脂微球前列腺素E1对糖尿病血小板活化及尿微量蛋白的影响

目的探讨脂微球前列腺素E1对糖尿病血小板活化及尿微量蛋白的的影响。方法选取76例2型糖尿病患者观察治疗前后血小板活化指标CD62p、CD63、凝血酶敏感蛋白（TSD）及尿微量蛋白的变化。结果治疗前后血小板活化指标CD62p[（22．4±4．7）％与（14．3±6．7）％）]、CD63[（17．7±3.1）％与（10．1±4．3）％]、TSD[（12．3±4．6）％与（10．9±2．1）％]及尿微量蛋白：尿微量白蛋白[（37．64±7．31）g/L与（19．40±5．73）g/L]、α1微球蛋白[（14．67±5．33）g/L与（10．57±4．67）g/L]、转铁蛋白[（2．14±0．31）g/L与（1．05±0．20）g/L]、尿IgG[（6．87±2．14）g/L与（3．57±0．98）g／L]比较,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论脂微球前列腺素E1能减少糖尿病患者的血小板活化,保护血管内皮功能,保护肾功能。     

Roux．en—Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨Roux．en．Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法选择我院行Roux-en—Y胃肠转流术治疗的27例胃癌合并2型糖尿病患者,比较术前及术后3、6个月的体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹c肽（FCP）的浓度,检测并比较3个时间点口服75g葡萄糖2h后的血糖（2hPG）、胰岛素（2hlNS）及c肽（2hCP）水平,采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果术后BMI无明显变化;术后3个月FPG、2hPG、HbAlc、HOMA—IR[分别为：（7．58±0．84）mmol／L、（10．43．4-1．88）mmol／L、（7．56±1．15）％、4．55±0．76]均较术前显著下降[（9．93±1．57）mmol／L、（13．89±2．13）mmo]／L、（9．88．4-1．66）％、5．06±1．13],手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;术后6个月FPG为（6．56±0．80）mmol／L,2hPG为（8．574-1．32）mmol／L,HbAlC为（6．374-1．24）％以及HOMA-IR为4．03±0．45,亦均低于术前、术后3个月（P〈0．05或P〈0．01）。但术后3个月的FINS、FCP、2hlNS、2hCP[分别为：（13．674-1．96）mU／L、（2．62-4-0．87）斗g／L、（49．91±5．14）mU／L、（6．28±1．65）ug／L]均较术前[分别为（11．08±1．69）mU／L、（1．78±0．61）¨g／L、（36．05±4．03）mU／L、（4．284-1．48）ug/L]明显升高,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;术后6个月[FINS：（15．884-2．05）mU／L、FCP：（3．30±0．68）斗g／L、2hlNS：（67．40±5．68）mU／L、2hCP：（9．39．4-1．52）ug／L]均高于术前和术后3个月（P均〈0．01）。结论采用Roux-en．Y胃肠转流术能有效降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平,明显改善胰岛B细胞功能。     

江苏省医院糖尿病健康教育及护士专科培训现状调查

目的了解现阶段江苏省医院糖尿病健康教育现状以及护士专科培训状况和需求。方法采用问卷法调查了江苏省58家医院70名护士的健康教育开展与专科培训情况。结果100％的三级医院和79％的二级医院开展糖尿病健康教育,频率分别为6．17±8．19次／月和1．93±2．06次／月;教育形式主要有个别指导（67．1％）、发放小册子（58．6％）、讲座（51．7％）、病员体验活动（31．0％）。护士糖尿病专科培训实际频次显著低于期望频次（P〈0．01）。结论江苏省医院糖尿病健康教育普及率高,护士已成为主力军,但医院间和地区间存在差异。护士糖尿病专科培训仍然不能满足临床需求。     

