婴幼儿低钙性抽搐80例临床分析

婴幼儿低钙性抽搐是儿科较常见的一种急症.1983～1992年我科共收治216例,占10年抢救病人数(596)的36.24%,其中资料较全者80例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例中.男45例、女35例、男:女为1.3:1.年龄:<7天4例.～1个月5例,～3个月36例.～6个月20例.～1岁8例.～2.5岁3例.～3岁4例.6个月以内65例、占81.25%.发病季节1～3月26例.4～6月19例、7～9月10例,1O～12月25例.喂养情况 人工喂养27例.混合喂养18例.母乳喂养35例均未添加辅食.并存症 Ⅰ～Ⅱ度营养不良5例,发育过剩8例.体征 有明显佝偻病体征35例、颅骨软化症14例、伴喉喘鸣4例.佛斯特氏征阳性12例,膝腱反射亢进50例.有佝偻病体征者均未规则治疗.诱因 气管炎、肺炎17例,肠炎9例.上感47例;无明显感染7例.体温37℃～38℃65例、38.1℃～38.5℃8例.7例无发热.临床表现 惊厥65例.喉痉挛8例、手足搐搦7例;喉痉挛者均为2个月内婴儿.手足搐搦者均为1岁以上小儿.     

儿童急性偏瘫临床及CT结果分析

儿童急性偏瘫病因甚多.本文仅就对平素健康的27例儿童急性偏瘫的临床及CT表现做一综合分析.1 临床资料1.1 一般资料 男15例、女12例.年龄25天～12岁平均5.6岁.1.2 临床表现 27例患儿平素健康.18例病前有诱发因素.12例患儿受惊吓史.6例病前有“感冒”史.其中1 例在癫痫发作后出现偏瘫.19例夜间发病,病后伴癫痫发作8例.体温37.5℃以上6例.其中40℃以上2例.血压均正常.意识障碍17例.其中4例昏迷.失语8例、偏盲因小儿欠合作未能统计.偏瘫右侧16例,左侧11例.瘫痪侧上下肢肌力0级6例.Ⅰ～Ⅱ级10例.Ⅲ～Ⅳ级11例.1.3 辅助检查 凝血酶原时间延长3例,血沉增快2例.27例病后1～5天均做腰穿检查:脑脊液压力增高17例.血性脑脊液2例,蛋白小于0.4g/L19例.0.4～0.7g/L5例.WBC均小于15×10~6/L,排除了颅内炎症.1.4 CT表现 脑实质出血6例,其中2例并蛛网膜     

老年人革兰阴性杆菌肺炎36例临床分析

老年人革兰阴性杆菌肺炎近几年逐渐增多且病情重,预后差.现将我院1991年4月～1993年10月收治的老年人革兰阴性杆菌肺炎36例报告如下.1 临床资料36例中男26例,女10例;55～65岁12例、70岁以上24例.36例中属医院内感染8例.4例有雾化吸入器治疗史,14例应用糖皮质激素,10例有应用抗生素史.本组缓慢起病21例,起病急骤11例,有4例合并休克.临床症状发热29例,低热20例,高热9例.咳嗽36例,咳黄脓痰23例,其中痰脓发行发绿5例,白泡沫痰8例.有痰血23例,痰量50ml以上21例、气促18例,胸痛9例.肺部广泛湿性罗音24例.罗音局限于右下肺4例.左下肺3例.右中、上肺2例.3例可闻及胸膜摩擦音.白细胞增高20例,中性白细胞升高26例.其中12例做血培养阳性4例.所有病例皆做2次以上痰培养均为革兰阴性杆菌生长.36     

Ⅱ型糖尿病并眼肌麻痹临床分析

颅神经病变是糖尿病的常见合并症之一,约占糖尿病合并征0.4～7%;以动眼神经、外展神经为多见.现将我们诊治的糖尿病并眼肌麻痹14例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料14例中.男11例.女3例、年龄41～79岁、平均60.5岁.既往有糖尿病史8例;病程1～4年5例.5～10年3例;此8例入院时仅1例血糖在正常范围,余7例高于正常.既往无糖尿病史6例.入院时3例血糖正常值.后经糖耐量试验确诊为糖尿病;3例血、尿糖均高于正常值.14例中既往同时并有高血压病9例,合并糖尿病周围神经炎2例.1.2 症状及体征:急性起病11例,亚急性起病3例,首次发病12例,复发2例.发病前1～5天头痛10例,均以前额及病侧眼眶痛为主.全部病人均以复视就诊,14例中动眼神经不完全麻痹11例,完全麻痹1例.单纯动眼神经麻痹8例,动眼神经合并外展神经麻痹3例.合并滑车神经麻痹1例.单纯外展神经、滑车神经麻痹各1例,上述各眼肌麻痹均限于一侧.14     

