肝素加倍他洛克对早期心肌再梗死和梗死延展的预防

目的：探讨预防早期心肌再梗死和梗死延展的方法。方法：将４２例符合ＷＨＯ诊断标准的急性心肌梗死病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用肝素加倍他洛克治疗，对照组用常规溶栓治疗。分别观察早期心肌再梗死和梗死延展，梗死后心绞痛发生情况、心功能状况、血小板聚集率及有无出血并发症等，进行对比分析。结果：经统计学处理，早期心肌再梗死和梗死延展的发生率两组比较差异显著（Ｐ＜０００１），且恶性心律失常明显减少，早期病死率降低。结论：肝素加倍他洛克能预防心力衰竭、心律失常的发生，减少心绞痛的发作次数，具有肯定预防心肌再梗死和梗死延展的作用     

茶色素预防心肌再梗死临床观察

目的：观察茶色素预防心肌再梗死的临床疗效。方法：将９６８例急性心肌梗死患者随机分为茶色素预防组４８６例和阿斯匹林预防组４８２例。茶色素组患者自住院后急性期开始服用茶色素胶囊１２５ｍｇ，每日１次，出院后继续服用，门诊观察；阿斯匹林组患者口服阿斯匹林片０．３ｇ，每日１次，应用方法同茶色素。结果：在２组男性患者中均明显降低再梗死的发生，２组比较无显著性差异，而在女性患者中，茶色素组较阿斯匹林组发生再梗死者明显减少，时序检验Ｐ＜０．００１；２组患者死亡例数均减少，差异无显著性；预防治疗后茶色素组两性患者及阿斯匹林组男性患者血小板聚集性明显受抑制，纤维蛋白原、全血比粘度及血浆比粘度均明显下降，Ｐ均＜０．０１，阿斯匹林组女性患者上述几项指标均无明显下降，Ｐ均＞０．０５。预防治疗后，２组男性患者比较无显著性差异，Ｐ均＞０．０５，而女性患者比较则差异显著，Ｐ均＜０．０１。结论：茶色素不论是对男性患者还是女性患者都能够明显降低心肌再梗死的发生     

茶色素预防心肌再梗死临床观察

目的：观察茶色素预防心肌再梗死的临床疗效。方法：钭９６８例急性心肌梗死患者随机 茶色素预防组４８６例和阿斯匹林预防组４８２例。茶色素组患者自住院急性斯开始服用茶色素胶囊１２５ｍｇ，每日１次，出院后继续服用，门诊观察；阿斯匹林组患者口服阿斯匹林片０．３ｇ，每日１次，应用方法同茶色互，结果：在２组男性患者中均明显降低再梗死的发生，２组比较无显著性显著，而在女性患者中，茶色素组较阿斯匹林组发生再梗死者明     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断和心肌再梗死中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断和心肌再梗死中的价值。方法测定131例AMI发作2～10 h患者的血清cTnI和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度,并以122名健康体检者作对照,绘制并分析受试者工作特征（ROC）曲线。结果AMI组发病早期血清cTnI和CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI后2～10 h cTnI和CK-MB的ROC曲线下面积（AUC）分别为：0.925、0.991、0.998和0.648、0.719、0.831;在AMI后2～10 h cTnI和CK-MB各指标临界值对应的敏感度分别为90.6%、97.6%、97.7%和54.1%、56.9%、76.9%;特异度分别为87.3%、95.4%、98.5%和87.3%、93.5%、88.1%;AMI发作10 h的患者若cTnI〉20.1μg/L时,心肌再梗死与cTnI相关性良好（r=0.74）。结论cTnI在AMI早期诊断和预测再梗死中有一定的应用价值。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断和心肌再梗死中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断和心肌再梗死中的价值。方法测定131例AMI发作2～10 h患者的血清cTnI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,并以122名健康体检者作对照,绘制并分析受试者工作特征(ROC)曲线。结果AMI组发病早期血清cTnI和CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);AMI后2～10 h cTnI和CK-MB的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.925、0.991、0.998和0.648、0.719、0.831;在AMI后2～10 h cTnI和CK-MB各指标临界值对应的敏感度分别为90.6%、97.6%、97.7%和54.1%、56.9%、76.9%;特异度分别为87.3%、95.4%、98.5%和87.3%、93.5%、88.1%;AMI发作10 h的患者若cTnI>20.1μg/L时,心肌再梗死与cTnI相关性良好(r=0.74)。结论cTnI在AMI早期诊断和预测再梗死中有一定的应用价值。     

急性心肌梗死溶栓治疗后早期再梗死临床分析

为探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期溶治疗对早期再梗死的影响 ,本文对 16 2例ＡＭＩ病人的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16 2例均为本院 1992年 2月至 2 0 0 0年5月收治的符合 1979年ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ病人。 16 2例随机分为溶栓组和非溶栓组。溶栓组 71例 ,其中男 5 3例 ,女18例 ,平均年龄 6 2 .1岁 ,梗死部位以前壁为主 ,共 39例 ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁 2例。以下壁梗死为主 2 9例。未溶栓组 91例 ,其中男 6 6例 ,女 2 5例 ,平均年龄 6 4.2岁。梗死部位以前壁梗死为主者 48例 ,以下壁梗死为主…     