运动锻炼对高血压患者氧化应激及炎症因子的影响

目的观察运动锻炼对高血压患者氧化应激及炎症因子的影响。方法选取73例高血压患者随机分为干预组和对照组。干预组继续药物治疗的基础上给予为期6个月的运动锻炼,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式。结果通过6个月的运动锻炼,干预组和对照组比较结果显示体重[（69±8）kg vs．（73±8）kg]、收缩压[（137．7±5．8）mmHgvs．（141．7±6．9）mmHg]、舒张压[（81．7±4．7）mmHgvs．（84．9±5．9）mmHg]下降,血清丙二醛[（6．65±1．4）μmol／L vs（7．65±1．3）μmol／L]、高敏C反应蛋白[（6．68±1．76）mg／Lvs（7．89±1．23）mg／L]、白细胞介素-6[（10．54±3．27）pg／ml vs．（12．95±4．35）pg／ml]、肿瘤坏死因子-α[（5．48±1．76）pg／dl vs．（7．68±3.26）pg／dl]降低,超氧化物歧化酶[（92．87±14．8）U／mlvs．（84．56±15．9）U／ml]、一氧化氮[（82．56±11．7）p．mol／Lvs（75．92±15．9）μmol／L]含量升高（均P〈0．05）。结论运动锻炼能降低高血压患者体重、血压,还能改善高血压患者氧化应激及炎症状态。     

知信行理论在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨知信行理论在2型糖尿病患者健康教育中的应用。方法随机将112例2型糖尿病患者分为实验组55例和对照组57例。实验组接受以知信行理论为指导的健康教育,对照组接受常规的健康教育。干预前和干预1年后分别采用自制的糖尿病知信行量表进行评定,并检验空腹血糖值、糖化血红蛋白值。结果干预前两组患者知信行量表评分、空腹血糖值、糖化血红蛋白值相比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预1年后实验组空腹血糖为（6．14±0．22）mmol／L,糖化血红蛋白（6．02±0．19）％,知信行量表评分为（22．11±3．27）分,与干预前各项目比较[（8．41±2．73）mmol／L,（7．89±1．91）％,（15．41±3．57）分],差异均有统计学意义（t=4．683,3．454,-13．131;P〈0．01）;与对照组干预1年后以上三项比较[（9．41±0．22）mmol／L,（10．33±0．19）％,（18．21±4．38）分],差异均有统计学意义（t=13．459,12．652,6．301;P〈0．01）。结论基于知信行理论的健康教育对帮助2型糖尿病患者培养良好的健康行为并长期坚持有促进作用,能有效控制患者血糖水平。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛患者的疗效及运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心绞痛患者疗效及运动耐量的影响。方法选择首次PCI术后第1个月内仍有心绞痛发作或心电图显示心肌缺血的患者110例,于PCI术后第2个月随机分为曲美他嗪组（55例）和常规治疗对照组（55例）。最后完成全疗程治疗、随访资料齐全者102例,即曲美他嗪组49例,对照组53例。两组患者于PCI术后均予阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂、他汀类、钙通道拮抗剂和硝酸酯类等药物常规治疗。曲美他嗪组于PCI术后第2个月开始给予盐酸曲美他嗪片20mg,3次／d口服。两组均连续治疗至PCI术后第7个月。PCI术后第1个月（曲美他嗪治疗前）及PCI术后第7个月（曲美他嗪治疗第6个月）分别随访：（1）每月心绞痛发作的次数、每次发作持续时间及硝酸甘油用量;（2）左心室射血分数;（3）6min步行距离;（4）治疗6个月内主要心脏不良事件发生情况。结果曲美他嗪治疗前两组心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量、24h动态心电图心肌缺血程度、左心室射血分数、6min步行距离等比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;曲美他嗪治疗第6个月,曲美他嗪组心绞痛发作次数（1．7±1．0）次、每次发作持续时间[（1．2±0．9）min]、硝酸甘油用量[（1．20±0．11）ms／月]、24h动态心电图[sT段下移幅度（0．12±0．04）mV]、左心室射血分数（57．8±7．7）％、6min步行距离[（551．2±84．3）m]等显著优于对照组[分别为（2．9±1．2）次、（2．0±1．1）min／次、（1．20±0．11）mS／月、（0．16±0．04）mV、（54．1±8．2）％、（512．7±86．6）m],差异均有统计学意义（t值分别为5．4623、4．0008、17．726、-5．1478、2．3442、2．2720,P〈0．01或P〈0．05）。曲美他嗪治疗的6个月内,两组患者主要心脏不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论曲美他嗪可以优化心肌能量代谢,减少冠状动脉介入术后患者心绞痛发作,改善左心功能,提高运动耐量。     

