专项培训对居家鼻饲老人照护者护理能力的影响

目的：探讨专项培训对老年鼻饲患者照顾者护理能力的影响效果。方法选择住院治疗老年鼻饲患者的照顾者63名,按患者住院时间分为对照组（n＝32）和干预组（n＝31）,对照组给予常规鼻饲护理健康教育,干预组给予专项鼻饲护理培训。比较两组照顾者护理能力得分及受照顾者出院3个月内脱管和并发症发生情况。结果干预前两组照顾者鼻饲护理能力得分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;出院时干预组鼻饲护理能力得分为（71．45±10．99）分,高于对照组的（56．79±7．31）分,差异有统计学意义（t＝5．288,P＜0．01）。受照顾者出院后3个月,干预组胃管脱管2例,鼻饲并发症10例,均低于对照组的9,20例,差异有统计学意义（χ2分别为5．132,5．773;P＜0．05）。结论专项培训能提高居家鼻饲老人照护者护理能力。     

老年股骨颈骨折43例围术期护理

目的：探讨适合脑卒中照顾者的不健康教育路径,提高脑卒中照顾者疾病相关知识及康复护理技能。方法：将112例照顾者及其照顾的脑卒中患者分别分为实验组和对照组各56例,实验组照顾者按健康教育路径模式进行健康教育,对照组照顾者采用传统健康教育方法。结果：实验组照顾者对疾病相关知识、基础护理、康复护理知识掌握情况均明显优于对照组（P〈0．01）;住院满意度调查满意率也显著高于对照组（P〈0．01）,患者并发症发生率也显著低于对照组（P〈0．01）;随访3个月后,实验组患者简化Fugl—Meyer运动功能评分及Barthel指数评定均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：健康教育路径应用于脑卒中患者的照顾者,能显著提高照顾者的护理知识及康复护理技能,提高照顾者的照顾能力及照顾质量,降低脑卒中患者并发症的发生率及残疾率,促进脑卒中患者的全面康复。     

脑卒中功能障碍病人照顾者的心理相关因素分析

[目的]探讨脑卒中病人照顾者的心理及相关因素。[方法]在新疆一所三甲医院收集176例脑卒中后有功能障碍病人照顾者的资料,176例资料齐全,无遗漏,主要调查工具有：对病人日常生活能力量表,对照顾者症状自评量表（SCL-90）,照顾者负担量表（CBI）,一般资料的调查。[结果]病人日常生活能力总分40．53分±11．203分,照顾者焦虑（15．49分±3．485分）和敌对（8．63分±2．45分）情绪明显,照顾者总负担与躯体化（r=0．185,P〈0．05）、强迫状态（r=0．264,P〈0．01）、人际关系（r=0．284,P〈0．01）、抑郁（r=0．312,P〈0．01）、焦虑（r=0．200,P〈0．01）、敌对（r=0．257,P〈0．01）、恐怖（r=0．210,P〈0．01）、偏执（r=0．285,P〈0．01）、精神病性（r=0．162,P〈0．05）有关。[结论]病人的日常生活能力越差,照顾者的焦虑和敌对情绪越明显;照顾者的负担越重,与照顾者的躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性有关。     

新型鼻饲工具在食管癌术后肠内营养中的应用

目的探讨新型鼻饲工具在食管癌术后肠内营养中的应用。方法食管癌术后早期采用Fd-600灌食筒组用于重力式间断滴注流质,观察胃肠道并发症发生率、鼻饲的护理时间、病区护士与患者的满意度。结果实验组并发症发生率明显降低,其中发生反流2例,对照组发生反流23例,组间比较差异具有统计学意义（x^2=20．16,P〈0．05）。实验组鼻饲平均时间为（4．0±1．2）min,对照组为（12．5±1．5）min,组间比较差异具有统计学意义（t=44．25,P〈0．01）。结论新型鼻饲工具的应用在减少鼻饲的胃肠道并发症发生,有效提高患者的舒适度,同时提高护理工作效率,降低患者费用,提升护患满意度等方面均起到重要的作用。     

胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理

目的总结胸腔镜下行食管癌手术的效果及围手术期护理经验,以指导护理工作。方法选择2009年1月至2011年9月在我科住院的40例胸腔镜下行食管癌根治术患者作为实验组,同期40例传统根治术患者作为对照组,比较两组在下床时间、术后留置胸管时间、进食时间、住院天数和止痛剂使用次数方面的差异。结果实验组40例患者均顺利出院,生活质量与术前无差别。实验组与对照组下床时间[（26．08±0．97）h比（36．76±1．16）h,t=15．734,P〈0．01]、术后留置胸管时间[（9．93±0．34）d比（13．10±0．63）d,t=9．94,P〈0．01],进食时间[（6．25±0．42）d比（10．26±0．33）d,t=16．86,P〈0．01]、住院天数[（11．6±0．89）d比（15．8±0．84）d,t=7．67,P〈0．01]和止痛剂使用次数[（6．6±0．55）次比（10．8±1．30）次,t=6．64,P〈0．01]方面比较差异均有统计学意义。结论胸腔镜下行食管癌手术效果较好,及围手术期护理对患者术后康复起重要作用。     

延续性护理在长期鼻饲老年患者中的应用

目的探讨延续性护理在老年患者长期鼻饲中的应用效果。方法选择2014年1月-12月在本院老年病科长期鼻饲患者60例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各30例,对照组出院前后均实施常规的护理;观察组开展延续性护理。比较两组患者鼻饲3个月后的留置胃管鼻饲并发症、护理满意度和照顾者照护能力。结果观察组患者并发症少于对照组;护理满意度高于对照组;照护能力高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对出院后仍需长期鼻饲的老年患者进行延续性护理,可增加家庭照护者的照护能力,减少患者并发症,提高患者的满意度。     

预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果

目的探讨预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果,以加强对长期留置胃管及鼻饲的管理。方法对老年病房20个病区200例住院老年患者实施预防误吸的鼻饲管理流程,包括高危误吸评估、高危误吸标识醒目、对高危误吸患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育、制订住院患者应急预案等。结果实施预防误吸的鼻饲管理流程后住院患者误吸发生率由12．10％下降至9．60％,差异有统计学意义（χ^2=596．61,P〈0．05）。患者满意度评分由（85．7±1．27）升至（93．2±2．86）分（t=6．870,P〈0．01）,护理服务质量显著提高。结论预防误吸的鼻饲流程可以有效地降低住院患者吸入性肺炎相关因素的发生,保证患者鼻饲安全。     

循证护理在鼻胃管鼻饲中的应用

目的：探讨鼻胃管的置管时间;单次鼻饲量和鼻饲间隔时间;鼻胃管的更换时间。方法：将60例患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组通过提出循证问题、循证支持、根据相关实证给予护理干预;对照组按常规鼻胃管护理方法进行护理。比较两组患者在留置胃管至拔管期间有无呛咳、营养不良及鼻腔咽部黏膜有无异常、胃管有无阻塞等情况。结果：实验组与对照组相比较,患者在留置鼻胃管至拔管期间在呛咳、误吸、胃潴留、腹泻、鼻腔咽部黏膜异常、胃管阻塞等方面差异元统计学意义,在营养不良方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：运用循证护理科学地提出了鼻胃管的置管时间为发病后3d内;根据患者具体情况采用个性化的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间;4周更换1次鼻胃管。达到减轻患者痛苦、减少护理工作量,促进护理学科的发展和护理人员知识的更新,有利于不断提高临床护理质量。     

消化道癌症患者主要照顾者负担与社会支持的相关性

目的了解消化道癌症患者主要照顾者的负担与社会支持状况,探讨两者的相关关系。方法使用主要照顾者照顾负担问卷、社会支持评定量表（SSRS）,对100名消化道癌症患者的主要照顾者进行问卷调查。结果100名主要照顾者的负担平均（2．384-0．80）分,3个维度中身体负担得分最高（2．39±0．78）分,心理负担次之,社会负担最低;主要照顾者照顾负担量表中身体负担与心理负担,身体负担与社会负担,心理负担与社会负担均呈正相关（r分别为0．771,0．746,0．756,均P〈0．01）;配偶与非配偶照顾者负担不同,差异有统计学意义[（2．31±0．82）分比（2．14±0．65）分,t=4．140,P〈0．05];不同癌症分期患者主要照顾者负担得分比较差异有统计学意义（F=3．428,P〈0．01）;100名主要照顾者的社会支持平均为（42．62±14．43）分,高于国内常模（34．56±3．73）分,差异有统计学意义（t=6．0686,P〈0．01）;3个维度中,主观支持得分最高（25．78±4．38）分,客观支持次之,对支持的利用度得分最低。身体负担与主观支持呈负相关（P〈0．05）,与总体支持呈负相关（P〈0．01）;经多元逐步回归分析,社会支持是照顾者负担的重要影响因素（P〈0．05）。结论提高消化道癌症患者主要照顾者的社会支持度可以有效地降低其负担水平,促进照顾者的身心健康,最终提高照顾患者的质量。     

