肺血栓栓塞症患者高敏C反应蛋白与凝血因子Ⅶ水平的改变

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性的关系。方法:选择103例PTE患者(PTE组)及61例健康人(正常对照组)进行hs-CRP及FⅦ活性的测定,hs-CRP、FⅦa、FⅦag采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),FⅦc采用一期血凝法测定。结果:与正常对照组相比,PTE组患者hs-CRP[(19.25±7.65)mg/L:(29.59±11.77)mg/L,P0.01]、FⅦa[(71.27±26.83):(209.80±87.89),P0.01]、FⅦag[(75.12±19.35):(96.11±21.68),P0.05]水平均显著升高。相关分析显示,FⅦa、FⅦag与hs-CRP呈正相关(r=0.982,P0.01),FⅦc与hs-CRP无明显相关性(r=0.18,P0.05)。结论:肺血栓栓塞症患者高敏C反应蛋白水平显著升高,出现外源性凝血途径的激活,FⅦa是肺血栓栓塞发病的危险因素,可能较FⅦc或FⅦag更敏感。     

蛋白C、蛋白S缺乏与肺血栓栓塞症的相关性研究进展

肺血栓栓塞症临床症状不典型,使其诊断困难,漏诊率、误诊率及病死率高,掌握高危因素对提高诊断率及合理治疗具有重要意义.对于复发性、家族性肺血栓栓塞症患者,可能存在遗传性高危因素.蛋白C、蛋白S属蛋白C系统,具有抗凝作用,其缺乏是肺血栓栓塞症的重要遗传性危险因素.掌握蛋白C、蛋白S缺乏与肺血栓栓塞症的相关性对于指导合理治疗、降低复发率及病死率具有重要意义.     

肺血栓栓塞症肺动脉造影诊断检查操作规程

肺动脉造影（pulmonary arteriography，PA）为PTE诊断的经典参比方法。其敏感性约98％，特异性95％～98％。作为一种有创性检查技术，应严格掌握其适应证。     

尿激酶和氯沙坦对急性肺血栓栓塞症犬肺动脉压影响的对比研究

肺血栓栓塞症 (简称肺栓塞 )主要影响呼吸、心血管系统造成肺通气、血流动力学障碍和血管内皮功能损害 ,肺栓塞时血管活性物质 5 羟色胺 (ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ)、血栓素Ａ2 (ＴＸＡ2 )、内皮素 (ＥＴ)升高 ,使用其受体拮抗剂能明显减轻肺血管收缩。本文拟研究肺栓塞时血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )的变化及氯沙坦(ＬＯＳ)对肺血栓栓塞的作用。材料与方法　成年杂种犬 ,3 %戊巴比妥钠 3 0ｍｇ/ｋｇ麻醉 ,心电监测。经右股静脉和股动脉穿刺置入心导管行血液动力学监测和注入血栓。动脉采血 4～ 5ｍｌ/ｋｇ ,加入 3 7℃水浴中的烧杯内静置约 1ｈ凝…     

上海地区汉族人群蛋白C基因多态性与血浆蛋白C水平及肺血栓栓塞症发病风险的研究

目的 探讨蛋白C(PC)基因调控区3个位点的单核苷酸多态性及其构成的单倍体型与血浆PC水平及上海汉族人群肺血栓栓塞症(PTE)发病的相关性.方法 采用病例对照的研究方法,应用PCR-DNA直接测序法,在110例PTE患者和100名健康对照者中,对PC基因启动子区域的-1654C/T、-1641A/G以及5'-非翻译区-1476A/T位点多态性进行基因分型,血浆PC含量检测采用ELISA法.结果 ①PTE病例组合并有其他疾病及手术史发生率高于对照组(P＜0.01或P＜0.05),而在血栓栓塞家族史、心血管疾病家族史、外伤史、口服避孕药史、吸烟和饮酒史方面,两组之间差异无统计学意义.②两研究组间的PC基因-1654C/T位点的基因型分布无差异,而T等位基因频率在病例组相对较高,C等位基因频率则在对照组中较高,差异有统计学意义(P=0.021);而-1641A/G和-1476A/T位点的各基因型分布和其各自的等位基因频率在两组之间差异无统计学意义.③单倍体型分析显示,PC基因这三个多态性位点主要组成3种单倍体型,从主到次为-1654T/-1641A/-1476A、-1654C/-1641A/-1476A和-1654C/-1641G/-1476T,其中单倍体型TAA和CAA的频率分布在两组之间存在差异(P=0.021和P=0.043).④血浆PC含量的检测发现携带有TAA同时又未携带CAA者的血浆PC含量较携带有CAA同时未携带TAA者的血浆PC含量要低,但两组之间未达到显著性的差异.结论 PC基因调控区的位点多态性可能与上海汉族人群PTE的发病有关,但其是否为导致血浆PC水平高低的主要因素,有待进一步的证实.

