腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆石症临床效果分析

目的:探讨两种不同手术方法治疗胆石症临床效果.方法:对于明确诊断为胆石症的患者,根据病情及手术适应证分别采用腹腔镜胆囊切除术及开腹胆囊切除术治疗,比较两组患者治疗后的出血量、手术时间、住院时间及并发症情况.结果:两组患者治疗后手术时间经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜胆囊切除术术中出血量、住院时间、并发症发生率低于开腹胆囊切除术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术出血量少、创伤少、切口小、伤口疼痛轻、患者恢复快、并发症少、手术时间短、对机体影响小等优点,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。     

113例胆囊切除术后黄疸患者ERCP的诊治

目的 了解造成胆囊切除术后患者残留上腹痛及黄疸症状的原因，比较ERCP及其他影像检查在此类患者检查中的价值。方法 回顾性分析113例胆囊切除术后残留上腹痛及黄疸症状并行ERCP检查患者的临床资料，比较分析患者行超声、CT等其他影像学检查以及ERCP检查对患者诊断的准确性及通过ERCP对患者治疗的效果。结果 113例患者中，最短术后5d，最长33年出现症状；ERCP检查前106例行CT检查，105例超声检查，检查3例PTC；ERCP检查对病因诊断准确性明显高于其他检查；通过ERCP对胆总管结石、胆管下端良性狭窄64例进行治疗并且效果良好；对不宜手术的胆管梗阻4例放置胆道支架能有效解除黄疸、缓解症状。结论 ERCP检查可明显提高患者病因诊断的准确率；基于ERCP的EST技术可对胆总管结石、胆管下端良性狭窄进行有效治疗，避免再次手术；对于不宜手术的胆管梗阻，可通过ERCP放置胆道支架解除黄疸，ERCP通过局部观察和组织活检对十二指肠乳头肿瘤的诊断是其他检查不可替代的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症120例临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年胆石症患者的临床可行性。方法:对120例老年胆石症患者,均采用三孔法或四孔法LC术。结果:120例患者均痊愈出院,发生胆漏1例,1例中转开腹,无1例死亡,平均住院时间6天。出院后随访10天~3年,未发生严重并发症。结论:只要做好术前充分评估和围手术期处理,LC术对老年胆石症患者是安全可行的手术治疗方式。     

胆石症腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的护理体会

分别阐述胆石症传统开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）2种手术方式的围手术期护理要点．强调护理应当以疾病的病理生理演变为基础，根据不同的治疗方式改进护理方法，这样可以促进新技术的开展，满足患者身心整体护理的需要。     

胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊结石伴急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机选择。方法回顾性分析行LC治疗胆囊结石伴急性胰腺炎42例的手术效果与安全性。结果42例LC均获成功,12例放置腹腔引流管,于术后24～72小时拔除;38例恢复颇利,2例术后3天又发作急性胰腺炎,经保守治疗后症状缓解;2例术后疼痛、黄疸,经ERCP、EST取出胆总管结石而治愈;住院5～28天,平均为13天;其中32例随访6个月～3年,均无胰腺炎。结论对胆囊结石伴急性胰腺炎患者应尽早行LC术以去除原发病因,MRCP是重要的检查项目,ERCP、EST是重要的辅助治疗与补救手段。     

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合和体会

腹腔镜胆囊切除是利用腹腔镜在电视下，切除胆囊达到治疗胆石症、急慢性胆囊炎、胆囊息肉的一种安全有效的手段。它具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。我院自2004年9月至2005年12月开展了腹腔镜胆囊切除术90例，取得了较满意的效果。现将手术配合报告如下：     

电视腹腔镜胆囊切除术206例报告

报告２０６例电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），成功２０１例（９７．６％），中转开腹术５例（２．４％），全部治愈，重点讨论ＬＣ手术指征，成功关键，并发症防治以及中转开腹的原则。认为其安全性和疗效与术者的经验和操作技巧密切相关，故提出ＬＣ必须由具有丰富经腹胆囊切除术（ＯＣ）经验并经ＬＣ严格技术训练的医师施行，严格掌握适应证，精心操作，是减少ＬＣ严重并发症和中转开腹手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