肺炎性病变误诊28例分析

单发结节或肿块为肺炎性病变的特殊表现,文献报道其影像诊断正确率只有85%[1].对我们所遇误诊28例分析如下. 1临床资料 本组男18例,女10例.年龄42～74岁,平均57.5岁.咳嗽、咳痰23例,痰中带血13例,干咳无痰12例.胸痛6例,胸闷、气短7例,低热2例.无意中发现3例.影像学表现右肺15例,左肺13例.单发结节6例,单发典型或不典型肿块17例,肺门增大伴阻塞性肺不张5例.肿块最小2.3 cm×1.7 cm,最大8cm×7.5 cm.病灶边缘毛糙22例,毛刺征17例,分叶征11例,粗索条10例.肿块密度不均匀20例,空泡或空洞9例,结节聚合征6例.邻近胸膜增厚16例.     

特重度烧伤96例临床护理

近年来,我们对96例特重度烧伤患者进行精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组96例,男79例,女17例,3～65岁,平均38.6岁.烧伤面积44%～95%,平均62.5%.致伤原因:烫伤19例,烧伤68例,电击伤4例,化学烧伤5例.合并吸人性损伤11例,骨折4例.并发休克18例.所有患者均符合特重度烧伤诊断标准.     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

我院自1982年1月～1994年12月共收治蛛网膜下腔出血(SAH)221例,其中60岁以上82例,占37.1%.本文以青、中年SAH的临床资料作对照,就老年人SAH特点,作临床分析.1 临床资料1.1 一般资料 青、中年组139例,男94例,女45例.有诱因者124例,占89.3%.老年组82例,男49例,女 33例.年龄 60～77岁,平均69岁.其中60～69岁64例,70岁以上18例.有发病诱因者38例,占46.0%.其中看电视6例,用力活动12例,情绪激动9例,饮酒后4例,排便4例,开会发言1例,打麻将2例.其他无明显诱因44例,占54.0%.1.2 症状与体征 青、中年组:头痛132例,呕吐107例,意识障碍31例,抽搐7例,瘫痪6例.老年组:①头痛64例,其中70岁以上18例,仅有7例头痛,年龄越大,头痛越不明显.②呕吐43例,其中70岁以上18例中仅有4例.③意识障碍76例,70岁以上的18例均有不同程度意识障碍.④抽搐12例.⑤有精神症状4例.⑥血压增高68例.⑦有脑膜刺激征61例.⑧瘫痪19例,其瘫痪持续时间不长,一般随着病情的恢复而消失.     

肾结核73例分析

对我院1990～2003年肾结核73例分析如下. 1 临床资料 本组男33例,女40例.年龄20～68岁,平均39.5岁.单侧66例,双侧7例.其中伴肺结核13例,膀胱结核9例,附睾结核6例,腰椎结核1例.临床表现:单纯慢性膀胱刺激症状21例;慢性膀胱刺激症状伴腰痛13例;肾功能不全、低热、盗汗2例;附睾肿块4例;单纯腰痛7例;肉眼血尿6例;尿频16例;附睾肿块2例.体检B超发现肾积水2例.病程1 d～13 a,首次就医确诊2例.     