Abstract：

Objective To investigate the association of single nucleotide polymorphism and haplotype of three sites in gene regulation region of protein C(PC) with plasma PC level and susceptibility to pulmonary thromboembolism (PTE) in Shanghai Hah population. Methods A case-control study was adopted. The genotype, allele and haplotype frequency of three polymorphic sites (-1654C/T,-1641A/G and -1476A/T) were determined and analyzed by direct sequencing in 110 patients with PTE and 100 healthy controls. The plasma PC level was detected by enzyme linked immunosorbent assay. group (P ＜ 0.01 or P ＜ 0.05). There was no statistical significance on the family history of thromboembolism and cardiovascular diseases, trauma history, history of oral contraceptives, smoking distribution of PC gene - 1654C/T site between the two groups. T allele frequency was higher in case group, C allele frequency was higher in control group. There was no statistical significance on genotype Haplotype analysis showed that three polymorphism sites of PC gene composed three kinds of haplotype ( - 1654T/- 164 1A/- 1476A, - 1654C/- 164 1A/- 1476A and - 1654C/- 1641G/- 1476T ). There was statistical significance on frequency distribution of TAA and CAA haplotypes between the two groups CAA was lower than that in subjects carried CAA and non-carried TAA, but there was no statistical significance between the two groups. Conclusions PC gene regulatory region polymorphism may be associated with the susceptibility to PTE in Shanghai Han population, but it is further confirmed that the association of PC gene polymorphism with plasma PC level.     

肺血栓栓塞症CT肺动脉造影检查技术及优化策略

肺血栓栓塞症（PTE）是临床常见的危、急重症,CT肺动脉造影（CTPA）是PTE患者的首选检查方法。规范的 CTPA检查技术及图像后处理方法对PTE患者的诊断和治疗具有十分重要的临床意义,文章将阐述PTE的CTPA检 查技术及优化策略。     

肺血栓栓塞症患者PROS1T1378C多态性探讨

目的探讨蛋白S基因1（protein S,PROSl）T1378C多态性与新疆地区汉族人群肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism,PTE））发生的相关性。方法采用病例-对照研究,病例组为经放射性肺通气/灌注显像和（或）螺旋CT肺动脉造影检查,并结合临床资料确诊的PTE患者100例,对照组为来自同一地区,性别,年龄匹配的健康对照100例。Massarray技术平台进行芯片点制及质谱检测PROS1T1378C的多态性。结果病例组存在TC基因型的频率是8%,对照组TC基因型的频率是1%,差异有统计学意义（χ2=6.703,P〈0.05）;病例组C基因型的频率是5%,对照组的等位基因的频率是0.5%,差异有统计学意义（χ2=7.572,P〈0.05）。结论 PROS1T1378C多态性与新疆地区汉族人肺栓塞的发生可能有关。     

慢性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性肺血栓栓塞症（简称慢性肺栓塞）与慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）被认为是急性肺栓塞的远期并 发症。近年来,随着对慢性血栓认识的深入以及介入、手术等治疗技术的发展,慢性肺栓塞和CTEPH患者的诊治进 展迅速,患者预后显著改善。但另一方面,慢性肺栓塞和CTEPH的诊治相对复杂,而国内医师对其认识相对不足,临 床不规范诊治的情况并不少见。文章重点阐述慢性肺栓塞和CTEPH的基本概念及诊治思路。     