纵向教学模式对教学满意度的影响

目的调查分析在优质护理服务的新形势下改进教学模式即采用以整体护理为基础的纵向教学模式的教学满意度情况。方法将普通外科某病区自2009年4月至2011年3月实习护生120名随机分为对照组和实验组,每组60人,对照组运用传统教学模式即在功能制护理基础上的一种横向教学模式,实验组运用新教学模式即以整体护理为基础的纵项教学模式。采用向教师、护生发放问卷的方法,双项评价教学满意度情况。结果教师对对照组护生学习效果满意度评分总分为（32．94±0．64）分,对实验组护生学习效果满意度评分总分为（39．40±0．94）分,组间差异具有统计学意义（t=6．016,P〈0．01）。对照组护生对教学效果满意度评分总分为（31．14±0．60）分,实验组护生对教学效果满意度评分总分为（35．60±0．82）分,组间差异具有统计学意义（t=5．672,P〈0．01）。结论新教学模式即以整体护理为基础的纵向教学模式,有助于提高师生教学满意度,适合在优质护理服务示范工程中实施应用。     

健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响

目的探讨健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响，规范该类患者手术后的护理措施。方法将2006年3—12月行开胸手术患者45例作为对照组，将2007年1—9月50例同类患者作为实验组。对照组进行胸腔闭式引流常规护理及宣教；实验组按健康教育路径由经培训的专职责任护士在患者术后当天及术后第1、2、3、4天对患者根据健康教育路径实施干预，内容包括心理护理与疼痛管理、呼吸功能锻炼、活动训练及引流效能增进措施等。比较2组患者胸腔引流管平均留置时间。结果实验组与对照组胸腔引流管平均留置时间分别为（74．40±8．88）h、（91．68±10．08）h，经t检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸腔引流术后落实健康教育路径，有效地缩短了开胸术后胸腔引流管留置时间，减少患者的痛苦与费用。     

脑卒中患者家庭护理服务项目需求的调查与分析

目的了解脑卒中患者家庭护理的需求,为采取有针对性的家庭护理干预提供依据。方法应用Barthel指数ADI。量表及自行编制的“护理服务项目调查表”,调查某社区40例脑卒中患者对家庭护理服务项目的需求状况。结果脑卒中患者家庭护理服务项目需求总分为10～38分,平均（26．30±7．17）分;所有护理服务项目中得分最高项为康复护理服务中的“告知偏瘫后潜在的并发症及预防措施”,平均为（2．29±0．70）分;恢复欠佳组（ADL≤60分）家庭护理服务项目需求总分高于恢复良好组（ADL〉60分）,且基础护理、康复护理服务项目需求高于恢复良好组。结论在脑卒中患者的康复过程中,护理人员需加强对脑卒中患者及家属的健康教育,重视家庭在脑卒中患者康复中的重要作用及对患者与家属的心理护理。     

健康教育提高居家照顾者留置胃管管饲知识及技能的效果

目的探讨健康教育对提高居家照顾者留置胃管管饲知识及技能的效果。方法自行设计问卷对50名老年管饲患者的照顾者进行管饲护理知识调查,并根据调查情况针对性实施健康教育。比较健康教育前后照顾者对管饲护理知识掌握情况。结果健康教育后照顾者对管饲护理知识总成绩明显高于健康教育前(P0.001),其中对管饲温度、管饲量、餐具消毒时间、准确判断胃管在胃内方面知识明显提高,前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论通过专业针对性健康教育,可以提高照顾者对居家留置胃管管饲的知识及技能,进而提高患者的生活质量。     

