深静脉血栓形成

[病例报告] 患者,女,25岁,因"左下肢肿胀伴大腿内侧疼痛2天"来院就诊.既往史:既往身体健康,20余天前曾行剖宫产手术,目前手术切口愈合良好.体格检查:心肺腹未见特殊异常.左下肢肿胀明显,表面皮肤无潮红或青紫,皮纹变浅、皮肤张力增加,皮温较对侧略增高;左大腿根部内侧轻压痛,Homan征(+);关节活动良好、肢端颜色红润.膝关节上11cm处大腿周径约左侧43cm、右侧39.5cm,膝关节下11cm处小腿周径左侧36cm、右侧32cm.右下肢未见明显异常.门诊检查:凝血功能PT 11.9秒,PT-INR 1.06,DD-PLUS 1109μg/L.左下肢静脉彩超:左侧股静脉、股浅静脉、大隐静脉近心段血栓形成;腘静脉、腓静脉、胫后静脉未见血栓.门诊处治:收入院治疗.     

第156例左下肢静脉血栓-腹膜后肿块-颅内肿块

病例摘要 患者女,50岁,因左下肢肿胀2月余入本院.患者于2005年7月因左下肢肿胀行超声多普勒示左下肢深静脉血流速低.经迈之灵口服,低分子肝素皮下注射1周后无明显缓解.复查B超:左髂总、髂外静脉血栓形成,部分再通.诊为左下肢深静脉血栓形成,继续口服迈灵芝、低分子肝素皮下注射治疗,症状仍无明显缓解,同时应用尿激酶溶栓治疗.     

外科治疗急性下肢深静脉血栓形成11例

下肢深静脉血栓形成在西方是较常见的疾病.我国发病率虽低于西方发达国家,但也并 非少见.自1995年1月至1998年12月我们共对11例急性左下肢深静脉血栓形成的病人进行静脉切开取栓术,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:11例中男性7例,女性4例,年龄36～75岁.术前均有左下肢臀部以下肿胀 ,皮肤温度升高,深静脉走向压痛,左下肢浅静脉怒张.全组均行左下肢静脉顺行造影,证 实均有左下肢浅静脉曲张,显示左股静脉至髂外静脉充盈缺损1例,左髂外静脉不显影6例, 左股静脉不显影4例.     

Cockett综合征30例诊治分析

目的 探讨Cockett综合征的诊治特点.方法 30例Cockett综合征患者通过顺行静脉造影明确病变,均行小径球囊经皮腔内血管成形术（PTA）和/或支架置入（Stent）术治疗.结果 2例因左髂静脉完全闭塞而插管治疗失败,改行保守治疗.28例患者成功建立静脉通道,其中3例行PTA,25例成功置入支架.其中20例二期行曲张浅静脉抽剥术,5例慢性溃疡患者二期行曲张浅静脉抽剥＋溃疡植皮术.28例获得随访,随访时间6～28个月.28例左下肢肿胀25例消失,3例仅遗留有轻度左下肢肿胀,予穿弹力袜治疗后好转.结论 PTA和/或Stent治疗Cockett综合征具有创伤小、恢复快及安全有效的特点,但远期效果有待于进一步观察.     

以肺栓塞为主要表现的卵巢癌1例

<正>1临床资料患者,女,53岁,因左下肢肿痛1个月余,气紧1周入院。2016年09月10日,出现左下肢胀痛,未引起重视。2016年09月30患者左下肢疼痛加剧并出现左下肢肿胀。当地医院左下肢彩超:左下肢股浅静脉、腘静脉完全阻塞性病变,左下肢胫后静脉、肌间静脉不完全阻塞性病变影。行低分子肝素+华法林抗凝治疗5d后改为单纯口服华法林左下肢肿痛有所好转出院。     

产褥期盆腔及下肢深静脉血栓形成1例

患者女性 ,31岁。孕 1产 0。孕 39 1周 ,2 0 0 0年 8月 4日行剖宫产术 ,术中顺利 ,静脉穿刺点为上肢静脉。产后 1ｄ下地活动 ,产后 3ｄ无任何不适 ,切口甲级愈合 ,出院。产后 5ｄ开始出现左下腹及左下肢不适 ,体温 37 5℃ ,2ｄ后出现左下肢疼痛 ,产后 2 0余天左下肢疼痛加重 ,伴肿胀于 9月 2日再次入院。入院查体 :体温 37 3℃ ,左下肢明显肿胀 ,活动受限 ,皮肤温度较高。左腹股沟、左下肢及左窝处有压痛 ,左踝动脉及动脉搏动弱。彩色多普勒超声示 :左髂外静脉、左股总静脉、左股浅静脉内充满低回声 ,内未见血流信号。提示 :左髂外静脉…     

