腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2018-10间收治的121例成人腹股沟疝患者,按手术方式的不同分为2组。对照组(60例)行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),观察组(61例)实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)。比较2组的疗效。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间、术后肛门恢复排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,2组患者均未出现复发病例。结论 TAPP和TEP治疗成人腹股沟疝均有确切效果,其中TEP创伤小,有利于患者术后恢复。     

应用腹腔镜技术诊治复发性腹股沟疝

目的探讨应用腹腔镜技术在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析1999年3月至2008年3月应用腹腔镜技术明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗的45例复发性腹股沟疝患者的临床资料。结果45例手术全部成功,无中转开放手术。应用腹腔镜经腹腹膜前补片修补术（TAPP）38例,腹腔镜完全腹膜外补片修补术（TEP）6例,腹腔镜腹腔内补片贴置术（IPOM）1例。术中明确诊断真性复发疝25例,新发疝16例,遗留疝4例。术中发现对侧隐匿疝5例,一并行腹腔镜疝修补术。手术时间30～120rain,平均（60．0±22．5）min,术后住院2～7d,平均3d。45例随访1—10年,平均（4．5±3．3）年,无1例再复发。结论应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型,有助于病因分析及减少再复发率。腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快、再复发率低,可作为诊断和治疗复发性腹股沟疝的首选方法。     

单孔腹腔镜腹股沟疝修补术研究进展

<正>单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是从传统多孔腹腔镜手术发展而来,已广泛应用于阑尾和胆囊切除手术。本文就国内外单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究进展做一综述。1适应证各种疝修补手术入路的适应证均须考虑以下几点:腹部手术史、疝的单双侧、是否嵌顿与复发、难复性疝、影响手术的全身因素、病人知情同意、机构审查以及随访难度等[1],从已发表文献看,单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的适应     

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力腹股沟疝修补术的前瞻性对照研究

目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术（TAPP）与开放式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较。方法将120例患者随机分成实验组及对照组,分别行TAPP术及开放式无张力修补术,比较两者在手术时间、术后疼痛、恢复日常活动时间、平均住院日、平均住院费用、术后并发症及复发率等方面的差异。结果实验组在术后疼痛评分、恢复日常活动时间、平均住院时间等方面较对照组具有统计学差异,而在手术并发症及复发率方面两组不具有统计学差异。结论 TAPP在理论上可完全替代开放式无张力疝修补术,但由于费用较贵、手术操作要求较高等原因限制了其进一步推广。     

腹腔镜腹股沟疝修补术136例临床体会

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方式及特点。方法:回顾分析马鞍山市人民医院普外三科2013年10月至2015年6月收治的136例单侧(左/右)腹股沟疝患者的临床资料,患者行腹腔镜手术治疗,其中经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)83例,全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)53例。分析两种腹腔镜疝修补手术方式及特点。结果:136例手术均获成功,未中转开腹。未出现血管、输精管及膀胱损伤。术后发生阴囊血清肿6例,尿潴留11例。手术时间TAPP平均(77.34±18.5)min、TEP平均(85.75±11.9)min。TAPP患者平均住院(4.2±1.6)d,TEP平均(4.5±1.4)d。出血量平均(6.7±2.1)ml。随访半年,均无复发。结论:TAPP手术操作空间较TEP大,技术容易掌握;TEP于腹腔外进行手术操作,保留了腹膜的完整性,但学习曲线较长。TAPP、TEP均安全有效,且较传统无张力疝修补术具有创伤小、康复快、复发率低等特点,适合在有条件的医院普及。     

开放式与腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗132例腹股沟疝患者临床疗效研究

目的:比较开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFH)与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月—2020年12月于我院住院的腹股沟疝患者132例,按照不同术式分为研究组和对照组,研究组(n=69)采用TAPP术式,对照组(n=63)采用OTFH术式。分别比较两组手术时间、出血量、术后下床时间、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症及复发情况。结果:研究组手术时间、术后下床时间、疼痛评分、住院时间均小于对照组,分别为(46.7±6.3)min vs(37.8±3.6)min、(1.3±0.4)d vs(2.2±0.6)d、(3.5±0.8)分vs(5.4±0.8)分、(6.4±2.2)d vs(8.5±3.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组住院费用高于对照组[(1.9±0.4)万元vs(1.0±0.3)万元],差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组术中出血量、并发症及复发情况比较[(21.2±2.3)mL vs(21.6±2.0)mL、(6/69)vs(10/63)、(4/69)vs(5/63)],差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:OTFH和TAPP两种术式均为安全、有效的手术方法。与OTFH相比,TAPP术后患者能获得较好的受益。但其远期复发情况可能需要更长时间的随访。     

