应用干扰素治疗鼻咽癌获得成功

鼻咽癌罕见于小儿,据报道不到250例。病变局限于鼻咽部的病人,五年生存率为70%,发生远处转移者,生存期缩短,多数在18个月内死亡。一名11岁男孩于1974年8月出现鼻塞,颈淋巴结肿大,检查发现鼻咽部有一肿瘤,未见远处转移征象,活检证实为未分化淋巴     

鼻咽癌放疗前使用中草药外敷颈淋巴结84例临床分析

目的 探讨鼻咽放疗前曾用中草药外敷颈淋巴结病例的临床特点及预后。方法 回顾分析收治的84例放疗前曾经用过中草药外敷颈淋巴结的鼻咽癌病例的临床资料。本组病例随访5年以上。结果 本组病例的5年生存率29.8(25/84),5年内死亡59例,其中远处转移46例,死亡病例的远处转移率7 8％。结论 鼻咽癌放疗前使用中草药外敷颈淋巴结转移灶,不仅毫无价值,还导致远处转移率升高,预后差。     

基于临床表现分析对鼻咽癌的指导意义

目的：通过探讨来分析提高鼻咽癌活检阳性诊出率的方法。方法：随机选择本院2006年6月～2008年12月行纤维鼻咽镜或鼻内镜检查且活检的102例患者（病理确诊为鼻咽癌）做为研究对象,并分析102例患者的临床表现及鼻咽活检部位的关系。结果：102例患者中48例鼻咽部肿物明显;伴有颈淋巴结转移者,有90.4%与鼻咽部原发灶同侧;36例肿物稍小者,其中19例均与鼻咽部原发灶同侧,耳部症状来就诊的患者5例,所有患者都与原发部位同侧;16例位于鼻咽顶后部;2例鼻咽部微小病变,依据颈部包块和眼球固定的侧别分别取活检而检出。结论：在鼻咽肿物不明显时,单侧颈部包块或有耳部症状而疑诊鼻咽癌者,重点检查同侧鼻咽顶或侧壁,根据患者临床症状和体征可确定重点鼻咽检查、活检部位。     

鼻咽癌的CT与临床表现

鼻咽癌系原发于鼻咽部粘膜上皮的恶性肿瘤,大多数是低分化和未分化鳞状细胞癌,较容易发生颈部淋巴结和远处转移。我国南方地区高发。已知发病因素有种族、家庭因素、EB病毒感染及环境因素。据报道鼻咽癌早期病例放疗5年存活率可达60%～80%[1]。为了提高对早期鼻咽癌的认识,我们     

48例行颈部淋巴结活检术的鼻咽癌预后分析

目的分析已行颈部淋巴结活检鼻咽癌疗效的预后影响因素。方法2006年1月至2006年12月,本院共收治48例治疗前已行颈部淋巴结切取或活检的鼻咽癌病例,鼻咽病理均确诊为鼻咽未分化型非角化性或角化性癌,均采用常规根治性放疗,部分病例给予放化综合治疗。结果全组复发率14．5％,远处转移率52．1％,4年总生存率43．6％;单纯放疗组和放化疗组的4年远处转移率分别73．3％、42．4％（P〈O．05）,生存率分别为26．3％、55．2％（P〈0．05）;活检术与放疗间隔时间≤15天组和〉15天组的4年远处转移率分别37．9％、73．7％（P〈0．05）,生存率分别为54．5％、20．0％（P〈0．05）;活检淋巴结剂量〉64Gy和活检组淋巴结剂量≥64Gy的4年远处转移率分别75．0％、40．6％（P〈0．05）,生存率分别为25．0％、53．1％（P〉0．05）。结论颈部淋巴结活检术后预后差,应尽早治疗,可考虑放化综合治疗,放疗剂量应≥64Gy,由于本研究观察时间短,病例数有限,其远期结果有待于更多临床资料的积累和更长时间的观察。     

