多发伤死亡状况分析

多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快 ,死亡率高及死因复杂的特点 ,已成为临床死亡的重要死因之一。笔者对多发伤的死亡状况及相关因素进行了统计分析 ,以期对提高多发伤的救治率 ,为医疗卫生部门实施有效的三级预防及今后创伤急救体制改革提供参考。　　　　1　资料与方法资料来源于 1988年 1月～ 1998年 1月本院病历记录 ,结合部分法医尸体解剖报告。诊断依据《现代创伤学》中多发伤的诊断标准[1 ] ,用ＡＩＳ 90—ＩＳＳ评价创伤严重程度 ,统计学分析采用 χ2检验。1 1　一般资料10年间因多发伤死亡 2 5 2例 ,占同期多发伤 36 36 %。…     

多发梗塞性痴呆死亡病例分析

为了解多发梗塞性痴呆(MID)死亡的危险因素,设计统一的调查表,对62例MID死亡病例进行调查分析,男性44例,女性18例,平均发病年龄73.45±7.77岁。结果,平均生存时间为4.64±3.41年,死亡原因依次为肺部感染(99.68％)、全身衰竭(29.03％)、脑血管意外(20.79％)、心血管疾病(20.79％)。Logistic回归分析表明,发病年龄、烟酒嗜好、有无配偶等为影响MID死亡的主要危险因素。提示:影响MID病人死亡的因素是多方面的,死亡原因以躯体并发症为主,在临床上应给予重视。     

城市多发伤院内死亡患者原因分析

目的 分析城市多发伤死亡病例的原因,探讨提高城市多发伤救治率的最佳模式.方法对我院81例多发伤院内死亡病例进行回顾性分析研究.结果男57例,女24例,男女之比是2.375:1,高发年龄段21～40岁和61岁以上(72.84%);2005年后多发伤发生例数与死亡例数呈逐年下降;损伤严重度评分(ISS)(28.79±9.21)分;随着损伤部位数及ISS评分升高,死亡人数显著增多;致伤原因主要是交通伤,占55.56%;损伤类型以颅脑损伤为主,占75.31%.创伤3 d内主要死因:严重颅脑损伤、创伤失血性休克;4 d以后主要死因:继发性脑疝、多器官功能衰竭和各类并发症.结论颅脑损伤和失血是创伤后早期的主要死因,后期多死于器官功能衰竭和并发症.努力提高国民的交通及生产安全意识,建立健全抢救预案及应急机制,重视"黄金1小时"的抢救时间窗观念是降低城市多发伤死亡率的关键.     

多发伤患者死亡的危险因素分析

目的:分析急诊多发伤患者死亡的相关因素及独立危险因素。方法:回顾性分析我院急诊科2017-01—2018-12期间救治的670例多发伤患者(其中46例死亡)的临床资料,根据患者的预后分为死亡组(46例),同时随机抽取同期多发伤生存患者60例(生存组),对2组患者性别、年龄、致伤原因、受伤部位,受伤至就诊时间、损伤程度评分法(ISS)评分、创伤数量、是否休克、输血量等指标进行比较,并采用Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素。结果:死亡组在年龄≥60岁、高处坠落及车祸、颅脑损伤、受伤至就诊时间≥3h、ISS评分≥16分、创伤数量≥4处、休克、输血量≥4U的比例均高于生存组(均P0.05)。其中,患者年龄≥60岁、受伤部位(颅脑)、受伤至就诊时间≥3h、ISS评分≥16分、休克为多发伤病患急诊死亡的独立危险因素。结论:上述独立危险因素应引起急诊医生的重点关注,并以此为依据制定急救预案可以降低多发伤患者的病死率。     

多发伤一期手术处理：附168例病例分析

从１６８例多发伤的处理方法，流行病学、创伤指数、并发症及病死率的总结分析，说明多发伤一期手术处理在急诊科的地位。方法：急性科直接收治多伤首诊病人，遇有多发伤合并休克，立即抗体克治疗，做好术前准备，反复体检、观察和评估。手术时，如脑胸腹四腹四肢联合伤，一般分两组进行手术。结果：１６８例共４０６处伤，手术处理共２４６例次。     

多发伤急诊死亡危险因素及死因分析

目的:分析多发伤急诊死亡危险因素及死因,为提高该病的救治水平提供客观依据。方法:对我院急诊创伤中心2011-05-2015-04救治的1 583例多发伤患者(其中105例死亡)的临床资料进行回顾性分析。结果:研究发现,多发伤患者的病死率与性别、致伤原因差异无统计学意义(P0.05);老年患者(年龄)病死率较其他组显著增高,差异有统计学意义(P0.01);损伤部位、ISS评分、受伤至就诊时间与患者生存有关,且损伤部位越多,ISS评分越高,受伤至就诊时间越长,死亡风险越大;颅脑损伤(50.48%)和失血性休克(23.81%)为多发伤患者急诊死亡的主要原因。结论:亟需建立自主型急诊创伤外科,对多发伤患者实施一体化救治,提高创伤救治效果,降低患者病死率。     

多发伤一期手术处理(附168例病例分析)

目的：从168例多发伤的处理方法、流行病学、创伤指数、并发症及病死率的总结分析，说明多发伤一期手术处理在急诊科的地位。方法；急诊科直接收治多发伤首诊病人，遇有多发伤合并休克，立即抗休克治疗，做好术前准备，反复体检、观察和评估。手术时，如脑胸腹四肢联合伤，一般分两组进行手术。结果：168例共406处伤，手术处理共246例次。总死亡率7．7％，发生两个脏器功能衰竭16例，死亡4例，占25％，三个脏器功能衰竭8例，死亡6例，占75％。平均住院无数：一期手术处理为1．5±6．4，分期为24±4．4（两者有显著差异）。结论：多发伤一期手术处理，在相同创伤指数下，可减少术后并发症，降低死亡率和病残率；缩短住院时间；简化手续，为多发伤病人的抢救赢得MSOF时间，证明多发伤一期手术处理在急诊科中的重要性和必要性。     

