慢性根尖周炎感染根管内牙龈卟啉单胞菌和福赛斯拟杆菌的定植

目的：研究慢性根尖周炎患牙感染根管内牙龈卟啉单胞菌和福赛斯拟杆菌的定植情况,探讨两者间的定植关系.方法：采集31例慢性根尖周炎患者的38颗患牙根管内标本,加热裂解法获得细菌DNA,菌种特异引物16SrDNA PCR法检测标本的牙龈卟啉单胞菌和福赛斯拟杆菌,四格表确切概率检验福赛斯拟杆菌在有、无牙龈卟啉单胞菌定植根管内的检出率,比数比（odds ratio,OR）单因素分析两者间的定植关系.结果：牙龈卟啉单胞菌和福赛斯拟杆菌的检出率分别为39.5%、26.3%,其中前者单独检出7颗患牙,后者2颗患牙,两者同时检出8颗患牙.福赛斯拟杆菌在有、无牙龈卟啉单胞菌定植根管内的检出率分别为53.33%、8.70%（P=0.0036）,相关分析两菌间在慢性根尖周炎根管中的OR＞2（OR=12）,呈正相关关系（P＜0.05）.结论：牙龈卟啉单胞菌和福赛斯拟杆菌为慢性根尖周炎感染根管的定植菌,两者呈正相关定植.     

替硝唑地塞米松碘仿糊剂控制根管治疗期间急症的效果评价

目的:用替硝唑地塞米松碘仿糊剂和甲醛甲酚液作为慢性根尖周炎的根管消毒剂,比较两者根管治疗期间急症发生的差异。方法:选择慢性根尖周炎恒牙520颗,随机分为2组,替硝唑地塞米松碘仿糊剂组(A组)和甲醛甲酚组(B组)。记录临床症状和体征,拍摄X线片,常规进行根管预备后,A组用替硝唑地塞米松碘仿糊剂消毒根管,B组用甲醛甲酚纸尖消毒根管,1周后复诊根充。记录临床症状和体征,并用临床根尖周指数(CPI)进行疗效评定,随访2a,观察疗效。结果:A组根管治疗期间急症的发生率明显低于B组(P<0.01),两组有显著性差异。2a后成功率比较,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:替硝唑地塞米松碘仿糊剂作为根管消毒剂,可减少慢性根尖周炎根管治疗过程中急症的发生,远期效果可靠。     

根尖切除加直视根管充填一次完成术疗效观察

目的:评价根尖切除加直视下根管充填一次完成术治疗前牙慢性根尖周炎的临床疗效.方法:选取因根管治疗失败或根尖病变范围较大而无法单纯用根管治疗治愈的患者34例(患牙40颗),随机分为2组,每组20颗;观察比较根尖切除加直视下根管充填一次性完成术(A组)与根管充填完成后再行根尖切除术(B组)在治疗时间、术后疼痛率、充填质量和近期疗效之间的差异;采用SPSS12.0软件包分别进行t检验、χ2检验和Mann-Whitney U检验.结果:根管充填时间A组显著少于B组(P<0.05):术后疼痛率、充填质量和近期疗效评价,2组差异无统计学意义.结论:根尖切除加直视下根管充填一次性完成术治疗前牙慢性根尖周炎操作简便,临床近期疗效与根管充填完成后再行根尖切除术相似.     

MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果观察

目的 观察三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎的效果.方法 无法行常规根管再治疗的慢性根尖周炎患者64例91颗患牙,随机分为观察组和对照组.观察组患者32例48颗,行显微根尖手术,应用MTA进行倒充填治疗.对照组患者32例43颗,行传统外科根尖手术联合银汞合金充填治疗.术后每隔3个月定期复诊,随访12个月,通过临床和X线检查评估根尖周病损愈合情况,进行疗效判定.结果 观察组痊愈27颗,改善17颗,成功率91.67%(44/48);对照组痊愈19颗,改善12颗,成功率72.09%(31/43).观察组治疗成功率明显高于对照组(x2=5.997,P=0.014).结论 MTA应用于显微根尖手术治疗慢性根尖周炎效果满意.     

