氢质子磁共振波谱在不典型脑胶质瘤中的应用体会

目的:探讨磁共振氢质子波谱在不典型脑胶质瘤诊断中的应用效果。方法:针对23例行MRI检查无法确诊的不典型脑胶质瘤患者加行1H-MRS检查。结果:1H-MRS显示肿块区NAA与Cho分别表现为下降和升高,Cr轻度下降或变化不明显。结论:加行1H-MRS望显著提高不典型脑胶质瘤的诊断与鉴别水平。     

氢质子磁共振波谱检测脑胶质瘤放疗后的放射性脑损伤

目的:利用氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)方法,探讨容积旋转调强(VMAT)技术与三维适形放射治疗(3DCRT)技术对脑胶质瘤术后患者行放射治疗后放射性脑损伤的差别.方法:24例经临床手术证实的恶性胶质瘤(WHOⅡ～Ⅳ级胶质瘤)术后患者,其中12例进行VMAT技术放疗,另外12例进行3DCRT技术放疗,处方剂量全部为...     

磁共振波谱在脑胶质瘤放疗中的应用价值分析

目的:探讨磁共振波谱在脑胶质瘤患者放疗中的应用效果.方法:以2014年1月至2015年1月在我院接受放疗的脑胶质瘤患者60例为研究对象,本组患者放疗前后均给予MRI平扫及增强剂磁共振波普检测,分析患者放疗前后检测结果差异.结果:患者放疗后NAA/Cr水平与放疔前相比存在显著性差异(P＜0.05),而cho、NAA、cho/Cr、cho/NAA等与放疗前相比则无显著性差异(P＞0.05).结论:磁共振波谱能有效反映脑胶质瘤患者病灶区域放疗前后生理代谢的变化情况,帮助医生全面观测患者放疗效果.     

氢质子磁共振波谱应用于脑胶质瘤术前分级的价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱应用于脑胶质瘤术前分级的价值。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院2016年1月至2018年6月经术后病理确诊的胶质瘤患者磁共振波谱分析资料55例,其中低级别胶质瘤19例、高级别胶质瘤36例。对比分析肿瘤核心实质区及对侧正常镜像区N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰、肌酸(creatine,Cr)峰、胆碱(choline,Cho)峰、乳酸(lactic acid,Lac)峰、脂质(lipid,Lip)峰。结果:肿瘤核心实质区Cho/NAA及Cho/Cr较对侧镜像区增高(P<0.05),而NAA/Cr较对侧减低(P<0.05);高级别胶质瘤Cho增高及NAA降低程度均高于低级别胶质瘤,高级别胶质瘤Cho/NAA、Cho/Cr均高于低级别胶质瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤36例中,34例出现Lac峰(94%),31例出现Lip峰(86%);低级别胶质瘤19例中,8例出现Lac峰(42%),2例出现Lip峰(10%)。结论:氢质子磁共振波谱(1H-MRS)不仅能够有效提示胶质瘤患者肿瘤代谢情况,更能够进一步为胶质瘤病理分...     

氢质子磁共振波谱对胶质瘤周围区判断的应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对胶质瘤肿瘤周围区判断的应用价值,及其与周围区肿瘤细胞浸润的相关性.方法 40例胶质瘤患者均在术前行1H-MRS检查,并按术后肿瘤病理分级分为低级别胶质瘤组(n=20)和高级别胶质瘤组(n=20).在神经导航系统指导下实施肿瘤切除,同时获得事先标记的肿瘤周围区组织,并进行病理学检查.按病理切片是否含有肿瘤细胞分为阳性组和阴性组,分析两组不同周围区(1、2、3区)病理学表现和1H-MRS值的差异.结果 低级别胶质瘤组除1例患者在周围1区有肿瘤浸润,其余各区均未发现肿瘤浸润现象;高级别胶质瘤组在各周围区均发现肿瘤浸润现象.高级别胶质瘤的阳性组(n=24)和阴性组(n=36)各区的1H-MRS值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 1H-MRS对于肿瘤周围区的诊断具有较好的应用价值,结合神经导航系统可实现肿瘤真正意义上的全切除,但相关技术尚待进一步改进.     

