儿童肺炎衣原体肺炎病原学检测及其临床应用

目的：了解儿童肺炎衣原体（C.pn)肺炎的发病情况，探讨套式聚合酶链反应（nPCR)及微量免疫荧光（MIF）检测肺炎衣原体肺炎的临床意义。方法：联合应用nPCR及MIF检测300例肺炎患儿及130例健康儿童，结果进行统计学分析，并随机选取2例nPCR阳性标本，进行DNA测序。结果：检测300例肺炎中，nPCR阳性且MIFT符合急性感染标准者30例，即确诊为肺炎衣原体肺炎，占肺炎总数的10．0％。nPCR阳性者42例占14．0％，MIF符合急性感染标准者31例，占10．3％，在年龄分布上，120例≤3岁者有16例nPCR阳性，阳性率13．3％，8例MIF符合急性感染标准，阳性率6．7％；180例＞3岁患儿中26例nPCR阳性，阳性率14．4％，23例MIF符合急性感染标准。阳性率12．8％。130例健康对照儿童中，nPCR均呈阴性，虽有24例MIFIgG≥1:16(IgG滴度分别为1：16－1：28），但无一例符合急性感染标准。2例nPCR阳性标本nPCR产物之DNA序列与C.pn标准株（CWL－29）完全一致。结论：肺炎衣原体是儿童肺炎重要的病原，nPCR诊断肺炎衣原体感染快速、简便、敏感、特异性高，联合应用用nPCR及MIF可以提高诊断的敏感性和特异性。     

病毒性心肌炎患儿微小病毒B19感染的研究

目的探讨病毒性心肌炎患儿微小病毒B19（HPV B19）感染的状况及其相关性。方法应用巢式聚合酶链反应法对60例病毒性心肌炎患儿（观察组）及30例健康体检儿童（对照组）血浆中微小病毒B19-DNA进行检测,并对观察组中HPV B19-DNA检测阳性与阴性两组中血CK、CK-MB及心功能指标进行比较。结果观察组B19-DNA检测阳性率为26．7％（16／60例）,对照组B19-DNA检测均为阴性,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。观察组中HPV B19-DNA检测阳性与阴性的两组中血CK、CK—MB值差异无显著性（P〉0．05）。心功能指标LVSF比较差异有显著性（P〈0．01）,SV比较差异亦有显著性（P〈0．05）。结论小儿病毒性心肌炎与HPV B19感染有关,HPV B19可能是小儿病毒性心肌炎主要病原之一;HPV B19感染所致小儿病毒性心肌炎的心功能改变中左室功能受累程度较重。     

柯萨奇病毒B组感染与川崎病

近年来，柯萨奇病毒B组（CBV）感染的研究，引起国内外学者的广泛关注。现已发现CBV可引起心肌炎、脑炎、肝炎、肠炎、下呼吸道感染、皮疹及长期发热等疾病［1］。为了探讨CBV感染与川崎病发病的关系，我们应用酶联免疫方法，检测了35例川崎病患儿及40例上感患儿的血清CBV－IgM     

儿童肺炎支原体感染肺外表现的临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外并发症。方法 回顾分析136例MP感染患儿的临床资料。结果 136例MP感染患儿中，42例有肺外并发症，发生率为30．9％，主要为支原体所致心肌炎、脑炎、过敏性紫癜、传染性单核细胞增多症、川崎病、血小板减少性紫癜等。结论 MP感染可引起机体多系统损害，以肺外并发症为首发症状时，易造成漏诊、误诊。应及时检测血MP-IgM。治疗除选用大环内酯类药物外，还应注意综合治疗及肾上腺皮质激素及丙球的使用。     