感染根管内产黑色素类杆菌的定植

目的:了解感染根管内产黑色素类杆菌(BPB)的定植情况.方法:采用16S rDNA PCR技术检测5种BPB在牙髓炎、慢性根尖周炎患牙根管内的定植情况.统计学分析5种BPB在感染根管内检出率的差异及菌种间相互关系.结果:BPB在感染根管内总检出率为60%,其中牙髓卟啉单胞菌(Pe)、变黑普氏菌(Pn)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)、产黑普氏菌(Pm)、中间普氏菌(Pi)检出率分别为38%、32%、30%、18%、14%.Pe、Pn检出率明显高于Pm、Pi(P<0.05).Pe在慢性根尖周炎组检出率(50%)明显高于牙髓炎组检出率(20%)(P<0.05).Pn、Pg、Pi和Pm在慢性根尖周炎组检出率(43.33%、36.67%、16.67%、16.67%)与牙髓炎组检出率(20%、20%、10%、15%)无明显差异(P>0.05).Pg/Pe、Pg/Pn、Pe/Pn之间存在正相关.结论:BPB是感染根管内的优势菌群,是牙髓炎和慢性根尖周炎共有的致病菌.Pg/Pe、Pg/Pn、Pe/Pn常定植于同一根管.     

PCR检测慢性根尖周炎临床标本中牙髓卟啉单胞菌

目的:检测慢性根尖周炎临床标本中牙髓卟啉单胞菌(Porphyromonas endodontalis, Pe),以反映Pe在慢性根尖周炎中的存在情况. 方法:采用聚合酶链反应(PCR)检测100例慢性根尖周炎临床标本中Pe 16S rDNA,电泳,照相后计算其检出率. 结果:PCR检测慢性根尖周炎临床标本中Pe的检出率为50%.结论:Pe较高的检出率提示Pe可能与根管感染密切相关.     

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目的 观察联合应用不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选取2007-2009年山东大学口腔医学院综合科门诊诊治的慢性根尖周炎患者298例(422颗牙),按患者就诊先后顺序随机分为4组.A组(AH Plus糊剂+Vitapex糊剂+牙胶尖)75例患者108颗牙,B组(AH Plus糊剂+牙胶尖)75例患者105颗牙,C组(Vitapex糊剂+牙胶尖)74例患者105颗牙,D组[氧化锌丁香油糊剂(ZOE)糊剂+牙胶尖]74例患者104颗牙.对4组术后7 d、6个月、1年的临床疗效进行比较、分析.结果 298例患者根管充填7 d后复查,A、C组术后反应轻,与B组比较,差异具有统计学差异(P＜0.05);D组术后反应最重,与其他3组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).根管充填6个月、1年后复查的结果没有差异(P＞0.05),A组有效率最高,与其他3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);D组有效率最低,与其他3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AH Plus糊剂+Vitapex糊剂+牙胶尖治疗慢性根尖周炎,既诱导了根尖周阴影区的骨质增生修复,又能使根尖孔形成完善的封闭,达到治愈根尖周炎、防止继发感染或复发的目的 .     

老年人磨牙牙髓塑化治疗的临床疗效分析

目的评价老年人牙髓塑化治疗慢性根尖周炎的疗效。方法对76例(78颗磨牙)慢性根尖周炎的老年病例进行常规根管治疗、变异法根管治疗或牙髓塑化治疗,2年后进行复查;并以同期治疗的79例(80颗磨牙)青年病例同类治疗作对照。采用根尖周指数(periapical index,PAI)评定X线片并结合临床检查,对疗效进行评价。结果变异根管治疗法组与常规根管治疗组疗效差异无显著性(P>0.05),牙髓塑化治疗组与常规根管治疗组疗效差异有显著性(P<0.05)。结论牙髓塑化治疗用于治疗老年人慢性根尖周炎的远期疗效(70.83%)是肯定的。对老年人磨牙慢性根尖周炎按照不同的根管形态应采用不同的方法治疗。     

VP糊剂与碘氯仿对根尖周炎根充效果分析(附169例报告)

