1例单纯性肺动脉异常起源胎儿孕中期心脏超声漏诊分析

1 病例资料 患者,27岁,孕1产0 ,孕30周,于2020 年10月在黄冈市中心医院接受孕晚期胎儿排畸检查.胎儿心脏超声结果:胎儿心脏位于左侧胸腔,房室连接一致,大动脉起源及走行均未见明显异常;肺动脉分叉处"人"字结构消失,呈"八"字结构,主肺动脉发出左肺动脉及动脉导管,升主动脉发出右肺动脉(见图1).超声提示:胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉.孕妇孕22周时( 2020年8月) ,曾在我院接受孕中期胎儿系统排畸检查,心脏未见明显异常.孕妇无高血压及糖尿病史,孕期无感冒、发热,无特殊环境接触史.孕期规律产检,唐氏低风险.患儿出生后,CTA示:右肺动脉异常起源于升主动脉(见图2 ).后择期行右肺动脉异常起源矫正术.     

以顽固性低钠血症为首发表现的原发性肺癌1例

患者,男,49岁,已婚,农民.因纳差、精神行为异常20 d于2005年10月22日入院.家人诉发病前服用过"止痛药"后不久出现右上腹痛,行胃镜检查示十二指肠球部溃疡.院外治疗无好转,并出现纳差,渐出现少言懒语,行为异常,时有睡在地上,不理家人.无发热、盗汗,无恶心、呕吐、腹泻.否认有过咳血痰史.入院查体示:T36.5℃,P84次/min,R20次/min,BP14.7/8 kPa.中度贫血外貌.检查不合作.皮肤黏膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.无杵状指(趾).     

脾脏钙化误诊为左肾多发性结石1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,农民 ,因反复尿痛伴全程肉眼血尿 1年余 ,于 1994年 4月 2 1日入院。既往史 :195 3年因腰部反复流脓后出现脊柱屈曲畸形。体检 :脊柱屈曲畸形 ,活动受限 ,心、肺无异常 ,双肾区无红肿压痛及叩击痛 ,膀胱区无隆起压痛。实验室检查 :尿常规示红细胞 (+++)、白细胞 (- ) ;血肌酐及尿素氮正常 ;胸透示心、肺、膈无异常 ;腹平片示左肾多发性结石 (左肾区散布数十枚细小结石 ,不呈集束放射状排列 ) ,膀胱结石 ;B超示左肾结石 ,膀胱结石 ;诊断为左肾多发性结石 ,膀胱结石 ,腰椎屈曲畸形。治疗 :首先行经耻骨上膀胱切开取石术 ,术…     

病毒性肝炎的用药分析和药学监护

1病例简介 患者,男,23岁,2007年前查体发现"大三阳",转氨酶正常,无明显不适,未治疗.2011年无明显诱因出现上腹部不适,进食后稍重,伴有乏力,无明显恶心、厌食及厌油腻,无反酸、烧心及呕吐,无腹痛、腹胀及腹泻,无发热、寒战,无鼻衄及牙龈出血,到医院就诊,化验肝功示:丙氨酸转氨酶(ALT) 350 U/L,门冬氨酸转氨酶(AST) 153 U/L,余未见明显异常.门诊给予"苦参碱、异甘草酸苷"治疗2天,患者症状无缓解,后住院,继续给予苦参碱、联苯双酯及异甘草酸苷治疗,复查肝功示:ALT 129 U/L,AST 69 U/L.B超:肝回声略粗大、胆囊息肉.为进一步治疗,到本院就诊,门诊以"慢性乙型病毒性肝炎"收入院.既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症等病史.否认结核、肝炎等传染病史及其密切接触史.否认外伤史,无输血史.     