七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧化应激和肺功能的影响

目的探讨七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧化应激和肺功能的影响。方法120例符合COPD纳入标准的患者随机分为对照组60例和治疗组60例。所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘等对症治疗,治疗组在常规对症治疗基础上加用七叶皂苷钠。两组均于治疗前及治疗后2周测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）以及总抗氧化能力（T—AOC）,同时进行肺功能和6min步行距离（6MWD）检测,并与60名健康体检者（健康组）进行比较。结果治疗组总有效率91．67％（55／60）,对照组总有效率76．67％（46／60）,差异有统计学意义（χ^2=5．065,P〈0．05）。治疗前对照组血清MDA（9．25±1．55）μmoL／L和治疗组（9．74±1．50）μmoL／L较健康组（2．06±0．29）μmoL／L高,差异均有统计学意义（P均〈0．001）,而血清SOD[对照组（91．14±9．54）kU／L、治疗组（90．61±8．01）kU／L]、GSH-Px[对照组（139．38±36．56）U／L、治疗组（137．57±34．19）U／L]、T-AOC[对照组（6．48±1．15）kU／L、治疗组（6．39±1．13）kU／L]水平较健康组[（116．63±6．57）kU／L、（189．34±35．54）U／L、（13．34±1．23）kU／L]低,差异均有统计学意义（P均〈0．001）。治疗后两组各指标较治疗前均有所改善（P〈0．001）,但治疗后治疗组血清MDA[（4．56±1．39）μmol/L]与对照组[（5．85±1．37）μmoL／L]比较明显下降,差异有统计学意义（t=6．517,P〈0．001）,血清SOD[（103．85±7．07）kU／L]、GSH-Px[（169．65±34．51）U／L]、T-AOC[（10．52±1．09）kU／L]水平,第1秒用力呼气容秽用力肺活量（FEV1／FVC）[（60．49±6．11）％],FEV1占预计值％[（76．62±6．35）％]以及6MWD[（394．83±10．11）m]与对照组[分别为（97．99±6．24）kU／L、（156．33±38．31）U／L、（8．82±1．41）kU／L、（53．84±2．97）％、（67．86±4．58）％、（331．19±11．03）m]比较明显升高,差异有统计学意义（t值分别为6．574、2．738、7．137、6．574、6．517、21．198,P均〈0．001）。结论氧化应激参与了COPD急性加重期的病理生理过程,七叶皂苷钠可能通过减轻COPD急性加重期患者氧化应激水平改善肺功能。     

健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用分析

目的探讨健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用价值。方法选取2010年1月至2013年1月我院诊断为糖尿病的患者104例,按照患者入院诊治顺序进行编号,并随机分为对照组和观察组各52例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组患者护理基础上给予键康教育干预。结果观察组患者空腹血糖（6．34±1．33）mmol／L、餐后2h血糖（10．16±1．17）mmol／L、糖化血红蛋白（6．13±1．68）％,明显低于对照组患者相应指标（10．87±1．27）mmol／L、（17．16±1．29）mmol／L、（11．34±1．83）％,以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者健康知识评分（95．26±1．59）、患者满意度（96．15％）、依从性（90．38％）,明显高于对照组患者相应指标（83．59±3．21）、（80．77％）、（55．77％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;结论对糖尿病患者实施健康教育护理干预能够明显促进患者病情恢复,改善患者预后,提高患者依从性及满意度,增强患者对相关知识的掌握程度,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察