目的　比较 2种根充材料在根尖周炎治疗中的效果。方法　将 16 9例 (2 0 0颗牙 )随机分A组 10 0颗 ,用VP糊剂 +牙胶尖 ,B组 98颗 ,用碘氯仿 +牙胶尖 ,均在根充后随访一年对二组疗效进行评价。另外 ,对X线牙片根尖周有阴影的 4 4颗牙和 31颗牙的阴影变化作对比分析。结果　A组有效率达 98.0 0 % ,B组有效率为 82 .6 8% ,经统计处理两组疗效有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而根尖周阴影变化有效牙 4 2颗牙和 16颗牙 ,有效率达 95 .4 6 %和 5 1.6 1% ,两者有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　在对根尖周炎治疗中 ,VP糊剂根充较碘氯仿效果好。而对根尖周阴影治疗 ,VP糊剂更为有效 ,故VP糊剂应为首选根充材料     

中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎根管壁细菌的影响

目的探讨中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎根管壁细菌的影响。方法难治性慢性根尖周炎患牙20颗,随机分为试验组和对照组各10颗,分别采用中药复方提取液和氢氧化钙制剂作为根管内消毒药物。根管封药前和封药后1周分别采集细菌标本送培养鉴定。结果难治性慢性根尖周炎根管壁检出的优势菌群主要为不解糖消化链球菌、放线菌、双歧杆菌、韦荣球菌、嗜酸乳酸杆菌和牙龈卟啉单胞菌等。根管封药消毒后,2组细菌检出量都显著降低（P〈0.05）,但细菌检出率和检出量的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药复方提取液对难治性慢性根尖周炎的优势菌群有良好的抗菌效果。     

Cross-sectional evaluation of the periapical status and quality of root canal treatment in a selected population of urban Turkish adults

AIM: To investigate the prevalence of apical periodontitis and the quality of root canal treatment in an adult Turkish population who visited a university dental clinic. SUMMARY: The periapical status of 8863 teeth belonging to 375 patients was evaluated by two pre-calibrated observers from panoramic radiographs. The presence of apical periodontitis, and the prevalence and quality of root fillings were recorded. The relationship between the radiographic quality of root fillings and apical periodontitis was examined by chi-squared statistical-analysis. Of 8863 teeth, 470 (5.3%) had undergone root canal treatment. Forty-seven per cent of all the subjects had at least one root-filled tooth. Periapical radiolucencies were visible on 4.2% of teeth examined, with 53.5% of root-filled teeth presenting apical periodontitis. Ninety-one per cent of root-filled teeth with periapical pathosis were determined to have inadequate root fillings. A statistically significant correlation was found between the quality of root fillings and the presence of apical periodontitis (P < 0.05). KEY LEARNING POINTS: The radiographic quality of root fillings correlated with periapical radiographic signs of pathosis in a selected population of Turkish adults. There is a need to improve the standards of root canal treatment in the study population.     

牙髓卟啉单胞菌在原发性感染和再感染根管内的定植

目的 采用16s rDNA PCR和实时荧光定量聚合酶链反应（RTFQ-PCR）分析和比较牙髓卟啉单胞菌（P. endodontalis）endodontalis）在原发性感染和再感染根管中的定植情况。方法 将120例慢性根尖周炎患者的120颗单根管患牙按原发性感染和再感染分为2组,每组60颗。采用16s rDNA PCR分析P. endodontalis在两种感染根管内的检出率,对于P. endodontalis endodontalis检出阳性者用RTFQ-PCR比较P. endodontalis在两种感染根管内的DNA相对表达量。结果 P. endodontalis在原发性感染根管内的检出率明显高于再感染根管的检出率（P=0.001）。RTFQ-PCR检测结果表明P. endodontalis在原发性感染根管内的DNA表达量和再感染根管内DNA表达量差异无统计学意义（P=0.303）。结论 P. endodontalis在原发性感染和再感染根管内均有定植,但与原发性感染根管关系更为密切。     

