超声刀在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜结石直肠癌手术中的临床应用。方法7例均有腹腔镜下运用超声刀行病灶切除。其中直肠3例,乙状结肠癌2例,盲肠癌1例,升结肠癌1例。结果7例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间130-250min,平均160min,术中出血50-160ml,平均80ml。术后均无严重并发症发生。随诊3-24个月,平均13个月。无穿刺口种植和局部肿瘤复发。结论腹腔镜下行结直肠根治手术,在操作上可行,运用超声刀不但提高了工作效率,而且使手术更为安全、可靠。     

超声刀经肛门治疗直肠腺瘤的临床研究

为探讨超声刀经肛门局部切除直肠腺瘤的优缺点及治疗效果.对我院 2007年10月至2010年4月超声刀和电刀经肛门局部切除直肠腺瘤60例患者的临床资料进行分组对比分析.结果 超声刀经肛门局部切除低位直肠腺瘤具有操作简单,时间短,术中视野清楚,黏膜切除的大小及形状易被操作者所操控,黏膜整块切除率高,病灶清除彻底,易于进行准确的病理学评估,扩大了常规手段治疗的适应证范围;而且具有低并发症、伤口愈合快、疗效高及保持良好术后肛门功能,提高患者生存质量等优点.能应用于直肠腺瘤及经选择的早期癌变的治疗,也能应用于治疗不能耐受大手术的病例.     

保肛手术治疗老年低位直肠癌的效果

目的探讨保肛手术方法治疗老年人低位直肠癌的效果。方法选择老年低位直肠癌56例,以Heald等提出的“直肠系膜全切术”(TME)的原则,肿瘤下缘切除肠管3～4cm,DukesA期中4例1cm。直肠前切除端端单层吻合术26例;直肠经腹切除结肠肛管吻合术30例。术中保证吻合无张力,吻合口部位血运良好。结果手术时间最长175min,最短125min,平均150min。随访中4例局部复发(分别在术后8、12、14、21个月),占8.9%。无1例发生吻合口漏。本组术后生存5年者43例,占76.8%,生存10年者17例,占30.5%。结论保肛手术可缩短手术时间,提高老年人术后生活质量,不增加局部复发率。     

直肠外翻低位直肠癌保肛切除术的技巧

目的依照直肠癌全直肠系膜切除(Total Mesorectal Excision,TME)的原则,探讨腹腔镜下直肠外翻拖出技术完成低位直肠癌骶前切除及吻合的技巧。方法选择性地对2006年6月到2010年7月间收治的56例低位直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术,术中将远端直肠经肛门外翻拖出后在直视下确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛吻合术。结果 56例患者手术均顺利,切缘病检阴性,无吻合口漏,术后恢复顺利,随访8～60个月,35例无瘤生存。结论腹腔镜下直肠游离后,直肠经肛门外翻拖出,可以在直视下确定肿瘤远端安全切缘,可以减少术后局部复发率。     

内镜下结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变的治疗

目的探讨内镜下结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变治疗及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月我院治疗的结直肠息肉患者,其中结直肠腺瘤并上皮内瘤变31例,腺瘤并早期癌变5例,分别行内镜下黏膜切除术(EMR),分析其治疗效果及安全性。结果 36例患者均一次性完整切除病变。术中2例创面少量出血,经处理后出血停止;所有患者无穿孔等并发症。术后病理:腺瘤并低级别上皮内瘤变17例,腺瘤并高级别上皮内瘤变14例;腺瘤并早期癌变5例;所有标本示基底、切缘干净,无肿瘤细胞残留,无淋巴管、血管浸润征象。3例早癌患者要求外科手术,术后标本无肿瘤细胞残留及转移征象。随访:1例EMR治疗患者术后1个月复查肠镜局部复发,予热活检钳钳除病变,继续随访无复发;1例高龄患者术后1个月随访无复发,此后因年龄因素未定期复查肠镜;3例外科手术患者术后3、6、12个月随访无复发及转移征象;余31例患者均于术后1、3、6、12个月复查无复发。结论内镜下治疗结直肠腺瘤并上皮内瘤变及早期癌变安全有效,复发率低,应定期随访。     

