，有的核膜失去双层结构，嵴断裂、减少甚至消失，呈空泡样改变；氯沙坦30mg／（kg&;#183;d）组和氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）组大多数神经元染色质分布均匀，核膜规整，细胞形态基本正常；少数神经元核染色质较致密，部分嵴断裂、减少。④3组大鼠脑神经细胞凋亡情况：正常组明显低于氯沙坦30mg／（kg&;#183;d）组、氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）组及易感型自发性高血压组[（2．5&;#177;0．8，13．9&;#177;4．3，14．0&;#177;4．4，52．0&;#177;16．7）％，P〈0．051。⑤3组大鼠血压变化：实验18周后正常组明显低于氯沙坦30mg／（kg&;#183;d）组、氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）组和易感型自发性高血压组[（120．1&;#177;7．9，169.4&;#177;10．1,216．7&;#177;8．3225．5&;#177;6．8）mmHg（1mmHg=0．133kPa），P〈0．05]。⑥3组大鼠体质量变化：实验18周后正常组明显高于氯沙坦30mg／（kg&;#183;d）组、氯沙坦10mg／（kg&;#183;d）组和易感型自发性高血压组[（313.3&;#177;10．1，270．8&;#177;10．4，258．7&;#177;12．7，231．0&;#177;6．5）],P〈0．051。 结论：氯沙坦能降低自发性高血压大鼠的脑卒中发生率、减少其神经细胞凋亡，提示血管紧张素1型受体拮抗剂氯沙坦可通过拮抗血管紧张素1型受体的作用而预防和延缓脑卒中的发生，有脑保护作用。     

2型糖尿病患者子女胰岛素抵抗和血浆第八辅助因子水平的变化

目的：检测年龄超过30岁的2型糖尿病患者的子女胰岛素抵抗与血浆第八辅助因子(von Willebrand factor，vWF)水平的变化，评价糖尿病子女是否存在胰岛素抵抗及血管内皮损伤。方法：对38例至少双亲之一有2型糖尿病的子女及28例正常人进行了体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳定模式评估法(homeostasis model assessmentinsulin resistance，HOMA-IR)的测定，同时也观察了代表内皮损伤的vWF水平的变化。结果：糖尿病子女组：体质量[(68&;#177;14)kg[、体质量指数(24．5&;#177;4．0)kg／m、腰臀比(0．85)、血压[收缩压(117&;#177;8)mmHg，舒张压(73&;#177;8)mmHg]、血糖[(5．2&;#177;1．0)mmol／L]、胆固醇[(4．6&;#177;1．1)mmol／L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1．5&;#177;0．3)mmol／L]及低密度脂蛋白胆固醇[(2．4&;#177;0．8)mmol／L]等未发现改变，而空腹胰岛素[(13&;#177;6)mIU／L]、代表胰岛素抵抗的HOMA-IR(3．0&;#177;1．5)和代表血管内皮损伤的血浆vWF[(112&;#177;50)％]与对照组比较是升高的，差异具有显著性意义(t=2．29～2.00，P&;lt;0．05)。结论：2型糖尿病的子女当年龄超过30岁以后，在体质量、体脂、血压、血糖尚未发生变化之前，血胰岛素水平已发生变化，胰岛素抵抗及血管内皮损伤已经出现。     

针刺影响不同程度血管性痴呆患者智能水平的实验观察

目的：探讨“调神益智。平肝通络”针刺法对血管性痴呆患者智力、记忆和日常生活活动能力的影响，并比较不同痴呆程度患者针刺后的疗效。方法：1998—06／1999-08天津中医学院第一附属医院收治脑卒中住院患者128例，采用临床痴呆评定量表并结合韦氏智力量表的全智商评分将患者分为轻度、中度、重度3组，轻(n=80)、中(n=23)、重(n=25)，所有患者应用“调神益智，平肝通络”针刺法进行治疗，2次／d，周日停针，连续针刺2个月。采用韦氏智力量表、韦氏记忆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动量表进行针刺治疗前后智力、记忆力等相关项目的测评，了解针刺治疗前后成绩的改善与痴呆程度的关系等。结果：128例均进入结果分析。针刺后韦氏智力量表，韦氏记忆量表，长谷川痴呆量表，日常生活活动分别达到88．4&;#177;23．9，80．4&;#177;21．0，47．3&;#177;12．8，24．3&;#177;5．4，较治疗前(68．3&;#177;12．4，58．2&;#177;16．3，54．5&;#177;14．9，17．3&;#177;4．1)差异均有显著性意义(t=7．995，8．002，-3．628，6．210，P&;lt;0．01)：轻度痴呆相应项目的改善值分别为(21．2&;#177;13．3)，(16．2&;#177;10．7)，(9．7&;#177;4．5)，(10．1&;#177;4．2)，与中度(15．8&;#177;12．9，13．9&;#177;10．1．8．1&;#177;3．7，8．9&;#177;3．8)、重度(4．2&;#177;3．9，3．8&;#177;6．5，2．6&;#177;3．4，2．5&;#177;3．1)痴呆比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05，0．01)。结论：“调神益智，平肝通络”针法可全面改善血管性痴呆患者的智力、记忆力和日常生活能力，对轻度痴呆效果最好.