急性心肌梗死的再灌注心律失常临床分析

对采用溶栓治疗的３７例急性心肌梗死患者同时进行Ｈｏｌｔｅｒ监测，以研究再灌注心律失常（ＲＡ）的过程和特点。再灌注组与未灌注组比较：两组心律失常总发生率均为１００％，但加速性室性自主心律（ＡＩＶＲ）只发生于前者，其发生率为７６．２％；前者窦性心动过缓的发生率为４２．９＾，显著比后者的１２．５％要高，差异具有显著性（Ｐ〈０．０５），前者的室性心律失常在再灌注后的最初８ｈ内发生较频繁，而后者无此现象。作     

慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死心肌损伤及预后的影响

目的探讨有无慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤及预后的影响。方法选择2003年1月至2007年12月确诊为急性心肌梗死而收住院的93例急性心肌梗死患者,根据其急性心肌梗死发病前心绞痛病史情况分为4组,慢性心绞痛组（Ⅰ组）、梗死前心绞痛组（Ⅱ组）、慢性心绞痛伴梗死前心绞痛组（Ⅲ组）、无心绞痛组（Ⅳ组）,分别观察心肌梗死范围,测定心脏肌酸磷酸激酶（CPK）、同功酶（CK—MB）、血清肌钙蛋白（CTnT）、C-反应蛋白（CRP）和尿微自蛋白分泌率（AER）变化,以及住院期间严重心脏并发症（严重心律失常、KillipⅡ级以上心力衰竭、心源性休克）、心源性病死率、梗死后心绞痛发生率。结果小面积心肌梗死前发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;CK、CK—MB、CTnT峰值浓度、CRP、AER变化,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;严重心脏并发症,除心律失常外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）,心律失常Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;梗死后心绞痛及住院病死率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论梗死前有心绞痛史及梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度,并影响预后。     

急性右室梗死30例临床分析

我院1998年1月～2002年12月，共收治急性右室梗死30例，现回顾分析如下：     

参麦注射液抗急性心肌梗死经验交流再灌注心律失常的临床观察

急性心肌梗死早期再灌注是非常有益的,可以挽救缺血心肌,缩小梗死面积,但可导致心肌缺血-再灌注损伤。本观察旨在评价参麦注射液防止急性心肌梗死再灌注心律失常的疗效。1资料与方法1.1入选标准持续胸痛超过30min,相邻两个或更多导联ST段上抬,肢体导联>0.1mv,胸导联>0.2mv,年龄     

肝素加倍他洛克对早期心肌再梗死和梗死延展的预防

探讨预防早期心肌理梗和梗死延展的方法。方法：将４２例符合ＷＨＯ诊断标准的急性心肌梗死病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用肝素加倍他洛克治疗，对照组用常规溶栓治疗。分别观察早期心肌再梗死和梗死延展，梗死后心绞痛发生情况、心功能状况、血小板聚集率及有无出血并发症等。进行对比分析。     

检测急性心肌梗死患者组织纤维化血清学指标在判断梗死面积中的意义

目的通过观察急性心肌梗死(AMI)患者组织纤维化血清学指标变化,探讨其与AMI面积大小的关系及其反映心肌纤维化的临床价值.方法测定AMI患者再通组42例,未通组22例及正常对照组37例血清中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ*C)和层粘连蛋白(laminin,LN)含量;采用Michelle等公式计算出梗死面积,并将各组参数间和梗死面积作相关分析.结果AMI患者未通组血清PCⅢ、Ⅳ*C、LN含量较其他两组增高显著,并与梗死面积呈正相关;但其他两组的参数之间及其与梗死面积的关系无统计学意义.结论血清PCⅢ、Ⅳ*C、LN均可作为AMI患者心肌组织纤维化的血清学指标,并可间接反映梗死面积大小.     

腺苷对急性心肌梗死患者左心室功能及梗死面积的影响

目的 探讨不同剂量腺苷对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后左心室功能、梗死面积的影响.方法 将发病在12 h内的STEMI患者按1∶ 1∶ 1比例随机分为对照组(生理盐水1 mL/min,n=31)、腺苷低剂量组(50 μg·kg-1·min-1,n=32)和腺苷高剂量组(70 μg·kg-1·min-1,n=27).生理盐水及腺苷经静脉持续滴注3 h.记录术中无复流发生率.术后24 h及6个月分别采用心脏超声多普勒及核素心肌灌注显像(99mTc-SPECT)测定左心室功能及梗死面积.结果 90例STEMI患者中,对照组术后即刻无复流发生率(11例,35.5%)显著高于腺苷低剂量组(2例,6.3%,P=0.008)和腺苷高剂量组(1例,3.7%,P=0.034).与对照组比较,术后24 h腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高5.8%(P=0.012),腺苷高剂量组相对提高10.9%(P=0.007),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P＝0.139);6个月时腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高9.5%(P=0.001),腺苷高剂量组相对提高10.0%(P=0.001),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P＝0.877).6个月时腺苷高剂量组梗死面积相对缩小24.2%(P=0.008).结论 腺苷能够显著减少无复流发生率,改善左心室收缩功能.高剂量腺苷具有显著缩小梗死面积的作用.     

