膝骨关节炎的关节镜清理术及围手术期处理

目的探讨关节镜清理术治疗膝骨关节炎的疗效。方法回顾分析2004年7月-2007年7月采用关节镜下清理术治疗并获得随访膝关节骨关节炎患者96例（102膝）,术前给予一定心理治疗,术后指导进行功能康复锻炼。术后进行4～24个月随访（平均随访17个月）,随访3～12个月72例,随访13～24个月24例。结果随访期3～12个月者优良率76.3%,随访期13～24个月者优良率65.1%。结论关节镜清理术治疗膝骨关节炎有肯定的近期疗效,适当围手术期处理有利于提高疗效。     

关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎

目的探讨关节镜对老年性膝骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法自2001年10月至2003年3月使用关节镜清理治疗膝关节骨关节炎患者37例,按照Lysholm膝关节功能评分,术前膝关节功能评分为(53.6±7.3)分。随访3～15个月,平均9个月。结果本组37例病人经关节镜检查均证实有骨关节炎存在,术前摄片,21例出现病理改变,16例未发现病理改变。本组病人术后3个月症状缓解明显,Lysholm膝关节功能评分平均提高到(92.7±1.5)分,统计学分析显示术后与术前评分相比差异有显著性意义。结论关节镜清理术可有效治疗膝骨关节炎;膝关节镜术可早期诊断膝骨关节炎;其损伤小、疗效好、并发症少,可重复手术治疗,能早期恢复关节的功能。     

膝骨关节炎关节镜下清理术治疗体会

2009年2月～2011年3月,我科采用关节镜检查治疗膝关节骨性关节炎84例,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组84例,男48例,女36例,年龄45～76岁。病程6个月～18年。术前均有活动疼痛、反复肿     

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎围手术期研究进展

膝骨关节炎的手术治疗方式有多种。全膝关节置换术作为晚期膝骨关节炎患者的治疗方法,虽然是公认的金标准,但是仍存在术后感染、假体松动、下沉、位置不良等风险。现就全膝关节置换术的术前、术中和术后阶段的研究进展进行综述,以指导临床上选择合适方法提高患者术后满意度。     

关节镜下清理术治疗老年人膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎 (ＯＡ)是引起膝关节痛的主要原因之一 ,也是导致中老年人长期病废的常见原因。由于膝关节的疼痛和不稳严重影响老年患者的生活质量。合理有效的治疗 ,减轻疼痛 ,提高老年患者的生活质量十分重要。本文总结了应用关节镜技术行膝关节清理术治疗 49例老年患者增生性骨关节炎的临床情况 ,现报告如下。1　临床资料本组 49例患者中男 1 7例 ,女 32例。女性患者以身材矮小肥胖者为多。年龄 60～ 80岁 ,平均 65 5岁。左膝 1 3例 ,右膝 1 6例 ,双膝 2 0例。临床表现主要为髌骨下疼痛及磨擦感 ,多出现于活动过多时 ,寒冷潮湿加重病情。…     

关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜下清理术对膝关节炎的诊断价值及治疗效果。方法：作者自1995年5月至1999年5月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者56例（70膝）,随访6月－4年。结果：本组病人56例（70膝）,经关节镜检查均证实有关骨节炎存在,而术前X线片有关破坏的仅36膝,符合率为51．4％。本组病人术后疼痛明显减轻,2－3周即下床活动,随访1年优良率91％,2年以后优良率67．8％。结论：关节镜下清理术膝关节骨关节炎可以有效缓解病人的疼痛,可以早期恢复关节的功能,延迟骨关节炎的病程,全面提高诊断的准确率。     

关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

关节镜手术治疗膝骨关节炎的随机对照研究

目的探讨关节镜技术在膝骨关节炎中的临床应用和近期疗效评价。方法收集自2009年1月至2012年1月共118例膝骨关节炎患者,随机分为手术组和对照组各59例,其中手术组接受膝关节镜手术和理疗、药物治疗,对照组只接受理疗及药物治疗。应用WOMAC量表评分(0~2 400分)作为观察指标。结果完整随访107例,其中手术组56例患者1年、2年随访的平均WOMAC评分分别为(624±98)分、(865±589)分;对照组51例患者,1年、2年随访的平均WOMAC评分分别为(902±521)分、(914±605)分;经检验随访1年时手术组WOMAC评分较对照组差异有统计学意义(P0.05),而术后第2年两组WOMAC评分差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下的有限手术可使膝骨关节炎患者获得短期(小于等于1年)症状缓解。     

关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期护理体会

目的：探讨关节镜卜前交叉韧带重建术围手术期的护理方法。方法：对12例关节镜卜前交叉韧带重建术患者进行围术期护理指导,提高手术满意率。结果：12例患者术后功能均恢复正常,无并发症发生。结论：做好围手术期护理埘手术成功与否及功能恢复起着非常重要的作用。     

膝骨关节炎关节镜清理术并发症病因分析及对策

目的探讨膝骨关节炎行关节镜清理术并发症的发生原因、转归及对策。方法自2008-02—2013-08对698例膝骨关节炎行关节镜清理术,分析其并发症发生的原因。结果所有患者均获得随访8~67个月,平均51.2个月。共42例发生并发症,发生率6.01%。其中关节积液肿胀9例,关节血肿5例,关节软骨损伤3例,器械断裂1例,隐神经髌下支损伤2例,滑膜疝2例,关节感染2例,术后疼痛加重行人工全膝关节置换6例,关节周围肌腱慢性炎症7例,关节活动受限3例,切口不愈合2例。42例均给予积极相应治疗,40例疗效满意。结论严格把握膝骨关节炎手术适应证,术前术中的正确诊断、熟练的手术操作和对并发症的及时正确处理是减少膝关节镜清理术并发症发生以及使其转归良好的关键。     

关节镜手术治疗膝骨关节炎有效吗?

