维持血液透析患者应用静脉铁剂的治疗效果观察

目的观察维持血液透析病人由规律口服铁剂改为应用静脉铁剂后EPO应用剂量、铁储备纠正及症状改善情况。方法选择维持血液透析病人(规律口服琥珀酸亚铁0.2mgTid治疗大于6个月)54例,停用口服铁剂予静脉铁剂(右旋糖酐铁)补铁治疗。静脉铁剂剂量根据患者每2个月Hb、SF、TSAT检测结果及时调整。比较治疗前及治疗后2、4、6个月患者Hb、SF、TSAT、EPO用量及肝肾功能动态变化、透析充分性、症状改善及不良反应情况。结果①治疗2个月后平均Hb上升5g/l,EPO用量减低15%,SF较前明显升高(P<0.05)。②转铁蛋白饱和度治疗6个月后有显著改善(P>0.05),EPO用量减低37%。肝肾功能治疗前后无显著差异(P>0.05)。③Kt/V无显著差异(P<0.05)。④贫血及消化道症状明显改善。⑤1例不良反应发生。结论规律应用静脉滴注右旋糖酐铁可以安全有效地减少长期血液透析病人rhEPO用量,改善铁储备及利用情况,提高患者生活质量。     

静脉铁剂的临床应用现状及其类似物治疗特点

铁缺乏症是多种疾病的并发症，严重时影响疾病的治疗效果和患者的生存质量及生存期。口服铁剂不耐受或疗效不佳的缺铁患者，建议静脉补铁。蔗糖铁是较早使用的静脉注射铁制剂之一，多年来一系列蔗糖铁类似物也被研发和使用，疗效和安全性等方面各有差异。近年来新型大剂量静脉铁剂的出现也为静脉铁剂的发展提供了新方向。对静脉铁剂及其类似物的药理学特征、临床使用及安全性等进行综述，为静脉铁剂的临床应用提供参考。     

国内外缺铁性贫血药物治疗的安全性和有效性研究进展

对于治疗缺铁性贫血,近年来国内外不断有新的铁剂出现。枸橼酸铁用于治疗慢性肾病患者的缺铁性贫血;麦芽酚铁用于治疗炎症性肠病以及对于其他口服铁剂无效的缺铁性贫血患者。新型静脉铁剂主要为大剂量铁剂,如超顺磁氧化铁、异麦芽糖酐铁、羧基麦芽糖铁,可快速改善患者贫血症状,在伴有慢性肾病、心力衰竭、炎症性肠病等缺铁性贫血患者中更具优势。本文通过对于最近几年国内外铁剂的有效性和安全性以及补铁机制展开研究,为缺铁性贫血患者临床安全、有效地使用提供循证依据。     

静脉注射右旋糖酐铁治疗肾性贫血临床分析

目的观察静脉注射右旋糖酐铁对慢性肾功能衰竭贫血患者的治疗效果。方法慢性肾功能衰竭贫血患者50例。随机分为口服铁剂组和静脉滴注铁剂组，分别采用口服补铁和静脉滴注补铁，观察临床症状，比较和分析口服补铁和静脉补铁的疗效。结果静脉滴注铁剂组治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及血清铁蛋白（SF）水平和转铁蛋白饱和度（TSAT）均较口服铁剂组明显升高（均为P〈0．01）。静脉滴注铁剂后临床症状亦明显改善。结论静脉注射右旋糖酐铁可在短时间内纠正贫血，改善临床症状，提高患者生存质量。     