年轻恒前牙感染根管内血管再生的动物实验研究

目的通过建立根尖周炎模型观察年轻恒前牙根管内血管再生的组织学状况。方法选择4个半月龄杂种犬1只,建立上颌未发育完成的恒前牙根尖周炎模型,将6颗上颌恒前牙随机分组,对照组3颗采用根尖诱导成形术,实验组3颗采用根管内血管再生术。将术后1、4、8周的X线片分别与术前X线片进行对比,观察牙根继续发育及根尖炎症的愈合情况。术后8周处死动物,利用苏木精-伊红（HE）染色观察根尖闭合情况及根管内容物的构成。结果X线观察,术后1、4周,2组牙根的根尖孔大小及根尖透射区范围未见明显改变。术后8周,实验组根尖透射区范围缩窄较明显,并出现根尖孔缩窄的趋势,但管壁厚度无明显变化;而对照组根尖透射区变化不一。组织学检查,实验组管腔内可见肉芽组织,其中包含有大量的不规则的类牙本质、类牙骨质和类骨质样钙化物,钙化物以根尖部和管腔内侧壁尤为明显。对照组管腔未见软组织,根尖部有少量的硬组织沉积。结论血管再生术可促使年轻无髓恒前牙的慢性根尖周炎症消退,根管内再生的肉芽组织中有硬组织沉积。     

三种根管糊剂一次法根管治疗慢性根尖周炎疗效比较

目的：分别使用氧化锌丁香油糊剂、Vitapex糊剂、Cortisomol糊剂一次法根管治疗慢性根尖周炎,比较其术后反应及远期疗效。方法：选取慢性根尖周炎病例196例,225个恒牙,随机分成A、B、C三组,分别以氧化锌丁香油糊剂（A组）、Vitapex糊剂（B组）、Cortisomol糊剂（C组）加牙胶尖作为根充材料,采取一次法根管治疗,观察术后7d内的反应及1年内临床疗效。结果：治疗后1～7d B组和C组术后反应率较A组低,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,B组与C组术后反应率差异无统计学意义（P＆lt;0.05）,远期疗效3组间无明显差异（P＆gt;0.05）。结论：Vitapex糊剂与Cortisomol糊剂用于一次法根管治疗,术后反应较轻,疗效可靠。氧化锌丁香油糊剂术后反应较重,但远期效果与其它两种糊剂无明显差异。     

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目的对比观察氢氧化钙和甲醛甲酚用于根尖周炎患牙根管内封药的疗效。方法选择2008年1月到2009年12月在中国医学科学院整形外科医院口腔中心就诊的135例牙根尖周炎患者的156颗患牙,随机分为A组(81颗)和B组(75颗)。步退法根管预备后分别于根管内封入氢氧化钙(A组)和甲醛甲酚(B组)进行消毒。于封药后1周、根充后1周和治疗后3个月对两组疗效进行观察并作出相应评价。结果根管封药后1周A组的有效率为92.59%,B组的有效率为78.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);根管充填后1周,A、B两组的急症发生率(3.70%对12.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月A组的成功率为91.36%;B组为84.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙用于根尖周炎患牙根管内消毒的疗效优于甲醛甲酚。     

反复发作性根尖周炎根管消毒处理

目的 观察短期内反复发作性根尖周炎的不同根管消毒封药的临床疗效。方法 选择116例多次根管治疗无效的根尖周炎病例，根据治疗前封药次数及其他相关因素，分为根管内封药为樟脑酚(A)组、丁香油酚(B)组、干棉絮(C)组进行临床疗效观察。结果 A组有效率94．12％，B组有效率98．48％，C组有效率93．74％，减少了封药次数，仅需1～2次复诊即能达到满意疗效。结论 本文强调使用根管消毒药物前应分析每个病例使用后的临床效果。     

iRoot SP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察

目的:观察iRoot SP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎的临床疗效.方法:纳入240 例前牙窦道型慢性根尖周炎患者,随机分成2 组(n=120),在Nd:YAG激光消毒下,进行一次性根管充填:观察组采用iRoot SP以热牙胶连续波垂直加压技术充填根管,对照组采用AH-plus糊剂以热牙胶连续波垂直加压技术充填根管,观察术后48 h疼痛发生情况、术后10 d窦道愈合情况及1 年后的疗效.结果:术后48 h观察组和对照组疼痛发生率分别为7.14%和15.0%(P=0.038);术后10 d,观察组和对照组窦道愈合情况有效率分别为95.8%和88.3%(P=0.031);术后1 年复诊,2 组疗效成功率分别为98.3%和94.8%(P>0.05).结论:iRoot SP和AH-plus糊剂在一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎中均取得良好疗效,但iRoot SP术后反应发生率低,窦道愈合快.