超声引导下临床不可扪及乳腺病灶的空芯针穿刺活检的临床应用

目的 评价超声引导下空芯针穿刺活检(US-CNB)在临床不可扪及乳腺病灶(NPBL)的诊断价值.方法 选取85例NPBL患者(均为单发乳腺病灶),进行空芯针穿刺活检,对US-CNB活检标本和开放性手术标本病理组织学进行比较分析.结85例病灶中经US-CNB诊断为:浸润性导管癌:2例,不典型增生:2例,导管内乳头状瘤:1例,纤维腺瘤:19例,腺病:55例,导管上皮增生:6例;42例行开放型活检手术,US-CNB与开放性手术活检病理符合率93%,US-CNB诊断敏感性98%,特异性100%,假阴性2%,无假阳性;43例US-CNB诊断为良性病例随访一年,有3例病灶(US-CNB诊断为腺病)呈进行性增大,予切除活检,病理相符,余40例病例随访一年无进展.结论 对临床不可扪及的乳腺病灶超声引导下空芯针穿刺活检病理学检查是一种高效、经济、安全、可靠的诊断方法.     

超声引导美兰染色切除不可触及乳腺病变临床研究

<正>不可触及乳腺病变(nonpalpable breast lesion,NPBL)是指通过超声、X线、MRI等影像学检查发现而临床查体不可触及的乳腺病变,其中约27%的NPBL为高危病变甚至不可扪及的乳腺癌(nonpalpable breast cancer,NPBC)~([1])。由于NPBL在原位局麻后不易找到,导致手术困难,因此,能及时发现、准确诊断并进行合理的治疗对于NPBL甚至NPBC的早期诊断和治疗具有重要意义。本文比较超声引导美兰染色手术方案与超声引导细针穿刺定位、微创旋切手术方案切除NPBL的优势和不足,综合评估超声引导美兰染色切除NPBL的临床应用价值。     

超声引导细针定位乳腺活检术的临床应用

目的：探讨应用超声引导对不可触及的乳腺病变进行细针定位乳腺活检术的价值;方法：回顾性总结分析对18例乳腺超声检查发现不可触及的乳腺病变病人所施行的细针定位乳腺活检术;结果：18例病人中,发现早期乳腺癌3例（16.7%）,其中原位癌2例,早期浸润癌1例,另外乳腺纤维瘤6例,导管内乳头状瘤4例,乳腺囊肿1例,乳腺腺病4例,其中乳遥癌、纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺囊肿均有明确手术指标,占77.8%(14/18);结论：对不可触及乳腺病变应积极活检,而超声引导细针定位活检是首选有效的方法。     

纤维乳管内视镜对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的 评价纤维乳管内视镜对乳腺导管内肿瘤性病变的诊断价值. 方法 对65例乳头溢液病人进行纤维乳管内视镜检查,选择乳管内肿瘤性病变行手术治疗的病例,对比分析乳管镜检查和乳腺高频超声检查的诊断敏感性. 结果 29例乳腺导管内乳头状瘤(病)患者,纤维乳管内视镜检查的敏感性为96.6%(28/29例),高频超声检查的敏感性为44.8%(13/29例),二者比较差别有统计学意义(P＜0.01);两种检查方法对8例乳腺癌的诊断敏感性差别无统计学意义(P＞0.05). 结论 纤维乳管内视镜是诊断以乳头溢液为表现的乳管内肿瘤性病变的有效手段.     

二维法乳腺不可触及病变钼靶X线引导钢丝定位手术切检的研究

目的:探讨钼靶X线引导下钢丝定位手术切检技术在乳腺不可触及病变(NPBL)的应用技巧和临床价值。方法:对64例钼靶X线片上NPBL患者,利用二维定位装置在X线引导下穿刺留置带钩钢丝,在钢丝引导下手术切检。切除标本X线摄影后行术中快速病理组织学检查,根据病理结果决定进一步手术或结束手术。结果:64例患者定位准确,手术完整切除病变。病理结果为良性病变50例,乳腺癌14例,其中导管原位癌7例,行保乳术3例,行乳房全切+前哨淋巴结活检4例,浸润性导管癌6例,行保乳术2例,改良根治术4例,髓样癌1例,行改良根治术。结论:合理的钢丝定位及切检技巧可提高切除病变的准确性,对乳腺X线发现的BI-RADS 4类及5类NPBL进行钢丝定位手术切检能明确病变性质、提高早期乳腺癌检出率。     