高热型不典型肺结核18例误漏诊分析

1 临床资料 本组18例男11例,女7例.年龄25～67岁.初发肺结核16例,有结核史2例.临床主要表现:不同热型的高热18例,有明显咳嗽少谈6例,有明显咳痰者10例, 2例咳嗽咳痰不明显.乏力、消瘦9例,不同程度胸闷气急5例,盗汗3例.合并COPD7例,合并高血压4例,有糖尿病者1例.肺部湿口罗音8例, 3例有哮鸣音.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析

对我院1999-06～2004-06采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折98例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男72例,女26例,年龄17～77（平均36）岁.受伤原因：车祸伤75例,坠落伤16例,重物压伤7例.闭合骨折74例,开放骨折24例.伴随损伤：颅脑损伤16例、肋骨骨折11例,腹部外伤内脏破裂9例,合并其他部位骨折17例.本组股骨上段骨折22例,中段骨折51例,下段骨折25例.骨折位于左侧42例,右侧56例.横行骨折22例,斜型骨折14例,螺旋型骨折23例,粉碎性骨折39例.股骨干多段骨折9例,12例双侧股骨干中下粉碎性骨折.     

巨大儿与分娩(附100例报告)

随着人民生活水平的提高,孕妇营养愈来愈好,胎儿体重不断增加,巨大儿的发生率也在增多.为探讨其分娩方式,本文回顾分析了100例巨大儿与正常足月新生儿100例作为对照,以指导临床正确处理产程及分娩方式,适时结束分娩.1 临床资料2648例产妇中巨大儿100例,占3.78%.年龄20～25岁47例,26～30岁32例,>30岁21例.初产妇81例,经产妇19例.<40孕周18例,40～42孕周62例,>42孕周20例.头位96例,臀位4例.男婴75例,女婴25例.同期随机抽样100例为对照.年龄20～25岁44例,26～30岁32例,>30岁24例.初产妇72例,经产妇28例,<40孕周49例,40～42孕周44例,>42孕周7例.头位97例,臀位3例.男婴55例,女婴45例.2 结果见表1～5 统计学处理经SAS软件计算,进行卡方检验.     

自发性膀胱破裂8例报告

自发性膀胱破裂具有病情复杂、症状多变的特点,临床上容易误诊.1976年以来经治8例,其中误诊5例,现报告如下.1 临床资料本组男6例,女2例.年龄14～70岁.导致膀胱破裂的因素:病理性膀胱2例(膀胱炎1例,结核1例),下尿路梗阻4例(前列腺增生3例,膀胱憩室1例),酗酒致尿潴留1例,急性脊髓炎致膀胱麻痹1例.全部病例皆属腹膜内型膀胱破裂.破裂口除1例位于左侧壁外,其余皆位于膀胱顶部.膀胱破裂的临床表现:血尿2例,膀胱刺激症状6例,突发性腹痛6例,腹膜炎表现8例,排尿困难7例,休克4例.全部经腹腔穿刺,其中2例抽出血性液体,2例抽出脓血性液体,4例抽出淡黄色混浊液.膀胱注液试验3例,结果阳性2例,假阳性1例.本组有5例误诊,误诊为阑尾炎穿孔1例,胃穿孔1例,肠扭转1例,脾破裂1例,肠系膜血管栓塞1例.8例均行剖腹探查,其中7例经腹腔引流,修复膀胱裂口,治愈出院.另1例行二次手术治愈,无死亡病例.     

急性中毒112例抢救及护理

近年来,我院共抢救急性中毒112例,现将抢救与护理报告如下. 1临床资料 本组112例,男31例,女81例,13～82岁.中毒后就诊时间＜30min15例,＜2h 68例,＞5h 29例.91例经消化道中毒,其中安眠药中毒58例,饮酒过量15例,有机磷农药中毒18例;煤气中毒21例.神志不清38例,神志恍惚63例,嗜睡11例.呼吸急促10例,呼吸停止2例.血压下降8例,测不到2例,脉搏快9例,脉搏慢4例.     

影响血压测量的因素

近年来,我们对96例特重度烧伤患者进行精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组96例,男79例,女17例,3～65岁,平均38.6岁.烧伤面积44%～95%,平均62.5%.致伤原因:烫伤19例,烧伤68例,电击伤4例,化学烧伤5例.合并吸人性损伤11例,骨折4例.并发休克18例.所有患者均符合特重度烧伤诊断标准.     

