呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的应用进展

机械通气是重症监护室（intensivecareunit，ICU）最主要且最常用的监护方法之一。伴随着机械通气应用的普及，呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia，VAP）感染问题也日益受到医疗界重视。VAP是指患者行机械通气48h后和停用机械通气，拔除人工气道48h内发生的医院内感染性肺炎。     

呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理

呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最为常见的感染,占医院机械通气并发症的90%。机械通气患者一旦发生VAP,病死率可达20%～70%。VAP增加了患者的病残率和病死率,延长了住院时间,加大了住院花费,预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。集束化护理指当患者在难以避免     

集束化护理在重症监护室呼吸机相关性肺炎中作用的研究进展

机械通气作为重症监护室患者治疗的重要手段，在改善患者预后的同时，亦常引起其他并发症，呼吸机相关性肺炎作为其中最常见也是较为棘手的并发症困扰临床已久，近期研究发现集束化护理可以有效控制呼吸机相关肺炎的发生，进一步提升患者的治疗效果，本文将对近年来集束化护理在重症监护室呼吸机相关性肺炎中的作用作一综述，旨在推动患者治疗，改善其预后     

集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎效果观察

目的研究分析集束化护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的疗效。方法将60例机械通气新生儿随机分为观察组与对照组各30例,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受集束化护理,比较两种护理方法下新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率、护理期间的病死率。结果观察组机械通气时间、住院时间较对照组短,呼吸机相关性肺炎发生率低,基础护理合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理可缩短机械通气时间,显著减少患儿呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率,临床效果较好。     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨机械通气集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法:选择2011年1~12月机械通气患者225例作为对照组,2012年1~12月机械通气患者262例作为观察组,对照组采用常规的护理方法,观察组采用包括严格手卫生、加强口腔护理、重视气道湿化、定时监测气囊压、持续声门下吸引、每天进行拔管评估、呼吸机管路的护理、半卧位(抬高床头30°~45°)等集束化护理措施,观察两组患者VAP的发病率、入住ICU的时间、机械通气时间、ICU的医疗费用。结果:观察组患者VAP的发病率、入住ICU时间、机械通气时间、ICU的医疗费用均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可降低机械通气患者VAP发病率,减少机械通气时间和医疗费用,值得临床推广应用。     

集束化护理措施预防呼吸机相关性肺炎效果观察

目的观察集束化综合护理措施预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法通过临床观察和病原学标本检验方法,对集束化综合护理方案预防VAP效果进行了比较研究。结果采取集束化护理方案之前,该医院ICU住院病人(对照组)VAP发生率为25.2%;采用集束化护理方案(干预组)病人的VAP发生率为14.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理方案可有效降低病人VAP发生率,值得推广应用。     

集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的应用

目的探讨集束化护理措施在预防ICU呼吸机相关性肺炎感染中的临床效果,降低呼吸机相关肺炎感染发生率。方法回顾性分析在湖南省岳阳市一人民医院东院重症医学科机械通气≥48 h患者的临床资料,将2016年1—6月ICU收治的221例机械通气≥48 h患者设为对照组,按常规进行护理;将2016年7—12月收住ICU的214例机械通气≥48 h患者设为集束化组,所有患者均采取加强呼吸道管理、床头适当抬高、加强口腔护理、严格遵守各项院感要求、加强营养支持等集束化护理措施。结果实施集束化护理措施后,呼吸机相关肺炎感染发生率由44.3‰降低到25.7‰,较常规护理干预明显降低(P0.05)。结论集束化护理措施可明显降低ICU呼吸机相关性肺炎感染发生率,是预防和减少ICU呼吸机相关性肺炎感染的有效方法。     

呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略

机械通气是重症监护病房内最常用及主要的医疗监护设备。随着呼吸机的使用日渐普遍,呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的发生率也显著增加。VAP的出现会导致呼吸机使用时间延长、住院时间增长、并发症增加、病死率升高及医疗成本的增加。本文概述了呼吸机相关性肺炎的定义、病理、诊断及一般处理,同时介绍了如何采用呼吸机集束干预策略及相关措施预防VAP的发生。     