食管癌术后并发酒精戒断综合征1例

1 病例资料 患者男性,63岁,因"进食不畅感十余天"于2016 年10 月29日收入南通大学附属医院胸外科住院. 患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸痛、胸闷,无呼吸困难,无声音嘶哑,无饮水呛咳. 既往史及个人史:有酗酒史,饮酒40 余年,每日饮黄酒量≥1000 mL,曾戒酒后出现失眠、语无伦次等精神症状,至当地精神病医院就治后症状消失,出院后复饮;吸烟史40余年,平均每天1包. 体格检查:神志清楚,精神尚可,心、肺、腹无阳性体征,生理反射存在,病理反射未引出. 胃镜示食管距门齿25～30 cm处见不规则隆起型新生物,病理示中分化鳞癌. 入院诊断:食管中段癌. 术前检验、检查未见明显异常.     

脑乐欣注射液致支气管哮喘一例

患者女 ,73岁。主因左侧肢体活动受限 5ｈ入院。既往有冠心病史 2 0余年 ,无其他疾患史。入院查血压 131/79ｍｍＨｇ,患者一般状况较好。体格检查 :心肺无异常 ,腹部无异常 ;神志清 ,语言流利 ,记忆力、计算力下降 ,左上、下肢肌力Ⅳ级 ,左巴宾斯基征 (± ) ,余无异常。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,Ｔ波改变 ;头颅ＣＴ示脑沟裂加深 ;血、尿化验无异常。诊断 :脑梗死、脑萎缩 ,冠心病 ,心绞痛。立即给予溶栓、抗凝、对症治疗 ,第 2天患者左侧肢体功能恢复。第 3天上午 9:0 0给予脑乐欣注射液 (山西泰盛制药有限公司生产 ,批号 :0 0 0 813) 6…     

不明来源血HCG升高的子宫内膜癌1例

1 病例资料 患者,女,45岁,月经紊乱5年,因"间断性下腹痛1周,阴道不明原因流血4 d"就诊我院.妇检检查示外阴已婚经产型,阴道畅,内见暗红色积血,宫颈II度糜烂,子宫前位,如70+d-1妊娠大小,无压痛,双附件未触及异常.既往体健,无其他疾病史及手术史.     

胃重复囊肿1例报告

1临床资料:患者,女,20岁,未婚,因间歇性左侧腰腹部疼痛3年为主诉于2013年1月23日入院。患者既往无腹部外伤史及腹部手术史。患者发病后无腹胀,无恶心,无发烧,无排尿异常,半年前就诊我院行CT检查示:胃后囊性肿物,因学习原因未进一步检查治疗。入院查体:T:36.6℃,Bp:110/85mmHg,神志清,精神可,面色正常,心肺检查(-),腹平软,腹     

中药致慢性铅中毒一例

患者男 ,2 7岁 ,无明显诱因出现剑突下阵发性灼烧样腹痛半年就诊。既往有胆囊息肉、乙型病毒性肝炎史近 10年。查体贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛 ,神经系统无异常。辅助检查 :Hb 82g/L ,白细胞计数 7 72× 10 9/L ,网织红细胞 1 2 % ;粪尿常规 (- ) ;尿含铁血黄素试验 (- ) ;CD59 红细胞正常 ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 0U/L ;HBsAg( )、HBeAg( )、HBcAb( ) ;乙肝病毒核酸定量 :7 2 8× 10 4( ) ;全消化道钡餐未见器质性病变 ;B超示胆囊息肉 ;腹部核磁扫描示胆囊小结石 ,左肾小囊肿 ;骨穿病理示红…     

主动脉扭曲误诊为肺癌一例报告

患者男,64岁。因咳嗽10月,x线胸片发现右胸内块影于1982年6月9日入院。1年前曾有咳泡沫样痰史,胸透为右下肺炎,经抗生素治疗1周,症状缓介。既往无高血压史。检查:T.P.R正常,上肢血压130/80,下肢180/110。挠动脉与足背动脉搏动正常。全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,心律齐、无杂音。腹部、脊柱无异常。常规化验与3次痰脱落细胞检查(一):心电图与肺功能正常。x线正位胸片(图1)示右心缘旁-5×3cm大小之块影,边界不规则,其外下方有渗出性阴影,透视下块影无搏动。右侧位片(图2)示块影居脊柱前。临床和x线诊断均为右下肺癌伴阻塞性肺炎。     

髂骨骨囊肿1例

患者,女,51岁,已婚,工人.右髂部疼痛半年余 ,既往无外伤史.骨科查体:躯干、骨盆及双下肢无异常,局部无肿胀和静脉曲张,右髂骨轻压痛及叩击痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、血沉、碱性磷酸酶等均无异常. X线片示:右侧髂骨体及髂骨翼部较大范围(11 cm×6 cm)骨质破坏,其边界较清楚,边缘不规则.近髂骨前下缘似见密度较淡薄的骨质硬化,其余边缘未见明确的骨质硬化.其内可见不典型、不规则骨嵴,未见明显膨胀性改变.     