鼻咽癌组织中FAK的表达与临床意义

目的探讨粘着斑激酶(FAK)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达与颈淋巴结转移之间的关系。方法应用免疫组织化学法检测FAK在鼻咽癌组织与鼻咽部慢性炎性反应组织中的表达水平。结果在无淋巴结转移鼻咽癌组织、有淋巴结转移鼻咽癌组织、癌旁组织中,鼻咽部慢性炎性反应组织中,FAK蛋白表达阳性率分别为10.0%(6/60)和80.0%(48/60),差异有统计学意义(P<0.01);FAK蛋白阳性表达率在伴淋巴结转移组织中为96.7%(29/30),在无淋巴结转移组织中表达率为63.3%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05);FAK蛋白阳性表达率与病理学分级和年龄分组无相关性(P>0.05)。结论 FAK的表达增高可能参与了鼻咽癌的发生发展,是鼻咽癌发生侵袭、转移的重要标志物,对预测鼻咽癌预后具有重要意义。     

Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义

目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.     

顺铂加5-Fu诱导化疗后放疗与单纯同期放疗治疗中晚期鼻咽癌效果比较

目的探讨顺铂加5-FU诱导化疗后放疗与单纯同期放疗治疗中晚期鼻咽癌效果比较。方法依据治疗方法不同分为联合组42例、放疗组42例观察两组疗效。结果两组病例近期疗效观察,联合组鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结病灶治疗总有效率100%,显著优于放疗组95.24%、92.85%,经统计学分析,有显著差异性。结论 95%鼻咽癌病理为低分化鳞癌和未分化癌,具有生长快、恶性程度高,易发生血道、淋巴结转移,明确诊短时有75%患者已经发展至中晚期鼻咽癌;由于鼻咽癌特殊的解剖位置,肿瘤位于头中央,大量血管和神经在肿瘤周围分布,手术不能够彻底治疗,并且鼻咽癌对放射线敏感,放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法。应用放射治疗前诱导化疗可以显著的降低肿瘤负荷,缩小肿瘤体积,提高放疗效果,减少肿瘤发生远处转移,从而延长生存期。     

112例鼻咽结核的临床病理分析

鼻咽结核少见。鼻咽部位比较隐蔽,虽有结核也难发现,患者常因颈部肿块而求诊,临床上又易与鼻咽癌颈淋巴结转移相混淆。现报告鼻咽结核112例,并对其发生率、诊断、原发或继发、治疗与预后等进行讨论。材料和方法本文病例取自我院1964～1982年间鼻咽活检证实为结核者。常规石蜡切片,HE染色。     

鼻咽癌化疗新进展

鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,多数患者发现时已进入晚期,有资料显示,Ⅲ、Ⅳ期患者占总数的85%左右[1]。放疗一直是治疗的主要手段,但Ⅲ￣Ⅳ期患者的5年生存率仅30%左右[2]。放射治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,同时大多数鼻咽癌属低分化鳞癌,对化疗有一定敏感性,故近年来多用化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌。现综合有关文献对其在化疗方面的研究进展作一综述。1鼻咽癌生物学行为和预后因素研究近年来有关鼻咽癌预后因素的研究有许多报道,研究显示:nm23-H1蛋白表达、鼻咽肿瘤血管生成的活跃程度与鼻咽癌的淋巴结转移率、远处转…     

鼻咽癌组织中血管内皮生长因子和生存素的表达

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）和生存素（Survivin）在鼻咽癌组织中的表达情况和意义.方法 应用免疫组化法检测VEGF和Survivin在80例鼻咽癌组织和24例鼻咽慢性炎性组织中的表达水平.结果 VEGF在鼻咽炎性组织中表达率为25.00%（6/80）,在鼻咽癌组织中的表达率为75.76%（61/80）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）,Survivin在鼻咽炎性组织中表达率为16.67%（4/80）,在鼻咽癌组织中的表达率为67.50%（54/80）,两者差异有统计学意义（P〈0.01）.VEGF蛋白表达水平与TNM分期、T分期、淋巴结转移、远处转移有关（P〈0.05）,Survivin蛋白表达水平与TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关（P〈0.05）.结论同时检测VEGF和Survivin有利于评估鼻咽癌的生物学行为和判断鼻咽癌预后.     