氢质子磁共振波谱对胶质瘤周围区判断的应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）对胶质瘤肿瘤周围区判断的应用价值,及其与周围区肿瘤细胞浸润的相关性。方法 40例胶质瘤患者均在术前行1H-MRS检查,并按术后肿瘤病理分级分为低级别胶质瘤组（n=20）和高级别胶质瘤组（n=20）。在神经导航系统指导下实施肿瘤切除,同时获得事先标记的肿瘤周围区组织,并进行病理学检查。按病理切片是否含有肿瘤细胞分为阳性组和阴性组,分析两组不同周围区（1、2、3区）病理学表现和1H-MRS值的差异。结果 低级别胶质瘤组除1例患者在周围1区有肿瘤浸润,其余各区均未发现肿瘤浸润现象;高级别胶质瘤组在各周围区均发现肿瘤浸润现象。高级别胶质瘤的阳性组（n=24）和阴性组（n=36）各区的1H-MRS值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 1H-MRS对于肿瘤周围区的诊断具有较好的应用价值,结合神经导航系统可实现肿瘤真正意义上的全切除,但相关技术尚待进一步改进。     

1 H 磁共振波谱在脑胶质瘤放射治疗中的应用进展

1 H 磁共振波谱( proton magnetic resonance spectroscopy1 H－MＲS) 是一种基于化学位移原理，用以检 测人体内组织或细胞生化代谢水平的无创性技术，其提供的代谢信息在脑胶质瘤的放射治疗中有重要的临床意 义，有待逐渐成为脑胶质瘤放射治疗中常规检查的一部分。本文就1 H－MＲS 在脑胶质瘤放射治疗中的应用进展 进行综述。     

氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值

目的 探讨氢质子二维化学位移成像波谱技术在评价脑胶质瘤中的应用价值.方法 脑胶质瘤36例,用二维化学位移成像氢质子波谱技术,SE序列行1H-MRS检查,波谱VOI包括肿瘤区、肿瘤周围水肿区或肿瘤周围无水肿区、对侧正常脑组织区,获得不同区域代谢物变化.结果 低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围无水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).但Cho/C/比值无显著性差异(P＞0.05).结论 二维化学位移成像波谱技术能为脑胶质瘤分级、瘤周侵犯情况及治疗提供准确有效的证据,且时间分辨率高.     

Alzheimer病1H磁共振波谱成像

目的研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者的氢质子磁共振波谱的改变,并与认知正常的老年志愿者(NC)进行比较.方法对AD组15例、MCI组20例及NC组20例患者行磁共振波谱成像,测定双侧海马、双侧颞顶叶联合区的NAA/Cr,Cho/Cr,mI/Cr.结果AD、MCI及NC 3组间海马的NAA/Cr有显著性差异(P＜0.05),AD-NC、AD-MCI组间颞顶联合区NAA/Cr有显著性差异(P＜0.05).结论磁共振波谱分析可发现AD、MCI患者海马及颞顶联合区的NAA/Cr,mI/Cr改变.     

氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤术后随访中的应用

及早发现肿瘤残留或复发对脑胶质瘤术后的疗效和预后评估极为重要,传统的影像学检查局限于观察手术区域和脑组织水肿的变化,不能有效区分肿瘤残留或复发和手术瘢痕增生.磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）是目的唯一无损伤性地研究人体器官、组织的代谢、生化改变及化合物定量分析的方法,在了解肿瘤的代谢特性,预测肿瘤的临床进程等方面具有重要意义[1].本文应用氢质子磁共振波谱（1H MRS）对16例脑胶质瘤患者的术后随访情况进行初步评价.     

多体素磁共振波谱在低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的分析多体素磁共振波谱（MRS）对鉴别低级别胶质瘤的意义。方法回顾性分析30例Ⅱ级胶质瘤患者的MRS,其中星形细胞瘤16例,少突胶质细胞瘤14例。比较不同亚型低级别胶质瘤代谢物浓度及其比值的差异;进行多因素Logistic回归,分析其相关影响因素。结果星形细胞瘤中Cho、Cr的相对浓度以及Cho/Cr、Cho/NAA比值均高于少突胶质细胞瘤（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示Cho为鉴别低级别星型细胞瘤和少突胶质细胞瘤的相关影响因素（OR=1.153,95%CI：1.083~1.227,P〈0.05）。结论 Cho的相对浓度是鉴别Ⅱ级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的重要指标。     

Proton magnetic resonance spectroscopy predicts radiotherapy response and time-to-progression in high-grade gliomas after surgery

Background  Reliable early prediction response to therapy and time-to-progression (TTP) remain an important goal of high-grade gliomas (HGGs) research. Proton magnetic resonance spectroscopy (¹H-MRS) has been applied with variable success in clinical application, and we hypothesize that ¹H-MRS in predictive value should perform well as a marker of TTP in patients treated with radiotherapy (RT) after surgery.