目的探讨经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法急性梗阻性化脓性胆管炎患者113例,其中开腹行胆管探查取石术82例为开腹组,经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术31例为腹腔镜组。记录2组手术时间、住院时间,观察有无胆漏、切口感染、结石残留、肝功能失代偿等,并进行2组间比较;根据手术前、后血常规及肝功能指标的变化,评估手术治疗效果。结果2组手术均顺利,腹腔镜组无中转开腹病例,手术时间[（2．2±0．2）h]以及术后胆漏发生率（6．4％）、残石发生率（29．0％）与开腹组[（1．9±0．1）h,9．8％,25．6％]比较差异均无统计学意义（P〉0．005）,腹腔镜组住院时间[（5．8±0．5）d3、术后切口感染发生率（0）低于开腹组[（10．1±0．3）d,13．4％]（P〈0．05）;术后第5天,开腹组与腹腔镜组谷丙转氨酶[（33．2±1．7）、（27．6±2．7）u／L]、谷草转氨酶[（28．9±3．6）、（34．3±10．1）u／L]、总胆红素[（17．9±0．7）、（18．8±1．2）μmol／L]以及白细胞计数[（7．4±0．2）×10^9、（7．2±0．3）×10^9／L]均较术前[（92．2±5．1）、（87．7±9．6）u／L,（78．2±4．2）、（91．2±9．6）u／L,（76．4±2．5）、（79．7±4．5）μmol／L,（15．4±2．9）×10^9／L、（16．3±3．1）×10^9／L]明显降低（P〈0．05）,血小板计数[（143．0±6．6）×10^9／L、（120．5±9．8）×10^9／L]较术前[（104.3±7．8）×10^9／L、（89,2±11．0）×10^9／L]增高（P〈0．05）,但术后以上指标组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果与开腹手术相同,可缩短住院时间,降低术后切口感染发生率。     

1型糖尿病大鼠心肌病变及转化生长因子β1和结缔组织生长因子表达的变化及意义

目的探讨不同病程糖尿病模型大鼠心肌的病理变化及转化生长因子β1（TCF-β1）和结缔组织生长因子（CTCF）的表达变化及意义。方法腹腔注射链尿佐菌素（65mg／kg）建立SD大鼠1型糖尿病模型，分别于4、12、24周检测心肌羟脯氨酸含量（HPC），Masson染色观察胶原纤维容积分数（CVF）及血管周围胶原面积（PVCA），用免疫组织化学法对心肌胶原蛋白（Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ）、TGF—β1和CTGF在心肌的分布及表达进行半定量分析，心肌光镜与透射电镜观察，并与同龄正常大鼠进行比较。结果①与对照组相比，糖尿病组大鼠心肌纤维化指标HPCI4周：（134．67±37．86）、（184．30±31．26）μg/g，12周：（151．17±21．59）、（202．80±40．06）μg／g，24周：（169．67±48．27）、（250．17±53．96）μg/g，P均〈0．05]、CVF[4周：（3．38±0．70）％、（5．68±0．93）％，12周：（4．76±1．34）％、（11．17±1．65）％，24周：（6．08±0．88）％、（13．36±0．85）％，P均〈0．05]、PVCA[4周：（26±13）％、（58±18）％，12周：（36±15）％、（93±33）％，24周：（54±44）％、（154±57）％，P均〈0．05]、Collagen Ⅰ[4周：（1．33±0．33）×10^3、（4．55±0．74）×10^3，12周：（2．16±0．11）×10^3、（6．06±0．73）×10^3，24周：（3．00±0．32）×10^3、（7．20±0.18）×10^3，P均〈0．05）、Collagen Ⅲ[4周：（1．56±0．23）×10^3、（3．42±1．40）×10^3，12周：（2．93±0．40）×10^3、（5．58±1．29）×10^3，24周：（3．25±0．26）×10^3、（4．20±0．17）×10^3，P均〈0．05]表达均明显增高。电镜发现糖尿病组心肌细胞肌丝稀疏，线粒体肿胀，间质胶原增生。②与对照组相比，糖尿病组TGF-β1[4周：（1．15±0．14）×10^3、（2．13±0．49）×10^3，12周：（2．96±0．24）×10^3、（5．28±0．24）×10^3，24周：（3．25±0．65）×10^3、（4．41±0．73）×10^3，P〈0．05]和CTGF的表达[4周：（2．28±0．86）×10^3、（5．98±1．38）×10^3，12周：（3．92±0．91）×10^3、（6．47±0．50）×10^3，24周：（4．54±1．01）×10^3、（7．85±1．45）×10^3，P均〈0．05]表达均明显增高。TGF-β13个月时达高峰，6个月时减少；CTGF随病程进展逐渐增高（F=4．06，P〈0．05）。结论早期糖尿病大鼠模型已出现心肌纤维化改变，糖尿病心肌纤维化与TGF-β1、CTGF表达增强有关。     

