囊性肾癌超声分型及其诊断价值的探讨

影像学上显示以囊性为主伴或不伴实性成分的紧癌称为囊性肾癌，是肾癌的一种特殊类型。临床上虽仅占肾癌总数的10%-15%，偶尔发现时，正确的超声诊断尚有一定的困难，为了加深对本病的认识和诊断能力的提高，现将1990年以来经手术和病理证实，资料完整的21例囊性肾癌的超声影像资料分析报告如下。     

超声造影诊断囊性肾癌

目的 探讨超声造影诊断囊性肾癌的价值。 方法 收集2009年4月-2013年12月经手术病理证实为囊性肾癌的患者28例（28个病灶）,分析二维超声及超声造影表现。二维超声主要观察囊性肿块的大小、形态、边界、内部回声,血流情况。超声造影主要观察囊性肿块囊壁、分隔及实性成分的增强表现,主要指标：增强模式、增强程度及假包膜征。结果 本组28个囊性肿块包括多房性囊性肾癌16个,透明细胞癌出血、坏死及囊性变12个。二维超声显示囊实性肿块18个,多房囊性肿块8个,未见分隔及实性成分肿块2个;CDFI示20个肿块内部可见血流信号,8个未见血流信号,CDFI血流显示率为71.43%（20/28）。超声造影示全部肿块内囊壁、分隔及实性成分均见造影剂增强,超声造影血流显示率为100%。超声造影增强模式：15个肿块表现为“快进慢退”,7个表现为“快进快退”,6个表现为“等进等退”;增强程度：16个肿块呈高增强,12个呈中等增强;假包膜征：6个肿块可见假包膜征,22个未见假包膜征。结论 超声造影在显示囊性肾癌内低速血流及微循环血供情况,其敏感度优于二维超声。     

囊性肾癌的超声表现

目的 探讨囊性肾癌的常规超声及超声造影表现特征.方法 回顾性分析39例囊性肾癌病例的常规超声及超声造影表现,分析其超声特点.结果 本研究39例病灶,均为单侧发病,肿瘤最大径2.5～12.0 cm,平均(5.0±2.2)cm.其中单纯性囊性占位3例(7.7％),复杂性囊性占位8例(20.5％),囊实混合性占位28例(71...     

双侧囊性肾癌超声表现1例

患者女,32岁。因右上腹隐痛不适来院就诊,临床拟诊为胆囊炎。超声检查:右肾上极局限性增大,内有一类圆形囊性为主的囊实性团块回声(图1),大小为6.3cm×5.9cm×6.1cm,形态欠规则,边界尚清;团块外周部分为实性,大部分的中央区呈小囊房样无回声;团块后方回声略增强;上部的集合系统向下推移。左肾下极形态饱满,局部见一囊实性团块(图2),大小为5.4cm×4.1cm×4.6cm,边缘略呈分叶状,其中央区见一“菜花状”实性结节,外周大部为无回声区;团块后方回声增强;下极集合系统受压消失。超声诊断:双侧肾囊实性占位病变,符合囊性肾癌。手术所见:右肾上极和…     

囊性肾癌的CT诊断

肾癌通常以实性密度为主的肿块,对此定性不难,但少数病例肿块大部分呈囊性,则易误诊为良性囊性病变.本收集手术病理证实的12例囊性为主的肾癌,就其CT表现特点进行分析,旨在提高诊断及鉴别诊断水平.     

超声在囊性肾癌诊断中的应用价值

目的评价超声对囊性肾癌的临床诊断价值。方法回顾性分析18例经手术和病理证实为囊性肾癌的患者超声诊断资料。结果18例囊性肾癌患者共19个病灶中,超声正确诊断14个,误诊5个,超声检出率100％,诊断符合率为73．7％。结论超声在囊性肾癌的诊断中有很高的临床应用价值。     

