腹腔镜下行造口旁疝补片修补术

目的:探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法:2004年11月～2006年8月,对10例造口旁疝进行腹腔镜下补片修补术.结果:10例均在腹腔镜下行腹腔内粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术.手术时间65～135 min,平均92 min.术后住院6～9 d,平均7 d.术后持续疼痛达3个月以上者3例,术后浆液肿2例,经穿刺抽液和加压包扎后治愈.无手术死亡、无造口感染和肠瘘发生.随访7～26个月(平均13个月),未见造口旁疝复发.结论:腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得推广应用.     

腹腔镜下肠造口旁疝修补术12例

目的 探讨腹腔镜下肠造口旁疝修补术的安全性、有效性及优缺点.方法 回顾性分析2005年8月至2009年8月上海中医药大学附属曙光医院普外科收治的12例结肠造口旁疝的临床资料.结果 本组均修补成功,手术时间80～150 min,平均110 min;术后肛门排气时间2～3 d:术后平均住院时间6 d.术后出现炎性肠梗阻1例...     

腹腔镜Miles术59例近远期疗效分析

目的:分析腹腔镜Miles术的近远期疗效.方法:回顾分析2001年9月至2009年8月为59例患者施行腹腔镜Miles术的临床资料,并随访至少18个月.结果:57例顺利完成手术,2例中转开腹.手术时间平均156.8min,术中出血(含会阴部)平均95.0ml.术后会阴部切口感染2例,尿潴留4例,造口旁疝3例,粘连性肠梗...     

腹腔镜下造口旁疝修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法 2004年11月至2006年4月对6例造口旁疝进行腹腔镜补片疝修补术.结果 6例均在腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术.手术时间65～130 min,平均90 min .术后住院6～9 d,平均7 d.术后疼痛达3个月以上者有2例;浆液肿2,经穿刺抽液和加压包扎后治愈.无手术死亡,无造口感染和肠瘘发生.随访7～26个月,平均13个月,未见造口旁疝复发.结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广应用.     

腹腔镜乙状结肠造口还纳术6例报告

目的 探讨腹腔镜造口还纳术的安全性及可行性.方法 2010年9月～2012年6月对我院6例乙状结肠造口行腹腔镜下还纳术,沿造口边缘切开皮肤,将造口的肠管自腹壁分离,包埋吻合器抵钉座,将肠管放回腹腔内,将10 mmtrocar通过原造口处切口置入腹腔内,缝合固定.通过此trocar建立CO2气腹和视镜通道,腹腔镜直视下于脐部及右侧下腹分别放置5 mm或10 mm trocar作为操作孔,游离降结肠,使两肠管断端相靠无张力.在腹腔镜监视下自肛门插入吻合器机身,在适当的位置穿出中心杆与抵钉座镶嵌,旋紧击发,完成吻合.结果 6例手术均获成功,无中转开腹.手术时间70～120min,平均90 min;术中出血量30～100 ml,平均50 ml;术后首次肛门排气时间为12～30 h,平均24 h;术后住院时间5～7d,平均6.5d.造口处切口均一期愈合,无吻合口漏等相关并发症发生.结论 腹腔镜技术用于乙状结肠造口还纳安全、可行.     

胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合全喉切除治疗颈段食管的可行性和疗效。方法2009年1月一2014年7月胸、腹腔镜联合全喉切除治疗33例颈段食管癌。胸腔镜下分离食管、腹腔镜下管胃成形、全喉切除、气管永久造口、胃咽吻合术。结果胸部手术时间40～66min,平均53min;腹部手术时间35～51min,平均44rain;颈部手术时间128～150min,平均139min。术中出血量130～270ml,平均150ml。术后住院时间8～14d,平均12d。病理均为鳞状细胞癌,其中高分化2例,中分化19例,中一低分化7例,低分化5例。切缘病理学检查无癌组织残留。31例淋巴结转移。并发症：吻合口漏2例,喉返神经损伤3例,肺部感染6例,胃排空障碍2例,吻合口狭窄1例,无死亡病例。33例随访1个月～5年,术后1、3、5年生存率分别为87．9％、54．5％、45．5％。结论颈段食管癌应采取积极的手术治疗,胃咽吻合术是颈段食管癌切除后较为理想的修复手段。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术100例总结

目的 总结腹腔镜下全膀胱切除的经验.方法 2002 年8 月至2007 年6月治疗浸润性膀胱癌100例,男82例,女18例,年龄32～81岁,无远处转移.腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,全膀胱切除,前列腺切除或子宫次全切除.经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术.结果 100例腹腔镜下手术成功,手术时间80～270 min(平均150 min);开放原位新膀胱术160～300 min(平均210 min).腹腔镜下操作出血量100～300 ml(平均180 ml);开放性原位新膀胱术出血量400～800 ml;术中、术后输浓缩红细胞0～400 ml(平均200 ml).术后4～8 d恢复饮食,3周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管.结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术创伤小、出血少、术中操作精细、盆腔淋巴结清扫彻底、术后恢复快,可作为全膀胱切除手术的首选方法.     