Methods  ¹H-MRS was performed before surgery on 25 patients who had undergone resection of HGGs; then the ratios of lipid/creatine (Lip/Cr) and myo-inositol/creatine (mI/Cr) were determined in the solid tumor. RT response was classified as follows: complete resolution (CR), partial response (PR), stable disease (SD), and progressive disease (PD) by comparison of pre-treatment and post-radiotherapy scans. TTP was defined at the time to radiographic progression by MacDonald criteria. Correlation was evaluated between the ratios of Lip/Cr, mI/Cr and treatment response, TTP. The chi-square test and Pearson correlation test were used for data analyses.

Results  Multivariate analysis revealed that the prognostic value of spectroscopic variables was independent of age, sex, WHO histologic grade, extent of surgery, and Karnofsky score (KPS). The correlation between the ratios of lipid/Cr and TTP was significant (r=0.894, P=0.000), and between the ratios of mI/Cr and TTP was also significant (r=0.891, P=0.000). As predicted, RT response correlated significantly with TTP (r=0.59, P=0.002): median TTP was 49.9 days for patients with PD compared with 202.7 days for SD, 208.0 days for PR, and 234.5 days for CR.

Conclusion  The ratios of Lip/Cr and mI/Cr of the solid tumor region before surgery could provide important information in predicting RT response and TTP in patients with HGGs treated by radiation alone after surgery.

     

Proton magnetic resonance spectroscopy predicts radiotherapy response and time-to-progression in high-grade gliomas after surgery

Background Reliable early prediction response to therapy and time-to-progression (TTP) remain an important goal of high-grade gliomas (HGGs) research. Proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) has been applied with variable success in clinical application, and we hypothesize that 1H-MRS in predictive value should perform well as a marker of TTP in patients treated with radiotherapy (RT) after surgery. Methods 1H-MRS was performed before surgery on 25 patients who had undergone resection of HGGs; then ratios of Lip/Cr and mI/Cr were determined in the solid tumor. RT response was classified as follows: complete resolution (CR), partial response (PR), stable disease (SD), and progressive disease (PD) by comparison of pre-treatment and post-radiotherapy scans. TTP was defined at the time to radiographic progression by MacDonald criteria. Correlation was evaluated between the ratios of Lip/Cr, mI/Cr and treatment response, TTP. The chi-square test and Pearson correlation test were used for data analyses.. Results Multivariate analysis revealed that the prognostic value of spectroscopic variables was independent of age, sex, WHO histologic grade, extent of surgery, and Karnofsky score (KPS). The correlation between the ratios of lipid/Cr and TTP was significant (r=0.894, P=0.000), and between the ratios of mI/Cr and TTP was also significant (r=0.891, P=0.000). As predicted, RT response correlated significantly with TTP (r=0.59, P=0.002): median TTP was 49.9 days for patients with PD compared with 202.7 days for SD, 208.0 days for PR, 234.5 days for CR. Conclusion The ratios of Lip/Cr and mI/Cr of the solid tumor region before surgery could provide important information in predicting RT response and TTP in patients with HGGs treated by radiation alone after surgery.     

高级别胶质瘤和脑转移瘤的二维多体素氢质子磁共振波谱

目的 比较高级别胶质瘤及脑转移瘤代谢产物的氢质子波谱变化规律.方法 经病理学证实的18例高级别胶质瘤和12例脑转移瘤患者行磁共振头颅平扫、增强和二维多体素氢质子磁共振波谱检查,采用分析软件包Func-Tool在代谢与解剖叠加图像上选择感兴趣区(ROI),取4个个体素,移动像素至肿瘤实体区、肿瘤周边区及对侧正常区.结果 高级别胶质瘤与脑转移瘤瘤体区与瘤周区Cho/Cr比值升高,二者存在显著性差异,高级别胶质瘤和脑转移瘤NAA/Cr无显著性差异.结论 多体素二维氢质子波谱对于鉴别高级别胶质瘤及脑转移瘤以及了解肿瘤浸润的范围可提供有价值的信息.     