溶栓剂和内皮素受体拮抗剂对犬急性肺血栓栓塞症肺动脉压的影响

目的：探讨溶栓剂和（或）内皮素受体拮抗剂对于实验犬急性肺血栓栓塞症（PTE）肺动脉压（PAP）的影响。方法：20只草犬随机分为假手术组、模型对照组、溶栓剂尿激酶组（UK组）、内皮素受体拮抗剂组（BQ123组）和尿激酶联合BQ123组（联合组）共5组,分别给予假手术操作、注入自体血栓、注入自体血栓加UK、注入自体血栓加BQ123以及注入自体血栓加UK和BQ123。结果：接受UK和（或）BQ123组PAP升幅（APAP）明显降低。在造模后2．5h,模型组PAP升高（7．70±1．72）mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,而UK组仅升高（5．56±1．26）mm Hg,BQ123组升高（3．83±1．60）mm Hg,联合组则下降（1．70±0．72）mmHg,P〈0．001;与联合组相比,UK组、BQ123组PAP水平均有显著性差异。结论：尿激酶和BQ123均能显著降低PAP,两者合用效果更明显,提示溶栓剂和内皮素受体拮抗剂联合治疗在急性FTE的治疗中具有重要意义。     

高血压病患者高敏C反应蛋白与缺血性脑卒中的相关性

为了更好地了解高血压病与靶器官受损之间的关系,我们观察和分析了高血压病与缺血性脑卒中的相关性。1对象和方法1.1对象2002年1月~2005年1月,因高血压病收治住院患者300例,按WHO/ISH,(1999)标准进行高血压分级,高血压Ⅰ级80例,高血压Ⅱ级160例,高血压Ⅲ级60例。所选病例均排除糖尿病、各种不同类型感染、近期有外伤、手术史及肝病等。所有病例都全程跟踪随访。1.2方法利用美国GE公司的全自动生化分析仪,采用免疫透射比浊法测定高敏C反应蛋白浓度,试剂由瑞典进口;测定值范围设定为0.1~10 mg/L,浓度<3 mg/L为正常组(n=147),浓度≥3 mg/L…     

高敏感C反应蛋白与外周动脉疾病的关系

目的探讨高敏感C反应蛋白（hs-CRP）与外周动脉疾病（PAD）的关系。方法2005年7月对攀枝花市某社区年龄〉40岁的符合入选标准的643例居民进行流行病学研究。结果吸烟、高血压、糖尿病、低HDL-C以及心血管疾病史的比例均为PAD组高于非PAD组。高血压、糖尿病和心血管疾病史的比例均呈现CRP高浓度组高于低浓度组。多因素分析发现,CRP中、高浓度组的OR值是低浓度组的2倍多;对hs-CRP进行对数变换后分析,发现Log（hs-CRP）和PAD仍然呈正向关系（P=0．007）。结论hs-CRP和PAD的发生相关,升高的hs-CRP是PAD的独立危险因素。     

C-reactive protein and D-dimer with clinical probability score in the exclusion of pulmonary embolism

This study evaluated the diagnostic value of C-reactive protein (CRP) combined with a clinical decision rule in the exclusion of pulmonary embolism (PE) and compared this with D-dimer. In 363 consecutive outpatients CRP and D-dimer test were performed and clinical probability of PE was assessed. Patients with D-dimer levels<500 microg/l and clinical probability indicating 'PE unlikely' were followed for 3 months. Ventilation-perfusion scan or spiral computerized tomography was performed in patients with D-dimer levels>or=500 microg/l or clinical probability indicating 'PE likely'. The CRP had a sensitivity of 95.7% [95% confidence interval (CI): 90-100] and negative predictive value (NPV) of 98.4% (96-100). CRP<5 mg/l with clinical probability score indicating 'PE unlikely' (n=108, 30%), had a sensitivity of 96.7% (90-100), a specificity of 43.0% (37-49) and NPV of 99.1% (97-100). D-dimer<500 microg/l with clinical probability score indicating 'PE unlikely' (n=170, 51%), had a sensitivity of 96.7% (90-100), a specificity of 67.9% (62-74) and NPV of 99.4% (98-100). Based on retrospective data it was concluded that a standard CRP test can potentially be used to safely exclude PE, either as a sole test or combined with clinical probability assessment. Prospective studies are needed to confirm these findings.     