腹腔镜在低位直肠癌根治保肛手术的临床应用

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)基础上采用内括约肌切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性和初步结果。方法 2007-04～2008-06对36例低位直肠癌患者经腹腔镜实施内括约肌切除保肛手术的临床资料进行回顾分析。结果 36例行内括约肌切除术患者手术顺利,平均手术时间(110±32)min,术中平均出血量(15±18.5)ml,术后持续性胃肠减压8～48 h,肠蠕动恢复时间(24±17)h,术后1～3 d开始进食,术后1～3 d拔除导尿管并下床活动,住院时间平均为8 d。术后随访8～20个月,术后有12例患者出现前切除后综合征,3～6个月后症状消失,目前未发现转移复发患者。结论全系膜切除是直肠癌根治切除必须遵循的原则;经腹腔镜行内括约肌切除保肛手术治疗低位和超低位直肠癌安全可行,且创伤小、出血少、手术疼痛轻、恢复快。     

经骶早期直肠癌局部切除21例临床分析

目的 探讨经骶直肠癌局部切除术的术野显露、操作和疗效。方法 21例早期直肠癌经尾骶途径进路，显露骶尾部及以下的直肠后壁，将肿瘤及周围1．5～2cm的肠壁全层切除。肠管前壁做纵型缝合，后壁做横型缝合。结果 手术术野开阔，术中平均出血200ml，术后伤口感染2例，感染率9．5％。平均住院时间13．5d。患者均完全恢复正常排便功能。随访1年生存率100％，3年生存率90．5％。结论 本术式术野显露理想，操作便捷，创伤轻，康复快，完整保存了肛直肠的正常解剖结构和生理功能，达到了根治性治疗效果。     

中低位直肠癌保肛手术60例临床分析

1 临床资料我院自1987年以来,共收治直肠癌189例,单纯性乙状结肠造瘘20例,直肠癌姑启性切除14例,根治性切除155例,其中中低位直肠癌145例,行保肛手术60例,其保肛率达41％。男性23例,女性37例,年龄30～70岁之间,肿瘤距肛缘4～7厘米21例,8～11厘米39例。低位前切除35例,改良式Bacon22例,经骶局部切除2例,经肛局部切除1例,大多数手术经过顺利,无手术死亡。术后肛门功能良好,少数病人产生术后并发症。吻合口瘘4例,吻合口狭窄1例,直肠阴道瘘1例,直肠后间隙感染并出血1例。     

低位直肠癌保肛手术48例临床观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的效果及安全性。方法回顾性分析48例行保肛手术治疗的低位直肠癌患者的临床资料。结果本组患者均1次吻合成功,平均手术时间为180min;吻合器切除圈完整,切缘经病理检查均阴性,术后吻合口漏1例;随访时间8个月至4年,排便功能良好,无大便失禁,局部复发2例。结论注重围手术期处理,行低位直肠癌保肛手术治疗是可行的。     

全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术87例临床分析

目的探讨全腹腔镜下低位直肠癌保肛手术的临床价值。方法 2009年08月～2013年01月,对87例低位直肠癌患者施行全腹腔镜下直肠癌根治性切除手术,肠断端行荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果 87例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120～230min,平均140min;术中出血20～80ml,平均40ml。发生吻合口漏8例,均经保守治疗治愈（18～30d）。术后随访2～41个月,平均27.4月,无吻合口复发。结论全腹腔镜下低位直肠癌根治手术具有创伤小、术中视野开阔、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

腹腔镜手术器械在经肛门直肠肿瘤切除术中的应用

目的 探讨经肛门直肠肿瘤切除术中应用腹腔镜手术器械的可行性.方法 对11例直肠良性肿瘤病人应用腹腔镜手术器械辅助经肛门施行直肠肿瘤切除术.结果 手术时间10～125min(平均32min),出血量平均18ml,术后2例有里急后重感,无其他并发症,随访1～30月无复发.结论 该手术具有安全、有效、创伤小、时间短、操作简单的优点,可替代部分进腹手术.     

腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的运用

目的探讨腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中运用的可行性。方法回顾分析腹腔镜结合经肛拖出式双吻合25例直肠癌根治术的临床资料。结果本组23例保肛成功;手术时间平均185min;术中出血量平均190mL;术后肛门排气时间平均3.4d;完全达到正常排便平均时间18d;术后进食时间平均3.5d,手术切除淋巴结平均9枚。2例并发吻合口瘘,经禁食、冲洗引流1周治愈。会阴切口感染1例,经抗感染、换药13d治愈,随访6~21个月,无复发和死亡病例。结论腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在直肠癌根治术中具有安全、微创、根治性良好等优势,同时能提高保肛率。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效的临床对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的近期临床效果。方法将2005年6月至2008年6月需行直肠癌根治术的64例患者根据其意愿分为腹腔镜组（30例）和开腹组（34例）,对比两组手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症。结果腹腔镜手术组在出血量、术后通气时间、术后住院时间和并发症发生率低于开腹手术组（P〈0.05）,腹腔镜组患者平均住院总费用高于开腹组患者（P〈0.05）,二组在手术时间及清扫淋巴结数目上差别无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术安全、经济,且创伤小,恢复快,并发症少。     