2种方案治疗老年糖尿病酮症的临床效益比较

目的比较短期胰岛素泵连续皮下胰岛素输注（CSⅡ）和静脉连续胰岛素输注（CVⅡ）在老年糖尿病酮症（DK）治疗中的临床效益。方法120例老年DK患者分为CSⅡ组和CVⅡ组,各60例,对比两组临床治疗效益及成本效益。结果CSⅡ组与CVⅡ组比较,血糖达标时间[（6．28±1．6）d]vs[（9．68±1．8）d]、β-羟丁酸恢复正常时间[（17．0±3．8）h]vs[（31．3±6．4）h]、胰岛素用量[（43．8±7．8）u／d]vs（54．9±6．8）u／d]、低血糖发生率[（0．56±0．34）次／例]vs（1．62±0．54）次／例]、注射成本（人民币元）[（459．56±35．34）元]vs[（291．62±40．54）元],每日成本[（446．8±37．8）元）]vs[（245．9±6．8）元],总成本[（3567．50±73．82）元）]vs（4131．53±86．42）元],两组比较均有显著性差异（P〈0．05）,3个月后糖化血红蛋白（HbA,c）和胰岛素用量差异仍有显著性。结论CSⅡ组治疗方案相对较优,且有较佳的中长期效果。     

利拉鲁肽和盐酸二甲双胍对血糖控制不佳的超重初发糖尿病患者的效果观察

目的观察对血糖控制不佳的超重初发糖尿病患者分别应用盐酸二甲双胍、利拉鲁肽进行降糖治疗后血糖变化的情况。方法将44例血糖控制不佳的超重初发2型糖尿病患者随机分为对照组、利拉鲁肽组及盐酸二甲双胍组,分别给予饮食和运动控制、利拉鲁肽皮下注射以及盐酸二甲双胍口服治疗等措施,观察时间为12周,对比治疗前、后患者的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）浓度。结果治疗后利拉鲁肽组和盐酸二甲双胍组患者的FBG、2hPBG及HbAlc较治疗前均有降低,且与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;利拉鲁肽组的BMI[（24．61±3．47）kg／m2]较对照组[（25．37±4．70）kg／m2]明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;利拉鲁肽组的2hPBG[（7．13±3．85）mmol／L]比盐酸二甲双胍组[（8．03±4．33）mmol／L]明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;盐酸二甲双胍组的FBG[（6．31±3．45）mmol／L]和利拉鲁肽组[（6．98±2．97）mmol／L]相比有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利拉鲁肽和盐酸二甲双胍片均可有效的降低超重糖尿病患者体质量指数及血糖,利拉鲁肽较盐酸二甲双胍片能更加明显的降低餐后血糖及患者体质量指数。     

腹膜透析中心呼机记录分析

[目的]时呼机记录原因进行分析，探讨应对策略度合理应用呼机系统。[方法]分析腹膜透析中心2003年2月-2004年7月（共18个月）呼叫护士呼机记录情况，对呼叫护士的次数、原因进行分析。[结果]18个月呼叫总次数383次，平均21．3次／月。呼叫原因较多的是本院相关科室（17．8％）、各系统症状（15．4％）、导管相关问题（11．7％）。[结论]配备呼叫护士有益于病人异常情况的处理，防止意外事件的发生。然而尚存在近20％不必要的呼叫，增加了护士工作量。提示应进一步完善工作流程，更有效合理地应用呼机系统。     

局部免疫调节治疗结节性亚急性甲状腺炎结节的疗效观察

目的探讨局部免疫调节治疗结节性亚急性甲状腺炎的疗效。方法将112例诊断为结节性亚急性甲状腺炎的患者按不同治疗方法分为观察组（ n ＝59）和对照组（ n ＝53）。对照组采用口服泼尼松治疗，观察组采用甲状腺结节内局部注射曲安奈德治疗，治疗6个月后比较两组患者的疗效及实验室指标的变化。结果①观察组局部疼痛症状消失时间明显短于对照组[（7．3±2．7）dvs（21．1±5．2）d，P ＜0．01]，甲状腺结节消失时间亦短于对照组[（9．7±3．4）dvs（33．5±4．9）d，P ＜0．01]；②治疗6个月后的有效率（局部症状消失，结节消失）观察组为88．14％（52／59），对照组为47．17％（25／53），两者比较差异显著（ P＜0．01）；③治愈后随访12个月，注射组复发率15．4％（8／52）显著低于对照组28．0％（7／25）（ P ＜0．01）。结论结节性亚急性甲状腺炎曲安奈德局部注射治疗优于口服泼尼松。     