心脏超声估测肺动脉压对于评估肺栓塞预后的作用

目的 探讨多普勒超声估测肺动脉压力对于评估肺栓塞预后的作用.方法 对66例肺动脉栓塞住院患者进行回顾性分析.根据2008年欧洲心脏病协会颁布的急性肺栓塞诊治指南对肺栓塞患者进行危险分层,根据心脏多普勒超声检查,对于存在三尖瓣反流的患者估测肺动脉收缩压,＞40 mm Hg为肺动脉高压组,≤40 mm Hg为肺动脉压正常组.比较两组间临床指标和危险分层的差异.结果 肺动脉收缩压与肺栓塞患者的危险度分层关系密切(P＜0.05),肺动脉高压组的氨基端前脑钠肽值较肺动脉压正常组明显增高(P＜0.01),但其肌钙蛋白T值与肺动脉压正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多普勒超声估测肺动脉压力对于肺栓塞预后有一定的评估意义.     

血清超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法：对拟诊冠心病的170例患者用免疫散射比浊法进行hs-CRP检测,并行冠状动脉造影（CAG）检查,采用Gensini评分系统对冠状动脉血管病变程度进行定量评分,得出Gensini积分,统计分析冠状动脉狭窄程度与hs-CRP的相关性。结果：由低至高Gensini积分四分位分组后,hs-CRP在不同Gensini积分组间差异有统计学意义（P〈0.05）。hs-CRP的水平与Gensini积分呈显著正相关（R=0.382,P〈0.01）。结论：血清中hs-CRP浓度的含量与冠状动脉病变的程度呈正相关,可作为临床评价冠状动脉狭窄程度的指标之一。     

高敏C反应蛋白与高血压的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）浓度与高血压的关系。方法选择高血压患者128例,非高血压组102例为同期本院健康体检者,测定其血压、hs—CRP、血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血尿酸等。结果高血压组和非高血压组血清hs—CRP浓度分别为（8．01±6．59）mg／L和（2．25±1．38）mg／L,P=0．000。血清hs—ClIP浓度随收缩压、舒张压及脉压水平的升高而增加。有合并症组和无合并症组的血清hs—CRP浓度分别为（7．24±7．30）mg／L和（3．54±2．17）mg／L,P=0．000。结论血清hs—CRP浓度与高血压密切相关,提示高血压患者血管壁存在炎症反应,炎症反应可能在高血压的发生、发展中起重要作用。     

原发性高血压及其危险因素与C-反应蛋白的关系

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与原发性高血压(EH)及其危险因素之间的关系。方法选择62例EH患者和69例健康的对照者,测定并比较其血清CRP水平[以高敏CRP(hs-CRP)衡量],并分析与其危险因素的关系。结果EH患者血清CRP水平与对照组之间的差异无统计学意义[(3.5±10.8)∶(2.3±13.1)mg/L],P>0.05。不同年龄、体质指数(BMI)组的血压及CRP水平的差异有统计学意义年龄≤49岁、50~59岁、≥60岁组,CRP水平分别为(0.16±1.20)、(0.00±1.08)、(0.82±1.19)mg/L,≥60岁组与另2组间差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组最高收缩压分别为(133±26)、(144±29)、(158±32)mmHg,≥60岁组与≤49岁组间差异有统计学意义(P<0.01)。BMI≤23、>23组,CRP水平分别为(-0.24±1.25)、(0.41±1.10)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);最高舒张压分别为(83±14)、(91±22)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EH与CRP之间并不一定直接相关,但年龄和BMI可能是其共同的影响因素。     

超敏C-反应蛋白与冠心病严重程度相关性研究

目的研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与老年冠心病严重程度的关系。方法选择2005年10月至2006年12月在汕头大学医学院第一附属医院心血管病房住院的患者共128例。测定经冠状动脉造影确诊的110例老年冠心病患者血清hs-CRP浓度,其中稳定型心绞痛患者40例,不稳定型心绞痛患者58例,急性心肌梗死患者12例。以经冠状动脉造影排除冠心病的18例患者为正常对照组,比较各组间hs-CRP的浓度。结果冠心病患者各亚组hs-CRP的浓度均较正常对照组(0.58±0.27)mg/L显著升高,P<0.01。冠心病患者各亚组中,不稳定型心绞痛组血清hs-CRP的浓度(7.78±5.93)mg/L显著高于稳定型心绞痛组(5.46±10.7)mg/L,P<0.01;急性心肌梗死组血清hs-CRP的浓度(32.75±22.12)mg/L,显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,P<0.01。结论血清hs-CRP的浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为临床冠心病患者病情严重程度的参考指标。     