数字化乳腺X线立体导丝定位对BI-RADS-4级以上NPBL患者的诊断价值

目的探讨数字化乳腺X线立体导丝定位对BI-RADS-4级以上不可触及乳腺病变（NPBL）患者的诊断价值。应用数字化乳腺X线摄片结合立体定位系统,对BI-RADS-4级以上NPBL进行导丝定位、乳腺切除活检的价值。方法30例NPBL患者经常规乳腺X线摄片发现异常,对其行导丝定位引导下外科切除活检,观察其数字化乳腺X线表现、BI-RADS分类、立体定位结果及病理诊断结果。结果30例患者一次性导丝置入定位成功率为100.00%,定位满意率为100.00%,手术切除准确。恶性病变13例,包括浸润性导管癌6例、导管内癌5例、乳腺单纯癌2例;良性病变17例,包括乳腺纤维瘤7例、乳腺增生症5例、乳腺腺病4例、积乳囊肿1例。BI-RADS-4A类9例,恶性1例;BI-RADS-4B类11例,恶性4例;BI-RADS-4C类6例,恶性4例;BI-RADS-5类4例,恶性4例。结论对NPBL患者应用数字化乳腺X线立体导丝定位能提高乳腺癌的早期检出率及诊断准确性,同时BI-RADS分类又能减少不必要的切除活检。     

妇女乳腺囊性增生病与乳腺癌相关性的超声分析

[目的]通过超声诊断,分析乳腺囊性增生病与乳腺癌的相互关系。[方法]从2006年1月至2010年1月来我院就诊的乳腺病患者中,随机抽取200例乳腺囊性增生病及200例单纯性乳腺小叶增生病病例,通过超声诊断观察病变部位的二维声像特征、血流特点及血流阻力指数,以此作为判断乳腺良恶性病变的诊断依据,病例诊断经手术病理检查或细胞学穿刺活检证实,对比分析两者出现乳腺癌的几率,以此判断乳腺囊性增生病是否为诱发乳腺癌的高危因素。[结果]200例乳腺囊性增生病患者中检出乳腺癌11例,占5.5%(11/200);200例单纯性乳腺小叶增生病患者中检出乳腺癌2例,占1%(2/200);两组经统计学比较差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]乳腺囊性增生病患者比单纯性乳腺小叶增生病患者发生乳腺癌的几率高,前者是诱发乳腺癌的高危因素。     

超声引导真空辅助乳腺活检术在诊断非肿块型乳腺病变中的应用效果

目的 探讨超声引导真空辅助乳腺活检术在非肿块型乳腺癌中的应用效果.方法 回顾性分析行超声引导真空辅助乳腺活检术的120例非肿块型乳腺病变患者(139个病灶)的临床资料,以患者随访及术后病理结果为金标准,分析超声引导真空辅助乳腺活检术对非肿块型乳腺病变的诊断价值,以及非肿块型乳腺癌的超声图像特征.结果 非肿块型乳腺病变采...     

超声引导穿刺活检在乳腺癌前病变中的临床价值

目的探讨超声引导穿刺活检在乳腺癌前病变诊断中的临床价值。方法对超声检查发现的104例104个乳腺病灶行超声引导下穿刺活检,将穿刺病理结果与术后病理进行对照。结果穿刺病理结果为乳腺癌61例、不典型增生8例(7.7%)及乳腺良性病变35例;101例乳腺病灶的超声导向穿刺病理与手术病理结果相符,3例活检穿刺报告为腺病者术后病理为导管内原位癌。超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌和癌前病变的敏感性为95.8%,特异性为100%,准确性为97.1%。结论超声引导下乳腺病灶穿刺活检是一种实用、准确、可靠的早期诊断方法。     

超声引导下安珂微创治疗乳腺肿块效果分析

目的：探讨在超声引导下安珂微创技术在乳腺肿块手术中的应用价值。方法：应用安珂微创技术对我科收治的230例乳腺肿块患者375处乳腺肿块进行肿物切除或活检术。结果：375处乳腺肿块中纤维腺瘤125处,乳腺腺病92处,乳腺腺病伴纤维腺瘤形成74处,导管上皮增生33处,乳腺导管内乳头状瘤24处,乳腺积乳囊肿16例,乳腺脂肪坏死5处,肉芽肿性炎2处,原位癌2处,浸润性导管癌2处。结论：超声引导下安珂微创技术进行乳腺肿块的切除或活检手术具有操作简单、有效、微创、快速、美容效果,并可降低早期乳腺癌漏诊的风险。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺触诊阴性病变诊断治疗中的价值

