妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其预防措施。方法回顾性分析1143例妇科腹腔镜手术中36例中转开腹患者的临床资料。结果中转开腹率为3．15％。中转开腹的主要原因：盆腹腔粘连23例（63．89％）、术中操作困难或并发症8例（22．22％）、恶性肿瘤3例（8．33％）。有下腹部手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高。结论妇科腹腔镜手术中转开腹的最主要原因为盆腹腔粘连。加强术前对患者病情的评估、提高手术操作技巧可以降低腹腔镜手术中转开腹率。     

102例妇科腹腔镜手术中转开腹的影响因素分析

目的探讨102例妇科腹腔镜手术中转开腹的相关影响因素。方法回顾性分析2016年4月-2018年5月在该院行妇科腹腔镜手术的648例患者的临床资料,其中102例患者中转开腹手术进行治疗(中转开腹组),腹腔镜组546例。观察并详细记录患者腹腔镜手术中转开腹的原因,并分析相关影响因素。结果 648例接受妇科腹腔镜手术患者中,有102例患者中转开腹手术,中转率为15. 74%,29例(28. 43%)为未预计的特殊部位子宫肌瘤,33例(32. 35%)为严重盆腹腔粘连,11例(10. 78%)为止血困难,24例(23. 53%)为卵巢恶性肿瘤(包括盆腔巨大肿块),5例(4. 90%)为手术损伤;两组年龄对比,差异无统计学意义(χ2=0. 330,P=0. 566);中转开腹组腹部手术史、疾病类型(恶性)、盆腔粘连程度(重度粘连)、术中出血状况(极难控制)等占比均高于腹腔镜组(χ2=96. 379、70. 637、11. 778、12. 529,均P=0. 000)。经Logistic回归分析发现,腹部手术史、疾病类型(恶性)、盆腔粘连程度(重度)、术中出血情况(极难控制)为妇科腹腔镜手术中转开腹的相关影响因素(OR=8. 084、6. 833、3. 107、6. 330,均P=0. 000)。结论腹部手术史、疾病类型(恶性)、盆腔粘连程度(重度)、术中出血情况(极难控制)为妇科腹腔镜手术中转开腹的相关影响因素,术前应对患者的病情状况进行全面评估,完善相关检查,提高医生的专业技能知识水平,从而降低中转开腹率。     

妇科腹腔镜手术转开腹手术原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术转开腹手术原因。方法回顾我院妇科2003年3月-2010年3月期间3871例腹腔镜手术病例中56例转开腹手术的原因。结果转开腹率为1.5%(56/3871),其中术中转开腹53例,术后转开腹3例,转开腹主要原因为盆腔严重粘连、手术并发症和病变部位特殊,转开腹率分别占51.79%(29/56)、21.43%(12/56)、12.50%(7/56),恶性肿瘤和外科疾患也是转开腹手术的原因。结论妇科腹腔镜手术转开腹原因主要为盆腔严重粘连、手术并发症、病变部位特殊,术中适时转开腹可以减少并发症发生。     

腹部手术史者行妇科腹腔镜术569例安全性分析

目的 探讨既往有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术的安全性.方法 对569例有1次或2次腹部手术史行腹腔镜手术的患者进行回顾性分析.结果 569例患者中有盆腔粘连者436例,占76.6%;所有病例腹腔镜穿刺均成功,其中6例(1.1%)因病变复杂、盆腹腔粘连严重或损伤邻近脏器中转开腹;5例(0.9%)术中或术后出现邻近器官损伤.结论 对有腹部手术史的妇科患者行腹腔镜手术是安全可行的,关键是患者病情的复杂程度和手术者娴熟的腹腔镜手术操作技能.     

腹腔镜直肠癌根治术中转开腹的临床总结

目的:减少腹腔镜直肠癌根治术并发症,降低中转开腹率,提高手术安全性.方法:回顾分性我院2007年6月～2008年6月25例,腹腔镜直肠癌根治术资料.结果:25例中4例中转开腹,中转率为16.0%,其中2例为肠系膜血管损伤、盆壁血管损伤出血,1例癌肿体积大侵犯邻近脏器,1例腹腔广泛粘连而中转.结论:为了减少手术并发症,降低中转开腹率,应从严掌握腹腔镜直肠癌根治术手术适应证.     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠100例的临床分析

目的：探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性和适应证。方法：以100例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中62例患者有1次妇产科手术史,38例患者有2次妇产科手术史,所有患者均行腹腔镜治疗。观察患者的手术效果、盆腹腔粘连情况、中转开腹、术中出血、手术时间及术后并发症。结果：腹腔镜成功率为88%,中转开腹率为12%。一次手术史患者粘连率、中转开腹率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）,术中出血量、手术时间明显少于二次手术患者（P〈0.05）,一次手术史患者术后并发症的发生率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）。结论：妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,是一种理想的手术方式。同时,患者妇产科手术史次数与盆腹腔粘连程度、中转开腹率、术中出血量、手术时间及并发症发生率呈正相关。多次妇产科手术史会增加腹腔镜手术难度,行腹腔镜手术时应慎重。     

盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响

目的评价分析盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响。方法选取2015年2月-2016年2月该院收治的妇科微创手术患者180例,其中既往有盆腹腔手术史者42例(观察组),既往无盆腹腔手术史者138例(对照组),回顾性分析患者的临床资料,讨论盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响。结果观察组患者盆腹腔粘连率(52.38%)高于对照组(9.42%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者盆腹腔粘连程度及手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);妇科、产科、外科、混合等不同手术原因粘连发生率及粘连程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创手术粘连率较开腹手术更低(P<0.05);两组患者粘连程度、手术指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);既往仅1次盆腹腔手术史患者粘连率低于多次手术史者,粘连程度、手术指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论既往有盆腹腔手术史患者可安全实施妇科微创手术,但术前应仔细检查,预判粘连部位,选择合适的穿刺位置,熟练掌握手术操作技巧,减少手术损伤和风险,提高治疗效果。     

妇科腹腔镜下手术108例分析

目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值.手术适应症、手术方式及并发症.方法 对我院近两年108例妇科腹腔镜手术病例手术时间、手术方式、术中出血、并发症及术后恢复的情况进行回顾分析.结果 108例患者主要为异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症及银夹术后,108例患者中,除2例因为子宫内膜异位症导致盆腹腔广泛粘连中转开腹外,其余106例患者均在镜下完成手术.结论 腹腔镜技术的进步拓宽了手术适应症,降低了手术并发症.合理把握适应症,腹腔镜技术可以替代妇科大部分腹式手术.     

妇科腹腔镜手术治疗有盆腹腔手术史患者120例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗既往有盆腹腔手术史的再次盆腔手术的可行性及手术技巧。方法选取我院2008年1月-2011年12月有盆腹腔手术史者再次腹腔镜手术病例120例为研究组,随机抽取同期妇科盆腔手术120例为对照组,比较两组手术质量及盆腹腔粘连情况。结果两组盆腹腔粘连有明显差异,两组手术成功率无明显差异;中转开腹率无明显差异,手术时间和出血量无明显差异。结论既往有盆腹腔手术史者盆腹腔粘连发生率高,增加了手术难度,但只要掌握手术技巧,手术成功率高,预后好,病人恢复快,应作为临床首选术式。     

妇科腹腔镜中转开腹原因分析

目的 探讨妇科腹腔镜中转开腹的相关因素。方法 回顾性分析我院近2年来1342例接受妇科腹腔镜手术病例中27例中转开腹的原因。结果 中转开腹率为2．0％。主要原因为子宫肌瘤部位特殊8例（29．6％）、盆腔粘连7例（25．9％）、子宫腺肌症或腺肌瘤要求保留子宫者5例（18．5％）、恶性肿瘤3例（11．1％）、OHSS合并右卵巢囊肿蒂扭转1例（3．7％）、左输卵管间质部妊娠1例（3．7％）双子宫双宫颈合并阴道斜膈、左侧宫颈管闭锁1例（3．7％）等。因并发症即出血而中转开腹者1例，占3．7％。结论 子宫肌瘤部位特殊、盆腔粘连等为妇科腹腔镜中转开腹最常见的原因．加旨对患者术前病情的评估可以减少中转开腹率．适时中转开腹可以减少手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）中转开腹原因及如何避免中转开腹.方法 回顾分析2006年11月～2010年11月笔者所在医院共行三孔或四孔法LC 789例中14例中转开腹患者的临床资料,探讨中转的原因.结果 本组中转率为17.7%,14例均完成相应手术,1例术后并发胆漏,均痊愈出院.结论 LC中转开腹原因有胆囊周围及Calot三角严重粘连、解剖变异、术前漏诊误诊等.严格掌握适应证,提高操作水平,可降低中转开腹率.把握中转时机可减少并发症的发生.     

腹腔镜与腹式大子宫全切除术的对比分析

目的:比较腹腔镜和腹式大子宫全切除术的手术时间、术中出血量和术后病率,探讨腹腔镜下大子宫切除术的安全性和可行性。方法:回顾分析该院2007年1月～2010年1月大子宫切除术300例的临床资料,其中开腹150例,腹腔镜150例,对比分析两种术式术中、术后各项参数。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、术后病率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良后的腹腔镜下大子宫全切术是安全可行的,该术式微创,对腹腔干扰小,术后病率低。     

腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾的临床疗效对比

目的：比较腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾的临床疗效。方法：93例急性阑尾炎患者，随机分为腹腔镜组50例，传统开腹组43例，比较术中和术后相关指标。结果：腹腔镜组的切口长度、术中出血量明显低于开腹组，差异具有统计学意叉(P<0.05)。腹腔镜组术后发热、切口感染、腹腔感染的发生率要明显低于传统开腹组，住院时间明显短于开腹组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎术中具有创伤小、术后恢复快，切口感染率低，住院时间短的优点，明显优于传统开腹手术，值得临床广泛推广应用。     