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果对比分析

目的 对比分析腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法 2019年1月～2020年12月我科行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术的单侧腹股沟疝病人136例,按手术方式的不同分为TAPP组(70例)及TEP组(66例)。比较两组病人的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后半年复发情况。结果 TEP组术后首次排气时间、住院费用明显短于或少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术时间、手术出血量、住院时间、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后并发症发生率及术后半年复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝的安全有效术式,均能达到理想的手术效果,但TEP的手术费用更低,术后恢复快,临床可根据术者及病人的实际情况选择合适的手术方式。     

3D高清腹腔镜在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的 探讨3D高清腹腔镜下行经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗成人原发性单侧腹股沟疝的临床效果。方法 选择2021年1月至2022年2月在我院行TAPP术的腹股沟疝患者,按随机数字表法随机分为两组：3D组45例,年龄22～81岁,左侧13例,右侧32例;斜疝37例,直疝3例,股疝3例,单侧直、斜复合疝2例;腹股沟疝分型：Ⅰ型9例,Ⅱ型30例,Ⅲ型6例;均采用3D腹腔镜系统行TAPP术。2D组49例,年龄23～88岁,左侧17例,右侧32例;斜疝42例,直疝3例,股疝2例,单侧直、斜复合疝2例;腹股沟疝分型：Ⅰ型12例,Ⅱ型32例,Ⅲ型5例;均采用2D腹腔镜系统行TAPP术。结果 两组患者性别、年龄、疝分型及类型等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期相关指标比较,3D组手术时间、补片放置时间、腹膜缝合时间均少于2D组(P<0.05),而两组术中出血量、术后住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3D组出现血清肿2例,切口感染1例,肺部感染2例,2D组出现血清肿2例,切口感染及肺部感染各1例,两组并发症发生率比较无统计...     

腹腔镜经腹腹膜前补片修补术治疗复发性腹股沟疝35例分析

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前补片修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗复发性腹股沟疝的临床应用价值。方法:回顾分析2012年6月至2015年6月为35例复发性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料。结果:35例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间30~90 min,平均(45.2±5.3)min,术后住院1~7 d,平均(2.4±0.6)d;术后发生阴囊血清肿3例,无切口感染、异物反应、顽固性疼痛等其他并发症发生。术后随访3~39个月,无一例复发。结论:腹腔镜TAPP是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手段,具有创伤小、并发症少、效果可靠、复发率低等优点,可同时处理对侧疝,值得临床推广应用。     

腹腔镜全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的比较腹腔镜全腹膜外（TEP）与经腹腹膜前（TAPP）腹股沟疝修补术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2013年10月期间于笔者所在医院行腹腔镜TEP疝修补术（TEP组）和腹腔镜TAPP疝修补术（TAPP组）的95例腹股沟疝患者的临床资料和手术资料,比较TEP组和TAPP组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用、术后并发症发生情况等。结果所有患者的手术均获成功,无中转开放手术病例。TEP组与TAPP组患者的手术时间[（65±16）min比（68±17）mini、术中出血量[（7．0±1．2）mL比（8．0±1．4）mL3、术后疼痛分数[（2．0±1．1）分比（1．8±1．1）分]、术后住院时间（（3．1±1．4）d比（3．3±1．2）d]及恢复正常活动时间[（4．2±1．0）d比（4．5±1．2）d]比较差异均无统计学意义∽〉0．05）;TEP组和TAPP组的手术费用分别为（8033＋536）元和（9632＋643）元,TAPP组较高（P=O．007）。术后发生并发症6例（6．3％,6／95）,2组各3例,包括阴囊血（清）肿3例、暂时性感觉神经障碍1例,尿潴留2例,2组并发症发生率比较差异也无统计学意义（P=1．000）。所有患者均获访,随访时间为1～35个月、（20．0±10．2）个月,无复发及慢性疼痛发生。结论TEP与TAPP疝修补术均是可行、安全及有效的术式,各有其优缺点,两者在手术并发症方面无明显差别。     

