全膝关节置换术后的康复干预

背景:随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟,以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复,达到生活自理,从而提高生活质量。目的:阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2005-08的相关文章,检索词“totalkneereplacement,Rehabilitation,therapy”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01/2004-12的相关文章,检索词“全膝关节置换术;康复;治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献37篇,排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准:其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述,8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究,4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。资料综合:康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能,综合的康复训练必不可少:包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力;早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度;本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力;行走步态训练矫正异常行走步态。结论:全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗,即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练,对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

全膝关节置换术后24例康复治疗分析

对全膝关节置换术后24例康复治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女20例,年龄45~72岁。类风湿性关节炎3例,骨性关节炎21例,单膝关节置换18例,双膝关节同时置换6例,术前关节活动度ROM(35~100°)平均60°膝内翻畸形0~30°平均25°膝关节HSS评分5~55分平均30分。1.2方法1.2.1康复评估术前评估患者全身状况和膝关节局部情况,包括心、肺、肝、肾等功能状况及膝关节疼痛、活动畸形及肌力的程度,对日常生活和工作的影响等,并制定康复计划。1.2.2术前准备让患者了解术后康复的一般程序,认识功能锻炼的重要性,掌握功能锻炼的方法,指导患…     

髌骨置换对全膝关节置换术后康复效果的影响

目的：回顾性分析、比较全膝关节置换术中保留髌骨与行髌骨置换对术后膝关节功能恢复及并发症发生率的影响。方法：选择1999-03／2004-03东莞市中医院骨科收治的因骨关节炎及类风湿性关节炎行全膝关节置换术患者41例（55膝）。患者均签署知情同意书。未置换髌骨21膝，置换髌骨34膝。术后康复训练：①术后当天，抬高患肢休息。②术后第1天．做患肢股四头肌、胭绳肌等长收缩练习和距小腿关节主动活动。③术后第2天，患肢行持续被动活动，自40&;#176;起．术后2周增加至120&;#176;。直腿抬高练习训练股四头肌肌力。④术后第3天，开始主动活动范围练习。⑤术后第5天，扶助行器下地部分负重练习。⑥术后第1周，活动范围0-90&;#176;以上。⑦术后第2周，活动范围肌110&;#176;以上，增强本体感觉训练，协调性练习，步态训练，增加下蹲练习。随访1年．观察两组患者术后膝关节功能恢复情况及术后并发症。采用HSS膝关节评分法评定膝关节功能（优：≥85分，良17肌84分．中：60-69分，差：〈60分）。结果：纳入患者45例（55膝），均进入结果分析。①术后两组患者膝关节功能HSS膝关节评分：未置换髌骨组优9例，良9例，中2例，差1例，优良率85．7％（18／21）；置换髌骨组优17例，良13例．中4例，优良率88．2％（30／34）。两组优良率无显著差别（P〉0．05）。②两组患者术后并发症：未置换髌骨组21膝术后3膝发生髌股关节疼痛，其中1例疼痛症状重．行髌骨置换术后疼痛缓解；置换髌骨组34膝，术后1膝发生髌股关节疼痛。未置换髌骨组术后髌骨半脱位3例，置换髌骨组5例。两组均未见假体松动断裂、假体周围骨折等并发症。结论：全膝关节置换手术中选择性地行髌骨置换术后患者膝关节功能恢复良好．亦未增加术后并发症。     

髌骨置换对全膝关节置换术后康复效果的影响

目的:回顾性分析、比较全膝关节置换术中保留髌骨与行髌骨置换对术后膝关节功能恢复及并发症发生率的影响。方法:选择1999-03/2004-03东莞市中医院骨科收治的因骨关节炎及类风湿性关节炎行全膝关节置换术患者41例(55膝)。患者均签署知情同意书。未置换髌骨21膝,置换髌骨34膝。术后康复训练:①术后当天,抬高患肢休息。②术后第1天,做患肢股四头肌、绳肌等长收缩练习和距小腿关节主动活动。③术后第2天,患肢行持续被动活动,自40°起,术后2周增加至120°。直腿抬高练习训练股四头肌肌力。④术后第3天,开始主动活动范围练习。⑤术后第5天,扶助行器下地部分负重练习。⑥术后第1周,活动范围0～90°以上。⑦术后第2周,活动范围0～110°以上,增强本体感觉训练,协调性练习,步态训练,增加下蹲练习。随访1年,观察两组患者术后膝关节功能恢复情况及术后并发症。采用HSS膝关节评分法评定膝关节功能(优:≥85分,良:70～84分,中:60～69分,差:<60分)。结果:纳入患者45例(55膝),均进入结果分析。①术后两组患者膝关节功能HSS膝关节评分:未置换髌骨组优9例,良9例,中2例,差1例,优良率85.7%(18/21);置换髌骨组优17例,良13例,中4例,优良率88.2%(30/34)。两组优良率无显著差别(P>0.05)。②两组患者术后并发症:未置换髌骨组21膝术后3膝发生髌股关节疼痛,其中1例疼痛症状重,行髌骨置换术后疼痛缓解;置换髌骨组34膝,术后1膝发生髌股关节疼痛。未置换髌骨组术后髌骨半脱位3例,置换髌骨组5例。两组均未见假体松动断裂、假体周围骨折等并发症。结论:全膝关节置换手术中选择性地行髌骨置换术后患者膝关节功能恢复良好,亦未增加术后并发症。     

