慢性咳嗽的诊断和治疗进展

咳嗽是常见呼吸道症状, 通常根据咳嗽持续时间的长短而分为急性咳嗽（《3周）和慢性咳嗽（≥3周）.其中咳嗽作为呼吸系统表现的惟一临床症状、持续时间超过3周、胸部影像学未见异常、未使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）称为不明原因慢性咳嗽.由于引起咳嗽的病因多种多样,呼吸系统以外的其他疾病也可以引起咳嗽,因此咳嗽的病因诊断有一定的困难,常造成误诊、漏诊,而无针对性的治疗又使患者反复就医,增加了医疗费用,慢性咳嗽的合理诊治已经成为了重要的临床医学和社会经济问题.现就慢性咳嗽的诊治进展综述如下.……     

慢性咳嗽60例病因分析

对2000—01～2006—05在我院呼吸科住院及门诊就诊的慢性咳嗽患者60例分析如下。1临床资料1、1一般资料本组均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的慢性咳嗽标准（即慢性咳嗽≥8周）。男38例，女22例，年龄32～68（平均50．6）岁，病史2个月～3a。有过敏性鼻炎史6例，有明显季节性（冬季加重）1例；有恶心、反酸、嗳气18例；夜间平卧后咳嗽症状加剧，直立时症状减轻12例；咳嗽时有哨笛音20例；有咽干瘙痒感15例；表现为干咳50例，有少许白粘痰或黄痰10例。     

儿童慢性咳嗽67例耳鼻咽喉科诊疗分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的常见原因及治疗方法。方法：分析67例慢性咳嗽患儿的诊治过程。结果：67例慢性咳嗽患儿病因依次为：鼻后孔滴漏综合征（PNDS）27例,胃-食道反流性疾病（GRED）12例,咳嗽变异性哮喘（CVA）10例,慢性扁桃体炎8例,腺样体肥大6例,过敏性咽炎4例。病因治疗2个月,58例（86.6%）咳嗽症状消失。结论：鼻后滴漏综合征、胃-食道反流性疾病、咳嗽变异性哮喘是导致儿童慢性咳嗽常见病因,病因治疗有效。     

感染后咳嗽

病毒感染或病毒类似病原体的感染（如支原体和衣原体）后超过3周，但少于8周的咳嗽，胸片无异常，常可以自愈的咳嗽称为感染后咳嗽，在病程上有别于慢性咳嗽。     

白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床价值

目的 探讨白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽临床治疗中的意义.方法 选择81例慢性咳嗽患者(根据慢性咳嗽诊断流程诊断),所有患者均符合咳嗽时间≥8周,不吸烟或戒烟4周以上,无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史,服用者停药观察4周,X线胸片检查未见异常,并除外胃食管反流性咳嗽、除变应性鼻炎的其他上气道咳嗽综合征、支气管内膜结核等其他慢性咳嗽病因.对诊断为咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎及感染后咳嗽的患者给予孟鲁司特钠10 mg,每晚1次进行治疗4周并观察疗效.结果 81例入选患者中咳嗽变异性哮喘36例,变应性鼻炎30例,嗜酸粒细胞性支气管炎5例,感染后咳嗽10例.经孟鲁司特钠治疗后,67例患者咳嗽症状临床控制,12例患者显效,2例无效,有效率97.5%(79/81).结论 气道炎症是慢性咳嗽患者常见的病理特征,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠有显著的抗炎作用,能明显改善咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、感染后咳嗽、变应性鼻炎等慢性咳嗽患者的气道炎症,减轻咳嗽症状,是治疗慢性咳嗽的重要药物.     