超声造影在囊性肾癌鉴别诊断中的价值

目的观察囊性肾癌的声像学特点,探讨超声造影对囊性肾癌诊断的价值。方法对18例可疑囊性肾癌患者进行超声造影,记录并分析造影灌注过程。结果注射造影剂后,6例囊性肾癌的实性部分或分隔上或囊壁上见造影剂快速充填,后经手术病理证实为透明细胞癌,12例肾囊肿内始终未见造影剂进入。结论超声造影能清楚显示囊性肾癌的血流灌注情况,对囊性肾癌的鉴别诊断具有重要意义。     

以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声声像图特征分析

甲状腺囊实性结节以往多认为为良性结节,但是国内外研究[1-3]发现,约10%-28%甲状腺囊实性结节可能为恶性结节。根据结节内囊实性成分占比不同分为两类:以实性为主的结节(囊性部分<50%)和以囊性为主的结节(囊性部分>50%)。目前很多学者认为囊实性甲状腺癌的主要声像图特征是以实性为主,认为以囊性为主是良性结节的特征[4,5]。然而以囊性为主的甲状腺囊实性结节同样存在恶性变的可能,如黄加鹏等[6]报道了30例经病理证实的以囊性为主的囊实性甲状腺癌,但这篇文章并没有过多介绍以囊性为主的囊实性甲状腺癌的超声声像图特征。本文通过回顾性分析217例以囊性为主的甲状腺囊实性结节的高频超声征象,总结以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声特征,旨在提高超声医生对以囊性为主的囊实性甲状腺癌的辨识度,避免漏诊、误诊的发生。     

囊性肾癌的超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨超声在囊性肾癌诊断与鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实为囊性肾癌的27例患者29个病灶的声像图特点.结果 囊性肾癌的超声表现:14例15个病灶囊壁和/或分隔不规则增厚,其中1例增厚的囊壁和分隔伴弥漫性粗细不均钙化.2例囊壁薄而规整,超声误诊为肾囊肿.1例囊壁及多数分隔较规整,超声误诊为多房性肾囊肿.10例11个病灶伴壁结节和/或附隔结节中仅1例壁结节内见多发小囊变区.14例囊腔透声差,呈细密点状弱回声及不均质片状高回声.彩色多普勒显示大多数增厚的囊壁、分隔和实性部分可探及动脉血流信号.结论 超声有助于囊性肾癌的诊断与鉴别诊断,可为临床早期治疗提供重要的参考依据.     

囊实混合性肾癌的声像图表现

目的探讨囊实混合性肾癌的声像图特点。方法分析21例经手术病理证实为囊实混合性肾癌的大小、形态、内部回声及彩色多普勒血流信号。结果21例囊实混合性肾癌均为单侧单个病灶,直径2.3~25.6cm,平均(7.8±4.7)cm。其中7例以实性为主,8例以囊性为主,6例实性和囊性比例相当;病灶形态,19例呈圆形或类圆形,2例为不规则形;病灶包膜:19例完整,2例不完整;病灶内部实性组织的回声:8例为等回声,13例为低回声。病灶内实性和囊性分界:18例不清楚,3例清楚;病灶占位效应:19例明显,2例不明显。9例行彩色多普勒超声检查,病灶内部实性部分均探及血流信号。结论囊实混合性肾癌的声像图具有一定的特征。     

29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声诊断

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现与诊断。方法对2000年6月至2008年12月中山医院外科手术病理证实的29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现进行回顾性分析。结果超声表现囊性或囊性为主22例,囊实性实性为主5例,实性2例;病理诊断良性20例,交界性4例,恶性5例;超声诊断良性病变12例,恶性病变6例,良恶性诊断符合率72.4%(21/29),其中9例诊断囊腺瘤。结论胰腺黏液性囊性肿瘤的超声声像图表现多样,图像典型时超声可作出正确诊断,声像图表现不典型时要诊断黏液性囊性肿瘤及其良恶性确有困难。     

囊性肾癌的超声回顾分析

目的：总结囊性肾癌的超声特点，提高对其认识和诊断准确率。方法：我院手术病理证实的7例囊性肾癌．对其超声特点、结合手术病理及临床特点进行回顾。结果：7例囊性肾癌中，4例(4/7)超声正确诊断为肾囊性疑恶性占位性病变，1例误诊为肾结石并重度积液，2例误为肾囊肿并感染。本组声像图特点：囊壁不规则增厚，囊内见分隔，部分囊内见实性回声．囊内均见点状回声，部分囊内强光斑病理证实为钙化。结论：熟悉囊性肾癌的超声特点，结合肿块的生长速度、临床症状及其它影像学资料．可减少该病的误漏诊，对患的治疗和预后有重要意义。     

