单孔腔镜甲状腺手术2例报告

随着微创外科技术的发展,最大程度地减少手术创伤和提高美容效果是所有外科医师和患者的追求,也是外科手术学的发展方向。因此,经胸乳、腋窝或胸乳腋窝联合入路的颈部无瘢痕内镜甲状腺手术技术应运而生,其将手术切口微小化并隐藏起来,减少或消除了传统手术瘢痕对患者颈部美观的影响,具有良好美容和心理微创的效果。     

单孔腔镜甲状腺手术

<正>因异位切口和人工建腔,经胸乳或腋窝入路行内镜甲状腺手术是近代甲状腺外科和微创外科的神奇发展,术后颈部无手术瘢痕,并具有良好的美容和心理微创效果。为进一步减少胸部创伤,我院率先探索经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术,共累计完成50例,效果良好。     

腔镜辅助下微创甲状腺手术

甲状腺疾病是外科的常见病 ,多发病。它的治疗措施主要是手术切除 ,传统手术存在创伤大 ,颈部留有明显的手术疤痕 ,美观效果差等缺点。近年来随着腹腔镜技术的发展 ,不少学者开始利用腔镜进行甲状腺手术 ,并开展了腔镜辅助下微创甲状腺手术。这一术式以其微创、颈部几乎不留疤痕、美容效果好等优点 ,越来越受到广大医患的青睐。它有着不同于传统意义上的腔镜甲状腺手术的特点 ,现将其作一综述     

微创甲状腺切除的发展现状

甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,其疾病病种复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性、炎症性等,且多发于中青年女性,因而外科治疗不仅要切除甲状腺病变,更要兼顾术后美容.传统甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)虽然手术安全、效果优良,是目前的"标准术式",却往往在患者颈部留下6～8 cm的手术瘢痕.寻找一种既安全可行,又能达到美容效果的手术方式,一直是普外科医生探索的目标之一.20世纪末,内镜技术飞速发展,将外科带入了"微创时代",其技术及观念渗入到甲状腺外科,开始了微创甲状腺手术.     

腹腔镜在非胆道外科手术中的应用——内镜手术治疗甲状腺癌的合理选择

内镜甲状腺手术在经历了近十年的探索和发展之后．已成为近年来甲状腺外科和微创外科界共同关注的热点。其主要优点是克服了传统甲状腺手术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等缺陷，在较大程度上满足了众多女性病人对美容方面的需求。目前，该类手术主要应用于甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿以及部分甲状腺功能亢进等良性疾病的外科治疗。已开展手术术式包括甲状腺瘤摘除、甲状腺叶次全切除、甲状腺叶切除、甲状腺次全切除和甲状腺全切除等。     

内镜甲状腺手术术式评价

20世纪后期,随着提倡“三保留”（即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经）的改良颈淋巴结清扫术,甲状腺癌的手术治疗向微创化美容化迈进一大步。但传统的甲状腺手术仍给良性甲状腺疾病患者留下6～10cm的切口瘢痕,影响颈部美观,甚至给中青年女性造成较大的心理压力。近10年来,内镜甲状腺手术的开展使甲状腺疾患的手术更向美容化微创化发展。现将国内外内镜甲状腺手术治疗的进展综述如下。     

经颏下前庭腔镜甲状腺手术的历史、优点和不足

甲状腺疾病以青年女性多见，传统的手术瘢痕可能影响患者美观，不能完全满足患者的美容需求。随着外科手术技术的进步，腔镜甲状腺手术迅猛发展。经口腔前庭入路实现体表无瘢痕，是安全、可行的，但有一些不可避免的局限性，如术后下巴水肿、麻木不适等。经颏下前庭腔镜甲状腺手术作为一种全新入路的甲状腺手术，它具备与经口腔前庭入路一样的由上而下的视角优势，能够可靠彻底清扫中央区（特别是Ⅶ区）淋巴结，允许较大的标本取出，扩大了手术的适应证，最大限度地减少了皮瓣剥离，避免了下巴疼痛和麻木不适。经颏下前庭腔镜甲状腺手术是甲状腺外科治疗理念的创新，在保证手术质量、治愈疾病的前提下，实现微创和美观的效果。笔者通过回顾经颏下前庭腔镜甲状腺手术的历史和自身经验，总结了该入路的优缺点。     

机器人甲状腺全切加颈淋巴结清扫的过去、现在与未来

<正>传统开放性甲状腺全切加颈淋巴结清扫是目前治疗甲状腺癌的标准。腔镜辅助及完全腔镜下甲状腺手术等多种微创技术的应用,在有效治疗肿瘤的同时可减少颈部瘢痕,给患者带来较好的美容效果。但腔镜甲状腺手术也存在一定的局限性,包括操作范围受限、二维视野、手眼协调受损、最小的触觉感受及复杂的学习曲线。机器人手术系统整合了腔镜与开放甲状腺手术的优势,优化手术操作,保证较好的肿瘤控制及美容效果的同时提高了手术安全性,     

内镜下甲状腺手术的初步体会

<正>传统的甲状腺切除手术是在颈前正中部做切口,术后颈 部留下永久性疤痕,影响了美观及心态。内镜下甲状腺手术 后患者颈部无疤痕,美容效果显著。     

腔镜甲状腺手术

<正>颈部是人体的裸露部位,传统甲状腺手术的颈部疤痕会给患者带来沉重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是近年发展的一种新的手术方法,在治愈疾病的基础上,使手术切口微小化并隐藏,获得美观、微创的手术效果。     

