深入开展误诊学的理论研究与实践

《中国误诊学杂志》创刊4年来，从误诊学学科体系建设、误诊学与哲学、误诊标准研究、临床误诊研究到结合形势的专题讨论等方面，都得到充分展现。深入开展误诊学理论研究与实践，制定误诊标准、建立大型误诊献数据库、编写误诊学学科的规范性教材和科学普及误诊学知识等方面，任重而道远。总结成绩，正视当前误诊学研究中存在的问题，才能不断开拓误诊学研究的崭新局面。现就4年来《中国误诊学杂志》的误诊学研究概况做一评述。     

关于误诊判定标准和分级分类的几点建议

目前误诊研究中急需解决的课题是确定误诊判定标准及分类分级，从理论上与医疗事故区别开来，为处理医疗纠纷提供科学依据。作者认为，判定误诊不以离开疾病的自然史这个重要的时间概念，误诊与否应该在疾病的结局期，以出院诊断作为判定误诊的标准，对产生误诊的原因和误诊产生的后果，应按不同类型、不同程度，进行分类、分级，藉此规范误诊研究，引导社会舆论，提高学术评论的权威性。     

咳嗽变异性哮喘50例回顾分析

目的：为了减少咳嗽变异性哮喘的误诊，寻找误诊原因，达到及时诊治的目的。方法：通过对50例变异性哮喘资料系统回顾分析，找出误诊原因。结果：50例中误诊为急性支气管炎18例，误诊为慢性支气管炎8例，误诊为慢性咽炎10例，误诊为支气管炎扩张4例，误诊为反复的上呼吸道感染10例。结论：咳嗽变异性哮喘为慢性咳嗽的常见原因，支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性可确诊。     

哑型二尖瓣狭窄3例误诊病例与原因分析

目的：探讨哑型二尖瓣狭窄误诊原因。方法：总结3例误诊病例临床资料，分析其误诊原因。结果：哑型二尖瓣狭窄因缺少舒张期杂音这一体征，临床上极易误诊。其中误诊肺心病1例，误诊冠心病2例。结论：本病缺少舒张期杂音临床体征，如果医生对该病认识不足，询问病史不详，缺乏必要辅助检查等是造成误诊的主要原因。减少误诊关键是认识该病特点做心脏彩超，才能提高确诊率。     

误诊研究的概念及特点

文章概述了临床误诊文献的历史及价值，指出目前的误诊文献尚缺乏严格的统一的误诊标准，阐述了误诊研究应具有理论和方法，研究目的，研究标准的概念，并对目前已开展的误诊学理论及“中国医学误诊文献数据库”的研究进行了评价。     

Wernicke脑病误诊分析

目的：探讨Wernicke脑病的临床特征及误诊原因，减少误诊发生。方法：对误诊误治的5例 临床资料进行回顾性分析，结果：5例早期分别误诊为病毒性脑炎，脑动脉硬化症，精神分裂症，误诊率13．89％，结论：医生对本病认识不足是误诊的主要原因，提高认识仔细分析病情，是减少误诊的关键。     

小脑梗塞26例误诊分析

同小脑梗塞临床表现类似的疾病较多，较易误诊。现收集小脑梗塞26例误诊资料，分析误诊原因，探讨减少误诊的对策。     

格林巴利综合征16例误诊分析

目的：分析探讨格林巴利综合征误诊原因及对策。方法：回顾性分析临床诊断为格林巴利综合征病例64例，误诊16例的原因。结果：本组64例，误诊16例，误诊原因为慢性格林巴利或变异型格林巴利综合征临床表现缺乏特异性，误诊病例为多发性神经炎，脑梗塞，低钾麻痹，重症肌无力，颈椎病等。结论：格林巴利综合征缺乏特异性容易误诊，详细询问病史，做好全面体检。配合CSF检查及电生理检查可避免误诊。     

误诊研究十年评述

国内将误诊现象作为分支学科进行理论研究已有十年历史，第一届全国临床误诊学术研讨会拉开对误诊现象全面研究的序幕，《误诊学》的出版建立了误诊理论研究的基本框架，进而掀起了误诊研究的热潮，活跃了学术交流。十年来，研究者运用循证方法对误诊现象理论、实用性研究的发展及其取得的成果，对临床医学的发展产生了重要促进作用。     