首诊成人强迫症脑3D-多体素氢质子磁共振波谱分析

目的探讨强迫症（OCD）患者不同区域脑组织代谢特点。方法选择17例首诊未经治疗的成人OCD患者为研究对象,并以性别、年龄、受教育程度匹配的17例健康志愿者为对照组,采用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析OCD患者前扣带回、中扣带回、左右额叶白质、左右丘脑和左右豆状核中大脑代谢物N-乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）浓度变化,并分析NAA/Cr、Cho/Cr与OCD、焦虑和抑郁量表评分的相关性。结果OCD患者中扣带回的Cho/Cr明显低于对照组（P＜0.05）,左额叶白质Cho/Cr明显高于对照组（P＜0.05）;中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关（r=0.712,P＜0.05）。结论OCD患者中扣带回Cho浓度减少、左额叶白质Cho浓度增高,可能是OCD的病理现象或代偿反应;中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关。     

强迫症患者的氢质子磁共振波谱分析

目的 探讨强迫症患者多个感兴趣脑区可能存在的神经生化代谢异常,并分析这些异常与病程及疾病严重程度间的关系.方法 应用磁共振氢质子波谱分析(1H magnetic resonance spectroscopy 1H-MRS)技术,对19例强迫症住院患者的双侧前额叶、颞叶、顶叶、枕叶、尾状核头及前扣带回、海马旁回、胼胝体压部和膝部、丘脑进行检测,测定这些脑区的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate NAA)、胆碱复合物(Choline Cho)的含量与肌酸(Creatine Cr)的比值,并与22例健康对照者比较.采用耶鲁-布朗强迫症状量表(YBOCS)评定患者的症状严重程度.结果 (1)右侧尾状核头、左侧海马旁回NAA/Cr均高于正常对照组(1.23±0.37,1.0±0.33,t=2.14,P=0.039;1.34±0.25,1.10±0.45,t=2.41,P=0.021);胼胝体膝部NAA/Cr低于对照组(0.97±0.30,1.19±0.26,t=-2.47,P=0.018).(2)右侧尾状核、左侧颞叶CHO/Cr值高于健康对照组(1.09±0.51,0.67±0.21,t=3.32,P=0.003;2.58±0.62,0.84±0.17,t=2.21,P=0.03).(3)病程与右侧前额叶NAA/Cr呈负相关(r=-0.507,P=0.027).(4)耶鲁-布朗强迫症状量表总评分与胼胝体膝部NAA/Cr以及左颢叶CHO/Cr呈负相关(r1=-0.457,P=0.049;r2=-0.585,P=0.009).结论 强迫症患者右侧尾状核头和左侧海马旁回的神经元功能增强,胼胝体膝部功能减低,可能在强迫症的发病机制中发挥了重要作用.

Abstract：

Objective To approach potential abnormalities of neuro-chemical compounds in cerebrum of obsessive-compulsive disorder and to analyze the relationship among the abnormalities with duration of illness and symptom severity. Methods 19 patients with obsessive-compulsive disorder and 22 comparison subjects were scanned by 1H magnetic resonance spectroscopy to exam bilateral prefrontal lobe, temporal lobe, parietal lobe, occipital lobe, anterior cingutate and caudate nucleus, hippocampus as well as splenium and genu of corpus callosum,thalamus. The ratios of N-acetylaspartate (NAA) and choline (Cho) to creatine (Cr) were respectively recorded.The severities of obsessive-compulsive symptoms were assessed by Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Results ( 1 ) The ratios of NAA/Cr in right caudate nucleus and left hippocampus were higher than those in normal controls (1.23 ±0.37 vs 1.0 ±0.33, t=2.14, P=0.039;1.34 ±0.25 vs 1. 10 ±0.45, t=2.41, P=0.021 ), but NAA/Cr ratios in genu of corpus callosum were lower(0. 97 ±0.30 vs 1.19 ± 0. 26, t = -2.47, P= 0.018 ).(2) The Cho/Cr ratios in right caudate nucleus and left temporal lobe were higher than those in control groups (1.09±0.51 vs0. 67±0.21,t=3.32, P=0.003;2.58±0.62vs0.84±0.17, t=2.21,P=0.03). (3) The duration of illness was negatively correlated with the Cho/Cr ratios of right prefrontal lobe ( r = - 0. 507, P =0. 027 ). (4) The NAA/Cr ratios of genu of corpus callosum as well as the Cho/Cr ratios of left temporal lobe were negatively correlated with YBOCS score ( r 1 = - 0.457, P = 0.049; r 2 = - 0. 585, P = 0.009 ). Conclusion Neuronal functions increase in right caudate nucleus and left hippocampus which are opposite in genu of corpus callosum. These abnormalities may play an important role in pathogenesis of OCD.     