目的探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切系统对触诊阴性乳腺病变的诊治价值。方法对128例402个触诊阴性乳腺病变进行超声引导下Mammotome旋切术。结果402个病变术中超声证实完整切除,8G旋切刀平均旋切12次（5～26次）,11G旋切刀平均旋切10次（5～23次）,手术时间平均15min（5min-35min）,3例并发皮下血肿。117例术后6个月超声复查,6例发现病灶残留。结论超声引导下Mammotome旋切术是触诊阴性乳腺病变有效的诊治方法,对可疑恶性病灶能早期诊断。     

麦默通在乳腺疾病的应用探讨

目的 探讨麦默通（mammotome,MMT）在乳腺疾病应用的适应证、手术方法、操作技巧及并发症的预防.方法 四川省攀枝花市中心医院2009年8月至2013年8月4年间据病灶的位置选择不同切口及针道入路,采用“十字交叉法”顺利完成乳腺MMT微创活检手术1356例,共3676个病灶,总结分析其适应证、手术操作及并发症预防的经验和教训.结果 左乳病灶775个,右乳病灶639个,单发病灶652例,多发病灶865例,共3024个病灶.病理结果：囊性肿块320枚,占8.71％（320/3676）为腺病伴导管扩张或伴大汗腺化生;囊实性肿块36枚,占0.98％ （36/3676）为导管内乳头状瘤;实性肿块3310枚,占90.04％,其中乳腺癌13例,占0.39％（13/3310）,纤维腺瘤2246例,占67.85％（2246/3310）;腺病1051例,占31.75％（1051/3310）;钙化灶10处为腺病.13例乳腺癌均改行改良根治术.术后皮肤青紫、瘀斑184例,占5％,血肿36例,占0.98％.无一例病灶残留.结论 通过对MMT微创手术适应证的严格限定,采用“十字交叉法”手术操作,把握好切口和针道入路的选择,MMT微创手术可以达到安全、美观、微创、完全切除的理想效果.     

乳腺X线立体定位活检术的临床应用

探讨应用乳腺钼靶机及配套的立体定位装置，对无临床体征而乳腺摄片有异常征象，即不可触及的乳腺微小病变（NPBL）患者，导入特制的钢丝定位针进行手术切除（NLOB）的价值。回顾性总结分析对32例NPBL的患者进行的NLOB。结果发现：32例患者中，11恶性病变，21例为良性病变，需要手术的共有15例，占47％。提示NLOB解决了对NP活检的难题，该方法对NPBL的定性、定位诊断准确、安全、实用。     

麦默通微创旋切活检系统在乳腺病变中应用的体会

目的 总结麦默通微创旋切活检系统在乳腺病变中的应用经验。方法 收集2002年11月至2005年11月采用麦默通微创旋切技术行乳腺病变诊治63例患者的病历资料，对其手术适应证、手术方法及注意事项进行分析。结果乳腺病变患者63例，共计93处乳腺肿块，大小为0．5～2．5cm，每个肿块平均旋切次数为15次（6～33次），旋切时间平均22分钟（10～55分钟）。术中B超检查证实肿块完全切除。除1例出现乳房内血肿和2例局部皮下淤血外，无其他并发症。乳房皮肤表面仅留下3-5mm微小创口。病理结果显示恶性病变4例（6，3％，其中浸润性导管癌3例，导管内癌1例），其余为良性病变（导管内乳头状瘤1例，纤维腺瘤5例，乳腺腺病或乳腺增生症53例）。术后临床和超声检查随访未发现肿块复发。结论麦默通旋切活检系统是一项微创、安全、准确的乳腺病变活检方法。另外，对小的乳腺纤维腺瘤（小于2．5cm）也是一种可选择的治疗手段，但有必要进行进一步的临床研究。     

超声引导美兰染色切除不可触及乳腺病变的研究

目的:比较超声引导美兰染色手术方案相对于超声引导细针穿刺定位以及豪洛杰微创旋切手术方案切除不可触及乳腺病变(NPBL)的优势和不足,综合评估超声引导美兰染色切除NPBL的临床应用价值。方法：本研究将入组的120例NPBL患者分成三组,分别采用超声引导美兰染色(美兰组)、超声引导细针穿刺(定位针组)以及豪洛杰微创旋切(旋切组)手术方案进行手术治疗,统计各手术方式组的手术时间,出血量,切口长度,疼痛评分,术后并发症,住院费用,住院天数,肿块病理等数据结果,并在术后随访12个月,观察比较各组患者伤口愈合情况,有无局部残留、复发等情况。结果：相较于穿刺针定位和旋切术式,美兰染色手术法所用的手术时间更短、住院费用更低(P<0.001),术中出血较少,术中、术后疼痛均耐受,良性病例均当日出院,无切口感染、血肿等并发症发生,术后随访无复发,恶性病变病人无转移。结论：超声引导美兰染色切除不可触及乳腺病变的手术方式操作简单,手术时间短,住院费用低,近期及远期并发症少,对于基层医疗机构具有临床推广价值。     