胸腹部多发伤36例临床急救与护理

目的:探讨胸腹部多发伤患者的临床急救方法和护理措施.方法:对我院收治的36例胸腹部多发伤患者入院后即进行止血、补充血容量、抗休克、机械通气等急救处理,针对不同受伤部位施行相应的外科手术,围术期给予系统的护理干预.结果:全部患者经临床急救与护理干预后抢救成功33例,抢救成功率为91.67%;死亡3例,病死率为8.33%.结论:应尽早对胸腹部多发伤患者进行诊断、救治,加强围术期护理干预,积极治疗术后并发症,以降低病死率.     

多发伤95例救治分析

目的：分析多发伤的临床特点和救治方法。方法：回顾性分析本院2000年1月至2004年1月救治的95例多发伤病例临床。结果：治愈78例(82％)、死亡15例(16％)例、致残2例(2％)。结论：多发伤伤情重，休克发生率和死亡率高，急诊科应力求早期准确诊断，采取确切抢救措施，以提高抢救成功率。     

严重多发伤１６２例分析

创伤是当今社会的一大公害,是３７岁以下年龄段的首位死亡原因［１］。严重多发伤来势凶险伤情复杂,伴随一系列复杂的病理生理改变,被视为一独立的临床综合征,现将我院１９８９－０１－１９９７－１２收治的１６２例严重多发伤报告如下。     

36例水痘病例分析

水痘好发于儿童，成人偶见，近年来临床所见成人水痘有增多的趋势，且病情较儿童水痘重，现将我院收治的病人报道如下：     

多发伤在急诊ICU的全身管理：附36例分析

无论是战时或平时,多发伤是急诊医学和创伤外科研究的重要课题。上海医科大学附属华山医院急诊科自1978年7月至1990年5月共救治各种创伤病人213例,其中符合多发伤诊断标准的36例。本文就多发伤的定义和诊断标准;多发伤诊疗中的特殊问题进行分析和讨论。     

36例脊柱损伤合并多发伤患者的急救护理

总结36例脊柱损伤合并多发伤患者的急救护理。认为重点是保持呼吸道通畅,维持有效循环血量,做好体位护理和制动,加强大剂量激素冲击治疗的观察,重视心理护理、基础护理。急救治疗护理24h后,2例因经济原因转回当地医院治疗,5例转入EICU治疗,29例转入监护后病房进一步治疗,均无因护理不当发生并发症。     

62例多发伤救治回顾性分析

多发伤是指在同一外力致伤因素(直接,间接暴力,混合暴力)作用下机体同时或相继遭受2个以上机体解剖部位或器官较严重的损伤,至少1处损伤危及生命或并发创伤性休克[1].多发伤与单一伤比较,伤势更危急,处理更棘手,死亡率和致残率更高,是创伤性死亡的主要原因之一.现对本科2008年10月至2010年10月救治的62例多发伤患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨这类患者的临床特点和救治策略及对预后的影响.     

严重多发伤394例诊治分析

目的探讨严重多发伤的临床特点及救治措施。方法对1999年3月～2008年6月救治的394例严重多发伤进行回顾性分析。结果:本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)>16,平均(24.3±7.4)。急诊手术305例次,其中78例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上解剖部位的手术。重症监护病房(ICU)平均住院(22.7±6.3)d。临床治愈283例(71.8%),致残49例(12.5%),死亡62例(15.7%)。结论:诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简捷、敏感。病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描。采用限制性液体复苏疗法效果较好。手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在1次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤。主动实施损伤控制性手术(DCO)策略。术后均入住ICU,可有效降低病死率。     

12例多发伤漏诊原因分析

随着交通的快速发展,大规模矿难发生,高能量损伤出现几率增多,多发伤出现增多,要求门诊、急诊医生能够快速准确诊断出患者的各种伤情,及时的抢救对提高生存率,减少并发症意义重大。现在各医院分科越来越精细,基层医院医生经验不足,在急诊对多发伤诊断很容易出现对伤情的判断不全面,诊断很容易出现漏诊。我们对多年来出现的12例漏诊病例出现的原因进行分析和归纳,找出漏诊的原因,进一步提高大家对多发伤发生容易出现漏诊疾病的认识,提高诊断率,避免给患者带来更多的痛苦,甚至出现死亡的严重后果。     

多发伤中小肠破裂23例分析

对我院近年来诊治的多发伤中小肠破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例。年龄14～76（平均45．9）岁。交通事故伤14例，坠落伤5例，爆炸伤2例，撞击伤2例。合并颅脑损伤14例，胸部损伤14例，腹部实质脏器损伤6例，四肢损伤12例，脊柱及骨盆骨折6例。二部分损伤12例，三部分损伤8例，四部分以上损伤3例。     

多发伤135例急诊救治分析

目的探讨多发伤急诊救治策略,提高患者的生存率。方法对我院2006年10月至2009年3月以来135例多发伤患者的救治过程进行回顾性分析。结果本组135例患者抢救成功107例,抢救成功率为79．3％;28例死亡,病死率20．7％。结论早期迅速诊断、保持呼吸道通畅及积极有效的抗体克治疗措施,急诊抢救室-手术室-重症监护室（ICU）一体化模式缩短了多发伤患者救治的中间环节,提高了多发伤患者抢救成功率。