13C尿素呼吸试验快速诊断儿童Hp现症感染

探讨13C尿素呼吸试验快速诊断儿童Hp现在感染的方法。方法采用13C尿素呼吸试验（C13UreaBreathTest，C13UBT）。结果340例反复脐周、上腹部痛的患儿有99例检出Hp现症感染，检出率29．1％；本研究发现，2～、5～、10～14a三组患儿Hp检出率分别为28．6％（20／70），29．1％（66／227），30．2％（13／43），经统计学处理P＞0．05。结论小儿反复慢性腹痛与Hp现症感染密切相关；Hp现症感染与年龄无关；13C尿素呼吸试验诊断Hp现症感染方法简单，无创安全，快速且准确性高，为诊断Hp现症感染的有效手段。     

小儿呼吸道卡他莫拉菌感染的临床调查

卡他莫拉菌是上呼吸道的一种寄居菌 ,在慢性肺部病变或机体免疫力低下时 ,该菌可侵入下呼吸道引起呼吸系统急性炎症。临床诊断呼吸道卡他莫拉菌感染需具备以下条件 :细菌是从下呼吸道标本 (痰标本 )中获得 ,并且痰标本中可见大量脓细胞 ;痰培养卡他莫拉菌量在 (++)以上 ,呈优势生长[1] 。国外有关卡他莫拉菌引起的呼吸系统及其他组织炎症报道较多[2 ,3 ] ,国内未见相关报道。为此我们对 78例已明确为呼吸道卡他莫拉菌感染患儿进行临床调查 ,并进行卡他莫拉菌β 内酰胺酶测定。对象2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月期间 ,共观察了 10 98例患儿 …     

肺炎支原体肺外并发症4例

本科近1年收治了87例肺炎支原体感染的患儿，其中毛例以肺外感染为主要特征，现报告如下。临床资料一、一册资料：男1例，女3例，年龄为7～12岁。二、临床表现：1．脑膜脑炎1例，特征为呼吸道感染后数天出现神经精神症状和体征。2．合并心肌炎1例，为上呼吸道感染后1周心悸、胸     

柯萨奇B组病毒不同感染状态时干扰素γ水平分析

柯萨奇Ｂ组病毒 (ＣＶＢ)感染在小儿呼吸道感染疾病中的阳性率达 30 % [1] ,在病毒性心肌炎为 5 0 %左右[2 ] 。对ＣＶＢ呼吸道感染的临床特征和免疫学特征 ,尤其是在不同感染状态时 ,疾病的特点如何等尚少有资料分析。我们对心肌炎和上呼吸道感染患儿不同ＣＶＢ感染状态时血清干扰素γ(ＩＦＮ γ)变化规律进行了研究 ,以了解ＩＦＮ γ的变化规律 ,为临床ＣＶＢ感染性疾病的诊治提供理论依据。对象1999年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我科住院患儿共 75例 ,均无原发免疫功能缺陷及肝肾脏器疾病。ＣＶＢ心肌炎组 (Ａ组 ) :共 38例 ,男 14例 ,女 2…     

小儿肺炎支原体感染肺外并发症44例分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外并发症。方法 回顾分析213例MP感染患儿的临床资料。结果 213例MP感染中，44例有肺外并发症，发生率为20．7％。主要有支原体脑炎、心肌炎、泌尿系统受累、肝功能损害、粒细胞减少、皮疹等。结论 MP感染可引起机体多系统损害，部分患儿可同时有2种或2种以上的合并症，少数以肺外合并症为首发症状，易误诊、漏诊。应引起重视。     

衣原体IgM及IgG抗体在小儿呼吸道感染病因学诊断中的意义

为阐明4岁内小儿衣原体感染的病因及发病率，检测151例下呼吸道感染小儿血清衣原体特异性抗体，结果有24．7％确诊为呼吸道衣原体感染，且22．7％为肺炎衣原体引起，沙眼衣原体仅占2％。衣原体是引起继发性免疫缺陷的危险因子，研究100例7个月－15岁反复呼吸道感染小儿的血清沙眼衣原体特异性抗体，其中55例IgM和IgG抗体阳性，8例（14．5％）有两种抗体。患儿之母亲血清抗体阳性率亦高（75％），并发现沙眼衣原体抗体平均滴度值与患儿年龄呈线性关系，在6岁以内反复呼吸道感染最多的组内特异性IgG抗体平均滴度明显高于7－15岁小儿（P＜0．05）。所以宫内感染是主要传播途径，其次是日常生活接触传染（家庭性衣原体病）。     