静脉注射右旋糖酐铁优于口服琥珀酸亚铁治疗血液透析铁缺乏贫血

目的 :比较静脉铁剂与口服铁剂在治疗透析相关性贫血中的疗效。方法 :2 3例病人随机分入静脉铁剂组 (静脉组 )和口服铁剂组 (口服组 ) ,前者给予右旋糖酐铁 10 0mg ,在病人每次透析中经透析器的静脉端输入 ,直至完成总预计补铁量 (15 36±s2 5 4 )mg ,观察时间约 6～ 8wk ;后者给予琥珀酸亚铁 2 0 0mg ,po ,每日 3次 ,连续服用 8wk。 2组病人均同时使用促红细胞生成素治疗。结果 :静脉铁剂组治疗 8wk后 ,血红蛋白增长 (15± 12 )g·L- 1,红细胞比容增长 (4± 3) % ,血清铁蛋白增长 (330±15 8) μg·L- 1,而口服铁剂组三者分别为 (3± 11)g·L- 1,(0 .7± 2 .3) %和 (10 2± 2 2 4 ) μg·L- 1,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;静脉铁剂组的有效率为 5 5 % ,而口服铁剂组为 2 5 % ,两者差异有非常显著意义 (P<0 .0 1)。不良反应发生率静脉铁剂组是 9% ,口服铁剂组为 33%。结论 :静脉铁剂在治疗血液透析贫血病人铁缺乏时安全有效 ,并优于口服铁剂     

静脉和口服铁剂治疗血液透析患者贫血的对比研究

目的:比较静脉和口服铁剂对维持性血液透析合并贫血的影响。方法:选择30例维持性血液透析合并贫血患者,随机分为静脉铁剂组和口服铁剂组。静脉组:将100 mg蔗糖铁注射液稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注,每周2次;口服组:口服富马酸亚铁200 mg,每日3次;观察期共8周。检测用药前及用药后第4周及第8周血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、网织红细胞、红细胞计数及血红蛋白的变化。结果:治疗前两组血液学及铁代谢指标无明显差异。于治疗后第4周,口服和静脉铁剂均可使血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度升高,患者网织红细胞及红细胞计数、血红蛋白含量亦升高(与治疗前相比,P<0.05)。到第8周时上述改变更加明显,但与口服铁剂组比较,静脉组血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、网织红细胞、红细胞计数及血红蛋白升高更显著(两组同期比较P<0.05)。结论:与口服铁剂比较,静脉补充铁剂纠正贫血速度快,副作用小,且临床用药相对方便,依从性较好。     

静脉铁剂在妇科异常子宫出血缺铁性贫血患者中的合理应用评价

目的 了解妇科异常子宫出血缺铁性贫血（AUD-IDA）患者静脉铁剂应用情况,建立药物利用评价（DUE）标准,并采用层次分析法（AHP）综合评价静脉铁剂临床应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法 收集安徽理工大学第一附属医院2022年1月至12月应用静脉铁剂治疗AUD-IDA患者的病历资料,从蔗糖铁注射液的适应症、给药途径及频次、日剂量、溶媒、联合用药、禁忌症等方面进行专项合理性点评,制定该药DUE标准。采用AHP对2022年1月至12月妇科113例应用静脉铁剂的归档病例进行分析评价。结果 使用蔗糖铁注射液患者113例,适应证、给药途径、溶媒、禁忌症、过敏反应处理均合理;存在的不合理之处主要为：给药频次不适宜、日剂量不适宜、联合用药不适宜、总补铁量不达标以及用药后未进行持续性用药监护。各病例分值90～100分、70～<90分、60～<70分的患者及其占比分别为6例（5.31%）、106例（93.81%）和1例（0.88%）。结论 AUD-IDA患者在临床应用静脉铁剂时应注意用法用量、总补铁量、药物的联合应用以及用药后的持续性用药监护,提高其使用合理性。     

口服铁剂预防连续多次捐献血小板者血红蛋白过低的效果观察

目的 探讨口服铁剂预防连续多次捐献血小板者血红蛋白过低的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于韶关市中心血站多次进行血小板捐献(连续2年,每年献血次数≥8次,且总献血次数≥24次)的87例献血者作为研究对象,根据是否服用铁剂将其分为服铁剂组(n=44)与未服铁剂组(n=43)。比较两组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力、转铁蛋白饱和度及贫血发生率。结果 T2时,服铁剂组Hb、SF、SI水平高于未服铁剂组,差异有统计学意义(t=9.794、8.600、5.953,P=0.000、0.000、0.000)。T2时,服铁剂组总铁结合力低于未服铁剂组,转铁蛋白饱和度水平高于未服铁剂组,差异有统计学意义(t=7.047、7.361,P=0.000、0.000)。两组贫血发生例数相比较,差异有统计学意义(χ2=3.570,P=0.024)。结论 多次献血者每日口服铁剂可有效稳定机体血红蛋白水平,降低贫血发生率,该预防方式为我国献血宣传与研究提供依据。     

