后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的观察后程加速超分割放疗同期单药顺铂化疗对食管癌的放射增效作用。方法将符合入选条件的104例食管鳞状细胞癌患者随机分为后程加速超分割放疗组（简称单放组，53例）和后程加速超分割放射加顺铂组（简称放化组，51例）。放疗方法2个组相同．前3周为常规放疗（2Gy／次，1次／d，5d／周），后2周改为加速超分割放疗（1．5Gy／次，2次／d，间隔6h或以上，5d／周）。顺铂于放疗第1、5周分别给予20mg／d，连续5d。结果单放组和放化组的中位生存期分别为12，2、17，0个月。单放组1、3年生存率分别为52.8％、20．8％，放化组的分别为58．0％、24.0％（P〉0．05）。放化组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显，而急性食管炎及晚期副反应无明显增加。结论后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌较单纯后程加速超分割放疗有提高总生存率的趋势。     

后程加速超分割放射治疗及其辅加化疗对中晚期食管癌的疗效对比观察

目的比较单纯后程加速超分割放射治疗及后程加速超分割放射治疗辅加化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应。方法将162例食管癌患者随机分为2个组：①后程加速超分割放疗组（简称单放组，LCAFR），80例。治疗方案：常规分割30Gy＋加速超分割（1．5Gy/次，2次／天，间隔≥6h），总剂量为63Gy；②后程加速超分割放疗辅加化疗组（简称综合组，LCAFR＋C），82例。治疗方案：在后程加速超分割放疗（LCAFR）的同期加用顺铂（DDP）20mg、氟脲嘧啶（5-Fu）500mg、亚叶酸钙（CF）0、2g，连用5天为1个周期，分别在第1、4周实施，共2个周期。结果单放组和综合组的1、2、3年生存率分别为53．8％（43／80）、35．O％（28／80）、25．0％（20／80）和79．3％（65／82）、54．8％（45／82）、43．9％（36／82），2组有显著性差异（X^2=10．33，P〈0．01；X^2=5．61，P〈0．05；X^2=5．65，P〈0．05）。2组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控制和复发为主。综合组因肿瘤局部未控制和复发的死亡率（50．0％，18／36）明显低于单放组（75．0％，45／60），2组比较有显著性差异（X^2=6．18，P〈0．05）。2组治疗的急性毒副反应以消化系统及造血系统毒副反应为主，综合组急性毒副反应发生率Ⅲ度消化系统为（18．3％，15／82）高于单放组，但无显著性差异。结论后程加速超分割放射治疗辅加化疗能显著提高食管癌患者的3年生存率，虽毒性增加但可以耐受。     

同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌

 目的 评价同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效和并发症。方法 54例食管癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组27例，放疗采用6／15MVX线外照射，前2／3疗程常规放射治疗DT40Gy，后1／3疗程分为后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗，2次／天，1．4Gy／次，全疗程总剂量为68Gy，化疗采用LEP方案（四氢叶酸钙，5-氟脲嘧啶和顺铂）。结果 适形组与对照组的1、2年生存率分别为85．2%、63．0％和78．0％、59．3%（x²=0．49、0．08，P〉0．05）。结论 同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌有提高生存率的趋势，并发症少。     

后程加速超分割放射加顺铂治疗对食管癌患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨后程加速超分割放射治疗同期给予单药顺铂化疗对食管癌患者细胞免疫功能的影响。方法：将符合入选条件的104例食管鳞癌患者随机分为A、B2个组。A组53例为后程加速超分割放射治疗组（简称后超组）；B组51例为后超加顺铂组。放射治疗方法2个组相同，顺铂于放射治疗第1、5周分别给予20mg/d，连续5d。治疗前和结束时分别采取外周血，用流式细胞术测定淋巴细胞CD4、CD8、CD56抗原的阳性率。结果：治疗后CD4与CD8比值较治疗前明显下降（A组P＜0．01，B组P＜0．01），CD56阳性率则升高（A组P＜0．01，B组P＜0．01），但上述2项指标的变化在2个组间差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：后程加速超分割放射治疗加顺铂治疗后可使食管癌患者的细胞免疫水平（CD4／CD8）降低，而NK细胞（CD56）免疫监视活性部分恢复或增强。     