α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果观察

目的评价α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效以及是否能够改善神经传导速度。方法对60例2型糖尿病伴有不同程度神经病变的患者随机分成两组,对照组静脉应用甲钴胺1000μg加入生理盐水10ml,1次／d,连用3周;治疗组：在对照组的基础上,每日静脉滴注仅硫辛酸600mg加入生理盐水250ml,连续3周观察疗效。结果治疗3周后,治疗组总有效率为93．3％（28／30）,对照组总有效率为66．7％（20／30）,治疗组临床疗效较对照组改善明显（Х^2=6．67,P〈0．05）。治疗后运动神经传导速度治疗组[治疗前、后：正中神经分别为（43．1±4．1）m／s与（57．7±4．2）m／s,t=20．67、P〈0．05;腓总神经为（37．2±5．2）m／s与（44．8±6．0）m／s,t=13．62、P〈0．05]与对照组[治疗前、后分别为：正中神经为（41．3±3．7）m／s与（45．4±3．8）m／s,t=4．18、P〈0．05;腓总神经为（37．2±4．1）m／s与（39．2±4．1）m／s,t=3．10、P〈0．05]和感觉神经传导速度治疗组[治疗前、后：正中神经分别为（44．5±5．2）m／s与（52．8±5．8）m／s,t=14．91、P〈0．05;腓总神经为（42．7±4．1）m／s与（50．8±4．4）m／s,t=14．31、P〈0．05]与对照组[治疗前、后：正中神经分别为（44．3±4．6）m／s与（46．8±5．2）m／s,t=3．80、P〈0．05;腓总神经为（41．6±3．7）m／s与（44．3±4．5）m／s,t=3．95、P〈0．05]均较治疗前提高（P均〈0．05）,但治疗组提高更明显（P均〈0．01）。结论α硫辛酸可明显提高糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,明显改善症状,疗效优于单独使用甲钴胺,且无明显不良反应,值得临床推广。     

异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

为探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病（GVHD）及病毒感染的关系，随访37例异基因造血干细胞移植患者，用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B细胞（CD19^＋）及NK（CD16^＋CD56^＋）细胞，用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。结果显示，移植后1个月CD3^＋细胞的百分比为（47．5±23．2）％，3个月为（75．1±6．4）％，6个月为（69．7±12）％，12个月为（71．7±4．2）％。移植后1个月CD4^＋细胞百分比为（13．3±6．4）％，3个月为（20．2±11．4）％，6个月为（18．4±9．3）％，12个月为（29．1±8．7）％；移植后1个月CD8^＋细胞百分比为（43．1±17．4）％，3个月为（42．6±16．9）％，6个月为（46．9±10．3）％，12个月为（47±5．6）％；移植后1个月CD16^＋CD56^＋细胞百分比为（14．4±8．4）％，3个月为（15．9±7．6）％，6个月为（14．7±6．6）％，12个月为（13．6±3．4）％；移植后1个月CD19^＋细胞百分比为（6．4±5．6）％；3个月为（11．7±2．4）％，6个月为（13．3±7．3）％，12个月为（16．7±5．7）％。血清免疫球蛋白检测结果显示：移植后1个月IgA为（0．37±0．14）g／L，3个月为（0．28±0．21）g／L，6个月为（0．42±0．18）g／L，12个月为（0．53±0．34）g／L；移植后1个月IgG为（12．7±3．8）g/L，3个月为（16．3±5．2）g／L，6个月为（14．3±6．2）g/L，12个月为（15．4±6．9）g／L。移植后1个月IgM为（0．56±0．24）g／L，3个月为（0．64±0．16）g／L，6个月为（1．1±0．35）g／L，12个月为（1．2±0．28）g／L。大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异。发生慢性GVHD的患者移植后12?     