我院自 2 0 0 1年起开展腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,至今已施行 480例。随着临床经验的积累及技术操作的日益熟练 ,LC的并发症也逐渐下降。现对LC中及术后并发症防治体会作一报道。1 临床资料本文 480例LC中 ,男 92例 ,女 3 88例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均 48.5岁。其中胆囊结石 441例 ,胆囊息肉 3 8例 ,胆囊炎 1例。其中急性胆囊炎 3 5例。2 结　　果480例中 475例在腹腔镜下完成手术全过程 ,成功率91 .7% ,术中并发症 3例 ( 0 .62 5 % ) ,胆总管横断 2例 ,1例术中发现转手术。胆囊动脉出血 1例而中转手术 ,术中因总胆管增粗而中转手术 3…     

三孔腹腔镜胆囊切除术186例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)常规操作采用三人四孔法，我们在熟练运用四孔法胆囊切除术并积累较多临床经验基础上，于2001年2月-2004年8月采用三孔法胆囊切除术186例，现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是在腹腔镜下行胆囊切除的一种术式 ,它比传统的胆囊切除术具有创伤小、疼痛轻、瘢痕小、手术操作简便、术后恢复快、住院时间短等优点 ,是近年来随着电子技术在医学领域广泛应用各种内窥镜技术的发展 ,研制成的治疗胆囊疾患的一种新技术 ,要求医务人员必须熟悉手术的解剖知识 ,并经技术训练 ,有熟练的技术配合。现将我院自 1993年5月～ 2 0 0 2年 3月 5 80例行ＬＣ的护理配合要点和体会报告如下。1　临床资料全组 5 80例ＬＣ手术中 ,男 191例 ,女 389例 ;年龄16～ 80岁 ,平均 4 7岁 ;病史最长 2 0余年 ,最短 2月 ;…     

小切口胆囊切除术治疗胆石症155例体会

我科自l992年7月-1993年3月共收治胆囊炎、胆石症155例，均采用小切13胆囊切除术，报告如下。     

ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症中的应用

目的探讨ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症中的应用价值。方法回顾性分析近6年（2002年1月-2008年4月）间腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石34例,LC术后胆漏行鼻胆管引流（ENBD）13例,胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管内支架4例。结果34例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有2例经2次操作取净结石。13例胆漏患者经鼻胆管引流6-11d后,胆漏均闭合,无严重并发症发生。4例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。结论ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管并发症中具有重要应用价值,是腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄的有效介入方法。     

胆石症行腹腔镜下胆囊切除术后经“T”型管造影472例X线分析

胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术后，原则上均留置引流管以利二次取石，使治疗效果更为完善。本文搜集胆结石胆囊切除术后40天左右行“T”型管造影病例472例，进行X线分析。其中男128例，女344例，男女比例为1：2．69。年龄27-86岁，平均56.5岁，其中45岁以上者392例，占83％。     

腹腔镜胆囊切除术对胆石症治疗效果评价

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对胆石症治疗效果。方法:选取100例胆石症患者,随机将其平均分为实验组和对照组。实验组患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者使用传统开腹胆囊切除术治疗,在术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症以及治疗有效率等方面评价两组患者的治疗效果。结果:相比较对照组,实验组具有更好的治疗效果,且统计学研究结果表明上述两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比较传统的开腹胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术对胆石症有更好的疗效,因此,该方法具有在临床上进一步推广和使用的价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化胆石症的疗效。方法:84例胆石症患者分成两组,胆石症伴肝硬化患者42例作为实验组,胆石症无伴肝硬化患者42例作为对照组,均择期行腹腔镜胆囊切除术,术后对两组的临床指标进行比较。结果:实验组的手术时间、术后住院时间较对照组明显延长(P<0.01);实验组围手术期并发症、术后并发症、院外并发症I、CU住院及输血例数较对照组明显增加(P<0.01)。结论:LC治疗胆石症合并肝硬化患者是安全的,术前应做好充分准备,操作技巧熟练,术后防治并发症,可提高治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术675例报告

腹腔镜治疗技术在我国开展已有 10年的历史,尤其是腹腔镜胆囊切除术(LC)技术已相当成熟.我院于1997年8月至2002年7月共完成腹腔镜胆囊切除术675例,现报告如下.