集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的运用研究

目的探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法对ICU气管插管或气管切开行机械通气治疗的患者实施集束化护理方案,与原护理措施进行对比,观察方案实施的效果。结果集束化护理的方案实施后,VAP发生率由原来的44.64%下降为24.47%。结论以循证医学为基础的集束化护理,使VAP发生率明显降低,充分发挥了护理措施在防治VAP中的作用。     

集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:选择2012年1~12月行机械通气的患者97例作为对照组,2013年1~12月行机械通气的患者134例作为集束化组,比较两组机械通气患者VAP发生率及发生时间。结果:集束化组患者VAP发生率低于对照组(P<0.05),VAP发生时间晚于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理策略可有效降低机械通气患者VAP的发生率,延后VAP的发生时间。     

集束化护理干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化护理干预策略的制定与实施。方法对2010年7月—2012年6月NICU收治的机械通气>48 h的31例患儿实施集束化护理干预策略,观察其体温、血常规、胸片及下呼吸道细菌学检查,并选取2008年7月—2010年6月机械通气患儿30例作为对照。结果实施集束化护理干预前VAP的发病率为26.7%,干预后则为16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预策略能减少机械通气患儿VAP的发生。     

集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

随着临床医疗队病人抢救效率的不断追求,采用机械通气的方式为病危提供呼吸支持已成为临床上的首选。通常来说呼吸机相关肺炎是针对于机械通气患者来说的,在患者进行机械通气之后的48小时以及拔除人工气道48小时内产生的肺部实质性感染的疾病 [1]。这类肺炎的发生地点通常为院内,并且该疾病的死亡率和发病率都特别高。呼吸机相关性肺炎不仅使患者生活质量大大降低,同时还增加了患者家庭经济负担。从当前来看,临床中使用技术化护理对这类患者进行护理,并且该护理方式取得了良好的护理效果。技术化护理是建立在循证医学基础上的一种综合护理方式 [2]。自集束化护理模式创立以来,在国内外取得了良好的护理效果,并深受广大医护人员的认同与肯定。本文从前人优秀研究成果入手,探讨集束化护理在呼吸机相关性肺炎方面的治疗和护理效果,并对其护理方法与结果进行归纳和总结,旨在为临床工作者在今后的研究中提高新的思路和启发。     

集束化护理在预防老年人呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨集束化护理（care bundle）干预策略对预防老年人呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床效果。方法：采用回顾性研究方法,对2011年01月～2011年12月收住我院ICU接受人工气道和机械通气>48小时的老年患者共99例,按制订的集束化护理干预进行护理,包括抬高床头,每日唤醒计划,消化性溃疡的预防、深静脉血栓（DVT）的预防。选取2010年01月～2010年12月入我院ICU接受人工气道和机械通气>48小时的老年患者共98例作为对照组,按重症监护护理常规对患者进行护理。通过对观察指标的监测,统计两组患者VAP的发生率。结果：集束化组在VAP的发生率较对照组显著下降（P<0.01）,在机械通气时间、ICU内住院时间和死亡率方面均明显优于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：集束化护理干预策略能有效预防和降低老年人VAP的发生。     

集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用

目的：探讨集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选择2013年5月至2014年3月我院重症监护室收治的机械通气患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予集束化护理干预。对两组患者干预后呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间及入住重症监护室时间进行比较,并对患者的护理满意度进行统计与分析。结果干预后观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率（11．1％）明显低于对照组（26．7％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;干预后观察组患者的机械通气时间及入住重症监护病房时间明显短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;干预后观察组患者的舒适度（95．6％）明显高于对照组（82．2％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施合理有效的集束化护理干预可在一定程度上降低重症监护室行机械通气患者的呼吸机相关性肺炎发生率,减少机械通气时间及入住重症监护室时间,提高患者的舒适度,值得临床推广与应用。     