微循环障碍与急性心肌梗死患者梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性分析

目的  分析心脏磁共振评估急性心肌梗死患者微循环障碍（MVO）与梗死面积、心肌应变及临床预后的相关性。方法  选择2022年6~12月蚌埠医学院第一附属医院收治的24例因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的患者为对象,其中男性22例,女性2例,年龄55.3±11.3岁。所有患者于术后5~7 d进行心脏磁共振检查,根据是否出现MVO,将24例患者分为MVO组（n=16）和非MVO组（n=8）,比较两组基线资料、心功能、心肌梗死面积（LGE%）、心肌应变。对出院的STEMI患者进行平均6月的门诊或电话随访,记录心血管不良事件（MACEs）的发生情况,比较两组发生MACEs事件的差异。本研究定义的MACEs事件包括：再发胸痛、心力衰竭、脑卒中、再发心梗、出血、再次血运重建、支架内血栓、支架内再狭窄、死亡。结果  MVO组梗死节段径向应变、梗死节段周向及整体周向应变功能均低于无MVO组（P < 0.05）;MVO组心肌梗死面积大于无MVO组（25.18%±10.51% vs 9.93%±5.96%）。MVO组左心室射血分数与径向应变及周向应变呈极强相关关系[r=0.815 (0.536~0.934),P < 0.001;r=-0.938(-0.978~-0.852),P < 0.001],与纵向应变呈强相关关系[r=-0.767(-0.915~-0.437),P < 0.001]。二元回归分析中LGE%及梗死节段周向应变是STEMI患者发生MVO的独立危险因素。单因素分析ROC曲线显示,LGE%可以辅助于MVO的诊断,曲线下面积（AUC）为0.922（0.796~1.000）,其最佳截断点为14.92%,敏感度为87.5%,特异性为87.5%（P < 0.05）。梗死节段周向应变对MVO也具有诊断价值,AUC为0.781（0.591~0.971）,其最佳截断点为10.58%,敏感度为62.5%,特异性为87.5%（P < 0.05）。LGE%联合梗死节段周向应变后,其对MVO诊断的AUC及敏感度均上升,AUC为0.938（0.827~1.000）,敏感度为93.8%,特异性为87.5%（P < 0.05）。随访所有STEMI患者,10例发生MACEs事件（41.7%）,两组患者发生MACEs事件的差异无统计学意义（P=0.558）。结论  LGE%、心肌梗死节段周向应变是STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现MVO的独立危险因素,也分别对MVO具有较高的诊断价值,两者联合诊断MVO时诊断价值更高。径向应变、周向应变、纵向应变与MVO组左心室射血分数具有较强的相关性。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后的影响

梗死前心绞痛使心肌处于预适应状态 ,即仅短暂的缺血发作可使心肌在后续的持续性缺血中得到保护。我们近年来观察了急性心肌梗死前有无心绞痛发作对其近期预后的影响 ,以了解缺血预适应对急性心肌梗塞的保护作用。1　资料与方法1.1　病例选择 :所选病例均为 1998～ 2 0 0 1年首次急性心肌梗死的住院患者 ,根据世界卫生组织 (ＷＨＯ)的缺血性心脏病诊断标准确诊 ,并根据心肌梗死前 48小时有无心绞痛将其分为梗死前心绞痛组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )。Ａ组 3 8例 ,男 2 8例、女 10例 ,年龄 3 8～ 70岁。Ｂ组 3 5例 ,男 2 6例、女 9例 ,年龄3 6…     

溶栓治疗急性心肌梗死致梗死面积扩大的临床分析

目的了解溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI) ,使梗死面积扩大的表现形式。方法对 2例溶栓治疗 AMI后心电图资料进行动态分析。结果溶栓后 AMI面积进行性扩大。结论溶栓治疗 AMI使梗死面积扩大的表现形式有 3种 :1缺血性梗死转变为出血性梗死 ;2溶栓时不稳定性粥样硬化斑块脱落造成新的梗死 ;3溶栓 2 4小时后冠状动脉再闭塞。     

心肌梗死患者3.0T MR高分辨灌注成像对判别存活心肌与梗死心肌的价值

目的:探讨以3.0T磁共振(magnetic resonance,MR)高分辨心肌灌注成像诊断冠心病心肌梗死患者的效果.方法:选取2019年1月—2020年12月来我院就医的50例冠心病心肌梗死患者,按照诊断方法不同均分为两组.将接受常规扫描+高分辨率扫描的10例患者纳入常规组,将接受电影序列、形态学与高分辨心肌灌注成...