经腹腔镜结肠直肠癌切除术

目的：探讨电视腹腔镜手术在治疗结肠直肠癌中的应用、手术方法及临床效果。方法：利用腹腔镜技术对78例结肠直肠癌的患者进行手术,并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行总结性分析。结果：78例患者采用电视腹腔镜方法完成手术,无因术后并发症而死亡的病例。经随访,1、3、5年生存者分别为21、17、8例;术后因肿瘤转移死亡11例,其他原因死亡2例;失访10例;余9例为术后不足1年时间的患者,除1例术后11个月发生肿瘤肝转移需行手术切除外,其他8例尚未见肿瘤的复发及转移。结论：只要掌握好腹腔镜的操作技巧及结肠直肠癌切除的手术指征,用腹腔镜的方法治疗结肠直肠癌不但是可行的,而且具有广阔的前景。     

腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术在低位直肠癌手术中的应用。方法回顾性分析18例低位直肠癌患者施行腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果18例患者手术吻合过程均较顺利,未见吻合口裂开,切割圈均完整,术后切缘均病理证实无癌细胞残留,无吻合口瘘,无吻合口狭窄;术后吻合口出血1例,并发尿潴留2例;随访肝转移1例,无吻合口复发,1年存活率为100％;患者术后排便功能普遍好转,无需服用抗泻药和饮食控制。结论腹腔镜辅助下低位直肠癌经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验和腹腔镜操作技巧是手术成功的关键,建议临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用

目的 探讨经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及应用前景.方法 报告厦门大学附属中山医院胃肠外科2010年8-9月实施的4例经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法和临床效果.结果 本组4例患者中乙状结肠癌3例,直肠癌1例.均顺利完成手术,无中转开腹者.手术平均用时206 min,平均出血量75ml,平均检出淋巴结21枚...     

经肛门内镜联合腹腔镜治疗直肠肿瘤

目前腹腔镜技术已广泛应用于结直肠癌手术中,其安全性、根治性及近远期疗效已得到大宗临床资料证实[1-3].但腹腔镜结直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本,不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势,也无法完全避免切口种植的可能.近期我们通过经肛门内镜微创手术(TEM)设备,结合腹腔镜手术技术,完成一例腹部无切口的高位直肠癌根治术,标本经自然孔道取出,无需腹部切口,现报道如下.     

常规腹腔镜器械在经脐单孔腹腔镜结直肠手术中的应用

目的 探讨利用常规腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜结直肠手术的可能性和技术要点.方法 收集中国医科大学附属盛京医院微创外科于2009年4月至2010年1月期间施行的12例经脐单孔腹腔镜结直肠手术的临床资料.阑尾炎8例,均为女性,平均年龄40岁;回盲部肿物2例,均为女性,其中1例为回盲部淋巴水瘤(68岁),另1例为回盲部溃疡性结肠炎(47岁);乙状结肠息肉1例,女,55岁;直肠癌1例,男,52岁.12例均于脐部行2.5～3.0 cm长单切口,利用常规腹腔镜手术器械完成手术.结果 8例阑尾手术,手术时间20～50 min,出血量均少于10 ml;2例回盲部切除术手术时间分别为60 min和90 min,出血量分别为10 ml和20 ml;1例乙状结肠切除术用时120 min,术中出血约50 ml,术后4 d拔除引流管;直肠癌手术时间210 min,术中出血少于200 ml,术后1周拔除引流管并出院.结论 利用常规腹腔镜手术器械完成经脐单孔腹腔镜结直肠手术安全可行.     

腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术的临床研究

目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术在低位直肠癌治疗中的临床应用价值。 方法：回顾性分析12例低位直肠癌应用腹腔镜下经肛拖出切除吻合术的临床资料。12例肿瘤锯齿状线为1~3 cm, 肿瘤局限在肠腔内, 直径均<4 cm, 浸润<肠腔1/2, 均为高-中分化瘤。均行腹腔镜下全直肠系膜切除, 直肠及肿瘤经肛门拖出切除, 用吻合器行结直肠或结肛吻合术。 结果：12例均顺利完成腹腔镜下手术, 无中转开腹手术者。手术时间160~240 min, 平均200 min。术中出血30~80 mL, 平均40 mL。切缘均无癌残留。胃肠功能恢复时间36~60 h, 术后住院时间7~10 d, 无吻合口瘘及吻合口出血发生。12例随访12~18个月, 未发现局部复发。 结论：腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出切除吻合术准确、简便、安全, 为瘤体较小、组织学分型好的早、中期的低位直肠癌提供一种较好的术式选择。     

腹腔镜辅助经肛外翻式直肠癌切除术5例分析

目的 探讨中、低位直肠癌保留肛门括约肌功能的理想术式.方法 对早、中期低位直肠癌5例,采用腹腔镜辅助经肛外翻式直肠癌切除术资料分析.结果 全组腹腔镜手术均顺利,无手术死亡,无中转开腹.肿瘤远端切缘均为阴性.平均随访6.8个月,无局部复发,无肝脏转移,均无瘤生存.术后1例发生吻合口狭窄.术后平均住院时间11(9～14)d.结论 在严格掌握手术适应证的条件下,腹腔镜辅助经肛外翻式直肠癌切除术是治疗早、中期低位直肠癌的一种经济、可靠的手术方式,其远期疗效尚有待于进一步观察.     