食管癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组（LCAF）,加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy／20次（1次／d,2Gy／次,5次／周）,而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy／20次（1．5Gy／次,2次／d,间隔6—8h,10次／周）,2周完成。总剂量：70Gy／40次／6周。比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症。结果：常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3年局控率分别为41．7％、28．3％、21．7％和66．7％、51．7％、46．7％（P〈0．01）。1年、2年、3年生存率分别为46．7％、30％、20％和71．7％、58．3％、46．7％（P〈0．01）。食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18．3％、16．7％、3．3％和21．7％、21．7％、5％（P〉0．05）。结论：后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受。     

后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的临床研究

目的　探讨后程加速分割放射治疗同时化疗对食管癌的治疗价值。方法　按入选条件分为两组 ,后程加速分割放射治疗同时化疗的 5 0例病人为综合组 ,同期单纯后程加速超分割放射治疗的 46例病人为后超组。均采用60 Co放疗 ,一前垂直及两后斜野 ,前 2 / 3剂量常规分割放疗 ,到DT 40Gy后 ,改后程加速超分割放射治疗 ,综和组在放疗第一周同时化疗 ,采用顺铂 +5 Fu方案。结果　综合组 2、3年生存率 60 %、5 2 % ,后超组 2、3年生存率 41 3 %、3 0 4% ,两组生存率差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组主要死亡原因局部未控或复发 ,分别为 65 %、85 8% ,两组差异有显著性意义 ( χ2 =5 92 ,P <0 0 5 )。两组远地转移分别为 18 3 %和14 2 % ,两组差异无显著性意义 ( χ2 =1 45 ,P >0 0 5 )。两组血液毒副反应相似 ,均能耐受。结论　以顺铂、5 Fu为主联合化疗加后程加速分割放射治疗食管癌 ,提高了生存率、局部控制率 ,降低了复发率 ,毒副反应可以耐受。     

食管癌全程加速超分割放射治疗的临床研究

目的：评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：216例食管鳞癌病随机分为2个组：（1）常规分割组（CF）110例,方法为2Gy／次,5次／周,总剂量60－70Gy,30－35分次,6－7周完成;（2）全程加速超分割组（WCAHF）106例,方法为1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,总剂量51－60Gy,34－40分次,3．3－4．0周完成。结果：CF组和WCAHF组的1、3、5年生存率分别为45．5％和69．8％、20．0％和40．6％、13．6％和33．0％,全程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有极显著性意义（P＜0．01）;而放射治疗副反应和并发症2一差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率,不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

食管癌患者同期放化疗顺铂加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验

背景与目的：国外已有研究表明,同期放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案,但国内文献报道同期放化疗的疗效不尽相同,同期放化疗能否提高生存率尚无定论。本研究目的是评价PF方案同期放化疗对食管癌的疗效,并观察毒性。方法：44例食管鳞癌患者随机分为同期放化疗组（简称同期组）和后程加速超分割组（简称后超组）。同期组22例,全程常规分割照射,每天一次,每次2．0Gy,每周5次,25分割,总剂量50Gy。于放疗的第1天开始化疗：顺铂52．5mg／m^2 d1,氟尿嘧啶700mg／m^2 d1-d5,每28d重复,共4周期。后超组22例：总剂量60Gv,前半程30Gv同放化疗组,3周完成;后半程30Gv加速超分割照射,每日2次,间隔至少6h,每次1．5Gy,每周10次,2周完成。结果：同期组有效率高于后超组,分别为95．5％和86．4％,但差异无统计学意义（P=0．607）。同期组2年局控率和2年生存率分别为72．2％和56．7％,后超组分别为39．0％和31．6％。同期组获得了更高的局控率和生存率,但只有局控率差异有统计学意义（P=0．014）。两组的主要急性反应为放射性食管炎、放射性肺炎,晚期反应为食管和肺损伤。两组的急性和晚期反应均较轻。结论：同期放化疗与后程加速超分割相比,显著提高了食管癌局控率,有提高生存率的趋势,毒性可以耐受。     

食管癌后程加速超分割放射治疗协同化疗的临床研究

目的：比较单纯后程加速超分割及在后程加速分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与毒性。方法：将150例胸段食管鳞癌患者随机分成3个组；（1）常规分割（CF）组为5次／周，2．0Gy/次，总量Gy；（2）后程加速超分割（LCAF）组则先常规照射30Gy3周后改2次／d，1．5Gy／次，间隔≥6h，加量至60Gy；（3）后程加速超分割协同化疗（LCAF＋C）组，在LCAF的同期加用顺铂20mg,氟尿嘧啶500mg，1次／周，共5个周期。结果：CF和LCAF及LCAF＋C3个组1、2、3、4年生存率分别为54％、30％、18％、18％和76％、56％、44％、42％及82％、62％、50％、44％；1、2、3、4年局部控制率分别为40％、32％、26％、24％和72％、60％、56％、54％和78％、66％、56％。2种率LCAF和LCAF＋C组均明显高于CF组（P＜0．01），LCAF与LCAF＋C组间差异无显著性意义（P＞0．05）。急性毒副作用LCAF＋C组较CF组严重，LCAF组介于二者之间。3个组的晚期并发症及死亡原因无明显差异，而LCAF和LCAF＋C组死于局部未控或复发的明显低于常规组。结论：LCAF与LCAF＋C组均能显著提高食管癌的局部控制率与生存率，但毒性增加，同期小剂量化没有降低远地转移率。     

逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的：比较逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和副反应。方法：60例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为2组，每组30倒。后程加速超分割放疗组（后程组）前4周常规照射40Gy，20次，后2周超分割放疗每天照射2次，间隔6小时以上，30Gy，20次，总剂量Dt70Gy，40次，40～45天；逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6小时以上，第1周与第2周每次照射Dt1．2Gy，第3周与第4周每次照射D11．4Gy，第5周每次照射D11．6Gy，总剂量Dt68Gy，50次，34—38天。结果：随访率为100％。全程组和后程组的l、3、5年局部控制率分别为74．6％、64．9％、59．4％和68．8％、54．7％、33．8％，P=0．099；1、3、5年生存率分别为93_3％、45．0％、33．3％和80．0％、41．6％、23-3％，P=0．077。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割可能提高食管癌放疗的局控率和生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤未增加。该治疗方案能被患者接受。逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌值得研究并可有选择地应用。     

常规与后加速超分割及常规加腔内照射治疗食管癌的远期疗效

目的　观察和比较常规分割、后程加速超分割及常规分割加腔内照射三种方式治疗局部中晚期食管癌的疗效及放射反应。方法　对 111例局部中晚期食管癌首治病例进行前瞻性随机分组研究。常规分割照射组 (常规组 ) 4 0例 :2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5d/周 ,共 6 0Gy,30分次 ,6周完成。后程加速超分割组 (后超组 ) 4 1例 :前 3周常规分割 ,30Gy ,15分次 ,3周完成 ;后 2周加速超分割照射 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,5d/周 ,共 30Gy ,2 0分次 ,2周完成。常规外照射加腔内照射组 (腔内组 ) 30例 :常规外照射达 34～ 36Gy时与腔内照射同期进行 (腔内照射当天停外照射 1次 ) ,腔内照射 5 .0Gy/次 ,1次 /周 ,共 2次 ,外照射总量为 5 0Gy。结果　常规组和后超组及腔内组的 1、3、5年生存率分别为 5 7.5 %、2 2 .5 %、14 .1%和 5 7.5 %、2 9.3%、2 4 .4 %及 5 3.3%、2 6 .7%、2 3.3% ,急性放射性食管炎的发生率分别为 2 2 .5 %和 4 1.5 %及 5 0 .0 % ,出血、穿孔的发生率分别为 7.7%和 7.3%及 16 .7%。结论　虽然后程加速超分割放射治疗有提高生存率的趋势 ,但与常规分割照射组及常规外照射加腔内放射治疗组的生存率差异无显著性意义 ,但其是否在治疗中晚期食管癌方面占有绝对优势尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法1997年10月～1999年10月我院治疗食管癌患者120例,随机分为两组:常规分割放疗(CFR)组60例,每天1次,每次2 Gy,每周5次,总肿瘤剂量70Gy;后程加速超分割放疗(LCAHR)组60例,常规分割放疗40 Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6 h,每周10次,总肿瘤剂量70Gy.结果LCAHR组和CFR组1,2,3年生存率分别为73.3%、53.3%、40.0%和63.3%、53.3%、50.0%;LCAHR组和CFR组1,2,3年局控率分别为56.6%、26.7%、16.7%和36.7%、30.0%、26.7%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论后程加速超分割放射治疗食管癌照射方法优于常规分割放疗.患者能耐受,值得临床进一步研究.     

放疗合并化疗治疗食管癌伴声嘶86例疗效分析

目的比较超分割及在超分割基础上协同化疗治疗食管癌伴声嘶的疗效.方法将86例食管癌患者随机分为两个组:超分割(HF)组:先常规照射36～40 Gy,4周后改为2次/d,1.2 Gy/次,间隔≥6 h,加量至60～70 Gy;超分割协同化疗(HF C)组:在放疗的同期加用DDP 20 mg,d1～5;氟尿嘧啶500 mg,d1～5,3～4周一次,共2次.结果 HF、HF C组1,3,5年生存率分别为60.5%、32.6%、18.6%和79.1%、48.8%、32.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论超分割协同化疗组能提高食管癌伴声嘶的生存率,不增加毒副作用.     