伴发热的安眠药中毒16例报道

我院自1984年5月～1994年5月共收治安眠药中毒200例,其中16例伴有发热,现报道如下.1 临床资料16例均有确切的服安眠药过量病史,其中服安定10例,剂量60～200片.速可眠3例,15～20片.鲁米那1例,3000mg.氯丙嗪1例,80片.安定、安宁合用1例,分别为20片、40片.深昏迷1例,中度昏迷6例,浅昏迷9例.服毒至体温升高时间6～10h3例.11～19h 10例;20～27h 3例.最高体温39℃以上9例,38.2～38.9℃ 7例.发热持续时间11～20h 5例,21～48h 6例,49～96h 5例.16例体检均无感染表现.16例全部行血、尿常规及肝功     

婴幼儿晚发性维生素K缺乏症26例分析

对我院1991～2002年婴幼儿晚发性维生素K缺乏症26例分析如下. 1 临床资料 本组男18例,女8例.＜30日龄5例,～3月龄12例,～6月龄5例,～8月龄4例.早产儿8例,足月儿18例.母乳喂养24例,混合喂养、人工喂养各1例.生后未使用维生素K23例.     

复发性胸壁结核的外科治疗

1.1 对象 我院1987-07～2003-07共收治复发性胸壁结核49例,男24例,女25例,年龄15～73岁.其中45岁以下33例（67.3%）.原切口部位复发39例,非切口部位复发10例.既往有肺结核或其他部位结核33例.术后不正规抗痨20例,其中院外转入18例,本院2例.复发至前次手术时间2周～1.5 a.复发的主要临床症状：乏力39例,消瘦30例,低热26例,盗汗22例,咳嗽9例,咯痰7例.22例伴有其他部位结核,其中活动性肺结核9例,包裹性脓胸7例,胸腰椎结核6例.局部反应为胸壁包块49例,疼痛19例,局部红肿11例,破溃流脓7例,形成窦道3例.     

肝损伤与谷丙转氨酶的动态关系(附44例临床分析)

肝损伤约占腹部脏器损伤的15～20%.近年来有上升趋势,往往伴有复合伤.处理不当、死亡率高.本院自1982年来共收治肝损伤53例、现对资料完整的44例肝损伤与谷丙转氨酶(ALT)的动态关系作简要分析.1 临床资料本组44例均为闭合伤.男37例,女7例,二者之比为5.3:1.年龄5～56岁.青壮年39例,占88%.均无肝炎及肝炎接触史.外伤原因:撞击伤19例、坠落伤11例、挤压伤8例、碾轧伤6例.单纯肝损伤18例.存有复合伤26例.实验室检查:本组ALT检查(Reitan氏法,正常值2～10U)均有升高.最高>400U.其中ALT40～60U6例;101～200U22例;201～300U例;301～400U 5例.损伤分为星状破裂、线状损伤与肝包膜下血肿三个类型.24小时肝功能测定与肝损伤情况见附表.1 周后复查ATL结果小于40单位18例.无变化     

从术后病检探讨切除无瘤子宫的教训

1988年1月～1991年12月间,我院妇科经腹切除子宫320例中经病理组织学检查,无子宫肿瘤也无附件恶性肿瘤者25例,占7.8%.对其进行临床、病理分析,探讨子宫误切的原因及教训.1 临床资料1.1 年龄 25例病人24～65岁,平均 43.04岁.1.2 主要症状体征 月经不规则3个月～10年,经血量多并有血块12例.绝经后出血5例.绝经后卵巢囊性畸胎瘤1例.有腰痛、下腹痛15例,下腹压痛8例.普查或既往B超发现“子宫肌瘤”0.5～7年5例.1.3 血红蛋白检验 >105g/L 19例.105～90g/L5例.<90g/L1例.1.4 手术情况 24例子宫全切.l例次全切除.术中所见:子宫正常大小9例.子宫稍大2例.子宫增大如孕40～50天14例.其中3例表面有小结节,病检证实为硬化血管之隆起.     

二尖瓣置换术后合并上消化道出血的原因分析及护理

几年来我院共施行体外循环换瓣术69例.其中术后合并上消化道出血3例.占4.3%。3例均为女性.年龄32～51岁。2例为一次换瓣.1例为2次换瓣.均采用上海产侧倾型碟瓣。3例中有2例术后合并急性呼吸功能衰竭.1例呼吸窘迫综合症。2例气管切开.术后平均辅助呼吸4天.2例术后出现胸骨后出血.出血量大约为800ml.术后发生上消化道出血的时间.1例为