腹腔镜造口旁疝补片修补术的临床体会

目的:探讨腹腔镜造口旁疝补片修补术的手术方法和临床效果.方法:回顾分析2008年6月至2010年10月为38例患者施行腹腔镜造口旁疝补片修补术的临床资料.结果:35例顺利完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中2例腹腔内广泛致密粘连,1例肠管损伤.手术时间60～125 min,平均90 min;疝环直径4～9 cm,平均6 ...     

腹腔镜下胆总管囊肿的手术治疗

目的 探讨在腹腔镜下胆总管囊肿切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合的可行性、安全性、技术特点及优势.方法 自2008年6月至2013年2月期间,对24例胆管囊肿行腹腔镜下病变胆管切除、空肠切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合.结果 24例患者均顺利完成手术.手术时间168 ～216 min,平均（168±24） min.术中出血40～ 120 ml,平均（60±33）ml.术后出现胆漏1例,无肠漏、无出血等.结论 腹腔镜下病变胆管切除、肠管切断及肠肠吻合、胆总管空肠Roux-en-Y吻合是安全、可行的,与开腹手术相比,有明显优势.     

腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术(附71例报告)

目的总结膀胱癌腹腔镜下全膀胱切除、去结肠带乙状结肠原位新膀胱术的经验。方法2002年8月～2006年5月,治疗浸润性膀胱癌71例,手术包括:①腹腔镜下行根治性全膀胱切除;②经5～7cm长腹壁造口取出切除物,取乙状结肠15～20cm,剔除对系膜的两条结肠带及其带间的环形肌层和浆肌层,构建新膀胱储尿囊;③完成储尿囊与后尿道的吻合,或关闭腹壁后腹腔镜下行储尿囊与后尿道吻合(26例)。结果71例手术时间240～390min。其中腹腔镜下全膀胱切除术80～270min(平均180min),开放手术时间160～240min(平均140min)。术后4～8d恢复饮食,3～4周拔除输尿管支架管,4周拔除尿管。术后3个月平均储尿囊压力22.0cmH20(17～38cmH20),平均储尿囊容量340ml(200～410ml),残余尿量(25ml(60例(10ml),平均最大尿流率12ml/s(7.5～22ml/s)。静脉肾盂造影单侧肾积水1例,肠漏3例,储尿囊尿道吻合口狭窄2例,输尿管反流4例。15例夜间偶有尿失禁。术前39例勃起功能正常者中,术后20例恢复勃起功能。71例术后随访6～51个月,平均32个月,肿瘤复发或转移11例...     

选择性左肝动脉结扎在腹腔镜肝切除术中的应用

目的:探讨选择性左肝动脉结扎用于腹腔镜肝切除术的可行性。方法:回顾分析2008年10月至2009年7月我院为19例左肝内外胆管结石、血管瘤患者行腹腔镜肝切除术中行选择性左肝动脉结扎的临床资料。结果:19例手术均获成功,术中出血20~200ml,平均80ml,手术时间90~420min,平均240min,术后住院4~9d,平均5.9d,术后病理示无恶变,无肝脏衰竭、出血、胆漏及膈下脓肿等并发症发生。结论:腹腔镜左肝切除术中选择性左肝动脉结扎术能减少术中出血,安全可行。     

腹膜后腹腔镜结核性无功能肾切除术35例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜切除结核性无功能肾的应用价值。方法:回顾分析2008年7月至2010年12月为35例肾结核患者施行腹膜后腹腔镜结核肾切除术的临床资料。结果:本组35例患者均顺利完成腹膜后腹腔镜肾切除术,无一例中转开放手术。手术时间80~190min,平均(115.0±32.7)min;术中失血量30~200ml,平均(105.1±54.5)ml,均未输血。术后均无并发症发生,切口一期愈合。术后住院3~8d,平均(6.3±1.4)d。术后随访2~30个月,平均(14.9±7.2)个月,对侧肾功能正常。结论:腹膜后腹腔镜结核性无功能肾切除术安全有效,具有出血少、患者创伤小、住院时间短等优点,是结核性无功能肾切除的最佳术式,值得进一步临床推广。     

腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中的联合应用

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中联合应用的可行性及应用前景。方法：回顾性分析2001年10月～2004年6月间施行的腹腔镜联合手术28例,分别为腹腔镜胆囊切除术(LC)联合肾脏切除术4例,联合肾囊肿去顶减压术22例,联合肾上腺切除术2例。结果：1例右侧肾上腺结核病者因与下腔静脉粘连严重改行开放手术,其余联合手术均获成功。手术时间50～150min,平均110min;术中出血10～50ml,平均20ml;术后12～36h肛门排气,无并发症。术后住院4～6天,平均4,7天。结论：只要严格掌握联合手术指征,腹腔镜联合手术就能够安全、有效地同时处理泌尿系及胆囊共存疾病,具有良好的应用前景。     