Laparoscopic hernioplasty

This study compares the results of two laparoscopic hernioplasties: the transabdominal preperitoneal (TAPP) and the totally extraperitoneal (TEP). Over a 43-month period 1,115 laparoscopic hernioplasties, 733 TAPP and 382 TEP, were performed in 866 patients. There were 11 major complications in the TAPP group (2 recurrences, 6 trocar hernias, 1 small-bowel obstruction, 1 trocar, and 1 dissection injury of the small bowel) compared to 1 recurrence and no intraperitoneal complications in the TEP group. Five TEP procedures required conversion to the TAPP approach, resulting in one umbilical hernia. The median time to return to work did not vary with the approach, but was prolonged in patients compensated for time off, 16 vs 8 days for noncompensated patients.Results suggested that both techniques shortened recovery and eliminated most early failures, but the totally extraperitoneal approach reduced the potential for intraperitoneal complications and may be the procedure of choice in most situations.Presented at the annual meeting of the Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES), Orlando, Florida, USA, 11–14 March 1995     

腹腔镜腹膜前疝修补和全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的优劣比较

腹股沟疝是外科常见疾病。随着医学的发展,疝修补术从传统张力疝修补,转变到无张力修补,再到腹腔镜修补。腹腔镜疝修补术治疗优势明显,经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和全腹膜外疝修补术(totally extra-peritoneal,TEP)是目前国内常用的两种修补术式。长期以来,两种术式各有优缺点,本文从TAPP和TEP在治疗原发单侧疝的手术时间、术中及术后并发症、术后疼痛、总住院时长、治疗复发疝及双侧疝的疗效等多方面进行对比,得出成人原发单侧腹股沟疝最好选用TEP。在治疗复发疝时,优先考虑TAPP。在治疗双侧疝时,TAPP和TEP暂时未见明显差异。临床医师在使用腹腔镜治疗腹股沟疝时应选用更熟悉更合理的手术方式。     

两种腹腔镜腹股沟疝修补术的临床对比

目的：探讨经腹腔腹膜前（TAPP）与完全腹膜外（TEP）腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果。方法：将73例腹股沟疝患者,随机分为TAPP组和TEP组治疗。对比两组的手术时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果：两组手术均成功。两组的下床时间、住院时间、住院费用、并发症发生率等差异并无统计学意义,手术时间有统计学差异。结论：TAPP与TEP均是安全有效的腹股沟疝修补方法,其中TEP设计较合理,可作为首选手术方法。     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。     

重要作用(附66例报道)腹膜前间隙在腹腔镜TAPP及TEP疝修补术中的

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)和全腹膜外(TEP)疝修补术中腹膜前间隙的重要性。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月期间笔者所在医院实施腹腔镜腹股沟疝修补术66例(78侧)患者的临床资料。结果本组行TAPP疝修补术16例(20侧),TEP疝修补术50例(58侧)。3例TEP疝修补术中转行TAPP疝修补术。单侧手术时间(86.92±36.38)min,术中出血(6.08±3.43)ml。术后并发症发生率为16.7%(11/66),其中术后浆液肿3例,修补区暂时性神经感觉异常3例,阴囊气肿2例,尿潴留2例,肠梗阻1例。复发2例。术后住院时间(4.52±0.99)d。出院后(10.32±1.86)d恢复日常活动和工作。66例均获随访,随访时间(18.56±1.96)个月(1～38个月),未观察到补片感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论熟悉和掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构,是避免腹腔镜腹股沟疝修补术术中及术后并发症发生的关键。     

经脐入路常规器械腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术

目的探讨使用常规器械行经脐腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)经腹腹膜前腹股沟疝修补(transabdominal preperitoneal repair,TAPP)的安全性和应用价值。方法回顾分析2018年7月~2019年3月使用常规器械行TUES-TAPP 20例资料。结果20例手术均获成功,无需辅助孔。手术时间45~80(60.7±10.9)min,术中出血<10 ml。术后6 h恢复半流质饮食及下床活动。术后血清肿2例。术后第1天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)0~2(0.7±0.8)分,术后住院2~6(3.7±1.0)d。术后随访1~6个月,平均5.2月,无腹股沟疝复发,切口瘢痕隐蔽。结论使用常规器械可以安全完成TUES-TAPP,而且瘢痕隐蔽。     

Conversion to Stoppa Procedure in Laparoscopic Totally Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair

Background and Objectives:

Conversion to open surgery is an important problem, especially during the learning curve of laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair.