食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应，并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60Gy组和75Gy组。60Gy组前3周采用常规分割照射，第4周起改用超分割照射（1．5Gy／次，2次／d，2次间隔6h，10次／周），DT60Gy分35次，5周完成。75Gy组照射方法完全相同，前3周常规分割，第4周起改用超分割照射，DT75Gy，分45次，6周完成。结果两组近期疗效无差别，75Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60Gy组分别为86％、42％、32％，75Gy组分别为88％、52％、48％；1、3、5年生存率60Gy组分别为86％、40％、28％，75Gy组分别为72％、34％、16％；两组比较均无差别。中位生存期60Gy组25个月，75Gy组19个月。75Gy组重度放射性食管炎明显高于60Gy组（28％：10％，P=0．022），但75Gy组与60Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量，在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量，副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的量照体积及受照剂苗。     

后程加速超分割放疗联合腔内加热治疗食管癌前瞻性研究

目的探讨食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的疗效。方法91例食管癌患者进入单纯后程加速超分割放疗(单放组)和后程加速超分割放疗联合腔内加热(热放组)的前瞻性随机对照研究，其中单放组44例，热放组47例。放疗前2／3疗程常规分割，1．8Gy／次，共41．4Gy，23分次，4～5周完成；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，共27Gy，18分次；总剂量68．4Gy，41分次。热放组在常规分割期间每周腔内加热1次，共4次。结果单放组和热放组治疗结束时CR率分别为47．7％和72．3％，PR率分别为52．3％和27．8％(P=0．016)。中位生存时间单放组和热放组分别为30．3和30．6个月。1、2、3年生存率单放组和热放组分别为77．3％、57．4％、37．3％和80．5％、68．6%、46．3％(P=0．526)，1、2、3年局部控制率分别为86．3％、70．5％、56．5%、和92．4％、72．5％、65．5％(P=0．686)。单放组与热放组的3级急性放射性食管炎发生率分别为18．2％和27．6％(P=0．498)，3级急性放射性气管炎分别为11．4％和19．2%(P=0．191)。结论食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的即期疗效优于单纯后程加速超分割放疗，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放疗的毒性反应。     

后程加速超分割放疗和常规分割加腔内放疗食管癌的回顾性分析

目的 回顾分析和比较后程加速超分割放疗（后超组）与常规分割＋腔内放疗（腔内组）食管癌的疗效.方法 对1994年5月至1999年11月间4个小样本前瞻性研究的后超组（135例）和腔内组（130例）治疗食管癌的病例进行分析比较.后超组前3周常规分割照射3000cGy（分15次3周完成）,后2周采用加速超分割照射3000 cGy（分20次2周完成;150 cGy/次,2次/d,2次相隔6 h,5d/周）.腔内组常规分割照射5000 cGy（分25次5周完成）＋腔内照射1000 cGy（分2次）.结果 后超组和腔内组1、3、5年总生存率分别为61.8%、27.9%、19.9%和53.5%、25.2%、18.4%（P＞0.05）.后超组和腔内组急性放射性食管炎的发生率分别为61.5%和57.0%（P=0.235）,且RTOG分级3级食管炎比较两组差异也无统计学意义.结论 两种放疗方式食管癌的生存率无明显差别,但后程加速超分割技术操作方便,易于在临床中实施.     

后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌

比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性。将 12 5例胸段食管鳞癌患者随机分成 2个组 :1)常规分割放化 (CF C)组 63例 ,5次 /周 ,2 0Gy/次 ,总量 66Gy。 2 )后程加速超分割放化 (LCAF C)组 62例 ,先常规照射DT40Gy/ 4周 ,改 2次 /d ,1 3Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 66Gy。两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5 FU)方案。CF C组和LCAF C组 1、2、3年生存率分别为 60 3 %、3 9 7%、2 3 8%和 83 9%、5 9 7%、41 9%。两组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。LCAF C组急性放射性食管炎的发生率高于CF C组 ,晚期并发症无明显差别。两组的主要死亡原因是局部复发和未控 ,LCAF C组明显低于CF C组 (分别为 40 3 %、5 8 7% ) ,P <0 0 5。后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效 ,虽急性食管炎的发生率增加 ,但所有患者均能耐受