内镜甲状腺手术现状与评价

内镜甲状腺手术充分体现了内镜外科技术的美容和微创理念,其克服了传统甲状腺手术的一些缺陷,如术后颈部瘢痕、颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适等。该技术得益于Gagner 1996年开创性的内镜甲状旁腺次全切除术．并由Huscher等于1997年率先开展。近年内镜甲状腺手术的临床应用日益广泛。这与外科医师对内镜下颈部解剖结构的深入了解、对手术径路选择的多元化探索以及内镜手术器械的不断改进密不可分。     

甲状腺瘤改良手术方法的综合疗效评价

目的 对甲状腺瘤改良手术方法进行综合疗效评价。方法 对61例甲状腺瘤患者随机分为改良手术组及对照组，分别采用改良后和传统手术方法。并对住院天数、住院费用、并发症、满意度进行综合评价。结果 改良手术组住院天数、住院费用以及并发症明显减少，患者满意度明显提高（P〈0．05）。结论 甲状腺瘤的改良手术引入微创理念，使用低位小切口，不结扎颈前静脉，不横断颈前肌群，以及另口引流等方法，并发症少、恢复快、美容效果好，综合疗效满意，值得临床推广。     

内镜甲状腺和旁腺手术进展

传统的开放甲状腺外科手术经过一百多年的发展已经非常安全,疗效可靠,并发症发生率和死亡率低,但在颈部遗留较大手术瘢痕,毁损患者尤其是年轻女性的美观,可能产生较大的心理创伤。过去十余年,为追求最佳的颈部美容效果,内镜技术和微创理念在甲状腺外科获得广泛运用和关注。不同途径、各具特色的内镜甲状腺和旁腺手术不断涌现,包括内镜辅助、胸乳途径、腋窝途径,甚至是单孔、机器人辅助及舌下途径等,使得颈部美容效果更佳     

28例甲状腺结节射频消融复发后的Miccoli手术治疗观察

目的:分析甲状腺结节射频消融复发后行Miccoli手术的治疗效果及临床应用价值。方法:将接受Miccoli手术治疗的28例甲状腺结节射频消融复发的患者作为观察组,采用颈前横弧形切口常规手术治疗的26例患者作为对照组,对比两组手术时间、术中出血量、主观疼痛评价、住院时间及对美容效果满意度等指标。结果:与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,疼痛程度减轻,住院时间显著缩短,手术时间延长,观察组患者对颈前瘢痕状况满意度普遍高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。患者均无手术并发症发生。结论:腔镜辅助小切口甲状腺切除术作为甲状腺结节射频消融治疗复发后的补救手术方式,在更加强调规范治疗的同时体现了微创理念,可达到与常规手术相近的治疗效果,更加符合甲状腺微创治疗的发展方向,值得推广应用。     

腔镜在普外科的应用——内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病，而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大，但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术（大部分作者称为腔镜甲状腺切除术）虽然切口位置及手术方法不大一致，但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来，达到颈部无手术瘢痕的美观效果。     

内镜在甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及效果。方法 采用须部无瘢痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIvA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。MIvA切口选择在胸骨切迹上1cm处长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 SETl0例和MIvAl2例全部手术成功，无并发症。术后恢复良好，无声嘶、呛咳，颈部水肿、隆起明显改善。结论 对甲状腺切除手术，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效方法。     

腔镜下甲状腺手术的护理配合

腔镜甲状腺手术以美容微创为特点,与传统甲状腺手术相比,具有美容效果好、术后疼痛轻、住院时间短等优点,深受广大患者特别是青年女性的欢迎。我院自2004年5月至2005年2月开展经胸部入路腔镜甲状腺腺瘤切除术28例,取得满意效果。现将手术配合报道如下：     

腔镜及机器人甲状腺手术入路与方式的演变现状

腔镜及机器人甲状腺手术不仅能治愈各类甲状腺外科疾病,还可将传统甲状腺手术切口缩小或隐藏至隐蔽部位,显著提升对外观有较高需求患者的美容效果,部分术式还具有微创效果,因此,愈来愈受到广大医患的青睐。但是,腔镜及机器人甲状腺手术发展至今,其衍生的术式及入路种类繁多,不同的术式及入路具备各自的优劣势,治疗甲状腺疾病的适应证亦有区别,现对腔镜及机器人甲状腺手术的不同入路、方式及优缺点作一综述。     

经腋窝腔镜甲状腺手术与传统颈前开放手术的临床疗效及切口美观度比较

目的 比较经腋窝腔镜甲状腺手术与传统颈前开放手术的临床疗效及切口美观度。方法 选取 2022年1月-12月于滁州市第一人民医院甲乳外科行甲状腺手术治疗的80例患者为研究对象,随机分为 观察组与对照组,各40例。观察组行经腋窝入路腔镜甲状腺手术,对照组行传统开放手术,比较两组 临床指标、临床疗效、切口美观度、并发症发生情况及满意度。结果 观察组术中出血量、术后24 h引 流量、术后住院时间均优于对照组,但手术时间长于对照组（ P ＜0.05）;观察组治疗总有效率高于对 照组（ P ＜0.05）;观察组患者切口美容效果优于对照组,患者满意度高于对照组（ P ＜0.05）。结论 与传 统颈前开放手术相比,经腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床疗效与切口美观度更为理想,且患者满意度较 高,有利于促进患者快速康复。     

完全腔镜治疗甲状腺疾病的适应证及手术技巧

完全腔镜甲状腺手术将传统的颈部手术切口转移至隐蔽部位,也称为颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（scarless endoscopic thyroidectomy, SET）。其具备卓越的美容效果和一定程度的微创特征,兼顾了治疗与美容效果,故称为甲状腺肿瘤美容手术（oncoplastic thyroidectomy）。回顾SET15余年的发展历程,其能够同时完成双侧甲状腺手术、中央区以及外侧区清扫。