腹腔镜下巨脾切除术24例分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的临床可行性。方法对24例巨脾伴脾功能亢进或外伤性脾破裂行腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者成功行腹腔镜巨脾切除术,3例患者中转开腹。手术时间为90～390min,平均（170±30）min,术中出血量为50～3500mL,平均（900±50）mL。术后胃肠功能恢复时间为20～72h,2～5d拔除引流管,术后住院5～12d,平均（7±2）d,无手术死亡患者。结论在具备熟练的腔镜和开腹脾外科技术、合适的手术路径、完善的手术器械的条件下,腹腔镜巨脾切除术可以在临床上安全的应用。     

腹腔镜脾切除术

1991年Delaitre等首先完成了首例腹腔镜脾切除术以后，有关腹腔镜脾切除术的报道及其与开腹脾切除手术的对比研究论文大量发表，国内也陆续开展了此项技术。目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术。一般认为，需要掌握高级腹腔镜手术技巧的外科医生才能胜任这种手术。随着技术的成熟和经验的积累，针对不同疾病的各种腹腔镜脾脏手术陆续开展，如脾囊肿开窗术、外伤性脾破裂修补及脾血管结扎止血术、部分脾切除术、腹腔镜副脾切除术及手助腹腔镜巨脾切除术治疗门脉高压性脾功能亢进症等。     

完全腹腔镜下巨脾切除术20例分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的可行性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析2006年8月至2009年7月20例腹腔镜巨脾切除术的临床资料。结果20例均顺利完成腹腔镜巨脾切除术。手术时间100—210min,平均140min。术中出血量20～650ml,平均80ml。术中切除副脾3个,同时行胆囊切除3例,肝活检术9例。全组术后6～12h拔除胃管、尿管并下床活动,12～24h肛门排气,1—2d恢复进食。有1例肝炎后肝硬化患者术后脾窝渗血再次剖腹脾窝止血,无手术死亡。平均住院时间7．8d。结论只要熟练掌握开腹巨脾切除术及腹腔镜技术,腹腔镜巨脾切除术是一种安全可行的微创手术方式,值得临床推广。术中脾周韧带的分离,脾蒂的处理是手术成功的关键因素。     

全腹腔镜巨脾和非巨脾切除的对比研究

目的：探讨全腹腔镜巨脾切除术的安全性、可行性和手术技巧。方法：2007年3月1日—2009年5月31日实施腹腔镜脾切除术（LS）65例,以脾脏长径是否〉20cm分为巨脾组（n=24）和非巨脾组（n=41）。对2组术中出血量、中转开腹率、手术全程时间和术后并发症发生率进行对比。结果：2组均未发生严重手术并发症。与非巨脾组相比,巨脾组术中出血量、中转开腹率差异均无统计学意义,但手术全程时间长（P〈0.05）,并发症发生率高（P〈0.05）。结论：全腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的。与非巨脾切除相比,手术时间长、术后并发症发生率高与原发病有关。     

经腹腔镜脾切除治疗重度以上脾肿大的疗效观察

目的 探讨重度以上脾肿大经腹腔镜脾切除的安全性和有效性.方法 对1995年1月至2011年9月间行脾切除术的患者进行回顾性调查.定义脾上下极长度≥17cm或重量≥600 g为重度脾肿大,脾上下极长度≥22 cm或重量≥1600 g为巨脾.结果 行腹腔镜脾切除术22例,开腹脾切除术21例,其中巨脾患者行腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术分别为12例和14例.与开腹脾切除术相比,巨脾患者腹腔镜脾切除术具有术中出血少( 308 ml vs 400 ml,P=0.24),术后住院时间短(3 dvs4.5d,P=0.054)和相似的并发症发生率(17 ％vs 14％),但手术时间较长(195 minvs 105 min,P=0.008),中转开腹率25％.所有行开腹脾切除术患者中再手术2例,1例死亡.结论 重度以上脾肿大经腹腔镜脾切除手术预后优于开腹手术.经腹腔镜脾切除术与手助腹腔镜脾切除预后相当.     

