房内传导阻滞并房性逸搏1例

患者 ,男 ,66岁。发现高血压 1 0余年 ,反复胸闷、心悸 2～ 3年。体检血压 1 80 /1 1 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。心脏X线及超声检查未见心房肥大。临床诊断 :原发性高血压 ,冠心病。心电图Ⅱ导联示窦性心律规则 ,P P周期恒为 0 .76s。P波宽0 .1 0s,多有切迹 ,双峰峰距 >0 .0 4s。P R间期 0 .1 6s,QRS波群呈室上性型。P6 在窦律周期规则的情况下突变为尖顶单峰形态 ,其后P7又转为双峰 ,为间歇性不完全性房内传导阻滞。P波的规律反复被提前发生的房性心动 (P′)打乱 ,P P′均为 0 .5 6s。P′后经 0 .84～ 0 .86s出现与P′波形态相似…     

交界性反复搏动伴室内三分支交替性差异性传导1例

患者,男,60岁。因胸闷、心悸半年,于2001年6月入院。体检:一般情况尚好,血压135/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率约75次/min、不齐,频发期前收缩,无病理性杂音,呼吸音清晰。胸片示左心缘稍增大,心脏超声示左心室舒张末期内径59mm,左心室顺应性降低,射血分数55％,血电解质正常,入院心电图检查见图1,2。临床疑诊冠状动脉硬化性心脏病。心电图分析:长Ⅱ导联(图1)示QRS波群呈4个心搏一组,表现为一帧4联律心电     

房室旁道性并行心律及加速性逸搏心律2例

例 1　男 ,32岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ?Ａ型预激综合征。动态心电图 (见图 1 )ＭＶ2 ａ系0 5时 0 1分记录 ,Ｐ Ｐ间期规则 0 .98ｓ,频率 61次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ形态两种 :①呈ｒＳ型 ,为正常ＱＲＳ波群 ,其Ｐ Ｒ间期 0 .1 7ｓ;②呈ｒＳ型如Ｒ1、4、8,起始部粗钝为“δ”波 ,ＱＲＳ时限 0 .1 3ｓ,Ｐ Ｒ间期缩短至0 .1 2ｓ,其Ｐ Ｊ间期 0 .2 9ｓ与窦性搏动的Ｐ Ｊ间期相等 ,为间歇性预激综合征 ,而非舒张晚期室性期前收缩。ＭＶ2 ｂ系 0 5时 48分记录 ,提早出现的呈ｒＳ型ＱＲＳ波群时限 0 .1 8ｓ,起始部有“δ”波 ,其形态与ＭＶ2 ａ的…     

变异型心绞痛诱发结性逸搏性心律出现“圆顶-尖角”T波1例

患者 ,男 ,39岁。发作性胸闷憋气及心前区痛 2d入院。体检 :心率 64次 /min,血压 1 1 0 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,心电图、心向量图、超声心动图均无异常。入院后发作性心前区闷痛伴窒息感 ,严重时黑朦、抽搐 ,时有小便失禁。常在夜间或休息时无任何情绪变化状态时发作 ,每次发作 1 5～ 2 0 min,含化心痛定 ,吸 O2 治疗有效。发作胸闷痛伴窒息感时 ,心电图示窦性心律不齐 64～ 50次 /min,出现结性逸搏性心律 54次 /min, 、 、a VF导联 ST段抬高 ,T波高尖。 、a VL导联 ST段下移 ,T波…     

房性并行心律伴3相及4相传入传出阻滞1例

患者 ,男 ,68岁。因心悸、胸闷加重 1周入院检查。有冠心病史 5年。入院时心电图特征 :Ⅱ导联Ｐ～Ｐ间期 1 .0 4ｓ,可见频发房性期前收缩(ＰＡＳ) ,其配对间期不等 ( 0 .5 4～ 1 .0 2ｓ) ,除Ｐ4’～Ｐ5’外 ,其余异位Ｐ’～Ｐ’之间有最大公分母平均值 ( 1 .66± 0 .0 7)ｓ(变异范围± 4.2 % ) ,频率 35～38次 /ｍｉｎ ,符合过缓的房性并行心律 (ＡＰＳＲ)。黑圆点处应发生一次异位房性搏动却未出现 ,提示并行节奏点存在Ⅱ度Ⅱ型传出阻滞。值得注意的是Ｐ6～Ｐ5’为 1 .70ｓ,相当于房性异位周期 ,提示Ｐ6(ｏ)侵入及重建了房性并行节奏点 ,为…     