不明原因慢性咳嗽68例分析

咳嗽是常见呼吸道症状，其中将咳嗽作为呼吸系统表现的唯一临床症状或主要症状、时间超过8周、胸片检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。为探讨慢性咳嗽的诊断与治疗，现对不明原因慢性咳嗽68例分析如下。     

慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的诊断和治疗

目的:探讨慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法:采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,对42例慢性咳嗽的病因进行分析,并针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗。所有患者均符合咳嗽时间大于8周、胸片阴性、年龄大于14岁、不吸烟或戒烟4周以上的入选标准。结果:42例慢性咳嗽患者中确诊39例,确诊率93%;其中鼻后滴漏综合征14例,占33%;胃食管反流性咳嗽8例,占19%;咳嗽变异性哮喘7例,占17%;变应性咳嗽10例,占24%;3例经诊断程序检查未能明确病因。39例病因明确者经特异性治疗后,28例患者咳嗽得到临床控制,占72%,其余11例为有效,占28%,咳嗽部分缓解。结论:鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽是慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好,在临床工作中应重视。     

西藏农村地区咳嗽变异性哮喘的诊断

目的在这项研究中,调查了西藏农村地区咳嗽的起因以及咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断依据。方法采用回顾眭分析了西藏农村地区的CVA的患病情况。结果急性咳嗽最常见的原因是呼吸道感染,而CVA是亚急性和慢性咳嗽最常见的原因。急性咳嗽患者的CVA的诊断关键在于症状,而亚急性和慢性咳嗽患者的诊断过程中,依据主要有胸部X线片,免疫球蛋白E,白细胞计数,痰检查或肺功能以及症状。结论要依据咳嗽的持续时间采取不同的方法来治疗和诊断哮喘,特别是在农村地区。     

支气管扩张剂加抗组胺药治疗慢性咳嗽45例分析

我们选择本院门诊慢性咳嗽患者，采用常规治疗基础上口服支气管扩张药加抗组胺药，取得良好效果，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象选择门诊患者45例，均符合以上慢性咳嗽定义。其中男23例，女22例，年龄18～70岁之间。咳嗽持续3～6周25例，6～8周10例，8周以上10例。入选标准：（1）经常规应用一种或多种抗生素及镇咳药治疗1周以上无效或疗效不住。     

咳嗽变异性哮喘50例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析50例咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断及治疗过程。结果咳嗽变异性哮喘主要症状为慢性咳嗽,50例患者中,40例治疗5~7 d症状明显缓解或消失。结论咳嗽变异性哮喘误诊率高,应引起临床医师的重视,正确的诊断及治疗对预后至关重要。     

慢性咳嗽的病因诊断--呼吸系统疾病(5)

1 引言临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病征,与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同,由于缺乏气促、发热或咯血等伴随症状,     

儿童慢性咳嗽89例病因分析

对我院2006-01／2007-09门诊慢性咳嗽患儿89例病因分析如下。 1临床资料 本组男56例，女33例，年龄3～14岁。咳嗽症状持续4周以上，平均为7周。伴或不伴其他临床症状。根据儿童慢性咳嗽诊断程序^[1]，详细询问病史，全面体格检查，结合胸部影像学、鼻窦影像学、病原学与血清学检查、肺功能测定、过敏源检测、必要时进行胃食管返流及气管镜检查或诊断性治疗，逐步评估。     

121例小儿慢性咳嗽的病因分析和治疗

慢性咳嗽是儿科的一个常见临床症状。首先,慢性咳嗽可对婴儿和儿童造成严重的损害,甚至导致严重的并发症;其次,慢性咳嗽可能是一种潜在疾病的症状,所以明确小儿慢性咳嗽的病因和治疗有重要意义。咳嗽本是各种因素刺激呼吸道黏膜引起的保护性反射动作,目的是将呼吸道异物排除体外或防止支气管分泌物积聚,但如果咳嗽过于严重或频繁,影响日常生活和学习,则失去其保护意义。慢性咳嗽的时间界限尚无统一标准,一般指3周以上的持续性或反复发作性咳嗽[1],因年龄不同病因也有所不同。本研究对2002年1月至2005年12月在新疆生产建设兵团农一师医院诊治…     