腹腔镜下直肠癌手术对免疫平衡及CD4^＋CD45RA^＋和CD4^＋CD45RO^＋T细胞的影响

目的通过分别测定腹腔镜手术和开腹手术直肠癌患者Th1／Th2平衡偏移情况及CD4^＋CD45R细胞的比例变化,以比较两种术式对直肠癌患者免疫功能的影响。方法分别采用流式细胞学和酶联免疫吸附法方法检测行腹腔镜下直肠癌手术和常规开腹手术2组患者术前1d、术后2、7d的外周血中CD4^＋IFN-γ^＋T和CD4^＋IL4^＋T细胞比率及IFN-γ和IL-4血清浓度,同时检测CD4^＋CD45RA^＋T细胞和CD4^＋CD45RO^＋T细胞在不同手术影响下的比例变化。结果开腹组术后2、7d的Th1细胞[（4．51±1．52）％,（7．26±2．59）％]与术前[（12．06±1．82）％]相比明显减少（P均〈0．05）,Tha2细胞[（6．70±2．41）％,（6．70±2．41）％]与术前[（4．47±1．90）％]相比明显增加（P均〈0．05）;开腹组术后2、7d的IFN-γ[（57．15±23．64）ng／L,（72．70±27．31）ng／L]与术前（123．47±32．52）ng／L相比明显下降（P均〈0．05）,而术后2、7d的IL-4[（55．55±7．29）ng／L,（57．56±7．13）ng／L]与术前[（41．87±5．83）ng／L]相比明显升高（P均〈0．05）;腹腔镜组Th1细胞、Th2细胞、IFN-γ和IL-4手术前后数量无明显变化（P均〉0．05）;术后7d开腹组CD4^＋CD45RA^＋T细胞（35．11±7．82）与术前（31．11±6．72）相比明显增加（P均〈0．05）,开腹组术后CD4^＋CD45RO^＋T细胞（61．21±9．13）较术前（68．11±11．42）减少（P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌手术较开腹手术对机体免疫平衡影响较小,有利于保护直肠癌患者的细胞免疫功能。     

低剂量短效干扰素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床效果观察

目的观察失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性。方法将67例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为3组。A组21例,给予传统治疗;B组23例,给予传统治疗＋干扰素;C组23例,给予传统治疗＋干扰素＋胸腺肽α1;3组患者治疗并观察12个月,分析对比其疗效。结果治疗后C组患者肝功能指标和血清肝纤维化指标无论6个月[肝功能指标：总胆红素（TBiL）为（34．6±14．9）μmo]／L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（57±41）U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（87±41）U／L;肝纤维化指标：透明质酸（HA）为（120．3±64．3）μg／L,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）为（149．8±62．4）μg／L,层粘连蛋白（LN）为（103．7±34．9）μg/L]还是12个月[肝功能指标：TBiL（27．1±10．8）μmol／L,ALT（48±27）U／L,AST（69±32）U／L;肝纤维化指标：HA（162．3±71．3）μg／L,PCHI（167．8±63．4）μg/L,LN（94．7±25．7）μg／L]下降程度均优于A组[6个月肝功能指标：TBiL（64．2±31．3）μmol／L,ALT（157±97）U／L,AST（195±64）U／L;肝纤维化指标：HA（225．6±103．1）μg/L,PCⅢ（263．1±107．5）μg/L,LN（163．8±81．9）μg/L;12个月肝功能指标：TBiL（56．1±33．4）μmol／L,ALT（131±74）U／L,AST（197±71）U／L;肝纤维化指标：HA（237．3±106．9）μg/L,PCⅢ（297．5±99．1）μg/L,LN（179．7±98．6）μg／L]和B组[6个月肝功能指标：TBiL（56．7±29．8）μmol／L,ALT（134±57）U／L,AST（104±39）U／L;肝纤维化指标：HA（242．3±96．9）μg/L,PCⅢ（207．5±98．1）μg／L,LN（157．7±77．5）μg／L;12个月肝功能指标：TBiL（37．3±18．4）μmol／L,ALT（63±26）U／L,AST（87±27）U／L;肝纤维化指标：HA（171．6±73．1）μg/L,PCⅢ（203．1±93．2）μg/L,LN（127．7±72．0）μg/L],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。C组治疗后HCV RNA转阴率12个月78．3％（18／23）好于A组4．8％（1／21）和B组60．9％（14／23）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗,能抑制丙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化。     

