手术室骨科外来器械的管理

目的对骨科外来器械进行规范化管理,防止因为植入物污染导致患者发生术后感染,保证患者手术安全。方法本院从2016年1月起实行器械准入制度:器械实行预约、接收、核对、清洗、检查、包装、灭菌登记等规范化流程;对配合手术的器械商进行上岗培训,培训合格后发放合格证,凭证进入手术室配合手术。统计该制度实行后外来器械准备错误率及因外来器械发生手术感染率。结果 2016年1月～2017年9月1420例次骨科外来器械,未出现外来器械准备错误而影响手术,也未出现因为外来器械原因而发生手术感染。结论手术室对骨科外来器械实行规范化流程,重视器械在清洗检查灭菌方面的质量控制,保证手术安全和手术及时进行,防止发生术后感染。     

规范化管理在外来骨科手术器械中的应用

[目的]探讨手术室外来骨科器械的规范化管理,提高骨科手术器械使用安全性,保证病人手术安全。[方法]制定并严格实行器械准入制度,对器械清洗、包装、灭菌进行规范化流程管理,并提供跟台业务员的培训、考核。[结果]实施规范化流程管理后,2009年3月-2010年10月共使用122例次骨科外来器械,未出现因器械方面原因造成手术失败及手术感染,手术完成顺利。[结论]手术室对外来骨科器械加强监管,实施规范化管理,是防止医院感染发生,使手术安全和顺利进行的重要保障。     

精细化管理模式在骨科外来器械管理中的应用

目的探讨精细化管理模式在骨科外来器械管理中的应用效果。方法采用精细化管理模式,对骨科外来器械的准入、清洗、灭菌、发放、使用环节及术后处理实施全程无缝隙管理。结果一年来骨科手术4216例,使用外来器械3627次,除器械供应商不能及时送来器械2次,造成手术推迟外,未出现因外来器械原因导致手术失败或感染。结论精细化管理模式应用于骨科外来器械管理,对提高骨科外来器械使用中的手术效果和工作效率,保证患者手术安全有重要意义。     

手术室外来器械清洗灭菌效果监测管理

[目的]对手术室外来手术器械进行规范化管理,提高手术器械的清洗、灭菌质量,防止手术室医院感染.[方法]将外来手术器械统一到消毒供应室进行专业化的清洗、打包、灭菌后,送手术室备用,对规范化管理前后所使用的外来手术器械的清洗、灭菌质量进行统计.[结果]实施规范化管理前,手术室外来手术器械清洗质量不合格的发生率为3.0%,因清洗不合格而影响手术不能正常进行的发生率占清洗不合格器械的20.6%;实施规范化管理后,清洗质量不合格的发生率及影响手术正常进行的发生率均降至0.[结论]对手术室外来手术器械进行清洗、灭菌的规范化管理,能确保手术器械的清洗、灭菌质量,防止手术医院感染,保障手术医疗安全.     

手术室外来器械清洗灭菌效果监测管理

[目的]对手术室外来手术器械进行规范化管理,提高手术器械的清洗、灭菌质量,防止手术室医院感染。[方法]将外来手术器械统一到消毒供应室进行专业化的清洗、打包、灭菌后,送手术室备用,对规范化管理前后所使用的外来手术器械的清洗、灭菌质量进行统计。[结果]实施规范化管理前,手术室外来手术器械清洗质量不合格的发生率为3.0%,因清洗不合格而影响手术不能正常进行的发生率占清洗不合格器械的20.6%;实施规范化管理后,清洗质量不合格的发生率及影响手术正常进行的发生率均降至0。[结论]对手术室外来手术器械进行清洗、灭菌的规范化管理,能确保手术器械的清洗、灭菌质量,防止手术医院感染,保障手术医疗安全。     

骨科外来器械管理中的安全问题及应对

目的 探讨骨科外来器械管理中存在的问题,制定有针对性的管理措施,杜绝安全隐患.方法 对器械清洗、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理:即细化外来器械清洗、灭菌及保管环节管理,引入目视管理方法识别外来器械,建立骨科内植入物器材网络确认系统,科学调配器械保证手术供应,规范培训厂商跟台技术人员.结果 两年来骨科手术年均20 000例,使用外来器械年均14 000次,未出现因外来器械原因导致的手术推迟、失败或感染.结论 实施全程无缝隙管理,提高了骨科外来器械质量,保证了患者安全.     