人工全膝关节置换术20例的康复护理

目的：探讨人工全膝关节置换术的康复护理方法。方法：对20例行人工全膝关节置换术的患者制定了人工全膝关节置换术的康复护理程序。结果：20例随访6个月-2 a,根据HS评分评价膝关节功能,优18例,良2例,无1例发生术后并发症,效果满意。结论：康复护理是使人工全膝关节置换术后患者的关节功能得到最大限度地康复的关键。     

运动疗法在膝关节置换术后康复治疗中的应用

目的：文章将近年来有关患者在膝关节置换术后应用运动疗法促进康复，加速功能恢复的研究作一综述，为临床医生指导患者应用提供科学依据。资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004—09和Embase-1980-10／2004-09期间的相关文章，检索词“Arthroplasty，permutation，knee，cinesiateics，rehabilitation”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索www．zglckf．com 2000—01／2004—04期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“关节成形术，置换，膝；运动疗法；康复”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括临床研究、经验总结及病例报告。并查找全文。资料提炼：共收集到21篇关于运动疗法在膝关节置换术后康复中应用的文章，其中10篇为手术前康复教育和训练，11篇为手术后康复治疗。资料综合：20个试验包括4171例患者，证明力量训练能够促进神经运动的相互联系及肌肉骨骼的完整性，持续被动运动可以防止术后黏连，缩短术后恢复时间，耐力训练有助于加强心血管系统的功能。结论：膝关节置换术后，运动疗法能够提高和促进患者神经系统、心血管系统、呼吸系统、骨关节系统各种功能的恢复，最大限度地恢复患者生活自理能力和运动能力，保持良好的身心状态。     

全膝关节置换术51例的术后早期康复

全膝关节置换术(TKR)是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术,但术后早期功能锻炼不得当,膝关节伸屈度往往不满意。而TKR手术前后全面细致的护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分。我科为51例全膝关节置换术后患者进行系     

人工全膝关节置换术患者22例围手术期康复干预体会

对22例人工全膝关节置换术患者采用术中松解软组织保护,术后薰洗、按摩,术后持续被动运动(CPM)机使用综合方法治疗。结果表明:屈膝>100°18例,屈膝80°～100°3例,屈膝50°～79°1例。人工全膝关节置换术后镇痛泵下CPM机早期活动,并积极配合功能训练,取得满意疗效。     

人工全膝关节置换术后康复指导

我们对45例行人工全膝关节置换术（TKA）的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。     

人工全膝关节置换术后CPM的康复促进作用

人工全膝关节置换术后,应用CPM实施分期康复促进训练,可以缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量。     

高屈曲度人工全膝关节置换术患者的康复指导

随着人口老龄化和社会经济的发展,采用人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节疾病日益增多,但其功能仍不能与正常膝关节相媲美.膝关节活动度是评价TKA术后的-个重要指标,也是多个膝关节评分系统的主要组成部分.     

人工全髋关节置换术后的康复治疗

人工全髋关节置换术后的康复训练对增加髋关节周围肌群力量、增强关节稳定性与骨的负重能力、提高患者肢体功能状态及生活质量、延长人工关节的使用寿命及降低各类并发症的发生意义重大。本文重点介绍髋关节置换术康复评定、康复训练及关节置换术后并发症及治疗。     

Patient empowerment after total hip and knee replacement

PURPOSE: This research was designed to gain an enhanced understanding of empowerment within in-home care relationships after hospital discharge of elderly patients who had undergone total hip or total knee replacement. METHOD: An interpretive phenomenology method was used. SAMPLE: Nine participants were interviewed on audiotape, guided by a semistructured interview guide. Five themes emerged centering on a strong desire to maintain independence. Overall, participants experienced disempowered relationships with professional in-home care providers and a more equitable empowered relationship with nonprofessional care providers. CONCLUSION: Disempowered relationships with professional personnel were not identified as a dissatisfier to most participants. Rather, patients expressed deference to the traditional expert model of healthcare. Further investigation is needed to understand the effect of empowerment on client satisfaction and clinical outcomes.     