子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗效果及远处转移的影响因素研究

目的：探讨子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗的疗效及远处转移的影响因素。方法抽取2007年10月至2010年10月子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者139例（Ⅱb期～Ⅳa期）进行回顾性分析,通过翻阅病例和电话随访的方法,观察总生存率、远处转移的生存率、无转移的生存率;单因素分析远处转移的影响因素;多因素分析远处转移的影响因素。结果139例患者中,出现复发46例,其中局部复发16例,远处转移23例,局部复发并发远处转移7例。复发患者存活5例,死亡41例;未复发患者存活83例,死亡10例。宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者总生存率为63骀．30％,远处转移生存率3．57％,5年无转移生存率89．24％。单因素分析结果显示, FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、治疗前Hb水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的影响因素,差异有统计学意义（χ2＝9．371、11．245、6．747、5．110, P ＝0．002、0．000、0．009、0．024）。多因素分析结果显示, FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的独立影响因素,差异有统计学意义（χ2＝2．412、4．536、3．553, P ＝0．011、0．004、0．008）。结论子宫颈鳞癌中晚期同步放化疗的疗效较好,总生存率较高,值得进一步推广;FIGO临床分期、治疗后SCC-Ag水平、盆腔淋巴结转移是影响宫颈鳞癌中晚期同步放化疗患者远处转移的独立影响因素。     

声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移的临床研究

目的探讨声门上型喉癌患者颈淋巴结隐匿性转移的特点和颈部淋巴清扫区域及范围。方法 89例声门上型喉癌颈淋巴结临床诊断阴性患者行喉切除术同时行选择性颈清扫术。对清扫的淋巴结分区域进行病理连续切片观察,明确转移及复发区域。结果 89例患者32例有转移,转移率36％。发现61 枚有转移的淋巴结分布在：Ⅰ区1枚,Ⅱ区42枚,Ⅲ区13枚,Ⅳ区4枚,Ⅴ区1枚,Ⅵ区未见转移。其中Ⅱ、Ⅲ区共55枚,占转移数90.2％。颈部复发6例分别于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,复发率6.7％。结论声门上型喉癌患者颈淋巴结隐匿性转移率较高,而早期临来诊断较难,故临床处理应积极行选择性区域性颈清扫术,而重点行Ⅱ、Ⅲ区颈淋巴结清扫术。     

骨桥蛋白和CD44v6在鼻咽癌中的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）和CD44v6在鼻咽癌中的表达与鼻咽癌临床病理的关系。方法应用免疫组织化学方法 ,分别检测OPN和CD44v6在45例鼻咽癌组织中的表达。结果①45例鼻咽癌组织中OPN和CD44v6阳性表达率分别为51.1%和57.8%。②鼻咽癌中OPN和CD44v6的表达与肿瘤的淋巴结转移相关（P〈0.05）,而与患者的年龄、性别无关（P〉0.05）。结论 OPN和CD44 v6可能在鼻咽癌的发生、进展中起重要作用,联合检测OPN、CD44v6可作为判断鼻咽癌患者预后的重要指标。     

Ezrin蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其对鼻咽癌远处转移的影响

目的：探讨Ezrin蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况及其对鼻咽癌远处转移的影响。方法采用免疫组织化学方法检测Ezrin蛋白在98例鼻咽癌患者（观察组）和37例慢性鼻咽炎患者（对照组）组织中的表达情况。并分析鼻咽癌患者的详细临床分期和病理特点,跟踪随访治疗过程中发生复发和转移的情况。结果观察组98例患者中,69例（70．4％）呈现Ezrin蛋白阳性表达;对照组37例患者中,仅有4例（10．8％）呈现Ezrin蛋白阳性表达;两组Ezrin蛋白阳性率差异有统计学意义（χ2＝38．42,P＝0．00）。通过对观察组中不同Ezrin蛋白表达强度患者的远处转移情况比较发现,Ezrin的强阳性（＋＋＋）与肿瘤的远处转移密切相关,Ezrin蛋白阳性（＋＋）、（＋＋＋）表达组与阴性（-）和/或弱阳性（＋）表达组患者比较,肿瘤转移率明显偏高（均P＜0.05）。结论 Ezrin蛋白在鼻咽癌患者组织中呈现高表达情况,并且Ezrin蛋白的阳性表达与鼻咽癌的远处转移有关。     