高敏C反应蛋白与系统性红斑狼疮合并冠心病的临床分析

目的 总结及分析系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的临床特征及血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP）浓度,以提高临床认识.方法 回顾性分析2000年1月至2013年1月期间在广东省人民医院住院,行冠状动脉造影检查的SLE患者的临床资料,比较合并冠心病的患者与合并冠状动脉粥样硬化或冠状动脉造影正常患者的血清hsCRP浓度.结果 SLE患者的血清hsCRP浓度明显升高.SLE合并冠心病患者84例,合并冠状动脉粥样硬化的患者38例,冠状动脉正常的患者22例.SLE合并冠心病患者的血清hsCRP浓度明显高于合并冠状动脉粥样硬化或冠状动脉造影正常的患者,差异有统计学意义[（26.4±20.3）mg/mL vs.（18.6±18.2）mg/mL vs.（12.7±11.5）mg/mL,P＜0.05].结论 SLE合并冠心病患者的冠状动脉病变多是多支、严重病变,易合并心功能不全.SLE患者血清hsCRP浓度显著增高可能是其发生心血管事件的重要危险因素,对心血管事件的发生有重要的预测价值.     

超敏C反应蛋白与老年冠心病严重程度的关系

目的研究血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与老年冠心病严重程度的关系,探讨hsCRP在冠心病患者中的临床意义。方法测定经冠脉造影确诊的117例老年冠心病患者的血清hsCRP浓度,其中稳定型心绞痛患者41例,不稳定型心绞痛患者62例,急性心肌梗死患者14例。以经冠脉造影排除冠心病的15例患者为正常对照组,比较各组间hsCRP的浓度。结果冠心病患者各亚组hsCRP浓度均较正常对照组(0.56mg/L±0.27mg/L)显著升高,P<0.001。冠心病各亚组中,不稳定型心绞痛组血清hsCRP浓度(7.38mg/L±5.73mg/L)显著高于稳定型心绞痛组(5.40mg/L±11.7mg/L),P<0.001;急性心梗组血清hsCRP浓度(32.75mg/L±23.16mg/L)又分别显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,P<0.001。结论血清hsCRP浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为临床冠心病患者病情严重程度的参考指标。     

高敏C反应蛋白预测冠状动脉痉挛患者预后价值的研究

目的:评价高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reaction protein,hs-CRP)预测冠状动脉痉挛预后的价值。方法:检测120例明确冠状动脉痉挛患者入院时血浆hs-CRP浓度,经治疗出院后进行电话/门诊随访6个月了解胸痛再发情况,对临床诸因素进行Logistic回归分析,研究冠状动脉痉挛再发的危险因素。建立ROC曲线,评价血浆hs-CRP判断冠状动脉痉挛预后的价值。结果:120例患者中再发胸痛36例,再发胸痛组hs-CRP浓度显著高于非胸痛再发组[中位数为5.4(4.6,7.5)mg/L比4.6(3.6,6.4)mg/L,P<0.05]。各临床因素进行Logistic回归分析,提示hs-CRP(OR=1.55,95%CI:1.02～1.35,P=0.03)和吸烟(OR=1.26,95%CI:1.12.～1.65,P=0.02)是冠状动脉痉挛复发的危险因素。入院hs-CRP在判断预后的ROC曲线下,面积为(0.83,95%CI:0.812～0.819,P<0.05),并将切点值定为1.6mg/L,此值预测胸痛再发敏感性和特异性分别为89%和81%。结论:hs-CRP增高和吸烟是冠状动脉痉挛胸痛再发的危险因素,以1.6mg/L为切点其预测预后的敏感性、特异性分别为89%和81%。