静脉补铁药物研究与应用进展

缺铁性贫血及其引起的症状严重影响人们的身心健康,口服铁剂治疗效果与耐受性都有所不足,静脉铁剂与口服铁剂比较,具有更好的效果和耐受性,在临床上使用作用显著,静脉补铁药物已成为补铁药物开发研究的热点。     

生血宁与琥珀酸亚铁治疗血液透析肾性贫血患者的疗效观察

肾性贫血是肾功能衰竭(CRF)患者常见的并发症,促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血已经取得了显著疗效,为了使EPO的疗效更佳,及时处理铁缺乏是关键.目前有传统口服铁剂琥珀酸亚铁,还有生物有机铁制剂生血宁,比较两种铁剂分别与EPO联合应用,观察对维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性,报告如下.     

Feasibility study of multicentre comparison of NHS hospital pharmacy computer data

AIMS: This study aims to determine the feasibility of collecting, collating and analysing drug expenditure data from a sample of acute hospitals in England. METHODS: The hospital pharmacy computer system was used to report on drug expenditure from 16 hospitals throughout England for a 2 year period. These data were analysed as a whole and hospital episode statistics were correlated to hospital drug costs. RESULTS: Hospital outpatient costs were found to be approximately one third of hospital inpatient costs. Cardiovascular drugs accounted for the greatest increase in expenditure for both inpatients and outpatients (25%). The most expensive therapeutic area of drug use across all sites was anti-infectives. The average daily number of occupied beds explained 55% of the variation in inpatient expenditure and the number of outpatient (including Accident and Emergency) attendances explained 60% of the outpatient drug expenditure. CONCLUSIONS: This project has confirmed the feasibility of collecting, collating and analysing hospital drug expenditure and identified some interesting patterns and trends in hospital drug use. Hospital activity is reflected in hospital drug costs.     

蛋白琥珀酸铁口服液预防早产儿贫血的临床疗效观察

目的：探讨蛋白琥珀酸铁口服液预防早产儿贫血的效果及其耐受性，为预防早产儿贫血的铁剂选择提供参考依据。方法：选取本院就诊的82例母乳喂养早产儿作为干预对象，随机分为蛋白琥珀酸铁组和右旋糖酐铁组，各41例。早产儿出生后2-4周口服铁剂1.5 mg·kg-1·d-1，于出生后6月龄检测血常规并记录与治疗相关的胃肠道不良反应发生情况。结果：蛋白琥珀酸铁组与右旋糖酐铁组的血红蛋白平均值无显著差别（P＞0.05），在胃肠道不良反应方面，前者发生率低于后者（P=0.037）。结论：两种补铁剂在预防早产儿贫血方面疗效相当，但蛋白琥珀酸铁有更好的耐受性。     

中国三明市医改下药品费用影响因素分析

目的：探讨三明市医药卫生体制改革期间药品费用变化情况,并分析药品价格、药品用量和用药结构对药品费用变化的影响,以期为今后药品费用改革决策提供视角和参考。方法：收集三明市1家医院（实验组）和福建其他地区18家医院（对照组）在2011-2016年期间的药品采购数据,采用"A.M"指数体系进行因素分析。结果：自2011年起实验组药品总费用保持平稳,年均增长率为1.4%,对照组涨速较快,年均增长率为6.4%;实验组和对照组价格因素及用量因素变化趋势一致、变化速度相近;在结构因素方面,实验组保持平稳,对照组涨速较快。结论：三明市医改明显降低了药品价格并抑制了"同类别药品高价药替代低价药"的趋势,控制结构因素是抑制药品费用上涨的有效手段。     