外来器械综合管理存在的难点问题分析及应对措施

[目的]探讨外来器械综合管理存在的难点问题,制定有针对性的管理措施,杜绝安全隐患。[方法]对外来器械综合管理存在的难点问题进行分析,制定有针对性的应对措施,包括严格规范外来器械的进入程序、对相关人员进行培训、外来器械处理流程(即申请、接收、清洗、包装、灭菌、发放及使用后回收处理流程)。[结果]2年来骨科手术1 200例,使用外来器械800次,未出现因外来器械原因导致手术推迟、失败或感染。[结论]严格外来器械的综合管理是保证病人安全、减少医院感染的重要途径。     

流程管理在外来骨科器械接收中的应用

[目的]加强外来骨科手术器械管理,避免因流程不畅通导致的外来骨科手术器械灭菌时间的延误。[方法]通过制订外来骨科器械的流程管理,落实急需特殊外来骨科器械消毒交接班记录表登记,灭菌效果监测。[结果]实施后各环节交接到位,职责清晰,特殊情况时能及时沟通、处理,记录齐全,无因流程不畅通导致的问题。[结论]通过流程管理,加强及规范外来骨科器械管理,各级人员职责清晰,信息反馈及时、沟通渠道通畅。     

外来手术器械标准化全程质量管理在消毒供应中心的实施与探讨

为了探讨外来手术器械的管理模式,杜绝医院感染的发生,总结了2009年5月以来本院所有外来手术器材在消毒供应中心的管理经验,将外来手术器械严格按照再生医疗器械操作规程进行规范化管理,主要包括在准入、接收、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等各个环节建立全程无盲区管理方式,规范工作流程,完善管理制度,确保环节质量,从而保证了外来手术器械灭菌合格率100.0%,未发生因器械作为媒介导致的医院感染。故认为消毒供应中心对外来手术器械实行标准化全程质量管理是确保无菌物品质量,防止医院感染发生的关键。     

手术室外来手术器械的质量管理

目的:探讨手术室外来手术器械质量管理的效果。方法:回顾手术室2011年9月~2013年11月完善外来器械管理制度和使用外来器械手术医师确认卡以来,应用外来手术器械6179例次手术的效果。结果:采用外来器械手术医师确认卡以来,加强了手术前后对外来器械的管理,未出现外来器械准备不足、配送失误,消毒灭菌质量合格,手术器械使用满意度提高。结论:实施质量管理,可督促器械公司准备合适的器械,有效提高手术室护士的工作责任心,加强团队合作,确保手术患者安全。     

江苏省骨科护士对静脉血栓栓塞症机械预防的认知及应用情况调查

目的：调查江苏省骨科护士对静脉血栓栓塞症机械预防的认知现况及应用情况，为相应对策的制定提供依据。方法：采用自行设计的问卷以网络形式对江苏省13个市155所医疗机构共1 693名骨科护士进行调查。结果：1 693名骨科护士静脉血栓栓塞症机械预防认知得分为（97.6±28.2）分，总体水平较好。不同等级医院、职称、能力层级、专科工作年限、职务、有无机械预防操作经验和是否曾获得相关知识的骨科护士静脉血栓栓塞症机械预防认知水平得分差异有统计学意义（P<0.05）。机械预防措施临床应用方面，93.5%的医疗机构配备了机械预防相关设备且制定了静脉血栓栓塞症（VTE）防治以及机械预防装置操作流程，但其流程均为各医疗机构或科室制定。目前机械预防实施人群主要为下肢骨折、髋膝关节置换、脊柱疾患、多发伤、肿瘤患者等，以前两者居多（占80.7%和78.0%）。81.9%的医疗机构采用Caprini评估量表作为VTE风险评估工具。骨科护士实施机械预防措施的主要临床依据为进行VTE风险评估后提醒医生，占67.4%。各医疗机构在机械装置使用时长和频率方面仍存在很大差异，尚缺乏统一操作标准。临床仍存在VTE风险...     

护理干预对骨科手术病人拔尿管后尿潴留的影响

[目的]探讨护理干预对骨科手术病人拔尿管后尿潴留的影响.[方法]102例骨科择期手术病人随机分为实验组和对照组.每组51例,对照组采用常规传统护理方法,实验组采用系统的护理干预,观察并比较两组病人术后拔尿管后发生尿潴留的情况.[结果]实验组拔尿管后发生尿潴留2例,对照组拔尿管后发生尿潴留18例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对骨科手术病人进行系统的护理干预可明显降低拔尿管后尿潴留的发生.     