柯萨奇病毒感染178例

目的了解儿童柯萨奇病毒(Cox)感染的临床特点及诊断情况,探讨Cox感染临床多样性的机制。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定住院疑似Cox感染患儿血清Cox-IgM,并作辅助检查。血清Cox-IgM阳性患儿178例,对其临床特点、疾病诊断、治疗及预后进行分析。结果疑似患儿血清Cox-IgM检出阳性率为35．9％。最常见的症状是咳嗽(80．9％),其次是发热(66．3％)。原发病为呼吸道感染161例(90．4％),其中下呼吸道感染130例(80．7％);免疫性疾病9例(5．1％);消化系统疾病 8例(4．5％)。前者可并多系统和混合感染,且有慢性持续感染存在,治愈好转率达99．4％,少数预后不良。结论 Cox感染最常见为呼吸道感染,绝大多数有混合感染,有慢性持续感染存在,临床表现复杂多样。检测血清Cox-IgM阳性,同时排除其他病原体引起的疾病,可临床诊断Cox感染。     

血清心肌酶谱改变患儿临床分析

目的　探讨心肌酶谱与心肌炎之间的关系。方法　对 86例病毒性心肌炎患儿与 82例非病毒性心肌炎患儿和 79例正常对照组的心肌酶谱进行分析。结果　病毒性心肌炎 86例患儿与对照组比较有显著差异(P <0 .0 5 ) ,与非病毒性心肌炎组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　单纯心肌酶谱变化不能作为心肌炎的唯一诊断依据 ,有许多因素可导致心肌酶谱改变。诊断心肌炎时应结合病史、体征等做出判断     

婴幼儿肺炎伴腹泻患儿轮状病毒检测及其临床意义

目的研究婴幼儿肺炎伴腹泻患儿的病原体。方法以50例婴幼儿肺炎伴腹泻患儿为实验组，50例婴幼儿肺炎而无腹泻患儿为对照组，对实验组及对照组均予大便轮状病毒检测。结果实验组50例婴幼儿肺炎伴腹泻患儿中8例，由轮状病毒感染引起，占16％，对照组50例婴幼儿肺炎而无腹泻患儿亦有1例轮状病毒感染，占2％。结论轮状病毒除侵犯消化道外还侵犯呼吸道，也是引起呼吸道感染的病原体之一，应引起足够的重视。     

柯萨奇B组病毒感染对肌酸激酶同工酶影响的研究

目的　动态观察磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB)的变化 ,分析柯萨奇B组病毒 (CVB)感染对CK MB的影响。方法　对上呼吸道感染 (A组 ) 132例、病毒性心肌炎 (B组 ) 80例 ,测定CK MB采用电泳法 ,CVB测定采用ELISA间接法。结果　①入院时上呼吸道感染和病毒性心肌炎患儿CK MB均异常 ,分别是 (35 6 8± 11 33)IU/L、(32 44± 10 0 5 )IU/L ;上呼吸道感染患儿的CK MB恢复较病毒性心肌炎患儿快 (P <0 0 1)。②CVB阳性患儿CK MB异常率高于CVB阴性组 (P <0 0 1)。③CVB感染在病毒性心肌炎患儿CK MB异常持续时间较呼吸道感染患儿长 (P <0 0 1)。结论　①呼吸道感染时CK MB异常率高 ,但恢复较快。②CVB感染对CK MB影响明显。③CK MB动态观察对病毒心肌炎防治有价值     