全数字化乳腺机X线立体定位留置导丝穿刺活检术诊断乳腺微小病变的临床有效性研究

目的 探讨全数字化乳腺机X线立体定位留置导丝穿刺活检术(full field digital mammography stereotactic core needle biopsy,FFDM SCNB)诊断乳腺微小病变(nonpalpable breast lesion,NPBL)的临床有效性。方法 将笔者医院2011年10月~2013年10月期间收治61例NPBL患者作为观察对象,分别给予FFDM SCNB和病理检验(histopathological examination,HE),诊断后按标准进行诊断准确率评定,并对数据进行统计学分析。结果 SCNB共检出NPBL 82个,其中恶性NPBL 40(48.78%)个,良性NPBL 40(48.78%)个,良恶性不明NPBL 2(2.22%)个;HE共检出恶性NPBL 40(48.78%)个,良性NPBL 42(51.22%)个,良恶性不明 0(0.00%)个;SCNB诊断准确74(90.24%)例,误诊6(7.32%)例,漏诊2(2.44%)例,与HE诊断结果相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 本次研究通过对61例NPBL患者的对比诊断,发现FFDM SCNB在患者的诊断准确率方面与HE差异无统计学意义(P>0.05),且有创伤小、破坏性小、无瘢痕和经济安全等优势,值得推广借鉴。     

超声引导麦默通对乳腺钙化灶的临床诊治

目的 探讨高频超声引导麦默通(Mammotome)微创旋切系统对钼靶显示乳腺钙化灶活检诊断及治疗的可行性。方法 在高频超声引导下应用Mammotome系统8G旋切刀对14例乳腺钙化灶患者施行钙化灶微创旋切,标本送钼靶复核后行病理检查。结果 钼靶显示的钙化灶均被准确、完全切除,乳房外形无改变,无术后血肿。单个病灶平均手术时间(12.93±3.45) min,单个病灶平均旋切组织条为(9±2.22)条。病理:2例为导管原位癌,5例为纤维腺瘤,7例为腺病。结论 超声引导Mammotome系统可对钼靶提示且超声可探查的乳腺钙化灶行旋切活检及治疗,定位精确、手术时间短、创伤小,但对术者技术要求较高。     

超声引导下Mammotome系统在乳腺外科中的应用

目的 探讨Mammotome微创旋切系统对乳腺病灶的诊断和治疗价值。方法 对30例36处直径0．5-2．0cm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切。结果 29处乳腺纤维瘤，4处乳腺腺病，3处浸润性导管癌，术后1例小血肿形成，平均每处旋切15次（2-50次），用时30min（20-60min）。结论 B超引导下Mammotome微创旋切操作简易安全，创伤小，对直径〈2．0cm乳腺病灶可微创切除并获得明确的病理诊断。     

NPBL的X线表现及SCNB、SNLB的临床应用

目的分析临床触诊阴性，X线片上发现可疑改变，但不能定性的乳腺隐匿性病灶（Nonpalpable breast lesion NPBL）的X线表现。探讨X线立体定位核芯针活检术（Stereotactic needle core biopsv，SCNB）、X线立体定位细针定位活栓术（Stereotactic mammography needle localized biopsy，SNLB）活检NPBL的临床应用价值。方法回顾性分析96例NPBL的X线表现，其中59例行SCNB，37例行SNBL，将X线表现与病理结果进行对照。结果96例NPBL在X线片上表现为细沙样簇状钙化47例，孤立结节21例，局限性致密或结构紊乱18例。放射状毛刺影10例。行SCNB活检的病例，良性病变43例、恶性病变16例；行SNLB活检的病例，良性病变26例、恶性病变11例。结论准确识别X片上的NPBL，针对性地合理使用SCNB及SNLB，可提高早期乳腺癌的检出率及减低良性病变的手术活检率。     

超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用

目的探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值。方法 68例经临床结合超声诊断为乳腺良性肿块的女性患者,在超声引导下行麦默通微创旋切术,术后3个月随访。结果 68例共161处乳腺肿块麦默通微创旋切过程超声均清晰显示,其中66例（97%）完整切除,2例患者术后3个月超声复查发现有少许残留,68例患者病理结果阳性率100%,其中2例为浸润性导管癌,其余均为良性病变。术后68例患者均无手术疤痕。结论超声引导麦默通微创旋切乳腺良性肿块具有定位准确、切除完整率高、病理诊断明确、创伤小、美观等优点,尤其适合对乳腺多发良性肿块的治疗。