急性下肢深静脉血栓形成的外科干预

目的:总结急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的外科干预经验。方法:对急性下肢DVT患者66例进行股静脉切开取栓,合并有左髂静脉狭窄的患者同时行髂静脉球囊扩张内置支架。结果:手术均成功,术后3天患者临床症状基本消退。至出院时,肿胀完全消退56例,肿胀消退2/3以上8例,肿胀消退1/3者2例。结论:以手术为主的综合治疗急性下肢DVT效果良好,疗效确切、安全。     

股静脉内平滑肌瘤超声表现1例

1 病例资料 患者,女,14岁,主因左下肢肿胀3天入院.体格检查:左下肢肿胀,呈可凹陷性,左下肢未见静脉曲张、色素沉着及溃疡;测髌骨上缘10 cm周径左∶右/44∶42 cm,髌骨下缘10 cm周径左∶右/41∶35.2 cm.左下肢皮温较右侧略高,左侧Hornans征(-),Neuhof征(-),左侧髂窝压痛(-),...     

疑难病例析评第240例下肢肿-咳血-血小板下降

病历摘要 患者男,30岁.于2009年11月17日因右下肢肿胀6 d,双下肢肿胀伴干咳、咳血、憋气1 d,来北京协和医院急诊就诊.患者6 d前无明显诱因出现右下肢可凹性水肿,伴腓肠肌疼痛,不伴发热、干咳、咳血症状.在当地医院检查:血常规:白细胞:13.5×109/L,中性分类:56%,淋巴分类:18.8%,红细胞:4.3×1012/L,血色素:133 g/L,血小板:178×109/L.双下肢彩超:右下肢股静脉、股深静脉胴静脉血栓形成,左下肢深静脉通畅.随即开始给予依诺肝素抗凝治疗(0.6 ml皮下注射,每12 h 1次).     

下肢深静脉血栓形成的介入治疗

我科于1998～2003年共收治下肢深静脉血栓形成23例，男16例，女7例，年龄40～73岁。其中胭静脉以上血栓形成者4例，胭静脉以下血栓形成者19例，血栓形成病程为2～10d，其中左下肢22例，双下肢1例，均以下肢肿胀、疼痛、持续加重就诊。全部经彩色B超及下肢顺行性静脉造影确诊。     

左髂静脉压迫综合征的外科治疗

目的 探讨对左髂静脉压迫综合征患者外科处理的适应证、手术方法和围手术期的处理经验。方法 左下肢静脉曲张或慢性肿胀46例,行介入治疗32例,进腹行髂静脉松解、右髂动脉后置吻合8例,髂静脉病变段切除、人工血管原位移植6例,同时或二期手术处理大隐静脉及股静脉瓣膜41例。急性左下肢深静脉血栓形成36例,取栓后行左髂静脉病变段切除、人工血管原位移植25例,髂一下腔静脉搭桥11例。随访6～66个月。结果 无手术死亡和急性肺动脉栓塞发生。效果良好。结论 左髂静脉病变是左下肢静脉曲张或肿胀和急性左下肢深静脉血栓形成的重要原因,应尽早处理。介入治疗或外科手术治疗能取得良好的效果。     

左髂总静脉外壁血管球瘤一例报告

患者,女,66岁,因左下肢肿胀,大腿根部酸痛、小腿发凉入院。体检：左下肢肿胀,皮肤发白,以大腿部、膝关节处为著,小腿青肿,皮温低。无色素沉着和溃疡形成,小腿处可见浅静脉扩张,足背动脉搏动减弱。B超示：左中下腹部腹股沟区静脉阻塞或静脉炎。临床考虑深静脉血栓形成。手术中见下腔静脉处（左髂总静脉）血栓形成,在静脉外壁可见灰白色组织与血管相连。     

抑郁症合并深静脉血栓2例

例1,患者,女性,58岁,退休工人,已确诊为抑郁症10年,长期服用盐酸丁螺环酮片等治疗.于入院前16h无明显诱因出现右下肢肿胀,肿胀呈全肢型,于膝上下10 cm处,左下肢分别比右下肢增粗9cm和6cm,B超提示左下肢深静脉血栓形成,入院后立即给予下腔静脉滤器置入术和经左侧胫后静脉插管溶栓术,术中造影发现自髂总静脉至股静脉上段充满血栓,将溶栓导管远端放置于下腔静脉至左侧髂总静脉开口,术中给予25万尿激酶推注溶栓,术后给予低分子肝素6 400U皮下注射2次/d,75万尿激酶1次/d经溶栓导管泵入,术后第4天行经溶栓导管造影术,术中发现左髂总静脉及髂外静脉管腔通畅,将溶栓导管远端放置于髂外静脉的远端,继续溶栓2d后造影,静脉内血栓已全部溶解,静脉管壁光滑,静脉瓣膜结构存在,瓦氏试验股浅静脉第1 对瓣膜有少量返流,拔除溶栓导管,包扎切口.术后给予华法林治疗.     