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清补体C3、C4变化

目的：观察中枢神经系统感染患儿脑脊液（CSF）和血清补体C3、C4水平变化。方法：采用免疫透射比浊法检测14例细菌性脑膜炎（化脑组）及18例病毒性脑炎（病脑组）患儿急性期CSF和血清中补体C3、C4水平，并选取上呼吸道感染患儿16例为对照组，同时检测对照组CSF及血清补体C3、C4水平。对3组进行对照分析。结果：1．化脑组CSF和血清补体C3、C4水平明显高于病脑和对照组（F=46．878，93．104，22．603，80．647 Pa〈0．01），病脑与对照组比较差异无统计学意义（Pa〉0．05）。2．化脑组CSF中补体C3、C4水平与其血清水平均无相关性（r=0．036，0．129 Pa〉0．05）。结论：测定CSF和血清补体C3、C4水平有助于早期诊断及鉴别诊断中枢神经系统感染。     

肺炎支原体感染患儿血清γ-干扰素、白细胞介素-12变化

近年来,肺炎支原体(MP)感染有增多趋势,MP成为小儿呼吸道感染的主要病原之一,不仅可引起呼吸系统炎症,也可引起多系统肺外并发症,病程长,病情重,甚至引起死亡,已引起广泛关注。迄今MP感染发病机制仍不十分清楚,目前主要倾向于免疫学发病机制,呼吸道上皮细胞吸附和MP直接侵入学说。为进一步探讨其免疫学有关的发病机制,我们对30例MP感染患儿进行血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)检测,现报告如下。     

肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害22例临床分析

目的了解肺炎支原体(MP)感染所致的中枢神经系统(CNS)损害。方法回顾分析264例MP感染患儿的临床资料,结果264例MP感染中22例(8．3％)有CNS损害。结论MP感染所致CNS损害为MP感染的最严重并发症,且发生率有上升趋势,应引起重视。     

54例儿童铜绿假单胞菌血流感染临床特点及耐药分析

目的探讨儿童铜绿假单胞菌(PA)血流感染的临床特点及耐药情况。方法回顾分析2013年1月至2017年11月因PA血流感染而住院患儿的临床资料。结果 54例PA血流感染患儿中,新生儿败血症2例、脓毒症51例、菌血症1例;有基础疾病34例,既往体健20例。54例患儿起病均有发热,以精神反应差、腹泻及皮肤损害起病为主,且上述症状比例在既往体健组中均高于有基础疾病组,差异有统计学意义(P0.05)。54例患儿中44例(81.48%)存在其他系统受累,最易受累的是呼吸系统,其次为电解质紊乱、血液系统、多器官衰竭;既往体健组出现呼吸、血液、神经、循环、消化系统受累,皮肤损害,多器官衰竭及电解质紊乱的概率均高于有基础疾病组,差异有统计学意义(P0.05)。既往体健组白蛋白降低者更多,C反应蛋白和降钙素原水平更高,差异有统计学意义(P0.05)。不恰当使用抗生素的23例患儿中,耐药性最高的为氨曲南,其次为头孢他啶、哌拉西林。23例预后不良。结论儿童PA血流感染易发生多器官损害,不恰当抗生素使用率高,预后不良。     

小儿肺炎支原体感染肺外并发症44例分析

目的　探讨小儿肺炎支原体 (MP)感染的肺外并发症。方法　回顾分析 2 13例MP感染患儿的临床资料。结果　 2 13例MP感染中 ,4 4例有肺外并发症 ,发生率为 2 0 7% ,主要有支原体脑炎、心肌炎、泌尿系统受累、肝功能损害、粒细胞减少、皮疹等。结论　MP感染可引起机体多系统损害 ,部分患儿可同时有 2种或 2种以上的合并症 ,少数以肺外合并症为首发症状 ,易误诊、漏诊 ,应引起重视。     

肺炎衣原体感染与小儿呼吸道感染因素相关性临床研究（附22例临床分析）

目的了解本地区小儿肺炎衣原体(C．Pn)在小儿呼吸道感染中的感染状况、发病情况及临床特点。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清C．Pn特异性IgM抗体。结果明确诊断后经治疗临床症状均消失，本组全部治愈。结论本地区C．Pn在小儿急性呼吸道感染中的感染率为13．17％，较全国感染水平低；6岁以下儿童的C．Pn感染阳性率高于年长儿童；在性别及临床特点方面与其他致病菌引起的呼吸道感染差异无显著性，确诊仍须实验室检查。