经肛门微创外科手术治疗直肠癌32例疗效观察

目的讨论经肛门微创外科手术治疗直肠癌的疗效及病例筛选。方法收集福建医科大学附属第一医院胃肠外科2009年11月至2012年12月收治的32例行经肛门微创外科手术的直肠癌患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡；术后出现暂时性肛门排气或排液态便失禁12例，发生较严重并发症3例。1例盆腔脓肿，2例肛门出血平均随访25个月，2例复发，其中T1期复发1例，复发率9．09％，T2期复发1例：复发率20．00％，总复发率6．25％。结论经肛门微创外科手术是治疗早期直肠癌的手术方式之一，病例筛选至关重要。     

266例大肠息肉的临床病理研究

目的研究大肠息肉的临床、病理特点及其癌变的相关因素,对大肠腺瘤的癌变风险进行分层,以决定随访方案,提高大肠癌的早期诊断率。方法回顾性分析研究266例大肠息肉的内镜下表现,临床病理特点及癌变的相关因素,对部分患者进行了内镜下治疗及随访。结果266例大肠息肉中,腺瘤性息肉164例,其中高危性腺瘤112例,癌变8例,低危性腺瘤52例,无癌变病例,高危性腺瘤的癌变率高于低危性腺瘤（P〈0．05）。有蒂腺瘤、亚蒂腺瘤及无蒂腺瘤的癌变率无统计学意义（P〉0．05）。增生性息肉38例、炎性息肉64例,均未发现癌变病例。结论高危性腺瘤的癌变率较高,应加强对此类患者的内镜下治疗及随访,低危性的癌变率较低,可根据肠镜及病理检查结果进行随访,增生性息肉、炎性息肉可不常规随访。     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的临床应用

目的:探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除((laparoscopic total mesorectal excision,LTMF)保肛术的可行性、安全性、操作要点及治疗效果.方法:回顾分析39例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料.结果:39例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间为140～280 min,平均150 min...     

留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

目的观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的临床疗效。方法将100例行低位直肠癌保肛手术的患者按有无留置肛管分为留置组51例和未留置组49例。比较2组术后并发症发生情况。结果留置组术后吻合口漏发生率为0,低于对照组的6.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论留置肛管引流减压能够有效预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的发生,增加了手术安全性。     

单孔腹腔镜辅助经肛TME术治疗低位直肠癌患者的疗效及安全性

目的:分析单孔腹腔镜辅助经肛TME术治疗低位直肠癌患者的疗效与安全性.方法:选取2019年6月～2020年6月某院收治的35例低位直肠癌患者,按照数字随机法分为对照组17例与观察组18例,对照组治疗以单孔腹腔镜下直肠癌根治术治疗为主,观察组治疗以经肛TME术治疗,对比两组围术期基本情况、术后1月时排便功能、排尿功能、生...     

直肠癌术后并发早期肠梗阻原因及预防

目的 探讨直肠癌术后并发早期肠梗阻原因及预防。方法 对1995年1月至2000年12月10例直肠癌手术后并发早期肠梗阻病人进行分析。结果 10例中内疝2例，小肠扭转2例，其梗阻原因与手术操作有直接关系；造口水肿、狭窄3例，其梗阻原因与手术操作有一定关系；3例肠粘连、肠梗阻也与手术创伤有关。结论 直肠癌术后并发早期肠梗阻大多可以预防，强调其预防的重要性。     

直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值分析

目的探讨直肠癌行经肛门局部切除术的临床价值。方法选取我院收治的90例直肠癌患者作为研究对象,按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组,每组45例,对照组行经腹根治术,研究组行经肛门局部切除术,比较两组手术治疗效果。结果研究组术后并发症发生情况优于对照组,组间比较差异明显(P<0.05),有统计学意义;两组术后转移率、复发率、3年随访生存率无显著差异(P>0.05)。结论与传统手术治疗方法相比,经肛门局部切除术治疗直肠癌具有显著的临床疗效,可以基于患者病症进行推广应用。