关节镜手术治疗膝骨关节炎(OA)是否有效,一直存在争议.有研究证实,关节镜下行灌洗和清理术治疗膝OA是无效的,膝OA严重程度对关节镜手术治疗的预后没有影响,但也有研究持不同观点.膝OA伴半月板损伤临床上较为常见,文献报道采用关节镜治疗效果较好;膝关节对线不良的OA病例提示关节镜治疗的预后不佳;膝OA伴游离体的关节镜治疗报道较少,有待进一步研究.该文作者认为关节镜手术治疗膝OA无效的研究结论可信,但需要正确理解.膝OA亚组分析是进一步研究的方向.     

电视胸腔镜手术围术期护理

目的探讨电视胸腔镜手术的围术期护理。方法回顾分析46例利用电视胸腔镜治愈胸部疾患病例的过程和结果,总结电视胸腔镜手术前后的护理重点和注意事项。结果全组患者均手术成功,无并发症。结论采取适当的临床护理是保障胸腔镜手术成功的关键。     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。     

关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎

目的探讨关节镜下膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎的效果. 方法采用关节镜下膝关节清理术联合术后康复训练治疗17例(21膝)中重度软骨退变的膝关节骨关节炎. 结果手术时间55～100 min,平均75 min.无并发症发生.术后住院15～20 d,平均13 d.术中关节被动活动范围0°～120°,术后关节活动度0°～110°.随访5～36个月,平均21个月,良好6例(8膝),尚可9例(11膝),差2例(2膝).关节活动范围0°～120°结论关节镜下膝关节清理术对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果.     

关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

目的 探讨关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎疗效的影响因素.方法 回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日37例膝关节骨关节炎患者术前、术后1个月、术后6个月及术后1年的情况,膝关节的疼痛和功能采用VAS评分及Lequesne指数作出评定,通过Logistic回归分析对影响手术疗效的相关因素进行分析.结果 术后患者VAS评分、Lequesne指数均得到明显降低(P＜0.05).多因素分析结果显示:体重指数BMI(OR=7.15,95％CI:1.52～32.16)、关节面夹角(OR=7.71,95％ CI:1.85～38.19)影响术后疗效,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下病灶清理术治疗膝关节骨关节炎疗效受到体重指数BMI及患者关节面夹角的影响.     

关节镜下治疗腕三角纤维软骨损伤患者围术期护理

对17例腕三角纤维软骨损伤患者实施关节镜下治疗,结果手术均获成功,术后随访1～6个月,优良率达100%.提出术前对患者进行心理护理和规范的术区准备;术后患肢功能位放置、伤口局部冷敷、密切观察周围神经、血运和功能活动.对关节腔内血肿采取及时处理、指导功能锻炼和健康教育,是腕三角纤维软骨损伤患者早日康复的重要保证.     

围手术期的心理护理

目的通过对患者进行围手术期的心理护理，可使患者以最佳状态进入手术室，安全的耐受手术，保证手术成功。方法对382例围手术期患者发放责任护士需求表从而进行心理护理，消除患者的陌生感，取得彼此问的了解、信任及良好的人际关系。结果306例围手术患者能平静的接受手术，24例围手术患者因年龄小，惧怕手术但家属能从容接受手术，52例围手术患者充满信心的接受手术。结论围手术期的心理护理，可消除手术带给患者的紧张和恐惧感，保证手术顺利进行和术后迅速康复，对提高护理质量有促进作用。     

TST术治疗内痔围手术期的临床护理

目的探讨选择性痔上黏膜钉合术(TST)治疗内痔围手术期中西医结合护理工作的重要性。方法通过对2011年7月至2013年11月我院95例以非环状脱垂为主的Ⅲ、Ⅳ期痔病患者,在麻醉下行TST术,注重患者的围手术期护理。结果加强TST治疗内痔围手术期中西医结合护理,有效减少了术后并发症的发生,减轻了患者的痛苦,对疾病康复起到重要作用。结论 TST术治疗内痔的围手术期中西医结合护理对术后康复起到了重要的作用,值得临床应用。     

关节镜下清理术联合中药离子导入治疗膝骨关节炎41例

目的：观察关节镜下清理术联合中药离子导入治疗膝骨关节炎的的临床效果。方法：将41例患者采用关节镜下膝关节清理术;术后2周膝关节局部进行中药舒筋止痛液离子导入治疗,20min/次,1次/d,连续治疗4周。采用Lequesne指数对临床结果进行评价。结果：显效19例,有效21例,无效1例。结论：关节镜下清理术联合中药离子导入治疗膝骨关节炎有较好的临床效果。     

乳腺癌围手术期的护理

<正> 乳腺癌是一种常见病和严重的乳房疾病,是威胁广大妇女身心健康的主要疾病之一,并有逐渐年轻化趋势。目前对于乳腺癌仍以手术治疗为主,同时辅以激素、放疗、化疗等综合治疗。手术前后的高质量护理及术后功能锻炼,对于确保手术治疗成功是极其重要的。现将我院自1995年元月～2000年12月共行各类乳癌根治术46例护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病例46例,均为女性和住院病人,年龄在30～65岁