人工全膝关节置换的术后康复

人工全膝关节置换术目前已成为治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要手段.人工关节置换术后的康复治疗也已经成为手术不可缺少的一部分,使得最终疗效达到了一个很高的水平.并且经长期随访的主、客观指标及患者自我评价均较高 [1- 2].     

48例人工全膝关节置换术患者的康复训练

目的观察人工全膝关节置换术(TKR)患者围手术期进行系统康复训练的效果.方法选择接受TKR的患者48例62个膝关节,入院后实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练.结果本组获随访6～12个月,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准,术后半年复查时优38例,良10例,优良率100%.结论 TKR患者围手术期进行系统康复训练能减少膝关节并发症,提高患者的生活质量.     

膝关节交叉韧带修复重建治疗中的康复干预

目的:随着关节镜在膝关节交叉韧带修复重建治疗中的运用,术后效果有了显著的提高。但是,重建术后膝关节完全固定或者是限制其活动和肌肉收缩,会导致关节囊和关节周围韧带的挛缩,肌肉萎缩,以及关节软骨的退行性变化,影响术后功能的恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-03文章,检索词为“anteriorcruciateligament,posteriorcruciateligament,reconstruction,re-habilitation”,限定文章语言种类为English;同时检索http://www.wanfangdata.com.cn1994-01/2004-03文章,检索词为“前交叉韧带,后交叉韧带,重建,康复”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括膝关节交叉韧带重建术前、术后康复训练有关的文献。纳入条件:①随机或自身对照的临床研究。②调查研究。③有明确的康复程序。④结论明确。排除条件:①重复的统一研究。②综述文献。资料提炼:共收集到42篇关于膝关节交叉韧带修复重建术康复干预的文章,选择其中符合标准的23篇进行综述。资料综合:分别对交叉韧带愈合的生物力学、不同移植物术前、术后的不同康复程序对康复结果的影响等方面作了讨论。①采用髌腱骨-髌腱中1/3-骨重建前交叉韧带术后的康复:有研究分别采用开链运动和闭链运动的康复程序比较其效果,随访1年后,使用KT-1000关节测量仪测量结果显示:与开链运动组相比,闭链运动组的膝关节前后向松弛度更接近正常。②采用月国绳肌肌腱重建前交叉韧带术后的康复:将62例术后患者随机分成两组,分别采取保守和激进的康复程序进行康复。结果激进的康复能使肌力得到较快的恢复,但存在着增加滑膜炎的发病率的问题;9个月以后两组肌力评定没有显著差异。③后交叉韧带重建术后的康复:对21名采用月国绳肌肌腱重建后交叉韧带的患者进行了系统的康复指导,术后3个月,膝关节屈曲活动度均>120°;术后1年,患肢屈膝70°时后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余均为阴性。结论:修复重建术前、术后的康复治疗对治疗效果的影响很大,其总的发展趋势是强调早期的关节活动和肌力训练。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景：同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。目的：评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。方法：根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例（116膝）分为两组,双膝组（n=29,58膝）行同期双侧全膝关节置换,单膝组（n=57,57膝）行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果与结论：置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义（P=0.171,0.418）;置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组（P=0.006,0.0013,0.026）;同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组（P=0.003）。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复

背景:同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后的早期功能恢复一直存在着争议。目的:评价双膝骨关节炎患者同期双侧全膝关节置换与选择性单侧全膝关节置换后功能恢复情况的差异。方法:根据置换方案将初次行全膝关节置换的双膝骨关节炎患者86例(116膝)分为两组,双膝组(n=29,58膝)行同期双侧全膝关节置换,单膝组(n=57,57膝)行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、肌力、疼痛评分、双下肢不等长及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果与结论:置换后1年随访,两组患者置换后关节活动度和肌力差异无显著性意义(P=0.171,0.418);置换后屈曲挛缩度、疼痛评分及双下肢不等长双膝组均显著低于单膝组(P=0.006,0.0013,0.026);同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组(P=0.003)。提示同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分、双下肢不等长及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换,而两种方案在置换后关节活动度和下肢肌力方面无明显差异。