质子磁共振波谱分析定量检测肝脏脂肪含量方法的建立与临床应用

目的 在动物水平和人体水平评价质子磁共振波谱分析(1H MRS)定量检测肝脏脂肪含量的稳定性和精确性,初步建立应用1H MRS无创性定量检测肝脏脂肪含量的方法.方法 建立Wistar大鼠脂肪肝动物模型,应用1H MRS测定并计算肝脏脂肪峰与水峰的峰下面积比值,与肝组织病理切片脂肪染色测定的脂肪含量百分比进行比较,应用1H MRS测定方法对11例脂肪肝患者进行初步检测评价.结果 应用1H MRS在高脂饮食组大鼠肝脏内检测到了脂肪峰,在脂肪肝患者中亦检测到稳定的脂肪峰.动物水平,脂肪峰与水峰的峰下面积比值(0.22)与病理学测定肝脏脂肪含量(5.45%)呈高度正相关(r=0.899,P＜0.001);人体水平,脂肪含量(45%)与面积比值(0.45)呈高度正相关(r=0.814,P＜0.001).结论 在动物水平建立了应用1H MRS定量检测肝脏脂肪含量的方法,并在人体水平验证其与病理学测定之间相关性良好.     

大鼠脑C6胶质瘤组织的1H磁共振波谱

目的采用高场强高分辨磁共振波谱仪在体观察正常大鼠脑组织及种植C6胶质瘤的代谢及生化改变,以评价高分辨1H磁共振波谱在大鼠脑肿瘤模型中的应用价值. 方法将20只体质量200～250 g左右的Wister大鼠分为两组. 正常组:5只;肿瘤组15只,在右尾状核接种C6细胞. 肿瘤组动态观察MR平扫及动态增强扫描的改变,并于接种C6细胞后15～20 d采用点分辨波谱法(PRESS: point resolved spectroscopy)行1H磁共振波谱检测. 结果正常组脑组织1H波谱可检出N-乙酰门冬氨酸(NAA),胆碱类化合物(Cho),肌酸和磷酸肌酸(Cr+PCr)、谷氨酸和谷胺酰胺(Glu+Gln),脂质(Lip),乳酸(Lac). C6胶质瘤NAA较正常组明显降低,NAA/Cho较正常组明显降低(P<0.01),NAA/Cr较正常组也明显下降(P<0.01),Cho/Cr明显升高(P<0.05),Lac升高. 结论高场强磁共振波谱仪可以准确观察在体大鼠脑组织及C6胶质瘤的1H磁共振波谱. 高分辨1H磁共振波谱的改变早于MRI形态改变,能够对肿瘤的早期代谢及生化改变进行监测.     

质子磁共振波谱在脑内环状强化病变鉴别诊断中的应用

目的：研究质子磁共振波谱(1HMRS)在脑内环状强化病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法：28例经病理证实或临床明确诊断的脑内环状强化病灶患者,其中高级别胶质瘤6例,转移瘤10例,脑脓肿12例,均行多体素1HMRS检查,测量比较病灶中心、强化环、灶周水肿区及正常对照组(病灶对侧正常脑组织)的代谢物浓度比值。结果:高级别胶质瘤与转移瘤病灶中心NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值比较差异无显著性（P>0.05）,NAA峰出现几率差异有显著性（P<0.05）。高级别胶质瘤瘤周区域与转移瘤的瘤周区域和正常对照组NAA/Cho、Cho/Cr比值及Cho相对含量比较差异有显著性（P<0.05）,脑转移瘤瘤周区域和正常对照组比较差异无显著性（P>0.05）。脑脓肿有特征性细胞液AA峰。脑脓肿Cho/Cr0（Cr0表示病灶对侧正常脑组织内Cr含量）比值较高级别胶质瘤和转移瘤明显降低（P<0.05）,上述结果与病理检查结果相符。结论:1HMRS分析能够提高脑内环状强化病变诊断的准确率。