腹腔镜下脾切除67例体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术的可行性和安全性。方法 回顾分析了2006年5月至2009年3月复旦大学附属中山医院普外科完成的67例腹腔镜下脾切除术临床资料,其中血液病26例,肝硬化、门静脉高压和脾亢25例,脾占位性病变16例。其中11例合并胆囊结石。 结果 67例病人平均脾脏切除时间2.2h,术中平均出血量83.9mL,术后平均住院时间6.4d。1例术后出血,8例术后引流液淀粉酶增高,其余病人无腹腔镜手术相关的术后并发症,无手术死亡。11例同时行腹腔镜胆囊切除术。13例巨脾病人行全腔镜下脾切除术。30例中转手助腹腔镜脾切除术,原因为：巨脾、肥胖、脾胰韧带极短、出血、粘连。1例门静脉高压病人中转开腹。结论 腹腔镜下脾切除术是安全可行的,适用于各种脾脏疾病。     

预结扎脾动脉腹腔镜巨脾切除术12例分析

目的:探讨预结扎脾动脉腹腔镜巨脾切除术的方法和疗效。方法:为12例巨脾伴脾功能亢进患者行腹腔镜脾切除术。术中预结扎脾动脉,超声刀解剖脾周韧带,Endo-GIA离断脾蒂。结果:12例患者均顺利完成手术,无中转开腹及并发症发生。术后血小板、白细胞均明显上升。结论:随着超声刀、Endo-GIA等先进器械的应用,预结扎脾动脉腹腔镜巨脾切除术已成为治疗巨脾、脾功能亢进的有效术式。     

完全腹腔镜巨脾切除术30例临床分析

[摘要] 目的 总结完全腹腔镜巨脾切除术的临床经验和技巧。方法 回顾性分析2014年1月至2016年8月于贵州省人民医院肝胆外科住院行完全腹腔镜巨脾切除术的30例患者临床资料。结果 除中转开腹3例,余27例患者均成功完成完全腹腔镜巨脾切除术,平均手术时间（131.50±3.52）min,平均出血量（188.00± 55.86）mL,术后胃肠功能恢复平均时间（38.27±3.06）h,无出血、胰漏等并发症发生,无死亡病例。结论 完全腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的。     

腹腔镜巨脾切除术中脾蒂的处理

腹腔镜脾切除术目前取得了较好的效果。但对于巨脾患者则多进行手助腹腔镜脾切除术，完全腹腔镜脾切除术较少见。我们自2003年7月至2004年11月对7例巨脾患者进行了腹腔镜脾切除术。     

手助腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术

目的 :总结手助的腹腔镜巨脾切除手术技术。方法 :用手助技术完成腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术治疗 1例脾肿大、脾功能亢进伴胆囊结石患者。结果 :4 5h完成手术 ,术中出血较少。患者术后恢复良好。结论 :手助的腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术操作安全 ,手术时间短 ,技术上完全可行     

腹腔镜巨脾切除中转开腹手术原因分析

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术中转开腹的原因及预防措施。方法:回顾分析2006年9月至2009年8月为38例巨脾患者施行腹腔镜脾脏手术的临床资料,其中8例中转开腹。结果:30例成功施行腹腔镜巨脾切除术,术中出血50～1200ml。8例中转开腹,主要原因为出血,器械因素,脾脏呈球形肿大,脾门如脐状凹陷,处理脾蒂困难及病程较长。结论:通过改进手术方式,术中仔细操作,中转开腹的某些因素是可避免的,能明显降低中转开腹率。绝大部分巨脾手术可通过腹腔镜手术完成。     

腹腔镜巨脾切除术12例临床分析

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术的安全性及临床效果。方法:回顾分析12例腹腔镜巨脾切除术的临床资料。结果:12例中1例中转开腹,11例成功完成腹腔镜巨脾切除术,手术时间150~200m in(平均160m in),术中失血20~200m l(平均120m l),术后胃肠蠕动恢复时间12~24h,术后平均住院5.5d,无手术死亡病例,发生并发症3例,1例术后皮下气肿,1例术中降结肠损伤,1例术后门静脉血栓形成。结论:腹腔镜巨脾切除术安全可行,但必须具有良好的腹腔镜技术和开腹脾切除经验。     

腹腔镜巨脾切除术29例临床分析

目的 探讨腹腔镜巨脾切除术的安全性及临床疗效.方法 对29例巨脾伴脾功能亢进行腹腔镜脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例成功行腹腔镜脾切除术,1例中转开腹.手术时间为100～210min,平均(160±30)min;术中出血量为50～1200ml,平均(150±50)ml;术后住院4～9d,平均(6±2)d.术后并发脾热2例.结论 随着腹腔镜器械的改进和操作技巧的熟练,腹腔镜巨脾切除术是安全可行且疗效确切的.     