2型糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性分析

目的分析糖尿病肾病与同型半胱氨酸及血糖波动的相关性,为糖尿病肾脏疾病的防治提供依据。方法测定154例2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、空腹C肽、同型半胱氨酸（Hey）、血脂、24h尿微量白蛋白定量（UAlb）,行动态血糖监测后测定血糖波动系数。根据UAlb将患者分为高UAlb组8l例和正常UAlb组73例,进行组间比较,并将UAlb与各种因素间进行多元逐步回归分析。结果高UAIb组与正常UAlb组比较,糖尿病病程[（9．68±7．31）年与（5．44±3．65）年,t=3．427]、HbAlc[（9．61±2．44）％与（8．69±2．35）％,t=2．162]、血糖波动系数（3．06±0．85与2．58±O．91,t=2．437）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）[（3．46±O．83）mmol／L与（3．01±0．84）mmol／L,t=2．596]、尿微量白蛋白[（129．64±118．50）mg／24h与（18．14±3．54）mg／24h,t=6．421]、血尿酸[（335．02±90．39）mmoL／L与（287．00±92．03）mmol／L,t=2．541]及同型半胱氨酸[（15．55±4．53）mmoL／L与（13．12±4．44）mmol／L,t=2．603]差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。经Pearson相关性分析,糖尿病病程、LDL—C、血尿酸、同型半胱氨酸及血糖波动系数与2型糖尿病患者尿微量白蛋白成正相关（r值分别为0．363、0．270、0．220、0．252、0．236;P值分别为0．000、0．008、0．033、0．014、0．022）,多元逐步回归分析显示UAlb与糖尿病病程、Hcy、血糖波动系数相关（β=0．344,P=0．000;β=0．244,P=0．011;β=0．229,P=0．012）。结论同型半胱氨酸与血糖波动是2型糖尿病肾病的危险因子,降低同型半胱氨酸浓度,减少患者血糖波动可作为预防2型糖尿病肾病的新途径。     

贝那普利对慢性心力衰竭患者血清和肽素及N端脑钠肽前体的影响

目的观察贝那普利对慢性心力衰竭患者血清和肽素及N端脑钠肽前体（NT．proBNP）的影响,探讨贝那普利抑制心室重构的作用机制。方法慢性心力衰竭患者238例随机分为对照组118例（强心、利尿、扩血管等常规药物治疗）,治疗组120例（常规药物治疗＋贝那普利）。两组均连续治疗6个月。治疗前、后行血清和肽素、NT—proBNP浓度检测;并检测慢性心力衰竭患者治疗前、后左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）的变化;对比两组各指标变化的差异。结果治疗组治疗前、后和肽素[（17．8±7．9）、（4．9±1．3）pmol／L,t=7．331,P=0．008]、NT-proBNP[（1779．6±838．3）、（327．8±226．8）ng／L,t=10．236,P=0．002]、LVEF[（33．5±6．2）％、（50．5±5．2）％,t=3．336,P=0．009]、LVESD[（47．6±8．9）、（32．9±5．7）mm,t=2．767,P=0．010]、LVEDD[（60．2±7．1）、（43．24-5．6）mm,t=2．882,P=0．009]比较差异均有统计学意义。治疗6个月,治疗组各指标与对照组[对照组：和肽素为（10．5±2．4）nmol／L;NT—proBNP为（1076．6±486．6）pg／L,LVEF为（36．6±5．6）％,LVESD为（45．9±6．8）mm,LVEDD为（57．54-5．4）mm]比较差异均有统计学意义（P值分别为0．049、0．010、0．035、0．038、0．048）。结论贝那普利可降低慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT—proBNP的浓度,抑制神经内分泌因子,抑制心室重构,改善心功能。