Methods:

Here, we discuss conversion to the Stoppa procedure during laparoscopic TEP inguinal hernia repair. Outcomes of patients who underwent conversion to an open approach during laparoscopic TEP inguinal hernia repair between September 2004 and May 2010 were evaluated.

Results:

In total, 259 consecutive patients with 281 inguinal hernias underwent laparoscopic TEP inguinal hernia repair. Thirty-one hernia repairs (11%) were converted to open conventional surgical procedures. Twenty-eight of 31 laparoscopic TEP hernia repairs were converted to modified Stoppa procedures, because of technical difficulties. Three of these patients underwent Lichtenstein hernia repairs, because they had undergone previous surgeries.

Conclusion:

Stoppa is an easy and successful procedure used to solve problems during TEP hernia repair. The Lichtenstein procedure may be a suitable option in patients who have undergone previous operations, such as a radical prostatectomy.     

Comparison of laparoscopic and open tension-free repair of recurrent inguinal hernias: a prospective randomized study

Background The current prospective randomized controlled clinical study aimed to assess the short- and long-term results of recurrent inguinal hernia repair, and to compare the results for transabdominal preperitoneal (TAPP) and totally extraperitoneal (TEP) procedures with those for open tension-free repair. Methods For this study, 82 patients were randomly assigned to undergo TAPP (group A, n = 24), TEP (group B, n = 26), or open Lichtenstein hernioplasty (group C, n = 32). All the patients with recurrent inguinal hernias had undergone previous repair using conventional open procedures. Physical examination showed Nyhus type II hernia in the vast majority of the patients (59%). High-risk patients (American Society of Anesthesiology [ASA] III or IV); coagulation disorders; previous abdominal or pelvic surgery; and irreducible, congenital, and massive scrotal or sliding hernias were excluded from the study. Results There was a statistically significant difference (p = 0.001) in operating time favoring the open procedure. The intensity of postoperative pain was greater in the open hernia repair group 24 h, 48 h, and 7 days after surgery (p = 0.001), with a greater consumption of pain medication among these patients (p < 0.004). The median time until return to work was 14 days for group A, 13 days for Group g, and 20 days for group C. The comparison was in favor of laparoscopically treated patients. Nine recurrences (4 in the laparoscopic groups and 5 in the open group) were documented within 3 years of follow-up evaluation. Conclusion Laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP or TEP) is the method of choice for dealing with recurrent inguinal hernia.     

完全腹膜外腹腔镜免气囊免钉合疝修补术112例

目的探讨腹股沟疝完全腹膜外腹腔镜疝修补术（total extraperitoneal hernia repair,TEP）的效果。方法 2007年10月～2011年12月112例行TEP,术中充分游离腹膜前间隙,精索或子宫圆韧带骨骼化,平铺补片免钉合。结果手术时间40～162 min,平均83 min。术后住院时间2～7 d,平均4 d。腹股沟区血肿4例,其中3例保守治疗治愈,1例手术清除后治愈;阴囊气肿2例,术后第2天自愈。105例随访1～44个月,平均23个月,其中76例随访〉24个月：2例复发,其中1例右侧斜疝术后半年同侧直疝复发,另1例左侧直疝术后3个月复发;术后无腹股沟区慢性疼痛,无粘连性肠梗阻。结论 TEP治疗腹股沟疝安全有效,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展TEP具有重要意义。     

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝269例报告

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal repair,TEP)治疗腹股沟疝的临床效果与经验。方法2004年4月~2006年8月硬膜外麻醉或全麻下,采用食指钝性分离建立空间行腹腔镜TEP治疗腹股沟疝269例(294例次),其中斜疝175例,直疝40例,双侧疝25例,复发疝29例。结果手术均获成功,无中转开放手术;手术时间(63.1±37.5)min,术中出血量(12.3±8.2)ml,术后住院时间(3.7±1.4)d,腹膜撕裂发生率8.2%(24/269),腹股沟血肿发生率2.4%(4/269),异物感发生0.7%(2/269)。269例随访6~12个月(中位时间9个月),复发率1.0%(3/294)。结论TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法。