胆囊癌超声检查误诊15例分析

目的：探讨胆囊癌的超声误诊原因。方法：回顾性分析超声误诊的坫例胆囊癌的超声声像图。结果：8例误诊为胆囊结石并慢性胆囊炎，2例误诊为胆囊充满型结石，1例误诊为胆囊息肉，3例误诊为胆泥沉积，1例误诊为肝左外叶占位侵犯胆囊。结论：胆囊癌的超声误诊原因主要是胆囊内其他病变掩盖了肿瘤图像及操作者的水平有限。     

有关误诊定义之浅见

为了更好地总结临诊中的经验和教训，研究误诊误治的客观发展规律，制订防范误诊的措施，以便上升到理论水平，有必要对误诊的概念有一个统一的认识，自然会涉及到有关误诊定义这样一个严肃的问题。1有关误诊的定义误诊是医生在规定的环境中诊病时，对病情作出错误的判断，而施     

老年人肺癌与肺结核之间的误诊82例分析

目的：提高老年人肺癌与肺结核的诊断水平。方法：回顾分析误诊为肺结核的28例肺癌及误诊为肺癌的54例肺结核影像学表现。结果：28例肺癌，胸片误诊为肺结核21例，CT误诊7例。54例肺结核，胸片误诊为肺癌39例，CT误诊15例。结论：老年人肺癌与肺结核之间影像学表现有部分相似之处，容易误诊。常规胸片检查之外，必须行CT等检查，才能做出正确诊断。     

58例附睾结核临床分析

目的：探讨附睾结核的误诊原因，提高认识，减少误诊。方法：对58例附睾结核的临床资料进行回顾性分析。结果：附睾结核易误诊，且误诊时间长，误诊率高。结论：附睾结核好发于中青年，易误诊为附睾炎，诊断主要靠细胞学，病理学检查。     

胰管结石误诊分析

胰管结石缺乏特异症状，临床极易误诊。我院收治超误诊2例，X线腹部平片误诊1例，术前临床误诊2真性胰管结石4例，均经手术及术后病理证实。其中B例。现就其误诊原因及如何减少或避免误诊作一讨论。临床资料附套四例四卷结石临在资料讨论一、误诊原因分析胰腺结石分为两类[1]，     

误诊鼻咽癌50例分析

误诊鼻咽癌５０例分析湖南医科大学附属湘雅医院［４１０００８］谢民强，陶正德，肖健云，赖金平本文分析５０例鼻咽癌的误诊情况。其中住院病人２２例，门诊病人２８例。耳鼻咽喉科误诊３５例，占７０％，另１５例误诊发生在六个专科，可见鼻咽癌的误诊应引起广泛的重视...     

POEMS综合征误诊8例分析

目的：分析POEMS综合征的临床特征及误诊情况。方法：回顾分析8例POEMS综合征的临床表现、实验室检查及误诊原因。结果：早期误诊率高，其中3例误诊为糖尿病周围神经病，2例误诊为慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，2例误诊为肠结核，1例误诊为甲状腺功能减低。结论：POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病，诊断较难。临床上对可疑病例需进行密切观察及必要的检查，以免误诊。     

卵巢黄体破裂21例误诊原因分析

我院自1986年1月-2005年12月期间，共误诊卵巢黄体破裂病人21例，其中16例误诊为异位妊娠，5例误诊为急性出血性输卵管炎，现将误诊原因分析如下。     

痛风误诊原因综述

为提高对原发性痛风的认识，提高确诊率，减少误诊率，本文收集１９８５～１９９６年国内文献发表的原发性痛风９８０例，针对其中误诊病例进行综合分析，旨在探讨误诊原因与防止误诊措施。１误诊情况与分析原发性痛风９８０例中，误诊病例６４０例，总误诊率为６５３...     

胸主动脉瘤误诊原因及教训

胸主动脉瘤误诊原因及教训西安市第四军医大学唐都医院［７１００３８］李小飞，刘锟胸主动脉瘤临床少见，极易误诊。我科自１９６６年以来，收治胸主动脉瘤７例，其中５例误诊，现将误诊原因分析如下，以利同仁借鉴。一、临床资料本组５例误诊均经手术证实。主要症状是胸...     

胰岛素瘤误诊9例分析

目的：探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法：回顾性分析我院1995／2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果：本组9例，从发病到确诊的时间为3个月～8a，平均3．5a。4例被误诊为癫痫，2例被误诊为神经病，2例被误诊为反应性低血糖，1例被误诊为颅内病变，均表现Whipple三联征。结论：胰岛素瘤常被误诊，Whipple三联征是定性诊断的主要依据，本病确诊后，应尽早手术。