胸内脊膜膨出一例报告

患者女,37岁,因5天前胸部透视发现胸内块影于1982年9月18日入院。3年来,患者常感心前区不适,心电图检查示室性早搏。既往和家族史无特殊。体检:体温、脉搏、呼吸正常,血压110/70。全身皮肤无色素沉着,皮下无结节。双肺呼吸音清晰,心脏无杂音,但有早搏。腹部无异常。第6～10胸椎有右侧弯与后凸畸形,局部无压痛。神经系统检查(一)。心电图示濒发单源性室性早搏。常规化验无异常。X线检查:正位胸片(图1)示左心缘旁一边界光滑,直径约7cm大小的块影,其密度淡而均匀;左侧位胸片(图2)示块影在后下纵隔,与脊柱重叠;胸椎正位片(图3)示块影位于第6～10胸椎旁,该段胸椎右凸,椎体左缘有边界     

未确诊的巨大异位嗜铬细胞瘤术中突发儿茶酚胺危象处理1例报告

1 病例资料 患者男,51岁,因"间断性腹痛2年余,加重伴血压升高5 d"于2019年7月27日入院.患者5 d前活动后出现腹痛,持续约5 min,伴大汗、心悸,自测血压为185/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、视物模糊、晕厥等症状,自诉口服硝苯地平控释片后血压得到控制,休息后症状缓解.既往高血压病史4年,血压最高175/110 mmHg,不规律监测,自诉间断口服降压药物控制血压,外院肾脏超声检查未提示异常.入院后行腹部增强CT(图 1)示胰体尾部囊实性占位病变,大小约9.0 cm×8.3 cm×8.0 cm,囊腺癌可能.腹部彩色多普勒超声(图2)检查示左侧腹区胰体尾部一囊性为主的混合回声包块,边界清,大小约7.9 cm× 8.9 cm×9.3 cm.癌胚抗原 9.02 ng/mL(>5 ng/mL).肾脏、肾上腺区超声及影像学检查未见明显异常,血、尿儿茶酚胺等各项实验室检验结果均未见明显异常,入院后上述症状未发作.术前诊断:腹腔肿物待查?     

由肛瘘诊治慢性淋巴细胞白血病一例

1 病例简介 患者,男,82岁,教师,2009-12-08因"肛周包块疼痛不适2周余伴流脓4 d"入院.患者2周前肛周出现一硬结,肿痛,4 d前硬结自行破溃流脓后症状减轻,但肛周反复流脓;大便1次/d,黄色软便.病程中无咳嗽、畏寒、发热,无腹胀、腹痛、腹泻,无疲倦、乏力、消瘦等症状.既往有乙型病毒性肝炎史,肝功能正常;有睾丸结核史,已愈;无毒物及放射性物质接触史.2008年12月体检B超示脾稍大,白细胞(WBC)6.06×109/L,血小板(PLT)76×109/L,肝肾功能、乙肝标志物无异常,未行其他检查及治疗.入院查体:T 36.4 ℃, P 66次/min, R 20次/min,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜无出血点、苍白及黄染,无牙龈肿胀,全身浅表淋巴结无肿大.     