电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果观察

[目的]观察电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果。[方法]87例骨科手术病人,随机分为观察组44例和对照组43例,观察组术中应用电脑气压止血带进行止血,对照组术中采用传统方法止血。观察并比较两组病人止血效果。[结果]观察组止血有效率为77.3%,对照组为44.2%,两组比较差异有统计学意义。[结论]骨科手术中应用电脑气压止血带止血效果明显。     

电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果观察

[目的]观察电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果.[方法]87例骨科手术病人,随机分为观察组44例和对照组43例,观察组术中应用电脑气压止血带进行止血,对照组术中采用传统方法止血.观察并比较两组病人止血效果.[结果]观察组止血有效率为77.3%,对照组为44.2%,两组比较差异有统计学意义.[结论]骨科手术中应用电脑气压止血带止血效果明显.     

骨科大手术术后发生静脉血栓栓塞的影响因素分析

目的探讨骨科大手术术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素。方法选取2017年2月至2019年2月在我院进行骨科大手术的患者120例为研究对象,术后4个月内发生VTE患者53例,采用多因素logistic回归分析发生VTE的高危因素。结果多因素logistic回归分析显示,肥胖、高血压病、糖尿病、血栓史、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)、手术时间、手术体位是影响骨科大手术术后患者发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论骨科大手术术后发生VTE是由多种危险因素共同导致的,医护人员进行术后护理需要掌握患者基本情况,针对性实施预防措施,降低发生VTE的风险。     

55例骨科医疗纠纷分析

目的分析骨科医疗纠纷的原因及特点,为医疗纠纷的防范提供参考。方法收集2010年1月一2011年12月四川华西法医学鉴定中心涉及四川省各级医疗机构的骨科医疗纠纷鉴定案例55例,进行回顾性分析。结果55例骨科医疗纠纷中2010年25例,2011年30例;医源性医疗纠纷41例（74．5％）,非医源性医疗纠纷14例（25．5％）。医源性医疗纠纷中医疗机构存在的问题主要以手术操作不当及失误为主（15例,占27．3％）,其次为医患沟通不到位（8例,占14．5％）。结论骨科医疗纠纷防范的关键在于医务人员认真履行其诊疗义务。     

Cost comparison of intraoperative autologous versus homologous transfusion

The cost of autologous transfusions using semiautomated instruments in 52 orthopedic cases, 75 coronary artery bypass graft (CABG) cases, and 218 aortic aneurysm cases was compared to the cost of equal amounts of homologous blood. While none of the orthopedic cases reached cost equivalence (median cost deficit per case, +97), 31 percent of the CABG cases (median cost deficit per case, +61) and 56 percent of the thoracic aortic aneurysm cases (mean cost surplus per case, +30) did so. In most cases, the major orthopedic and CABG procedures do not reach cost equivalence and might be served better by other means of autologous blood recovery. The more expensive semicontinuous flow devices are more cost-effective for higher-yield cases, such as major aortic aneurysm procedures.     

细节管理在消毒供应中心外来器械消毒中的应用

目的:探讨外来器械在消毒供应中心的细节管理,保证每一件消毒灭菌物品合格率为100%。方法:对外来器械从准入、回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、监测、发放等各个环节进行规范化、科学化、细致化管理,保证了手术器械的清洗灭菌质量。结果:外来器械及物品均符合卫生部有关医院感染管理质量标准要求。结论:规范了工作流程和质量控制系统,完善了质量监控和追溯制度,顺应了医院发展骨科的需要,达到了资源共享,节约了成本,满足了临床需要。     

规范化培训对骨科新护士综合能力的效果评价

目的 探讨规范化培训对骨科新护士综合能力的临床应用效果评价。方法 选取骨科新入职的、护理工作时间在半年以内的20名护理人员作为研究对象,对新护士进行骨科规范化培训3月,所有培训对象均完成各项培训内容,观察护理人员培训前后护理服务工作质量、专科基础理论知识和基本操作技能的掌握程度,评价骨科康复技能、护理用具和护理仪器的使用情况。结果 经过规范化的培训后,新护士的护理服务工作质量、骨科基础理论知识和基本操作技能的掌握均有大程度的提高;骨科康复技能和护理用具、仪器使用考核成绩比较,培训后明显优于培训前(P<0.05)。结论 规范化的培训有助于骨科新护士综合能力的提高,为护理专业的发展提供临床参考。     

可穿戴设备在骨科康复领域的应用与研究进展

可穿戴设备因便携、灵活、可穿戴等特点,助力实施远程骨科康复,目前已被应用于骨科康复医学中。本文通过文献复习,总结国内外可穿戴设备的发展现状,从监测康复步态、关节活动度、辅助关节支撑及脊髓神经功能康复四个方面归纳我国可穿戴设备在骨科康复中的应用与进展,并提出存在问题与展望,为临床提供借鉴。