妇科腹腔镜手术对围术期创伤应激和能量代谢的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术对患者围术期创伤应激和能量代谢的影响。方法选取2010年5月-2011年5月来我院行妇科手术的患者68例。随机分为腹腔镜组和开腹组，每组34例，于术前1d、术后1d和术后3d分别检测生长激素、皮质醇、胰岛素及能量消耗。结果胰岛素在开腹组患者术后第3d明显下降（P〈0．05）；生长激素和皮质醇术后明显上升，且开腹组高于腹腔镜组（P〈0．05）；两组能量消耗较术前明显增加，开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术创伤小，患者围术期应激水平较低，对能量代谢影响较小，有益于患者术后体内环境的恢复。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及预防并发症的措施

目的：分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法：回顾258例LC病例,对9例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果：258例LC中,腹腔胆囊切除术成功率96.5%,中转开腹9例（占3.5%）。其中主动中转开腹8例,被动中转开腹1例。结论：果断中转开腹是LC避免副损伤的有效措施。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术的临床疗效比较分析

目的比较分析腹腔镜下和传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及应用价值。方法将160例患者随机分为腹腔镜组及开腹组,比较两组患者术中及术后情况。结果腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜手术时间较开腹手术组长,差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组2例中转开腹。腹腔镜组腹部切口甲级愈合率100％,5例发生皮下气肿,1例出现肩部酸痛不适等症状。开腹手术组有4例腹部切口愈合不良。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术效果好,具有创伤小、恢复快,住院时间短,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢囊肿疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 对2004年6月～2011年10月期间在某院行良性卵巢囊肿手术治疗的78例老年患者临床资料进行了回顾性分析,分析两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后3d之内平均体温、住院时间、住院费用、患者手术方式及手术标本病理检查结果.结果 分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用、住院时间等指标,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术方式比较,开腹组行囊肿剥除术者2例,附件切除术19例,腹腔镜组行囊肿剥除术者11例,附件切除术者46例,两组在手术方式上比较差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查囊肿性质主要为炎症性囊肿、成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等为主,腹腔镜组及开腹组患者均以炎症性囊肿所占构成比最高,腹腔镜组为38.60％,开腹组为57.14％,其次为成熟畸胎瘤,腹腔镜组为17.54％,开腹组为14.29％.结论 腹腔镜手术治疗老年卵巢囊肿较开腹手术治疗有术后恢复快、并发症少等优点,但并不能完全取代开腹手术,选择何种术式要根据患者的病情特点决定.     

腹腔镜胆囊切除术转开腹手术22例原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨安全降低LC中转开腹率的措施。方法对2008年01月至2014年01月收治的512例接受LC患者中中转开腹手术22例的临床资料、中转开腹原因进行回顾性分析。结果中转开腹的原因为：胆囊三角及周围致密纤维化或炎症明显,解剖关系不清11例;胆囊动脉及分支、胆囊床出血难止6例;胆道损伤1例;腹腔粘连,无法建立气腹1例;胆囊严重萎缩1例;Mirizzi综合征1例;膈肌损伤1例。结论严格掌握腹腔镜手术指征,正确解剖胆囊三角和减少胆囊动脉出血,可以降低中转开腹手术率。     

早期子宫内膜癌腹腔镜下分期手术的临床可行性及效果分析

目的：探讨腹腔镜分期手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果及可行性。方法选取2012年6月至2014年1月江油市人民医院妇产科手术治疗的130例早期子宫内膜癌患者进行回顾性分析,其中67例患者采取腹腔镜分期手术治疗（腹腔镜组）、63例患者采取开腹分期手术治疗（开腹组）,对比两组患者的手术相关指标、手术并发症及手术前后患者免疫指标的变化。结果腹腔镜组患者的手术时间显著的长于开腹组患者,差异具有统计学意义（t＝6．832,P＜0．001）,腹腔镜组患者的手术出血量、术后排气时间、导尿管留置、住院时间均显著的低于开腹组患者,差异具有统计学意义（ t值分别为12．981、9．083、2．279、5．182,均P＜0．05）,两组患者淋巴结清扫数目差异不具有统计学意义（t＝1．461,P＝0．073＞0．05）;术后3d,腹腔镜组患者的CD4＋／CD8＋显著的高于开腹组患者,血清肿瘤坏死因子－α（ TNF-α）、降钙素原（ PCT）、白细胞介素－6（ IL-6）水平显著的低于开腹组患者,差异具有统计学意义（t值分别为5．017、17．982、5．352、7．880,均P＜0．001）;腹腔镜组患者的手术并发症率16．42％与开腹组患者的19．05％差异不具有统计学意义（χ2＝0．473,P＝0．491＞0．05）。结论腹腔镜分期手术治疗早期子宫内膜癌较开腹手术创伤小、恢复快、对患者免疫水平及炎症水平影响小。