健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响

目的 探讨健康教育路径对胸腔引流管留置时间的影响,规范该类患者手术后的护理措施.方法 将2006年3-12月行开胸手术患者45例作为对照组,将2007年1-9月50例同类患者作为实验组.对照组进行胸腔闭式引流常规护理及宣教;实验组按健康教育路径由经培训的专职责任护士在患者术后当天及术后第1、2、3、4天对患者根据健康教育路径实施干预,内容包括心理护理与疼痛管理、呼吸功能锻炼、活动训练及引流效能增进措施等.比较2组患者胸腔引流管平均留置时间.结果 实验组与对照组胸腔引流管平均留置时间分别为(74.40±8.88)h、(91.68±10.08)h,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸腔引流术后落实健康教育路径,有效地缩短了开胸术后胸腔引流管留置时间,减少患者的痛苦与费用.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)患者的护理措施。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月瑞金医院泌尿外科治疗的12例RALPN患者的临床资料,所有患者术前重点进行术前评估、心理护理、肠道准备等,术后进行心理护理、严密的生命体征监测、切口护理、引流管护理、导尿管护理、呼吸道护理、活动训练、饮食护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。结果患者手术时间为(177.6±26.4)min,肾动脉阻断时间为(30.7±8.6)min、失血量为(281.8±217.1)ml、肛门排气恢复时间为(1.7±0.6)d、引流管留置时间为(9.0±1.9)d、导尿管留置时间为(9.4±1.2)d、术后下床活动时间为(6.3±1.3)d、住院时间为(12.5±1.9)d。术后病理检查示肾透明细胞癌8例、肾平滑肌脂肪瘤3例、多房囊性肾癌1例。结论 RALPN具有创伤小、患者术后恢复快等优势,能明显降低护理难度和提高护理质量和效率,值得临床推广。     

健康教育对预防留置双J管离院患者并发症的影响

目的探讨留置双J管病员住院期间实施健康教育的有效方法及预防出院后带管期间发生并发症的效果。方法选择手术后需要留置双J管的患者400例,随机分成观察组200例（采用个性化的健康教育措施）和对照组200例（采用传统护理方法 ）,比较两组的并发症情况。结果观察组并发症发生率为1.50%,而对照组则高达6.50%。结论个性化健康教育能有效降低留置双J管离院患者并发症的发生率。     

细节护理在开胸术后留置胸腔引流管患者中的应用

目的：探讨细节护理在开胸术后留置胸腔引流管患者中的应用效果,以便更好地为患者服务。方法2010年11月-2012年12月共收治开胸手术留置胸腔引流管的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用细节护理。比较两组患者的护理满意度和胸腔引流管的平均留置时间。结果两组患者满意度情况比较,观察组患者满意度为（98．37±1．54）分,优于对照组的（81．26±1．72）分,差异有统计学意义（t＝4．980, P＜0．05）。两组患者胸腔引流管的留置时间比较,观察组的平均留置时间为（73．47±1．58） h,短于对照组的（95．24±2．67）h,差异有统计学意义（t＝5．697,P＜0．05）。结论细节护理能够有效降低开胸手术患者的胸腔引流管平均留置时间,提高患者的满意度。     

两种管饲法对脑卒中吞咽障碍的效果

目的探讨两种管饲方法对脑卒中后吞咽功能的影响。方法将60 例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组各30 例。在康复训练的基础上,对照组给予留置鼻胃管法进行营养支持,观察组同时给予间歇性口胃管营养法进行营养支持。收集两组患者入院24 h 内及30 d 的洼田饮水试验及吞咽障碍的程度评分(VGF)。结果入院30 d,观察组洼田饮水试验、VGF评分优于对照组(P<0.05)。结论采取间歇性口胃管营养法可以对脑卒中吞咽功能改善起到积极的作用。     

优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用

目的：探讨优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的护理效果。方法选取泌尿外科腹腔镜手术患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组围术期给予常规护理,观察组给予综合有效的优化护理,比较两组患者护理后并发症的发生情况及置管引流时间、导尿管留置时间、术后住院时间。结果观察组并发症发生率为20．0％,对照组为42．5％,差异有统计学意义（χ2＝4.71,P＜0．05）;观察组置管引流时间（20．37±4．49）h,导尿管留置时间（3．67±3．07）h,术后住院时间（4．57±2．56）d,均低于对照组的（34．08±5．68）h,（25．89±2．64）h,（7．77±3．89）d,差异有统计学意义（t值分别为11．96,34．71,4．35;P＜0．05）。结论对泌尿外科腹腔镜手术患者围术期给予综合有效的优化护理措施,能够降低并发症的发生率,对患者的手术治疗效果及早日康复起到促进作用。