262例药疹住院病例分析

目的：探讨药疹与某些致敏药物的联系。方法：查阅了１９９４年１月～１９９８年１１月我院药疹住院病历２６２例,对致敏药物的种类及疹型进行了统计分析。结果：怀疑致敏药物１０５种,其中抗生素１３８例,占５２．６７％;解热镇痛药５１例,占１９．４７％;其次为疫苗类和中药等。药疹的分型以荨麻疹型最多,占３６．２６％：其次为麻疹样和猩红热样型。结论：引发药疹最多的药物是抗生素．其次为解热镇痛药、疫苗类和中药。     

我院口服降糖药的药物利用分析

目的: 了解我院口服降糖药的药物利用情况.方法: 查阅我院2001～2003年药品销售和2003年我院门诊药房的全部处方,对口服降糖药的用药品种、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析.结果: 2001～2003年我院口服降糖药的DDDs呈现逐年上升,其中格列齐特、甲苯磺丁脲、二甲双胍位居前列;促胰岛素分泌药销售金额和DDDs均位于第一位;DUI基本合理.结论: 本次调研结果符合糖尿病发展和用药趋势,用药基本合理.     

Drug cost containment at a large teaching hospital

Faced with a reduction in the 1990-91 pharmaceutical budget despite escalating prices, decisive cost-saving measures had to be implemented in our 1500-bed state-funded teaching hospital. 15 drug categories were reviewed by the Medicines Control Committee in conjunction with specialist work groups based on a detailed audit of the previous year's pharmaceutical expenditure. The usage of medicines was rationalised by paying particular attention to expensive agents, substitution of less expensive alternatives, deletion of nonessential drugs from the formulary, restriction of certain medicines and by imposing fixed budgets. 65 items were deleted from the hospital formulary. The previous trend of an increase in annual expenditure was reversed during the 1990 to 1991 financial year; for the first time, it was less than the allocated budget. The 20 pharmaceuticals making the greatest contribution to the drug bill comprised 31% of total expenditure in the 1989 to 1990 financial year and 26% in 1990-91 and declined from R7.4 million to R5.7 million during this period, a decrease of 23%. A decrease in expenditure was realised in 14 of the 15 categories reviewed. Overall a 20% saving, or R3.3 million, was achieved for these categories.     

1997年我院抗菌药物利用和费用分析

目的：对住院病人病历抗菌药物利用和费用进行分析，以提高该类药物应用合理性。方法：随机抽查1997年第1次住院病历1000份并查阅药库1997年药品使用目录，采用DDD分析方法和药物经济学方法，分析合理用药、用药频度和药物费用。结果：应用的抗菌药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类；不合理用药病历占抗菌药物病历总数的20％；在全部抗菌药物病历中，头孢菌素类药物占30．9％，DDDs排序前10位中有3种，并且该类药物支出占购药金额的40％以上。结论：头孢菌素类药物应用欠合理，喹诺酮类剂量偏大，其它药物基本合理．     

1994～1999年在上海市抗高血压药物、抗糖尿病药物、抗精神失常药物和抗生素

目的：了解上海市抗高血压药物、抗糖尿病药物、抗精神失常药物和抗生素的费用和用量的变化趋势。方法：选取1994～1999年在上海市医院用药分析系统中的抗高血压药物、抗糖尿病药物、抗精神失常药物和抗生素类药品数据资料,以年为时间单位,以1994年为基年,每种药品的费用按1994年的不变价格计算,每种药品的用量折算成DDDs。结果：这4类药品的总费用和总用量均呈增长趋势,总费用的增长率超过总用量的增长率。费用最高的是抗生素,费用增长率最高的是抗糖尿病药物和抗精神失常药物。用量最多的是抗高血压药物,用量增长率最高的是抗糖尿病药物。结论：上海市这4类药品的总费用快速增长,用药价格水平逐步上升,疾病谱不断变化。