复杂性肾囊肿与囊性肾癌的超声鉴别诊断

囊性肾癌(CRCC)的术前诊断相对困难,易被误诊而延误治疗,在囊性肾癌的鉴别中,最易发生疏漏的情况是良性复杂性肾囊肿。本文旨在探讨超声鉴别诊断复杂性肾囊肿与囊性肾癌的价值。1资料与方法1.1研究对象2009-09—2012-10来我院体检并行超声检查的复杂性肾囊肿6例,囊性肾癌9例(均由病理证实);     

囊性肾癌27例的超声诊断分析

目的:评价超声诊断囊性肾癌的价值。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年1月至2009年6月期间27例囊性肾癌超声表现和手术后病理检查结果。结果:本组27例囊性肾癌患者经超声检出25例,声像图表现为混合回声(16例)、低回声(5例)、稍高回声(3例)及等回声(1例)4种类型,其中混合回声型居多,占64.00%(16/25),且肿瘤最大径在3.60～11.00cm。超声图像表现为后3种回声的肿瘤最大径均≤4.00cm,超声表现往往提示为肾脏实质性占位。所有患者均行彩色多普勒血流显像检查,部分肿瘤在其实性或分隔上可显示彩色血流信号;3例行超声造影,部分分隔和囊壁可见少许微泡灌注,提示此处有微血管存在。结论:超声对囊性肾癌具有较高的诊断价值,因而目前超声仍是囊性肾癌的一种主要诊断手段,结合超声造影﹑增强CT及其他影像学检查对诊断囊性肾癌可以起互补作用,有助于早期诊断、早期治疗。     

乳腺囊实性病变的超声诊断

目的探讨不同病理类型乳腺囊实性病灶的超声声像图特点。方法根据病灶中囊性与实性所占的比例，对52例经病理确诊为乳腺良性或恶性囊实性病变患者的声像图表现进行回顾性分析，并以曲线下面积（ROC）评价超声对乳腺囊实性病变诊断的准确性。结果52例乳腺囊实性病变中超声显示以囊性为主15例，有规则或不规则实性厚壁或囊壁局部隆起，呈乳头样突入囊腔内；以实性为主27例，实性病灶内少许囊性区域或实性病灶周围液性无回声带环绕；囊实混合性10例，病灶内囊性及实性成分大致相等，相互混杂。超声及病理检查结果显示，52例中良性（40／52，76．9％）多于恶性（12／52，23．1％），良性与恶性病变检出率比较差异有非常显著性（P〈0．01）。良性病变可见上述各类声像图表现，但恶性囊实性病变主要表现为实性为主内含少许囊性区域。超声诊断乳腺囊性病变的ROC曲线下面积为0．893，对乳腺囊实性病变有诊断意义（P〈0．001）。结论乳腺囊实性病变的声像图有多种表现，正确认识不同表现的囊实性病变，有助于提高超声诊断符合率。     

囊性肾癌的超声诊断及与CT对照分析

囊性肾癌临床较少见,约占肾癌的2%[1],易被误诊为单纯性或多发性肾囊肿而延误治疗.目前超声和CT是术前诊断囊性肾癌最主要的影像学检查方法.通过回顾性分析总结我院经手术及病理证实的囊性肾癌17例的超声图像表现,并与CT图像做对照分析,旨在进一步认识囊性肾癌的超声图像特征,提高该病的早期诊断率.     