集束化护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

[目的]探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)发生率的影响。[方法]将行机械通气的病人80例随机分为观察组和对照组。观察组从开始行机械通气即运用抬高床头、定期密闭式吸痰、严格手部清洁、加强口咽部护理、避免质子泵抑制剂、定期更换呼吸机管道及使用温湿交换装置等集束化护理;对照组根据经验决定护理措施。比较两组病人VAP发生率。[结果]观察组病人VAP发生率显著低于对照组,两组气管插管病人VAP发生率低于气管切开病人。[结论]集束化护理模式可显著降低VAP的发生率,相比气管切开,气管插管病人VAP发生率较低。     

呼吸机相关性肺炎集束化护理措施及实施现状

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气时并发的医院获得性肺炎,是建立人工气道(气管插管/切开)同时接受机械通气48小时后,至停用机械通气和拔出人工气道48小时内发生的肺实质的感染性炎症~([1])。研究~([2])汪实,针对VAP的发病机制采取相应的预防措施,部分VAP是可以避免的。将部分预防措施联合起来实施不仅可以提高依从性,还可以取得更佳的预防效果。因此,有学者提出预防VAP的综合管理即"集束化"(bundle care)的概念。     

呼吸机相关性肺炎护理的研究进展

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)指,原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后,和(或)拔管48h以内发生的肺部感染[1]。随着呼吸机广泛应用,     

集束化干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨集束化干预策略在胸外科术后机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中的应用效果。方法选择2007年1月至2008年12月胸外科术后机械通气患者共81例为对照组,2009年1月至2011年11月胸外科术后机械通气患者共109例为干预组。对照组给予常规护理;干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略,包括半卧位（抬高床头30～45°）、密闭式吸痰、持续声门下吸引、严格执行手卫生、每日唤醒并进行拔管评估、早期肠内营养、预防深静脉血栓及消化性溃疡等措施。分析两组VAP发生率。结果干预组VAP发生率为8.26％,明显低于对照组20.99％,差异有统计学意义（χ2=6.376,P＜0.05）。结论在胸外科术后机械通气患者治疗期间,实行呼吸机集束化干预策略能有效降低VAP发生率,值得临床推广应用。     

集束化护理预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果观察

目的:探究集束化护理对新生儿呼吸机相关肺炎的预防效果。方法:选取2015年5月～2016年6月收治的268例新生儿重症监护病房行机械通气患儿为研究对象,采用随机数字表法分为集束化护理组(实验组)和常规护理组(对照组),各134例。记录两组患儿呼吸机相关肺炎发生情况、机械通气时间、新生儿重症监护病房住院时间和出院时患儿家属满意度(护理服务满意度、医院满意度)差异,并比较两组患儿干预前与干预7 d后血气分析指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度)变化情况。结果:实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、新生儿重症监护病房住院时间均较对照组少(P0.05)。干预7 d后,两组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度检测结果均较干预前升高(P0.05),而动脉血二氧化碳分压检测结果较干预前下降(P0.05),且实验组变化幅度大于对照组(P0.05)。出院时,实验组家属满意度较对照组高(P0.05)。结论:集束化护理能有效预防行机械通气新生儿呼吸机相关肺炎的发生,可提升新生儿重症监护病房患儿机械通气疗效和家属满意度,对促进患儿康复有积极意义。     

探讨集束化护理措施在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果

目的探讨重症监护病房运用集束化护理措施对预防呼吸机相关性肺炎患者的效果。方法对2012年9月~2013年3月收住重症监护病房的62例机械通气患者分别采用常规护理和集束化护理措施,了解呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果实施集束化护理措施后,患者呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低,机械通气时间缩短。同时,也提高了基础护理的合格率。结论集束化护理措施是预防和减少呼吸机相关性肺炎的有效方法,对提高护理质量具有重要的意义。