腹腔镜下经自然腔道直肠癌切除术的临床应用(附42例报告)

目的探讨腹腔镜下经自然腔道直肠癌切除术的临床应用价值。方法对42例直肠癌患者行腹腔镜下经自然腔道直肠癌切除术治疗进行回顾分析。结果 42例手术均成功,平均手术时间130min,平均术中出血80mL,术后平均胃肠蠕动恢复时间为36h,平均住院时间为7d,无明显并发症。结论腹腔镜下经自然腔道直肠癌切除术安全可行,无腹部切口,手术损伤小、恢复快,值得推广应用。     

经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌13例

目的 探讨经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术对超低位直肠癌保肛手术的治疗效果.方法 从2005年6月到2007年12月期间对13例患者施行该手术.其中男8例,女5例,平均年龄53岁(41～69岁).肿瘤距离肛缘均小于5 cm.结果 13例手术全部成功,无手术死亡,无吻合口漏发生.随访时间为1～30个月,平均随访17个月,1例盆腔复发,1例肝转移;无戳孔种植转移,术后6个月肛门括约肌功能达优良者9例.结论 经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术是治疗超低位直肠癌的一种微创、安全、疗效可靠、肛门括约肌功能满意的较理想保肛手术.     

腹腔镜辅助下低位直肠癌行TME经括约肌间隙切除保肛手术6例治疗体会

目的探讨腹腔镜辅助下行TME经括约肌间隙保肛手术治疗直肠癌的体会。方法对6例直肠癌患者行腹腔镜TME经括约肌间隙切除保肛手术,回顾性分析患者的临床资料。结果 6例患者均手术成功,术后无腹腔出血、感染及吻合口漏,无围手术期死亡。随访5～41个月,1～3个月排便功能逐渐恢复,6个月排便功能基本恢复。无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜辅助下行TME经括约肌间隙保肛手术治疗直肠癌安全性高,根治效果好,但应严格把握适应证。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术在低位直肠癌根治术中的应用价值。方法:回顾分析2016年10月至2017年12月为21例低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的临床资料及治疗效果。结果:21例手术均顺利完成,术中出血量60～120 mL,手术时间110～180 min;切除标本远端切缘≥2 cm,环周切缘阴性;术后发生1例吻合口漏、1例肺部感染。病理类型:低分化腺癌3例,中分化腺癌8例,高分化腺癌10例。TNM分期Ⅰ期4例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例。术后8～12 d出院。结论:腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌安全、可行,无腹部辅助切口,具有微创、术后康复快、住院费用低等优势,值得推广应用。     

经自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术

目的探讨经自然腔道标本取出腹腔镜直肠癌根治术的治疗效果。方法直肠癌35例应用经自然腔道标本取出(NOSE)技术,完成腹腔镜直肠癌低位前切除术。分析其临床资料、术后排气时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率等。结果 35例均行腹腔镜直肠癌根治术,低位保肛成功,未行预防性横结肠造口术,其中,NOSE腹腔镜直肠癌根治术成功率为85.71%(30/35),手术时间为105~186分钟(平均时间为129.50分钟)。肛门排气时间为22~80小时(平均为38.13小时)。术后住院时间为9~21天(平均10.27天)。1例发生吻合口瘘,2例发生穿刺口感染。结论经自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术治疗中低位直肠癌效果安全、可靠。     

低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除在低位直肠癌手术中的应用。方法:回顾分析为12例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果:12例手术均获成功,无中转开腹,手术时间180～260min,平均210min,出血量50～500ml,平均160ml。术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡病例。12例患者均获随访,随访时间3～14个月,随访期内肝转移1例,无吻合口复发,1例术后8个月仍每天排便3～5次,余者2～4个月后排便正常。结论:低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术安全可行,熟练的开腹手术经验及腹腔镜操作技巧是手术成功的关键。     

腹腔镜下低位直肠癌经腹会阴联合切除术25例分析

目的探讨腹腔镜下经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的应用价值。方法按照肠道肿瘤切除的TME原则和开腹手术的无瘤操作原则,利用腹腔镜技术对25例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术。结果 25例患者均手术顺利。手术时间平均125min,术中出血平均80mL;术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动,平均住院6d。结论应用腹腔镜技术进行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全可行,能完全达到TME要求和无瘤操作原则,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。     

腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术输尿管损伤1例

我国开展腹腔镜结、直肠手术多数还处在起步阶段[1],我院于2002年开展腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术,出现1例输尿管损伤,现报道如下:     

腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的比较研究

探讨腹腔镜切除经肛门吻合术与腹腔镜Miles手术治疗超低位直肠癌的疗效。距齿状线3~4cm的超低位直肠癌患者43例,随机分为研究组22例,行腹腔镜切除经肛门吻合术;对照组21例,行腹腔镜Miles手术。对43例超低位直肠癌患者的临床、随访资料进行回顾性分析。研究组患者手术均获成功,手术时间(153.5±27.3)min,术中出血量(92.5±16.5)mL,术后引流量(126.2±11.4)mL,住院时间(11.2±3.4)d;对照组患者手术全部成功,手术时间(185.2±34.7)min,术中出血量(151.4±31.9)mL,术后引流量(221.3±18.9)mL,住院时间(14.3±2.6)d,研究组均少与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组淋巴结检出数目(11.3±3.4)个,术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例。满1年随访,患者术后1年排便基本满意。随访2年,3例肿瘤复发及转移死亡,1例心肌梗死死亡。对照组淋巴结检出数目(11.4±3.2)个,术后造瘘口狭窄1例,造瘘口旁瘘1例,会阴切口裂开1例。满1年随访,造瘘口排便基本满意。随访2年,4例因肿瘤复发、转移死亡。腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌疗效同腹腔镜Miles手术差异无显著性,但具有保肛、手术时间短、创伤小、术后恢复快、安全等优点,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术

目的:探讨用常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析2009年12月至2010年2月为7例患者行经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中Dixon术3例,Hartmann手术2例,Miles术2例。结果:所有手术均获成功,无中转多孔腹腔镜手术或开腹手术,手术时间150~180min,平均167min,术中出血20~80ml,平均44ml,术后肠功能恢复时间2~3d,平均2.3d,术后住院3~6d,平均4.8d,随访3个月至今,患者生活质量好。结论:经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术安全、可行,且疗效显著。     

常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年10月~2016年12月经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术47例的临床资料,取经脐或脐下切口4~5 cm,切口保护套及手套自制单孔操作通路,置入1个10 mm及2个5 mm trocar,右下腹或左上腹置入12 mm trocar,行经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术,切除标本经脐或脐下切口取出,经左或右侧腹戳孔置入引流管1根。结果行右半结肠癌根治术15例,横结肠癌根治术2例,左半结肠癌根治术6例,乙状结肠癌根治术8例,Dixon直肠癌根治术16例(其中低位直肠癌根治术2例),手术均顺利完成,无中转常规多孔腹腔镜或开腹。TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期16例,Ⅲ期20例,Ⅳ期2例。术后5例并发症(吻合口漏1例,切口感染3例,胃瘫1例),无围术期死亡。结论常规器械经脐减孔腹腔镜结直肠癌根治术安全、可行。     

经肛门拖出标本的全腹腔镜直肠癌全系膜切除术

目的探讨腹腔镜直肠癌全系膜切除术中切除标本自肛门内拖出的可行性。方法 2007年1月~2010年5月,对30例肿块5 cm的直肠癌施行全腹腔镜直肠癌全系膜切除术,手术标本自肛门拖出,肠断端腔镜下荷包缝合及管型吻合器结直肠吻合。结果 30例在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。无腹腔、盆腔脏器的损伤。手术时间120~240min,平均150 min;术中出血20~80 ml,平均35 ml。发生吻合口漏4例,均经保守治疗治愈(18~30 d)。术后随访3~40个月,平均24.3月,2例1年后吻合口复发。结论直径5 cm的标本自肛门拖出的全腹腔镜直肠癌全系膜切除术是可行的,避免腹部辅助切口,创伤更小。     

腹腔镜结直肠癌手术5例报告

目的 :报告结直肠癌腹腔镜手术 5例 ,总结初步经验。方法 :2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 11月对 2例直肠癌、2例升结肠癌、1例降结肠癌行腹腔镜手术。直肠癌用直线切割闭合器切断闭合直肠 ,标本由腹壁小切口取出 ,经肛门行结直肠吻合器吻合 ;升结肠癌和降结肠癌行半结肠切除 ,经腹壁小切口提出、切除肠管 ,手法吻合。结果 :5例手术顺利完成 ,无手术并发症 ,近期效果良好。结论 :只要能熟练掌握开腹结直肠癌手术和熟练掌握腹腔镜技术 ,行腹腔镜结直肠癌手术是可行的。