门诊慢性咳嗽100例分析

对于咳嗽时间≥8周,以咳嗽为惟一症状或主要症状,且X线胸片正常者称为慢性咳嗽[1]。慢性咳嗽门诊常见,且诊断治疗困难,大多数患者已就诊多家诊所和基层医院,多误诊为慢性支气管炎,治疗效果不明显,在心理上、经济上造成很大压力。对我院2005-01~2007-06门诊就诊的慢性咳嗽100例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男48例,女52例,年龄14~78岁。均符合慢性咳嗽诊断标准。1.2方法(1)详细询问病史和体格检查;(2)胸部X线检查;(3)诱导痰细胞学检查;(4)肺功能检查;(5)过敏原皮试、血清IgE测定;(6)根据以上信息作出初步诊断,并进行病因治疗;(7)如仍…     

246例慢性咳嗽患者的病因及诊治分析

咳嗽是患者就诊呼吸专科门诊最常见的主诉症状,慢性咳嗽是指临床上时间超过8周,以咳嗽为唯一或主要症状、但胸部x线检查未发现明显异常者[1]。国内调查资料显示因慢性咳嗽就诊的患者占呼吸内科门诊的20%。由于慢性咳嗽病因复杂多样,症状少,因此临床上易造成漏诊和误诊[2]。为总     

鼻后滴流综合征与慢性咳嗽

咳嗽是临床上常见的症状之一，大多数慢性咳嗽的患者被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性咽炎”等疾病，其中不乏很多患者由于诊断不当，经过长久治疗无效，造成医药资源浪费、病人身心痛苦。我国于2005年11月正式发布了第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》（草案）对指导临床上慢性咳嗽的诊断和治疗，起到了至关重要的作用。慢性咳嗽定义为以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间大于或等于8周，胸部X线检查无明显异常。此定义包括了临床症状、病程、检查三大要素，缺一不可。如果患者伴有明显的气促、呼吸困难、咯血、发热等症状，或胸部X线检查发现明显的阴影、空洞、容积改变等病变，这些病例均不属于指南界定的慢性咳嗽范畴。     

慢性咳嗽的临床进展

咳嗽是一种保护性反射动作,能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。另方面也为病理性,作为呼吸系统疾病的常见症状,其常见病因包括气道和肺实质病变及肺外原因(胃食道返流、习惯性、精神性等)。慢性咳嗽是指3周以上的持续或反复发作性咳嗽。现将近年来有关慢性咳嗽的临床诊断与治疗进展作一概述。     

儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染的关系

<正>慢性咳嗽是儿科门诊常见的就诊症状之一,慢性咳嗽病因复杂,诊断困难,治疗不规范。现通常以为:咳嗽为唯一或症状持续>3～8周、无明显肺疾病证     

支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用

慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促,但有气道高反应性。常规抗感冒、抗感染治疗无效,吸入糖皮质激素或支气管舒张剂可以有效缓解咳嗽症状,这类哮喘由于没有喘息症状,易于误诊和漏诊。气道高反应性（AHR）是CVA的主要病理生理特征,肺通气功能和支气管舒张试验是诊断CVA的关键方法。     

老年患者慢性咳嗽病因构成及咳嗽严重程度分析

目的探讨老年与非老年组患者慢性咳嗽病因构成及咳嗽严重程度。方法 58例老年和82例非老年不明原因慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及相关辅助检查明确病因,咳嗽积分评价咳嗽严重程度。结果老年组常见病因依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）23例,上气道咳嗽综合征（UACS）16例,胃食管反流性咳嗽（GERC）8例;非老年组常见病因依次为：CVA 31例,UACS 26例,GERC 10例。两组主要病因构成比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者各病因间的日间咳嗽积分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,CVA的夜间积分明显高于其他病因（P均〈0.01）。结论与非老年组类似,CVA、UACS、GERC也是老年不明原因慢性咳嗽的常见病因,不同病因慢性咳嗽的日间咳嗽程度类似,但CAV夜间咳嗽程度显著高于其他病因的咳嗽。