残余胆囊的腹腔镜手术

目的:探讨残余胆囊腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析为6例残余胆囊患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果:6例患者均顺利完成腹腔镜手术。手术时间30～110min,平均58min,术中出血20～100ml,平均40ml,4例放置腹腔引流管,引流量20～60ml,术后2d拔除,术后住院3～6d,平均4d,术中无出血及胃肠道、胆道损伤等并发症发生。结论:残余胆囊患者行腹腔镜手术安全、可行、有效。     

腹腔镜技术在结核性腹膜炎诊断中的应用

目的:探讨腹腔镜技术用于诊断结核性腹膜炎的价值,总结结核性腹膜炎的镜下特点及诊断要点。方法:回顾分析2002年7月至2010年7月27例结核性腹膜炎患者的临床资料。患者均行腹腔镜检查,术中取腹水及病灶标本行生化、病理学等检查。结果:27例患者均获确诊,手术时间30～140 min,平均40.2 min,术中出血量10～110 ml,平均12.3 ml。术中及术后均未出现肝、肠管等器官损伤。结论:腹腔镜检查诊断结核性腹膜炎具有患者创伤小、阳性率高、痛苦小等优点,可作为诊断结核性腹膜炎的优选术式。     

应用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿(附27例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义。方法:回顾分析2000年3月至2008年7月采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿27例患者的临床资料。结果:所有手术均获成功,21例行肾上腺部分切除术,6例行肾上腺全切除术,手术时间平均(35.1±11.6)min,术中平均出血(27.9±13.6)ml,平均住院(4.3±1.8)d。术后无严重并发症发生,随访12～36个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺囊肿的标准术式。     

腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤

目的评价腹腔镜手术在治疗胃和小肠间质瘤中的临床应用。方法回顾性分析2003年12月至2006年7月间腹腔镜手术治疗33例胃和小肠间质瘤的临床资料。包括腹腔镜手术方式、手术时间、术中失血、切口长度、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症、术后病理和随访情况。结果33例胃和小肠间质瘤均成功地接受了腹腔镜手术治疗,其中8例实施腹腔镜锲型胃局部切除;8例实施腹腔镜经胃腔肿瘤外翻切除术;17例实施腹腔镜辅助下部小肠肠段切除。手术时间(73.1±27.0)min,术中失血(19.8±14.0)ml,手术切口长度(3.3±1.1)cm,术后恢复排气时间(2.2±1.0)d,术后住院天数(8.1±2.0)d。3例患者(9.1%)术后分别出现小肠吻合口和胃腔内渗血,经非手术治疗后痊愈。所有患者随访2-33个月未发现肿瘤复发。结论腹腔镜手术治疗胃和小肠间质瘤是可行、安全的,而且具有创伤小、恢复快的优点。     

腹腔镜内容物还纳加完全腹膜外补片植入术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的:探讨完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的可行性及临床疗效。方法:2005年7月至2009年6月应用腹腔镜探查内容物还纳及TEP治疗31例嵌顿性腹股沟疝患者。结果:31例TEP均获成功,无死亡病例。手术时间127～158min,平均136.4min。术中出血10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。并发呼吸道感染2例,术后4d恢复饮食。住院7～11d,平均8.3d。随访4～52个月,平均19.4个月,无复发病例,3例下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论:TEP治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的。     

急性闭合性肾损伤腹腔镜肾切除术

目的：探讨急性闭合性肾损伤经后腹腔途径腹腔镜肾切除术的可行性。方法：回顾性分析3例急性闭合性肾损伤经后腹腔途径腹腔镜肾切除术患者的临床资料：男2例,女1例;1例体外碎石肾损伤,2例为外伤性肾损伤。超声提示肾破裂伴肾周高回声区,考虑为血肿。CT提示肾脏破裂伴肾周血肿,血肿局限于肾周筋膜内,1例造影剂外溢。3例均行腹腔镜肾切除术,结果：3例手术均顺利完成,手术时间85min（60～120min）,出血量180ml（100～300m1）。术后病理检查提示肾脏破裂。结论：在腔镜技术熟练的前提下,选择性急性闭合性肾损伤且血肿局限于肾周筋膜内患者,在伤后1周内行腹腔镜肾切除可行。     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2003年5月至2008年12月我院行腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤35例患者的临床资料。结果:33例腹腔镜手术成功,2例术中探查为胃肠道肿瘤,中转开放手术。手术时间40~275min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20~200ml,平均(91.0±48.2)ml。术后住院5~7d,平均(6.2±0.8)d。发生腹膜损伤2例,瘤体破裂出血1例,Trocar穿刺口脂肪液化3例。结论:用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有患者创伤小、术中出血少、术后康复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,同时应重视局部解剖关系。