囊性肾癌的超声造影与增强CT对照研究

目的 探讨超声造影对囊性肾癌的诊断价值.方法 回顾性分析26例肾脏囊性病灶的能量多普勒超声、超声造影及增强CT表现.病理及随访结果 示26例病灶中,囊性肾癌1 5例.肾囊肿11例.囊性肾癌的影像学诊断标准为:能量多普勒超声声像图上,病灶的囊壁囊隔或结节处显示彩色血流信号;超声造影声像图上,囊壁囊隔或结节处有造影剂灌注;CT增强扫描时,囊壁囊隔或结节处的CT值与CT平扫相比上升15 HU以上.将各影像学诊断结果 与病理及随访结果 对照,统计比较其对囊性肾癌的诊断能力.结果 能量多普勒超声、增强CT、超声造影对肾脏囊性病灶的血供显示率为46.2%、55.6%、73.1%,其中超声造影对病灶血流的显示最为敏感.能量多普勒超声对囊性肾癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为46.7%(7/15)、54.5%(6/11)和50.0%(13/26);增强CT分别为66.7%(8/1 2)、66.7%(4/6)和66.7%(12/18);超声造影检查为100%(15/15)、63.6%(7/11)和84.6%(22/26).结论 超声造影能敏感有效地反映肾脏囊性病灶的血供情况,已经成为诊断囊性肾癌的一种重要方法 ,也可以作为肾脏复杂囊性病灶的随访复查手段以避免CT检查的电离辐射.     

卵巢卵黄囊瘤1O例超声诊断分析

目的总结卵巢卵黄囊瘤超声声像图特征。方法回顾性分析10例经手术组织病理证实的卵巢卯黄囊瘤患者超声声像资料。结果超声表现为不均匀实质性回声包块7例,内部伴有中、少量不规则液性暗区;多房性囊性为主囊实性肿块2例,内有多少不等的强回声分隔,呈“蜂窝”样或“破絮”样,囊壁厚薄不均,囊壁上有乳头样突起;以单房囊性为主的囊实性肿块1例,囊壁厚薄不均,囊壁有实性结节突入囊腔;3例患者仅行二维超声检查,7例观察血流情况,其中2例血流中等,5例血流丰富,阻力指数为0．28～0．47。结论卵巢卯黄囊瘤超声表现缺乏特异性。     

常规超声联合超声造影对乳腺囊实性复合肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影（CEUS）在不同超声分组乳腺囊实性复合肿块良恶性鉴别中的应用价值。 方法回顾性选取2017年4月至2019年11月苏州大学附属第一医院收治的乳腺囊实性复合肿块患者111例,共计111个乳腺病灶。根据肿块内部囊实性成分比例及分布特点将其分为3组［A组：厚壁和（或）厚分隔;B组：囊性为主;C组：实性为主］。结合病理分析各组肿块的常规超声及超声造影声像图特征。 结果111个乳腺病灶中,A组病灶28个（良性24个,恶性4个）,B组病灶36个（良性28个,恶性8个）,C组病灶47个（良性29个,恶性18个）。B、C组恶性肿块的年龄及最大径均大于良性组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。A组肿块CEUS后恶性肿块多表现为边缘不光整、壁和（或）分隔增厚,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P=0.004、0.016）。B、C组恶性肿块多表现为常规超声及CEUS后实性边缘不光整、实性成分增强范围超出基底部,与良性肿块比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。C组良性肿块与恶性肿块间形态、后方回声、有无钙化及血供情况比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论常规超声联合CEUS对乳腺囊实性复合肿块的良恶性鉴别具有重要意义,可为临床评估提供可靠的诊断依据。     

肾癌的超声诊断分析

目的 探讨肾癌的超声表现,特别囊性肾癌的声像图特征,以提高超声对肾癌的诊断水平.方法 对37例经手术和病理证实的肾癌术前超声诊断资料进行回顾性分析.结果 肾癌的声像图表现为多样性,37例中以不均质中低回声病灶最多见,共22例,占59.5%(其仅4例回声较均匀);混合性回声病灶10例,占27.0%;囊性病灶5例,占13.5%(其中多房囊性3例,单房囊性2例).超声诊断符合率91.9%(34/37).其中1例误诊为错构瘤,1例误诊为囊肿伴出血,1例误诊为单纯性囊肿.结论 超声检查对肾癌有较高的诊断价值,但需加强对囊性肾癌的认识,以提高囊性肾癌的术前诊断正确率.