腹腔镜巨脾切除术

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术的手术方法、安全性及有效性。方法:回顾分析1996年4月至2009年3月我院为72例巨脾患者行腹腔镜脾切除术的临床资料,其中38例同时行门奇静脉断流术。结果:本组70例手术均获成功,手术时间1.8～5.5h,出血60～400ml,2例中转开腹(2.7%)。2例术后腹腔出血,其中1例再次行腹腔镜探查创面止血,1例做小切口开腹止血;3例发生膈肌破裂,1例结肠脾曲破裂,4例术后发热(>38℃),1例切口血肿。术后1～5d肛门恢复排气,术后住院7～15d,平均10.5d。结论:腹腔镜巨脾切除术安全、有效,适用于脾功能亢进和巨脾患者。     

手助的腹腔镜脾切除术

目的 探讨手助的腹腔镜脾切除术手术技术。方法用手助技术完成5例腹腔镜脾切除术，其中原发性血小板减少性紫癜3例，血吸虫性肝硬化、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。3例行手助的腹腔镜脾切除术，2例同时行腹腔镜胆囊切除术 手助腹腔镜巨脾切除。结果 2～5h完成手术，术中出血少。病人术后恢复顺利。结论 手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短，并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

腹腔镜巨脾切除术的临床体会 (附38例报告)

目的:总结腹腔镜巨脾切除术的难点与手术技巧,以期能安全、有效地完成手术。方法:回顾分析2014年1月至2019年1月收治的38例腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成腹腔镜巨脾切除术,手术时间平均(218±123)min,术中出血量平均(260±268)mL,术后排气时间平均(2.6±1.2)d,术后恢复饮食时间平均(2.3±1.1)d,术后平均住院(11.7±4.9)d。3例患者术后出现并发症,其中1例并发生化漏,1例并发少量腹腔内出血,1例并发消化道出血,发生率为7.9%,并发症均经保守治疗痊愈,无死亡病例。结论:腹腔镜巨脾切除术近期疗效满意,熟练掌握术中控制出血的手术技巧,能更为安全、有效地完成手术。     

脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用(附20例报告)

目的:探讨应用脾动脉结扎法行腹腔镜巨脾切除术的安全性、可行性及手术技巧。方法:将40例肝硬化门脉高压巨脾患者随机分为腹腔镜组与开腹组,对比分析两组患者的临床资料。结果:两组患者术前临床特征差异无统计学意义,腹腔镜组手术时间较开腹组稍长,术中出血量,术后进食时间、排气时间、引流管拔除时间、出院时间均优于开腹组。结论:应用脾动脉结扎法行腹腔镜巨脾切除术安全、有效、可行。相对开腹手术,在术中出血量,术后进食时间、排气时间、拔管时间及出院时间等方面腹腔镜手术均具有明显优势,由于尚处于起步阶段,手术技巧尚待提高,手术时间稍长。     

手助腹腔镜技术在巨脾切除中的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术在巨脾切除术中的应用。方法:用手助腹腔镜技术实施1例巨脾切除术。结果:顺利完成手助腹腔镜巨脾切除,手术时间3h,术中失血30ml,切除脾脏约40cm×15cm×10cm大小,未中转开腹,无术中术后并发症发生,住院7d,治愈出院。结论:手助腹腔镜脾切除术对于巨脾是可行的、安全的,而且保留了微侵袭外科恢复快的优点,为组织学检查提供足够大的标本。     

手助腹腔镜脾切除术

目的　探讨手助腹腔镜脾切除术手术技术。　方法　用手助腹腔镜技术完成 5例腹腔镜脾切除术 ,其中原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 3例 ,血吸虫性肝硬变、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。 3例行手助腹腔镜脾切除术 ;2例同时行腹腔镜胆囊切除与手助腹腔镜巨脾切除。　结果　 2h～ 5h完成手术 ,术中出血少。患者术后恢复顺利。　结论　手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间短 ,并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂的应用

目的探讨采用腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂的应用的可行性。方法2006年6月-2007年2月我院采用腹腔镜脾切除术治疗在外伤性脾破裂6例。结果6例顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转开腹,手术时间150～220min,平均170min,术后恢复佳,无并发症或手术死亡。结论腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂安全,可行。