2%氯乙酸溶解试验联合血栓弹力图筛查诊断获得性ⅩⅢ因子缺乏症1例

<正>1 临床资料患者，男，75岁，因“不明原因皮肤出血1月”,于2022年7月4日就诊。无特殊服药史，无遗传性出血性疾病史和相关家族史。体格检查发现全身散在瘀斑和右下肢血肿并疼痛。超声检查示右侧腹股沟区低回声病灶(血肿可能)。实验室检查示：白细胞、红细胞和血小板计数正常，肝、肾功能及肿瘤标志物均正常，风湿抗体系列均为阴性。血小板聚集功能试验(诱聚剂：二磷酸腺苷、花生四烯酸、胶原、肾上腺素)无异常；凝血常规四项检测正常，     

宫腔镜术中出现心跳骤停1例

患者,女,31岁,诊断为宫腔粘连,行宫腔镜检术.患者既往无心肺肝肾等疾病史,结婚多年,两次自然流产,行诊断性刮宫后出现宫腔粘连.入院后查体:神清,营养良好,精神好,血压、呼吸、体温均正常,心肺听诊无异常,脊柱无畸形.辅助检查示:心电图正常,胸部X线片正常,血常规、电解质、肝肾功能均无异常.     

原发性升结肠小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者:男,35岁,农民。因"右下腹胀痛半年,加重1周"入院。疼痛发作时为间歇性胀痛,排气、排便后缓解,1周前上述症状加重,恶心未吐,无其他不适。体检:全身皮肤黏膜无黄染及黑痣,右下腹压痛,可触及3cm×3cm包块,质中等,可活动。血癌胚抗原(CEA):45.59 ng/ml(正常值:<5.9ng/ml),血常规、生化检查未见明显异常。CT检查示:右下腹肿块,考虑升结肠癌可能性大。腹部超声检查示:     

单独肺受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告

1 病例资料 患者,男,38岁.因“体检发现右肺结节6d”于2016年1月8日入住我院.患者于2年前因右侧胸痛于当地医院就诊,胸部CT提示双肺结节进行性增大,考虑肺部真菌感染,予以口服抗真菌药物治疗2个月,复查肺部结节无进一步发展,故每隔半年复查1次.2016年1月2日于当地医院复查CT提示右中肺结节.2016年1月6日至另一医院检查CT提示:肺窗示右肺中叶内侧段有一分叶状肿块,截面大小约1.5 cm×1.6cm,密度均匀,边缘呈毛刺状,纵隔窗示肿块平扫CT值60 HU,病灶内下缘见血管影相连,灶内未见钙化灶,两肺同时见多发大小不一的小结节(图1),诊断为右肺中叶周围型肺癌并两肺多发转移瘤.人我院后体格检查未见明显体表淋巴结肿大,未见皮肤红斑等异常体征.入院检查:血常规及肺功能均正常,B超检查示肝脏、胆囊、胰腺、肾脏及肾上腺未见明显异常,头颅CT平扫未见明显异常.自发病以来,患者偶有胸痛、干咳,无咯血、胸闷、气急,精神状态良好,体力情况良好,食欲、食量及睡眠情况正常,体质量无明显变化,大、小便正常.自述无吸烟、饮酒史,无二手烟接触史,职业中有粉尘接触史.2016年1月12日于全麻胸腔镜下行右肺中叶切除术.     

急性肾梗死合并急性肺动脉栓塞死亡1例

1病例简介 患者男,39岁.因"心慌、胸闷3d"于2011年5月31日入院.3d来患者常在活动后出现心慌、胸闷,休息后可缓解,曾有夜间憋醒现象.患者既往无冠心病、高血压和糖尿病病史,无手术外伤史,无房颤、心脏瓣膜病史.入院查体:体温36.5℃,心率90次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺未闻干、湿罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:心脏彩超(外院)示右室内径稍大.入院后心电图示窦性心动过速.     

小儿输尿管息肉致肾积水1例

患儿,女,7岁.因发现左侧输尿管狭窄1个月于2006年10月25日入院.入院前1个月无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适,能忍受,不伴恶心、呕吐,无高热、寒战,无血尿.B超检查示:左肾积水,作静脉肾盂造影及逆行造影均提示:左输尿管上段狭窄.既往史无特殊.查体:生命体征正常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛.实验室检查无异常发现.初步诊断:左输尿管上段狭窄;左肾积水.