西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的 探讨西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 58例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用适形调强放疗治疗,治疗组采用西妥昔单抗联合适形调强放疗治疗.评价近期疗效,观察毒副反应,随访1年评价客观疗效.结果 治疗结束时和治疗后3个月,治疗组鼻咽和颈部淋巴结完全缓解率均显著高于对照组（P＜0.05）;随访率100％,中位随访时间12个月,两组患者在随访期内无死亡;治疗组局部控制率为89.3％,显著高于对照组（73.3％）（x2 =4.135,P＜0.05）;治疗组远处转移率为3.6％,显著低于对照组（23.3％）（x2 =5.713,P＜0.05）;两组大部分急性毒性反应均在1～2度,且差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组28例患者治疗期间均出现座疮样皮疹,经过对症处理和营养支持治疗后恢复.结论 西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效肯定,毒副反应小,值得临床推广.     

鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的临床疗效评价

目的探讨鼻咽癌颈部转移淋巴结热放疗的疗效及临床分析。方法将2010年6月~2012年6月本院诊治的48例鼻咽癌患者随机分为对照组（单纯放射性治疗）和观察组（放射性治疗后,给予局部热疗）,每组各24例,两组均给予氟尿嘧啶、顺铂联合化疗,化疗1~2个周期后,进行常规放疗,对两组患者的临床疗效及并发症进行观察和比较。结果与对照组（75.0%）相比,观察组的总有效率（100.0%）明显升高,P〈0.05;与对照组（33.3%）相比,观察组并发症的发生率（4.2%）明显降低,P〈0.05。结论对于颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者,放疗后结合局部热疗疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效

目的对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。方法选取80倒中晚期鼻咽癌患者,随机分为两纽。观察纽40例患者,采用同期化疗加放疗的治疗方法;对照组40例患者,采用单纯放疗的治疗方法。通过比较两组患者的局控率、生存率及转移等情况,进而对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。结果两组患者经过治疗后,观察组总有效率95％;对照组总有效率92．5％。两组患者在临床总有效率上无显著性差异（P〉0．05）。两组患者在治疗后1年、3年、5年生存率、局控率及无瘤生存率上,观察组优于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〉0．05）。观察组治疗的肿瘤的远处转移率低于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〈0．05）。且两组患者的不良反应处理后均得到缓解。结论同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌患者在长期生存率及控制肿瘤远处转移上有较好的临床效果,有一定的临床应用价值。     

晚期鼻咽癌放疗联合辅助性化疗的临床研究

目的 分析评价晚期（N2,N3期）鼻咽癌放疗加辅助化疗的疗效.方法 86例N2,N3期鼻咽癌患者随机分为放化组（A组,46例）和单放组（B组,40例）,均首先接受根治性放疗,其后放化组46例接受辅助化疗（LV＋5Fu＋DDP）3～4个疗程.结果 放化组5年生存率43.5%,单放组37.5%（P＞0.05）;放化组远处转移发生率19.6%,单放组45%（P＜0.05）;放化组远处转移发生时间平均放疗后18.3个月,单放组7.8个月;放疗后达到CR的放化组与单放组的5年生存率为42.9%、56.5%（P＞0.05）,非CR的放化组与单放组的5年生存率为44.4%、11.8%（P＜0.05）.结论 放疗加辅助性化疗N2,N3期鼻咽癌有助于延缓远处转移发生时间,减少远处转移;对于根治性放疗后未达CR者,辅助化疗能提高生存率.