双束支阻滞、房室交接性逸搏心律伴左束支内文氏现象1例

1 临床资料患者,男,81岁,临床诊断:冠心病.入院时心电图(见图1):V1-a导联示P-P间期0.78～0.82 s,P-R间期0.18 s,P波与QRS波呈2∶1传导,QRS波呈RsR＇型,时限0.12～0.13 s,为完全性右束支阻滞.     

体位性房室传导阻滞临床分析

体位性房室传导阻滞临床分析刘侠１吴良金２（１徐州市第四人民医院２徐州市心血管病研究所徐州２２１００９）关键词心脏传导阻滞；迷走神经；心电描记术Ⅰ°或Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞（ＡＶＢ）随体位改变而心电图上间歇出现，有时临床上易作为心肌炎等病处理，而使病人精...     

希氏束电图在Ⅲ°房室传导阻滞诊治中的应用：附22例分析

本文对22例Ⅲ°房室传导阻滞患者的希氏束电图进行了分析。结果发现9例为完全性双束支阻滞,8例为完全性希氏束内阻滞,5例为完全性房室结阻滞。在17例希氏束及其以下的房室传导阻滞中,有13例安装了永久性人工心脏起搏器,效果均良好。提示希氏束电图对Ⅲ°房室传导阻滞的定位诊断和指导治疗具有较高的实用价值。     

二度窦房传导阻滞伴逸搏-夺获二联律1例

患者女性,56岁。因头晕、乏力7年,发作性胸痛1月就诊。体检:BP113/83mmHg。颈静脉无怒张。心界不大,心率50次/min,心律不齐,A2相似文献   

房室结双径路非同步及不同程度传导阻滞伴完全性右束支阻滞1例

患者 ,女 ,61岁。因反复心悸、胸闷 3个月 ,加重1周入院。既往有原发性高血压史 30年 ,血压多持续在 1 80～ 1 90 /80～ 95 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压最高达 2 4 0 mm Hg,但无头晕及晕厥 ,未作过系统检查及治疗。体检 :脉搏 46次 /min,血压 1 90 /90 mm Hg。体温、呼吸正常 ;胸廓正常 ,双肺( - ) ;心界向左扩大 ,心率 47次 /min,心律不齐 ,心尖及主动脉瓣区均闻及 3级收缩期杂音 ;腹部、脊柱、四肢无异常。胸片 :双肺纹理增粗 ;心界向左扩大 ,心胸比率 0 .5 5 ,主动脉弓蛋壳样钙化。实验室检查 :三大常规、电解质、酸碱度、心…     

动态心电图对无症状心律紊乱、传导阻滞的临床意义探讨

动态心电图对无症状心律紊乱、传导阻滞的临床意义探讨黄新国任国铨（济南军区总医院济南２５００３１）关键词心电描记术，便携式心律失常心脏传导阻滞心律失常多发生在器质性心脏病和／或电解质紊乱或代谢病的基础上，常伴有胸痛、胸闷、憋气、心悸、晕厥、乏力等症状，...     