创伤性颈内动脉岩段动脉瘤致左眼失明1例

患者 ,男 ,34岁。于 2 0 0 0年 9月 1日因车祸头及左下肢受伤 1小时急诊入院。患者伤后曾昏迷 5分钟 ,醒后恶心、呕吐胃内容物数次。查体 :T、P、R正常 ,BP16/ 8k Pa,神清 ,头颞部肿胀 ,左下肢多处软组织伤并有骨折。血常规 WBC 11.3× 10 9/ L ,N 0 .88,PL T65× 10 9/ L。头颅 CT示双侧枕叶脑挫裂伤伴左侧枕叶血肿形成 ,蛛网膜下腔出血 ,双颞部软组织肿胀。左下肢X线片示胫腓骨中段骨折。入院诊断 :脑挫裂伤 ,左胫腓骨中段骨折。当日急诊行左下肢清创及骨折复位术。术后静脉给地塞米松、甘露醇、抗生素及止血药等治疗 ,生命指征平…     

左髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

髂静脉受压综合征（iliac compression syndrome, ICS）是指髂静脉在汇入下腔静脉的入口部受到其前方右髂总动脉和后方腰骶椎的挤压而致下肢静脉血液回流受阻,引起下肢水肿及其他相关症状的临床症候群.是除下肢深静脉血栓形成之外引起单侧下肢肿胀的常见原因,早期发现并治疗ICS能防止该类患者发生下肢深静脉血栓,并缓解甚至消除下肢肿胀.现对我院2005年2月至2007年6月行介入治疗的左髂静脉受压患者17例进行分析,报道如下.     

子宫肌瘤合并左下肢静脉血栓形成2例报道及文献复习

例1.46岁.因左下肢肿胀10 d,加重2 d,于2010年1月7日转入我院介入科,既往月经规律,近4个月来月经周期明显缩短,经期延长伴经量增多.外院下肢血管彩超提示左下肢静脉血栓形成;妇科B超报告:子宫增大,考虑为子宫肌瘤.体格检查:左下肢红肿,皮温、张力均较右下肢升高,左大腿内侧及腓肠肌压痛明显.左下肢膝上10 cm、膝下10 cm处周径分别为54.5 cm(右侧45.5 cm)和45.5 cm(右侧26.5 cm).     

左下肢肿胀、疼痛

病例摘要女患,26岁,剖腹产术后12天,左下肢急剧肿胀伴有疼痛1天,于1988年2月8日入院。缘于12天前,因过期妊娠行剖腹产,术后抗炎治疗,7天拆线,切口一期愈合而出院。于术后12天,开始感左下肢胀痛,之后在不到1天的时间内出现明显肿胀,疼痛加重,故急诊入院。查体:体温36.8℃,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),脉搏88次/分。一般状态尚好,头颈部无异常,心肺理学检查无著变,腹部平软,肝脾未触及。左下肢弥漫性肿胀,皮肤较紧张。和右下肢相比,左下肢周径增大:踝关节上方多1cm,骸骨下缘下10cm处多2cm,大腿中段多2.7cm。左下肢浅表静脉轻度扩张,未触到索状物,皮温较右侧稍     

左髂总静脉压迫征手术2例报告

左髂总静脉压迫综合征是一种少见的先天性血管疾病,我院自1989年以来,经DSA数控减影确诊2例,经手术治疗效果满意,报告如下。例1,女性,30岁。因左下肢肿胀疼痛20余年,进行性加重3年。于1989年6月27日入院。体检:左下肢肿胀、表浅静脉曲张,左下肢较右侧增粗,大     

左髂静脉急性血栓性闭塞的介入治疗

<正>左髂静脉为左下肢静脉回流唯一的主干通路。一旦急性血栓形成,静脉管腔闭塞,整个下肢静脉回流受阻,必然引起明显的血流动力学改变。主要临床表现为左下肢肿胀,患侧腹壁及左下肢浅静脉曲张,皮温升高,深静脉走行区域压痛等。如治疗及时血栓可完全溶解,症状消失,如治疗不及时或病变发展迅速可导致股青肿,同时存在血栓脱落、导致致命性肺栓塞的风险。远期可形成深静脉血栓后综合征。对左髂静脉内的急性血栓应尽早采用大腔导管取栓、溶栓、髂静脉     

股动脉给药治疗广泛的左髂股静脉血栓形成二例

例１,患者男,６６岁,工人。因患“脑梗塞”一月余入院。入院后给予溶栓疗法,降颅压等治疗。８ｄ后病人出现左下肢肿胀,疼痛,并逐渐加重。查体：整个左下肢肿胀,皮肤颜色黄白,皮肤温度稍高,浅静脉轻度扩张,沿静脉走行有明显压痛,认为广泛的左髂股静脉血栓形成,...