Ⅳ位相传导阻滞1例

Ⅳ位相传导阻滞多见于器质性心脏病,很少单独出现,常与Ⅲ相传导阻滞相偕出现。作者报告1例完全性右束支传导阻滞(RBBB)伴阵发性高度房室传导阻滞(AVB,考虑阻滞部位可能位于左束支),最后导致Ⅲ度AVB。1临床资料患者男性,72岁,冠心病。因胸闷,一过性眼前发黑3 d来院就诊。心电图显示P-P间期0.70~0.84 s。窦性频率为71~86次/m in,P-R间期0.24 s。QRS时限为0.12 s,为窦性心律不齐,Ⅰ度AVB,完全性RBBB。心电图显示P-R间期逐渐延长,终于导致P波下传受阻,脱落一组QRS波群,形成典型的文氏现象呈4∶3房室比值传导的Ⅱ度1型AVB。入院后…     

老年右位心全心脏传导阻滞1例

老年右位心存在全心脏传导系统阻滞十分罕见,未见报道.现有1例右位心并发冠心病及老年退行性心肌和瓣膜病的患者出现了心脏所有传导部位阻滞,其临床和心电图分析介绍如下.     

交替性右束支传导阻滞2例

在窦性心律规则的情况下,出现交替性束支传导阻滞的现象非常少见。本文报道2例交替性右束支传导阻滞,对交替性束支传导阻滞可能发生的机制试作探讨。     

高度房室传导阻滞1例的心电图定位诊断

患者,女,77岁,高血压史20年。BP210/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心脏重度左下扩大。胸片符合高血压心脏病改变,临床诊断:高血压心脏病。心电图示窦性P波按序出现,P波外形正常,P P间期0.48s(125次/min),除R5之前的P波下传R5外,其余P波均未获下传,P R间期不固定。R R间期除R4R5外,为1.40s(43次/min)。P R5间期为0.21s(aVL导联P波起点较明确)。R5呈左前分支阻滞(LAFB)特点(电轴-45°,SⅢSⅡ、RaVL>RⅠ、Avr)属窦性夺获下传心搏。R1R4、R6、7呈RBBB图形,电轴正常。心电图诊断:窦性心动过速,高度AVB、分支性逸搏心律、不完全性脱…     

高度房室传导阻滞室性逸搏-夺获三联律——韦登斯基现象1例

患者女性,88岁。因胸闷、胸骨后痛7h入院,查体：神清,血压110／60mmHg,心率70次／分,律齐,心音有力,各瓣膜区未及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。临床诊断：急性下壁及正后壁心肌梗死。入院后查心电图（图1A）示：①窦性心律,频率60～75次／分;②急性下壁及正后壁心肌梗死;③一度房室传导阻滞;④房性期前收缩;⑤不完全性右束支传导阻滞。8h后复查心电图（图1B）示：窦性P波规则出现,频率77～86次／分,每三个窦性P波下传一QRS波群,     

交替性不同程度右束支传导阻滞1例

患者,男,86岁,因咳嗽、咳痰伴气急1周拟诊为慢性支气管炎急性发作住院治疗。入院后常规12导联心电图(见图1)同步记录示:窦性P波规律出现,P P间期0.84s,频率71次/min,P R间期固定为0.28s,但窦性下传的QRS形态呈完全性右束支阻滞与不完全性右束支阻滞交替出现。以长V1导联分析:第     

Ⅲ度房室传导阻滞伴完全右束支传导阻滞并发旁路不同比例正传1例

我院发现1例Ⅲ度房室阻滞伴完全右束支阻滞并发旁路不同比例正传,当旁路正传时掩盖Ⅲ度房室阻滞和右束支传导阻滞.     

左束支传导阻滞并发一过性电轴右偏2例

１　病例　例１：女性，６４岁，原有慢性支气管炎及高血压病史１０余年。近两年间断出现胸闷、气短、夜间不能平卧。并多次发生“心衰”，于１９８６－１１－１２入院。检查：两肺散在干湿罗音。心界向两侧扩大，心尖及主动脉瓣区均可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝大，伴压痛。Ｘ线示左、右心扩大，左心为主，并间质性肺水肿。心电图示左束支传导阻滞并发电轴右偏。临床诊断为充血性心肌病，心力衰竭。慢性支气管炎并发感染。疑冠心病入院后予吸氧、镇静、利尿、扩血管及抗感染等治疗，病情很快好转，至第６天各症状及心电图电轴右偏消失出院…